Berlipril Plus

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Berlipril plus: návod na použitie a recenzie

1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikácie pre použitie
4. Kontraindikácie
5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
6. Vedľajšie účinky
7. Predávkovanie
8. Špeciálne pokyny
9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
10. Použitie v detstve
11. V prípade zhoršenej funkcie obličiek
12. Za porušenie funkcie pečene
13. Použitie u starších ľudí
14. Liekové interakcie
15. Analógy
16. Podmienky skladovania
17. Podmienky výdaja z lekární
18. Recenzie
19. Cena v lekárňach

Latinský názov: Berlipril plus

ATX kód: C09BA02

Účinná zložka: hydrochlorotiazid + enalapril (Hydrochlorotiazid + Enalapril)

Výrobca: Berlin-Chemie, AG (Berlin-Chemie, AG) (Nemecko)

Popis a aktualizácia fotografií: 2019-11-07

Ceny v lekárňach: od 220 rubľov.

Kúpiť

Berlipril plus je kombinované antihypertenzívne liečivo (diuretikum + inhibítor enzýmu konvertujúceho angiotenzín).

Uvoľnenie formy a zloženia

Liečivo sa vyrába vo forme tabliet: svetlo žltá, okrúhla, so skosenými hranami a plochými povrchmi, na jednej strane sa nanáša deliaca čiara (10 ks. V blistroch z laminovanej fólie a hliníkovej fólie, v kartónovom balení 2, 3, 5 alebo 10 blistre a návod na použitie Berliprilu plus).

Zloženie pre jednu tabletu:

účinné látky: hydrochlorotiazid - 25 mg, enalapril (vo forme enalapril maleátu) - 10 mg;
pomocné zložky: koloidný oxid kremičitý, uhličitan horečnatý, monohydrát laktózy, stearát horečnatý, sodná soľ karboxymetylškrobu (typ A), želatína, žlté farbivo oxidu železitého.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Berlipril plus je kombinované liečivo, ktoré obsahuje tiazidové diuretikum (hydrochlorotiazid) a inhibítor ACE (enzým konvertujúci angiotenzín) (enalapril). Tieto látky sa navzájom zosilňujú a ich antihypertenzný účinok je kumulatívny.

Hydrochlorotiazid interferuje s reabsorpciou vody, chlóru a sodíka v obličkových tubuloch. Zároveň podporuje vylučovanie horčíka, draslíka a hydrogenuhličitanov a tiež zadržiava ióny vápnika. Diuretický účinok nastáva 2 hodiny po perorálnom podaní lieku. Maximálny účinok sa zaznamená po 4 hodinách a trvá až 12 hodín vrátane. Hydrochlorotiazid znižuje vysoký krvný tlak (krvný tlak).

Enalapril inhibuje ACE (enzým zodpovedný za premenu angiotenzínu I na angiotenzín II). Angiotenzín II je peptid s vazokonstrikčnou aktivitou, preto keď sa jeho tvorba spomalí, vazokonstrikčný účinok je oslabený a sekrécia aldosterónu klesá, čo zase prispieva k zvýšeniu koncentrácie draslíka v sére a súčasnému vylučovaniu iónov tekutiny a sodíka. Elimináciou negatívneho spätného pôsobenia angiotenzínu II na produkciu renínu sa aktivuje renín v plazme. Enalapril znižuje krvný tlak primárnym potlačením aktivity RAAS (systém renín-angiotenzín-aldosterón). ACE je enzým identický s kininázou II, ktorý katalyzuje degradáciu peptidu bradykinínu, ktorý má potenciálnu vazodilatačnú aktivitu. To umožňuje enalaprilu dodatočne si uvedomiť jeho hypotenzný účinok.

Pri použití enalaprilu u pacientov s hypertenziou klesá krvný tlak vo vertikálnej aj horizontálnej polohe pacienta (srdcová frekvencia sa mierne zvyšuje).

Kombinované podávanie hydrochlorotiazidu a enalaprilu môže znížiť stratu draslíka spôsobenú diuretikom a zabrániť hypokaliémii.

Farmakokinetika

Kombinované použitie diuretika a ACE inhibítora nemá prakticky žiadny vplyv na biologickú dostupnosť účinných látok osobitne.

