Bisangil

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Bisangil: návod na použitie a recenzie

1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikácie pre použitie
4. Kontraindikácie
5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
6. Vedľajšie účinky
7. Predávkovanie
8. Špeciálne pokyny
9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
10. Použitie v detstve
11. V prípade zhoršenej funkcie obličiek
12. Za porušenie funkcie pečene
13. Použitie u starších ľudí
14. Liekové interakcie
15. Analógy
16. Podmienky skladovania
17. Podmienky výdaja z lekární
18. Recenzie
19. Cena v lekárňach

Latinský názov: Bisangil

ATX kód: C07BB07

Liečivo: bisoprolol (bisoprolol) + hydrochlorotiazid (hydrochlorotiazid)

Výrobca: Ozone, LLC (Rusko)

Popis a aktualizácia fotografií: 23. 8. 2019

Ceny v lekárňach: od 244 rubľov.

Kúpiť

Bisangil je kombinovaný liek s antihypertenzným účinkom.

Uvoľnenie formy a zloženia

Dávková forma Bisangil obalené tablety: takmer biele alebo biele, bikonvexné (10 alebo 30 kusov v blistroch, 1-5 alebo 10 balení v papierovej škatuli; 10, 20, 30, 40, 50 alebo 100 kusov v polymérnych nádobách, 1 nádoba v kartónovej škatuli).

Účinné látky v 1 tablete:

bisoprolol fumarát - 2,5 alebo 5 mg;
hydrochlorotiazid - 6,25 mg.

Ďalšie zložky (2,5 mg + 6,25 mg / 5 mg + 6,25 mg):

jadro: sodná soľ kroskarmelózy - 2/4 mg; stearan horečnatý - 1/2 mg; monohydrát laktózy - 62 / 130,25 mg; mikrokryštalická celulóza - 18/36 mg; kukuričný škrob - 4,75 / 9,5 mg; povidón - 3,5 / 7 mg;
škrupina: makrogol 4000 - 0,45 / 0,9 mg; hypromelóza - 1,65 / 3,3 mg; oxid titaničitý - 0,9 / 1,8 mg.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Účinok Bisangilu je spôsobený vlastnosťami aktívnych zložiek.

Bisoprolol je selektívny β ₁ -adrenergný blokátor bez vlastnej sympatomimetickej aktivity. Má antianginálne, antiarytmické a antihypertenzívne účinky.

V dôsledku blokovania β ₁ -adrenergných receptorov srdca sa pri použití nízkych dávok znižuje tvorba cAMP (cyklický adenozínmonofosfát) stimulovaný katecholamínom z ATP (adenozíntrifosfát), znižuje sa intracelulárny prietok vápnikových iónov, dochádza k negatívnemu dromo-, chrono-, ino- a batmotropickému účinku, čo sa prejavuje srdcová frekvencia, inhibícia srdcového vedenia, zníženie kontraktility a excitability myokardu.

Pri použití vyšších dávok, bisoprolol bloky p ₂ -adrenergné receptory. V prvých 24 hodinách liečby, zvyšuje OPSS (celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie) (spojené s recipročným zvýšením aktivity a-adrenergných receptorov a odstránenie stimulácia p ₂ adrenoreceptorov), po 1-3 dňoch sa hodnota vráti na pôvodnú hodnotu, pri dlhodobom podávaní indikátor klesá.

Antihypertenzívne vlastnosti Bisangilu sú spojené s takými účinkami bisoprololu, ako sú:

potlačenie sympatickej stimulácie periférnych ciev;
pokles minútového objemu krvi;
účinok na centrálny nervový systém;
zníženie aktivity systému renín-angiotenzín-aldosterón inhibíciou β-adrenergných receptorov juxtaglomerulárneho aparátu obličiek (spôsobuje zníženie sekrécie renínu);
obnovenie citlivosti baroreceptorov aortálneho oblúka (v reakcii na pokles krvného tlaku sa ich aktivita nezvyšuje).

Účinok bisoprololu na hypertenziu sa rozvinie za 2–5 dní, stabilný účinok po 1–2 mesiacoch liečby.