Hydrochlorotiazid

Po užití Berliprilu plus sa asi 60-80% hydrochlorotiazidu absorbuje do systémového obehu. Ak sa tablety užívajú súčasne s jedlom, zvyšuje sa absorpcia látky, pretože to závisí od dĺžky pohybu črevného obsahu. Na dosiahnutie maximálnej plazmatickej koncentrácie hydrochlorotiazidu po užití dávky 12,5 mg trvá 1,5 až 4 hodiny, po užití dávky 25 mg - 2 až 5 hodín. Plazmatická koncentrácia látky lineárne súvisí s užitou dávkou, vzťah medzi hladinou hydrochlorotiazidu v krvi a stupňom zníženia krvného tlaku však nebol stanovený.

Tiazidy sú široko distribuované v tekutinách a takmer úplne (92%) sa viažu na plazmatické bielkoviny vrátane albumínu. To vysvetľuje nižší renálny klírens (v porovnaní s pôvodnými formami látky) a dlhší účinok. Distribučný objem je 0,5 - 1,1 l / kg. Látka prechádza placentou k plodu, ale neprechádza hematoencefalickou bariérou.

Viac ako 95% hydrochlorotiazidu sa vylučuje nezmenené (obličkami), pretože nie je metabolizované v tele. U starších pacientov a pacientov so zhoršenou funkciou obličiek dochádza k významnému zníženiu klírensu hydrochlorotiazidu a k významnému zvýšeniu jeho plazmatickej koncentrácie. Cirhóza pečene neovplyvňuje farmakokinetiku látky.

Enalapril

Enalapril je proliečivo a svoje terapeutické vlastnosti vykazuje vo forme aktívneho metabolitu - enalaprilátu. Po užití lieku dovnútra sa enalapril úplne absorbuje z gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálny trakt). Potom sa takmer úplne premení na enalaprilát, ktorého maximálna koncentrácia v sére sa dosiahne 3-4 hodiny po užití Berliprilu plus. Stupeň absorpcie látky nezávisí od príjmu potravy. Menej ako 50% enalaprilátu sa viaže na plazmatické bielkoviny.

Vylučovanie aktívneho metabolitu sa uskutočňuje hlavne obličkami. Po perorálnom podaní lieku sa enalaprilát vylučuje s polčasom približne 11 hodín. Pri poruche funkcie obličiek sa vylučovanie metabolitu spomaľuje.

Enalaprilát sa odstráni z plazmy hemodialýzou (plazmatická koncentrácia látky je znížená asi o 46%) a peritoneálnou dialýzou.

Indikácie pre použitie

Berlipril plus sa používa na liečbu esenciálnej hypertenzie stupňa I - II u pacientov, u ktorých monoterapia enalaprilom nebola dostatočná, alebo ak je to indikované, odporúča sa kombinovaná liečba.

Kontraindikácie

Absolútne:

závažné poškodenie funkcie obličiek (klírens kreatinínu je nižší ako 30 ml / min);
obdobie po nedávnej transplantácii obličky (pretože nie sú skúsenosti s používaním Berliprilu plus);
stenóza tepny jednej obličky alebo obojstranné zúženie obličkových tepien (zvýšené riziko zlyhania obličiek);
ťažká dysfunkcia pečene (z 9 bodov na stupnici Child-Pugh);
infarkt myokardu u pacientov liečených hemo- alebo peritoneálnou dialýzou (pretože bezpečnosť a účinnosť lieku neboli študované);
anamnéza indikácií angioedému (aj v dôsledku užívania ACE inhibítorov);
idiopatický a / alebo dedičný angioedém;
genetická intolerancia laktózy, nedostatok laktázových enzýmov, malabsorpcia glukózy a galaktózy (tablety obsahujú laktózu);
deti a dospievajúci do 18 rokov;
obdobie tehotenstva a dojčenia;
precitlivenosť na hlavné alebo pomocné zložky liečiva, ako aj na iné ACE inhibítory a deriváty sulfónamidu.