Druhou aktívnou zložkou Bisangilu, hydrochlorotiazidom, je tiazidové diuretikum. Látka interferuje s reabsorpciou iónov horčíka, chlóru, sodíka, draslíka v distálnom nefróne a tiež spomaľuje vylučovanie kyseliny močovej a vápnika. So zvýšením renálneho vylučovania týchto iónov sa pozoruje zvýšenie množstva moču (v dôsledku osmotického viazania vody).

Hydrochlorotiazid zvyšuje vylučovanie aldosterónu a renínu v krvnej plazme, znižuje objem krvnej plazmy. Vysoké dávky hydrochlorotiazidu zvyšujú vylučovanie bikarbonátov; pri dlhodobej liečbe znižujú vylučovanie vápniku.

Antihypertenzný účinok Bisangilu sa dosahuje z dôvodu nasledujúcich účinkov:

zmena reaktivity cievnej steny;
pokles objemu cirkulujúcej krvi;
posilnenie depresívneho účinku na gangliá;
zníženie presorického účinku vazokonstrikčných amínov (adrenalín, noradrenalín).

Hydrochlorotiazid neovplyvňuje normálny krvný tlak. Vývoj diuretického účinku sa pozoruje po 1–2 hodinách, maximum sa dosiahne po 4 hodinách, doba pôsobenia je od 6 do 12 hodín.

Antihypertenzný účinok sa vyvinie za 3-4 dni, optimálny terapeutický účinok sa pozoruje za 21-28 dní.

Farmakokinetika

Bisoprolol

Látka sa absorbuje v gastrointestinálnom trakte takmer úplne; príjem potravy nemá žiadny vplyv na absorpciu. Účinok prvého prechodu pečeňou je zanedbateľný, čo poskytuje vysokú biologickú dostupnosť (približne 90%).

Bisoprolol sa metabolizuje oxidačnými spôsobmi bez následnej konjugácie. Všetky metabolity látky majú silnú polaritu; vylučovanie sa vykonáva hlavne obličkami. Hlavné metabolity, ktoré sa nachádzajú v moči a krvnej plazme, nevykazujú farmakologickú aktivitu. Na základe štúdií sa zistilo, že bisoprolol sa metabolizuje hlavne izoenzýmom CYP3A4 (približne 95%), izoenzým CYP2D6 sa podieľa iba mierne.

Spojenie s proteínmi krvnej plazmy je približne 30%. V _d (objem distribúcie) je 3,5 l / kg. Celková svetlá výška je asi 15 l / h. C _max (maximálna koncentrácia látky) v krvnej plazme sa dosiahne za 2 - 3 hodiny. Má nízku priepustnosť cez hematoencefalickú bariéru a placentárnu bariéru.

T _1/2 (polčas) z krvnej plazmy je 10 - 12 hodín, čo po podaní jednej dennej dávky poskytuje účinok po dobu 24 hodín.

Vylučovanie látky sa uskutočňuje dvoma spôsobmi (50% dávky sa metabolizuje v pečeni, čo vedie k tvorbe neaktívnych metabolitov): približne 98% sa vylučuje obličkami (nezmenené - asi 50% z nich), žlčou cez črevá - menej ako 2%.

Farmakokinetické procesy bisoprololu sú lineárne, tieto hodnoty nezávisia od veku.

Hydrochlorotiazid

Po perorálnom podaní látky je jej absorpcia a biologická dostupnosť približne 70%. 60-80% sa viaže na proteíny krvnej plazmy.

C _max po užití 12,5 mg hydrochlorotiazidu je 70 ng / ml a dosahuje sa za 1,5–4 hodiny, pri dávke 25 mg tieto hodnoty zodpovedajú 142 ng / ml a 2–5 hodinách.

Priemerná hodnota AUC (plocha pod krivkou „koncentrácia - čas“) pri použití v rozmedzí terapeutických dávok sa zvyšuje priamo úmerne so zvýšením dávky, kumulácia pri podaní raz denne je zanedbateľná.

Preniká cez hematoplacentárnu bariéru do materského mlieka.

T _{1/2 sa} pohybuje od 5 do 6 hodín. Mierne sa metabolizuje v pečeni. Hydrochlorotiazid sa vylučuje obličkami v nezmenenej forme takmer úplne (z 95%), 50 - 70% perorálne podanej dávky sa vylúči do 24 hodín.

Indikácie pre použitie

Podľa pokynov je Bisangil predpísaný na liečbu miernej / stredne ťažkej arteriálnej hypertenzie.

Kontraindikácie

Absolútne:

AV blok II a III stupňa bez umelého kardiostimulátora;
bronchiálna astma a chronická obštrukčná choroba pľúc v ťažkých formách;
kardiogénny šok;
akútne srdcové zlyhanie alebo chronické srdcové zlyhanie v štádiu dekompenzácie, ktoré si vyžaduje inotropnú liečbu;
syndróm chorého sínusu vrátane sinoatriálneho bloku;
ťažko kontrolovateľný diabetes mellitus;
závažná bradykardia (so srdcovou frekvenciou menej ako 50 úderov / min);
feochromocytóm (bez kombinovaného použitia alfa-blokátorov);
poruchy periférneho obehu v neskorších štádiách vrátane Raynaudovho syndrómu;
zlyhanie obličiek v akútnom priebehu;
ťažká arteriálna hypotenzia (so systolickým tlakom menej ako 100 mm Hg);
metabolická acidóza;
hyponatrémia, žiaruvzdorná hypokaliémia, hyperkalcémia;
anúria, chronické zlyhanie obličiek (s klírensom kreatinínu menej ako 30 ml / min);
funkčné poruchy pečene v ťažkom priebehu vrátane kómy a prekómu;
kombinované použitie s nasledujúcimi liekmi: floktafenín, sultoprid, inhibítory MAO (monoaminooxidázy), okrem inhibítorov MAO typu B;
malabsorpcia glukózy-galaktózy alebo nedostatok laktázy, intolerancia laktózy;
vek do 18 rokov (bezpečnostný profil pre túto skupinu pacientov nebol študovaný);
tehotenstvo a obdobie dojčenia;
individuálna intolerancia zložiek liečiva, ako aj iných derivátov sulfónamidu.

Relatívne (Bisangil sa predpisuje opatrne pri výskyte nasledujúcich ochorení / stavov):

zlyhanie srdca a pečene;
AV blok I stupňa;
poruchy periférneho obehu;
Prinzmetalova angína;
srdcová ischémia;
zlyhanie obličiek (s klírensom kreatinínu vyšším ako 30 ml / min);
feochromocytóm, ktorý sa vyvinul počas liečby alfa-blokátormi;
hypertyreóza;
depresia vrátane prítomnosti anamnestických údajov;
poruchy vody a elektrolytov, vrátane hypokaliémie, hyponatrémie, hyperkalcémie;
hyperurikémia;
myasthenia gravis;
psoriáza;
dna;
diabetes mellitus s výraznými výkyvmi koncentrácie glukózy v krvi;
bronchiálna astma;
hypovolémia;
desenzibilizujúca terapia;
zaťažená anamnéza bronchospazmu;
dodržiavanie prísnej stravy;
starší vek.

Pokyny na použitie Bisangilu: metóda a dávkovanie

Tablety Bisangil sa užívajú perorálne s malým množstvom tekutiny, najlepšie ráno spolu s jedlom. Tablety nežujte.

Denná dávka sa užíva v 1 dávke. Dávkovací režim určuje lekár individuálne.

Na začiatku kurzu je liek predpísaný 1 tableta 2,5 mg + 6,25 mg denne. Ak je terapeutický účinok nedostatočný, po 14 dňoch môže byť pacient prevedený na príjem Bisangilu 5 mg + 6,25 mg.

Denná dávka Bisangilu s klírensom kreatinínu vyšším ako 30 ml / min je až 10 mg.

Vedľajšie účinky

Výskyt nežiaducich reakcií:> 10% - veľmi často; > 1% a 0,1% a 0,01% a <0,1% - zriedka; <0,01% pri zohľadnení jednotlivých správ - veľmi zriedkavé.