Relatívne (Berlipril plus sa používa s opatrnosťou):

chronické zlyhanie obličiek (hodnota klírensu kreatinínu od 30 ml / min);
primárny hyperaldosteronizmus (nadmerná produkcia aldosterónu);
súčasný postup hemodialýzy;
mierna až stredne závažná dysfunkcia pečene (až 9 bodov na stupnici Child-Pugh);
pokles objemu cirkulujúcej krvi (vrátane v dôsledku zvracania alebo hnačky);
porušenie rovnováhy vody a elektrolytov;
zúženie aortálneho otvoru, sprevádzané porušením hemodynamických parametrov, ako aj ďalšie dôvody, kvôli ktorým sa odtok krvi z ľavej komory spomaľuje;
chronické srdcové zlyhanie;
srdcová ischémia;
útlak krvotvorby v kostnej dreni;
ťažké vaskulárne ochorenia mozgu (vrátane nedostatočnosti cerebrálnej cirkulácie);
cukrovka;
zvýšená koncentrácia draslíka v krvi (hyperkaliémia);
strava s obmedzeným obsahom solí;
závažné systémové ochorenia spojivového tkaniva (sklerodermia, systémový lupus erythematosus atď.);
starší vek.

Berlipril plus, návod na použitie: spôsob a dávkovanie

Tablety Berlipril Plus sa majú užívať perorálne a zapiť dostatočným množstvom vody alebo inej tekutiny. Príjem potravy neovplyvňuje farmakokinetické parametre lieku.

Odporúčaná dávka pre dospelých je 1 tableta raz denne (ráno).

Na začiatku liečby sa môže objaviť symptomatická arteriálna hypotenzia, ktorá sa často vyskytuje u pacientov so zhoršenou rovnováhou vody a elektrolytov v dôsledku predchádzajúceho príjmu diuretík. Liečba diuretikami sa má prerušiť 2 - 3 dni pred začatím liečby Berliprilom plus.

U pacientov starších ako 65 rokov, ktorí nemajú renálnu dysfunkciu (klírens kreatinínu je viac ako 90 ml / min), sa Berlipril plus používa v obvyklých dávkach.

Pri klírense kreatinínu 30-80 ml / min je použitie lieku možné až po samostatnom výbere dávok jeho zložiek.

Vedľajšie účinky

zažívací trakt, pečeň a žlčové cesty: zriedka - vracanie, nevoľnosť, anorexia, sucho v ústach, zlé trávenie, pankreatitída, bolesti brucha, plynatosť, hnačky alebo zápcha; ojedinelé prípady - nepriechodnosť čriev, hepatitída; veľmi zriedka - angioedém čreva v dôsledku príjmu ACE inhibítorov;
kardiovaskulárny systém: často - výrazné zníženie krvného tlaku, bez ohľadu na polohu tela pacienta; zriedka - poruchy srdcového rytmu, strata vedomia; jednotlivé prípady - palpitácie, bolesť na hrudníku, tachykardia, angina pectoris, cerebrovaskulárna príhoda, infarkt myokardu, mŕtvica;
dýchací systém: často - kašeľ (zmizne po ukončení liečby); zriedka - rinitída, sinusitída, dýchavičnosť; izolované prípady - stomatitída, bronchospazmus, glositída, intersticiálna pneumónia, pľúcny edém;
nervový systém: často - systémové závraty, bolesti hlavy, únava; zriedka - hučanie v ušiach, zmena chuti, zvýšená excitabilita, zhoršené ubytovanie, parestézia, nespavosť alebo ospalosť, asténia, zmätenosť, depresia;
muskuloskeletálny systém: zriedka - bolesť svalov, svalové kŕče;
urogenitálny systém: zriedka - zlyhanie obličiek, zhoršená potencia, proteinúria, renálna dysfunkcia, intersticiálna nefritída;
pokožka: zriedka - suchá pokožka, vyrážka, svrbenie; zriedka - hyperhidróza, fotosenzibilizácia, angioedém jazyka, pier, hrtana, hlasiviek, tváre a / alebo končatín; veľmi zriedkavo - exsudatívny erytém (vrátane Stevens-Johnsonovho syndrómu);
ukazovatele laboratórnych testov: zriedka - hypokaliémia, hypochlorémia, hypomagneziémia, hyponatrémia, hyperkaliémia, hyperkalcémia, hypercholesterolémia, hyperurikémia, hyperlipidémia, zvýšenie močoviny v krvi, sérového kreatinínu a pečeňové testy, zníženie hematokritu, zníženie hemoglobínu; zriedka - zvýšenie koncentrácie bilirubínu a aktivity pečeňových enzýmov;
ďalšie reakcie: dna, znížená sexuálna túžba, artralgia.

Počas liečby ACE inhibítormi je tiež popísaný nasledujúci komplex symptómov: vaskulitída, horúčka, eozinofília, myozitída / myalgia, serozitída, leukocytóza, artritída / artralgia, zvýšená sedimentácia erytrocytov a pozitívny test na ANA (antinukleárne protilátky).

Predávkovanie

Medzi príznaky predávkovania Berliprilom plus patria: bradykardia, výrazné zníženie krvného tlaku, zlyhanie obličiek, nerovnováha vo vodnej a elektrolytovej rovnováhe, stupor a šok. Najčastejšie sa pri intoxikácii hydrochlorotiazidom objaví ospalosť a nevoľnosť. Nadmerný príjem hydrochlorotiazidu vedie k strate elektrolytov (vyskytuje sa hypochlorémia a hypokaliémia) a dehydratácii (kvôli zvýšenému výdaju moču). U pacienta sa objavia svalové kŕče (v dôsledku hypokaliémie) a ak sa užíva spolu s antiarytmikami a srdcovými glykozidmi, môže sa priebeh arytmie zhoršiť.

V prípade predávkovania Berliprilom plus je predpísaná symptomatická a podporná liečba. Vyžaduje sa prísne sledovanie stavu pacienta, najlepšie v nemocničnom prostredí, vrátane na jednotke intenzívnej starostlivosti. Je potrebné pravidelne monitorovať hladinu kreatinínu a elektrolytov v sére.

Terapeutické opatrenia závisia od závažnosti a povahy príznakov. V prvých 30 minútach sa prijmú opatrenia, aby sa zabránilo ďalšej absorpcii liečiva z gastrointestinálneho traktu (pacient sa umyje žalúdkom, podajú sa mu črevné sorbenty a síran sodný). Pri výraznom poklese krvného tlaku by mal byť pacient umiestnený vo vodorovnej polohe s mierne zdvihnutými nohami. Je tiež potrebné vyriešiť otázku užívania liekov, ktoré zvyšujú objem cirkulujúcej krvi (intravenózna infúzia izotonického roztoku chloridu sodného). Možno zavedenie angiotenzínu II. Závažné vagové reakcie a bradykardia sú eliminované atropínom; niekedy sa používa kardiostimulátor.

Enalaprilát sa odstráni zo systémového obehu pomocou hemodialýzy; ACE inhibítory sú tiež prístupné hemodialýze, je však potrebné sa vyhnúť použitiu polyakrylonitrilových membrán s vysokým prietokom.

špeciálne pokyny

Enalapril

Počas liečby liekom, najmä na začiatku liečby, je potrebné pravidelne monitorovať stav pacienta. Je potrebné vziať do úvahy pravdepodobnosť symptomatickej arteriálnej hypotenzie u pacientov s ťažkým poškodením funkcie obličiek, závažným chronickým srdcovým zlyhaním, poruchami vodných elektrolytov (v dôsledku vracania, hnačiek, dodržiavaním diéty s nízkym obsahom solí, predchádzajúcou diuretickou liečbou) alebo u pacientov na hemodialýze. U osôb so závažným vaskulárnym ochorením mozgu je možná ischemická choroba srdca, zúženie aortálneho otvoru alebo iné prekážky v odtoku krvi z ľavej komory s výrazným poklesom krvného tlaku, cievnej mozgovej príhody a / alebo infarktu myokardu.

Závažná hypotenzia s ťažkými následkami je zriedkavá a zvyčajne prechodná. Nie je to kontraindikácia pokračovania v liečbe enalaprilom.