Bisoprolol

tráviaci systém: často - zvracanie, nevoľnosť, hnačka, zápcha, bolesti brucha, suchosť ústnej sliznice; zriedka - hepatitída, zvýšenie koncentrácie bilirubínu, aktivita pečeňových enzýmov (alanínaminotransferáza, aspartátaminotransferáza), zmena chuti;
dýchací systém: zriedka - bronchospazmus na pozadí bronchiálnej astmy alebo obštrukčných ochorení dýchacích ciest; zriedka - upchatý nos, alergická nádcha;
urogenitálny systém: veľmi zriedka - oslabenie libida, porušenie potencie;
muskuloskeletálny systém: zriedka - bolesť chrbta, artralgia;
nervový systém: často - depresia, poruchy spánku, závraty, asténia, úzkosť, bolesti hlavy, zvýšená únava; zriedka - strata alebo zmätenosť krátkodobej pamäte, halucinácie, nočné mory, tras, myasthenia gravis, svalové kŕče (tieto poruchy sú vo väčšine prípadov prechodné, mierne a nevyžadujú prerušenie liečby);
kardiovaskulárny systém: veľmi často - pokles srdcovej frekvencie (rozvoj bradykardie, najmä u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním), pocit búšenia srdca; často - výrazné zníženie krvného tlaku (najmä pri chronickom srdcovom zlyhaní), angiospazmus (prejavujúci sa ako zvýšenie porúch periférneho obehu, pocit chladu na končatinách); zriedka - ortostatická hypotenzia, porušenie atrioventrikulárneho vedenia (až do vývoja zastavenia srdca a úplnej priečnej blokády), arytmie, zhoršenie príznakov chronického srdcového zlyhania (výskyt periférneho edému - opuch členkov a nôh), dýchavičnosť, bolesť na hrudníku;
zmyslové orgány: zriedka - zhoršenie zraku, znížená tvorba sĺz (je potrebné vziať do úvahy u pacientov, ktorí nosia kontaktné šošovky), strata sluchu, hluk / bolesť ucha; veľmi zriedkavo - konjunktivitída, bolestivosť / suché oči, poruchy chuti;
alergické reakcie: zriedka - vyrážka, svrbenie, žihľavka;
laboratórne ukazovatele: zriedka - zvýšenie koncentrácie triglyceridov v krvi; v niektorých prípadoch - agranulocytóza, trombocytopénia, leukopénia;
pokožka: zriedka - kožné reakcie podobné psoriáze, zvýšené potenie, návaly kože, exantém; veľmi zriedka - alopécia, exacerbácia priebehu psoriázy;
iné: abstinenčný syndróm (vo forme zvýšenej frekvencie záchvatov angíny, zvýšeného krvného tlaku).

Hydrochlorotiazid

hematopoetický systém: veľmi zriedkavo - aplastická / hemolytická anémia, leukopénia, trombocytopénia, agranulocytóza;
tráviaci systém: anorexia, pankreatitída, cholecystitída, hnačka, cholestatická žltačka, zápcha, sialadenitída;
nervový systém: parestézie, rozmazané videnie (dočasne), závraty, bolesti hlavy;
kardiovaskulárny systém: ortostatická hypotenzia, arytmie, vaskulitída;
rovnováha vody a elektrolytov: hypomagneziémia, hyperkalcémia, hypokaliémia, hypochloremická alkalóza (vo forme suchosti sliznice ústnej dutiny, smäd, nepravidelný srdcový rytmus, bolesti svalov, zmeny psychiky / nálady, záchvaty, nevoľnosť, vracanie, slabosť, neobvyklá únava; pravdepodobne vývoj pečeňovej kómy / encefalopatie), hyponatrémia (vo forme zmätenosti, kŕčov, letargie, spomalenia procesu myslenia, zvýšenej únavy, vzrušivosti, svalových kŕčov);
metabolizmus: glukozúria, hyperglykémia, hyperurikémia (môže spôsobiť záchvat dny), porucha glukózovej tolerancie (môže sa prejaviť diabetes mellitus), zvýšenie koncentrácie lipidov v sére v krvi (pri užívaní vysokých dávok Bisangilu);
alergické reakcie: fotocitlivosť, purpura, nekrotizujúca vaskulitída, žihľavka, Stevensov-Johnsonov syndróm, syndróm respiračnej tiesne (vrátane nekardiogénneho pľúcneho edému a pneumonitídy), anafylaktické reakcie až po šok;
iné: intersticiálna nefritída, znížená potencia, funkčné poruchy obličiek.

Predávkovanie

Hlavné príznaky sú:

bisoprolol: bronchospazmus, výrazné zníženie krvného tlaku, bradykardia, atrioventrikulárny blok, hypoglykémia, akútne zlyhanie srdca;
hydrochlorotiazid: hypovolémia, závraty, ospalosť, hypokaliémia, nauzea, výrazné zníženie krvného tlaku (klinické prejavy akútneho / chronického predávkovania sú dôsledkom výraznej straty elektrolytov alebo tekutín).

Terapia: zrušenie liečby Bisangilom, výplach žalúdka, použitie adsorbentov, podporná symptomatická liečba.

Ďalšie možné opatrenia (v závislosti od indikácie):

výrazné zníženie krvného tlaku: intravenózne podanie roztokov nahradzujúcich plazmu;
ťažká bradykardia: intravenózny atropín; v niektorých prípadoch je potrebná inštalácia umelého kardiostimulátora;
zhoršenie priebehu chronického srdcového zlyhania: intravenózne podanie diuretík, lieky s pozitívnym inotropným účinkom, vazodilatanciá;
atrioventrikulárny blok (II - III stupeň): zobrazuje sa neustále sledovanie stavu, možno predpísať epinefrín, v niektorých prípadoch je potrebný umelý kardiostimulátor;
hypoglykémia: intravenózne podanie roztoku glukózy (dextrózy);
bronchospazmus: bronchodilatanciá, p ₂ -sympathomimetics a / alebo aminofylín môžu byť predpísané.

špeciálne pokyny

Počas používania Bisangilu je potrebné monitorovať nasledujúce ukazovatele:

srdcová frekvencia a krvný tlak (na začiatku kurzu sa vykonáva každý deň, potom - raz za 3-4 mesiace; pacient by mal byť schopný nezávisle vypočítať srdcovú frekvenciu);
obsah elektrolytov a ukazovatele acidobázického stavu (u pacientov patriacich do vysoko rizikovej skupiny sa vyžaduje častejšie sledovanie obsahu draslíka);
koncentrácia glukózy v krvi (s diabetes mellitus; raz za 4–5 mesiacov);
funkčný stav obličiek (u starších pacientov; raz za 4–5 mesiacov).

V prípade porušenia periférneho obehu by sa mal Bisangil predpisovať opatrne.

Na pozadí tyreotoxikózy môže bisoprolol maskovať klinické príznaky choroby (napríklad tachykardia).

Pacientom s feochromocytómom môže byť predpísaný Bisangil po predpísaní alfa-blokátorov (pod kontrolou krvného tlaku).

Pri ľahkej bronchiálnej astme alebo chronickej obštrukčnej chorobe pľúc sa liečba začína použitím minimálnych dávok.

Vývoj depresie spojený s užívaním bisoprololu je dôvodom prerušenia liečby.

Starší pacienti na začiatku liečby by mali mať predpísanú dávkovú formu Bisangilu obsahujúcu 2,5 mg bisoprololu. Terapia sa vykonáva pod pravidelným monitorovaním stavu pacienta.

Je potrebné mať na pamäti, že výsledky štúdie funkcie prištítnych teliesok môžu byť skreslené (v dôsledku účinku na metabolizmus vápnika).

Nie je možné náhle prerušiť liečbu, najmä to platí pre pacientov s ischemickou chorobou srdca. Denná dávka Bisangilu by sa mala znižovať počas 14 dní súčasne s vhodnou antianginóznou liečbou.

Bisangil sa ruší 48 hodín pred chirurgickým zákrokom a anesteziológ by mal byť na liečbu upozornený. Ako prostriedok pre celkovú anestéziu musíte zvoliť liek, ktorý má minimálny negatívny inotropný účinok.

Pacientom so psoriázou sa Bisangil predpisuje opatrne, pretože počas liečby môže dôjsť k zhoršeniu stavu.

Ak sú v anamnéze anafylaktické reakcie, bez ohľadu na príčinu ich výskytu, najmä počas desenzibilizačnej liečby, užívanie lieku môže zvýšiť pravdepodobnosť alergických reakcií a prispieť k rozvoju rezistencie na použitie adrenalínu (adrenalínu) v zvyčajných dávkach.

Bisangil môže znížiť tvorbu slznej tekutiny, čo by mali brať do úvahy pacienti, ktorí nosia kontaktné šošovky.

Pri hyperurikémii sa zvyšuje pravdepodobnosť zhoršenia priebehu dny. V takýchto prípadoch sa dávka Bisangilu zvolí individuálne pod kontrolou sérovej koncentrácie kyseliny močovej v krvi. Pred uskutočnením štúdie funkcie prištítnych teliesok je Bisangil zrušený, pretože na pozadí jeho podávania možno pozorovať vývoj prechodnej hyperkalcémie.