V zriedkavých prípadoch sa počas liečby ACE inhibítormi objaví syndróm, ktorý začína cholestatickou žltačkou a progreduje do náhlej nekrózy pečene, niekedy smrteľnej. Mechanizmus výskytu a priebeh tohto syndrómu je v súčasnosti nejasný. Ak sa v priebehu liečby ACE inhibítormi objaví žltačka alebo výrazné zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov, je potrebné ich prerušiť a vykonať ďalšie vyšetrenie pacienta.

Odporúča sa prerušiť užívanie diuretík užívaných pred podaním Berliprilu plus 2 - 3 dni pred začiatkom liečby, pretože riziko arteriálnej hypotenzie je vysoké. Pred a počas liečby je potrebné monitorovať funkciu obličiek (stanoviť hladinu bielkovín v moči), pretože u pacientov s poruchou funkcie obličiek a u pacientov, ktorí užívajú relatívne vysoké dávky ACE inhibítorov, sa môže vyskytnúť proteinúria.

Pacienti, ktorí dostávajú inzulín alebo perorálne hypoglykemické lieky, majú byť sledovaní, najmä počas prvého mesiaca liečby. U takýchto pacientov je potrebné pravidelne určovať hladinu glukózy v krvi.

Berlipril plus môže zvyšovať hladinu draslíka v sére, najmä u pacientov s diabetes mellitus, chronickým zlyhaním obličiek a pri súčasnom užívaní s doplnkami draslíka, draslík šetriacimi diuretikami, náhradami draselnej soli a inými liekmi, ktoré zvyšujú koncentráciu draslíka v sére (napríklad s heparínom).). Tento účinok môžu oslabiť tiazidové diuretiká, ktoré aktívne odstraňujú draslík. Ak je potrebné súbežné použitie vyššie uvedených látok, odporúča sa pravidelne monitorovať hladinu draslíka v sére.

ACE inhibítory zvyšujú pravdepodobnosť neutropénie, najmä u pacientov so zníženou funkciou obličiek, najmä pri súbežných ochoreniach spojivového tkaniva alebo pri liečbe alopurinolom, prokaínamidom, imunosupresívami, a tiež v prípade kombinácie viacerých rizikových faktorov. Boli zaznamenané jednotlivé situácie, keď sa u pacienta vyskytlo závažné infekčné ochorenie, a na intenzívnu antibiotickú liečbu sa neodpovedalo. U takýchto pacientov sa odporúča pred začatím liečby enalaprilom každé 2 týždne počas prvých troch mesiacov liečby a potom pravidelne sledovať počet leukocytov a podrobiť sa podrobnému krvnému testu. Pacient by mal informovať lekára o výskyte akýchkoľvek prejavov infekčných chorôb (horúčka, bolesť hrdla), pretože v týchto prípadoch je nevyhnutne stanovený krvný obraz leukocytov. Ak sa zistí reverzibilná neutropénia alebo existuje podozrenie na ňu, liečba sa má ukončiť, rovnako ako iné lieky, ktoré sa užívajú súčasne s ňou.

Pred plánovanými chirurgickými zákrokmi je potrebné informovať anesteziológa o užívaní Berliprilu plus, pretože riziko arteriálnej hypotenzie sa zvyšuje počas operácií v celkovej anestézii. Ak stiahnutie ACE inhibítorov nie je možné, je potrebné monitorovať objem cirkulujúcej krvi.

Hemodialýza a iné typy filtrácie krvi pomocou vysokoprúdových polyakrylonitrilových membrán môžu viesť k rozvoju anafylaktoidných reakcií; preto sa odporúča použiť iné varianty membránových štruktúr alebo použiť alternatívnu antihypertenznú liečbu s vymenovaním liekov z iných farmakoterapeutických skupín.

Počas desenzibilizačnej liečby na včelí alebo vosí jed sa môžu u ľudí užívajúcich ACE inhibítory vyvinúť život ohrozujúce reakcie z precitlivenosti. Aby sa zabránilo takýmto reakciám, je potrebné pred začatím každého sedenia takejto liečby dočasne ukončiť liečbu enalaprilom.