Bisangil môže ovplyvňovať výsledky dopingovej kontroly, ktoré by mali brať do úvahy športovci.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Pri vedení vozidiel a mechanizmov je potrebné postupovať opatrne, pretože počas liečby sa môžu vyskytnúť závraty.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Bisangil sa nepredpisuje počas tehotenstva / laktácie.

Použitie v detstve

Liečba Bisangilom je kontraindikovaná u pacientov mladších ako 18 rokov.

S poškodenou funkciou obličiek

akútne / chronické zlyhanie obličiek (s klírensom kreatinínu menej ako 30 ml / min), anúria: terapia je kontraindikovaná;
zlyhanie obličiek (s klírensom kreatinínu vyšším ako 30 ml / min): Bisangil sa má používať pod lekárskym dohľadom.

Pre porušenie funkcie pečene

závažná hepatálna dysfunkcia vrátane kómy a prekómu: terapia je kontraindikovaná;
zlyhanie pečene: Bisangil sa má používať pod lekárskym dohľadom.

Použitie u starších ľudí

Liečba Bisangilom u starších pacientov sa má vykonávať opatrne.

Liekové interakcie

Bisoprolol

Kontraindikované kombinácie:

floktafenín: s arteriálnou hypotenziou alebo šokom spôsobeným jeho príjmom vedie použitie bisoprololu k zníženiu kompenzačných kardiovaskulárnych reakcií;
Inhibítory MAO typu A: existuje vysoká pravdepodobnosť hypertenznej krízy;
sultoprid: existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku komorových arytmií vrátane arytmií piruetového typu.

Kombinácie, ktoré sa neodporúčajú:

antiarytmické lieky triedy I vrátane propafenónu, flekainidu, dizopyramidu, chinidínu, lidokaínu, fenytoínu: možné zníženie atrioventrikulárneho vedenia a srdcovej kontraktility;
centrálne pôsobiace antihypertenzíva vrátane klonidínu, moxonidínu, metyldopy, rilmenidínu: existuje vysoká pravdepodobnosť zníženia srdcovej frekvencie, zníženia srdcového výdaja a vazodilatácie spojená so znížením tonusu sympatiku. V prípade náhleho vysadenia týchto liekov, najmä pred vysadením bisoprololu, sa zvyšuje riziko rebound arteriálnej hypertenzie;
blokátory pomalých vápnikových kanálov, ako sú verapamil a diltiazem (v menšej miere): je možné zníženie kontraktility myokardu a porušenie atrioventrikulárneho vedenia; najmä intravenózne podanie verapamilu počas užívania bisoprololu môže viesť k rozvoju závažnej arteriálnej hypotenzie a atrioventrikulárneho bloku.

Ďalšie kombinácie, ktoré si vyžadujú opatrnosť:

lokálne betablokátory vrátane očných kvapiek na liečbu glaukómu: zvýšené systémové účinky bisoprololu (vo forme zníženia krvného tlaku, spomalenia srdcového rytmu);
antiarytmiká triedy III vrátane amiodarónu: zvýšené poruchy atrioventrikulárneho vedenia;
parasympatomimetiká: zvýšené poruchy atrioventrikulárneho vedenia a zvýšenie pravdepodobnosti vzniku bradykardie;
adrenomimetiká, ktoré ovplyvňujú alfa a beta-adrenergné receptory, vrátane epinefrínu, norepinefrínu: zvýšené vazokonstrikčné účinky týchto liekov, zvýšený krvný tlak (pravdepodobnejšie pri použití neselektívnych betablokátorov);
beta-agonisty, vrátane dobutamínu, izoprenalínu: zníženie účinnosti oboch liekov;
alergény používané na imunoterapiu alebo extrakty z alergénov na kožné testy: zvýšenie pravdepodobnosti vzniku systémových alergických reakcií v ťažkom priebehu alebo pri anafylaxii;
meflochín: zvýšená pravdepodobnosť bradykardie;
rádioaktívne kontrastné diagnostické látky obsahujúce jód (intravenózne podanie): zvýšenie pravdepodobnosti anafylaktických reakcií;
inzulín a perorálne hypoglykemické látky: zmena ich účinnosti (maskuje príznaky rozvoja hypoglykémie vo forme tachykardie, zvýšeného krvného tlaku);
prostriedky na inhalačnú anestéziu (deriváty uhľovodíkov), fenytoín pri intravenóznom podaní: zvýšenie závažnosti kardiodepresívneho účinku a pravdepodobnosť zníženia krvného tlaku;
nesteroidné protizápalové lieky, estrogény, glukokortikosteroidy: zníženie antihypertenzného účinku;
lidokaín, xantíny (okrem teofylínu): pokles ich klírensu, ktorý je spojený so zvýšením ich plazmatickej koncentrácie, najmä s pôvodne zvýšeným klírensom teofylínu pod vplyvom fajčenia;
sotalol, antiarytmiká, ktoré môžu viesť k rozvoju tachykardie piruetového typu (trieda IA - hydrochinidín, chinidín, disopyramid; trieda III - dofetilid, amiodarón, ibutilid), iné arytmické lieky vrátane astemizolu, erytromycínu na intravenózne podanie, pentamidín, halonadofín, sparfloxacín, vinkamín: výskyt tachykardie piruetového typu, ktorej príčinou je hypokaliémia;
metyldopa, srdcové glykozidy, guanfacín, rezerpín, pomaly blokátory kalciových kanálov, amiodarón a iné antiarytmiká: zvýšené riziko bradykardie, srdcového zlyhania, zástavy srdca, AV blokády;
hydralazín, diuretiká, sympatolytiká, klonidín a iné antihypertenzíva: nadmerné znižovanie krvného tlaku;
nifedipín: významné zníženie krvného tlaku;
tetracyklické / tricyklické antidepresíva, antipsychotiká (neuroleptiká), etanol, lieky s hypnotickými a sedatívnymi účinkami: zvýšená depresia centrálneho nervového systému;
nedepolarizujúce svalové relaxanciá, kumaríny: predĺženie ich účinku;
nehydrogenované námeľové alkaloidy: zvýšené riziko porúch periférneho obehu;
Inhibítory MAO: významné zvýšenie antihypertenzného účinku (kombinácia je kontraindikovaná, medzi liečbou týmito liekmi musí byť dodržaný interval najmenej 14 dní);
sulfasalazín: zvýšenie plazmatickej koncentrácie bisoprololu v krvi;
ergotamín: zvýšenie pravdepodobnosti porúch periférneho obehu;
rifampicín: skrátenie polčasu bisoprololu.

Hydrochlorotiazid

hypoglykemické látky (na perorálne podanie a inzulín): zmeny glukózovej tolerancie (môže byť potrebná zmena ich dávky);
etanol, omamné látky, barbituráty: zosilnenie rizika ortostatickej hypotenzie;
kolestipol, cholestyramín: významné zníženie absorpcie hydrochlorotiazidu;
iné lieky s antihypertenzívnym účinkom: vývoj aditívneho účinku;
presorické amíny, vrátane norepinefrínu, epinefrínu: zníženie závažnosti reakcie na ich použitie;
nesteroidné protizápalové lieky, vrátane inhibítorov COX-2: zníženie diuretického, natriuretického a antihypertenzného účinku hydrochlorotiazidu;
kortikosteroidy, kyselina glycyrizínová, adrenokortikotropný hormón: výrazné zníženie elektrolytov, zvýšenie pravdepodobnosti hypokaliémie;
lítium: zníženie jeho renálneho klírensu a zvýšenie pravdepodobnosti jeho toxického účinku (kombinácia sa neodporúča);
svalové relaxanciá nedepolarizujúceho typu účinku, vrátane tubokurarínu: zosilnenie ich účinku.

Analógy

Bisangilove analógy sú: Aritel Plus, Bisoprolol + Hydrochlorothiazide, Lodoz, Combiso Duo.

Podmienky skladovania

Skladujte na tmavom a suchom mieste pri teplote do 25 ° C. Držte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti je 3 roky.

Podmienky výdaja z lekární

Vydávané na lekársky predpis.

Recenzie na Bisangil

Podľa recenzií je Bisangil účinným liekom. Niektorí používatelia však poznamenávajú, že náprava im nevyhovovala, pretože nemala požadovaný terapeutický účinok. Existujú správy o vývoji nežiaducich reakcií vrátane exacerbácie priebehu dny a psoriázy.