S angioedémom tváre, pier a krku sa má Berlipril plus urgentne zrušiť a pokračovať v liečbe iným antihypertenzívom. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa nemusí na začiatku liečby vyskytnúť závažný edém postihujúci hlasivky, hrtan alebo jazyk, ale po dlhodobom užívaní ACE inhibítorov, ktoré je život ohrozujúce a môže byť smrteľné. Odporúča sa prijať núdzové opatrenia spočívajúce v okamžitom subkutánnom podaní 0,3-0,5 ml roztoku adrenalínu zriedeného v pomere 1: 1000 alebo pomalom intravenóznom podaní adrenalínu 1 mg / ml za dôkladného sledovania krvného tlaku a elektrokardiogramu. Vyžaduje hospitalizáciu pacienta a sledovanie jeho stavu v priebehu 12-24 hodín.

Hydrochlorotiazid

Pri ochoreniach obličiek môžu tiazidové diuretiká zhoršovať azotémiu. V prípade progresie renálneho zlyhania (charakterizovaného zvýšením celkového obsahu dusíka v krvi bez zvýšenia bielkovinového dusíka) je potrebné vyriešiť problém odstránením Berliprilu plus.

Plazmatické hladiny elektrolytov by sa mali systematicky monitorovať, pretože tiazidy môžu spôsobovať poruchy vody a elektrolytov (hyponatrémia, hypokaliémia a hypochloremická alkalóza). Hlavnými predchodcami týchto stavov: smäd, sucho v ústach, nevoľnosť, vracanie, slabosť, ospalosť, kŕče, bolesť alebo slabosť svalov, tachykardia, stupor, arteriálna hypotenzia, úzkosť, oligúria.

Tiazidové diuretiká môžu spôsobiť hypokaliémiu, ale súčasné užívanie enalaprilu pomáha tento účinok znižovať. Pravdepodobnosť hypokaliémie sa zvyšuje u pacientov so zvýšenou diurézou, cirhózou pečene, ako aj pri kombinácii s kortikotropínom alebo glukokortikosteroidmi a v prípade nedostatočného príjmu kuchynskej soli. U pacientov s opuchmi v horúcom počasí sa môže objaviť riediaca hyponatrémia. Nedostatok chloridov je zvyčajne mierny a nevyžaduje si špeciálnu liečbu.

Hydrochlorotiazid môže znižovať vylučovanie vápnika obličkami a zvyšovať koncentráciu vápnika v sére bez viditeľných porúch jeho metabolizmu. Jedným zo znakov latentnej hyperparatyreózy je závažná hyperkalcémia. Pred stanovením funkcie prištítnej žľazy je potrebné vysadiť tiazidové diuretiká.

Tiazidy môžu spôsobiť zhoršenú glukózovú toleranciu, preto môže byť u diabetických pacientov, ktorí užívajú perorálne hypoglykemické látky alebo inzulín, potrebná úprava dávky týchto liekov. Prejav latentného diabetes mellitus je možný.

Hydrochlorotiazid môže zvýšiť koncentráciu triglyceridov a cholesterolu a tiež zhoršiť priebeh choroby, ako je dna.

Profesionálni športovci by mali brať do úvahy, že liek môže mať za následok pozitívny výsledok dopingového testu.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Počas liečby Berliprilom plus je potrebná opatrnosť pri vedení vozidla a vykonávaní iných prác, ktoré si vyžadujú vysokú koncentráciu pozornosti a rýchle psychomotorické reakcie.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

U tehotných žien sa užívanie lieku neodporúča. Pri plánovaní tehotenstva, ako aj v prípade jeho výskytu v priebehu liečby Berliprilom plus, sa má liečba ukončiť čo najskôr. V druhom a treťom trimestri tehotenstva môžu ACE inhibítory spôsobiť choroby alebo smrť vyvíjajúceho sa plodu / novorodenca, pretože lieky v tejto skupine môžu spôsobiť zlyhanie obličiek, zvýšený krvný tlak, hypopláziu kostí lebky a / alebo hyperkaliémiu. Z dôvodu zhoršenej funkcie obličiek u plodu je možné vyvinúť oligohydramnión, ktorý môže spôsobiť deformáciu kostí lebky, kontraktúry končatín a nedostatočný rozvoj pľúc.

Tehotným ženám sa neodporúča užívať diuretiká, pretože môžu spôsobiť trombocytopéniu, žltačku a iné nežiaduce reakcie bežné u dospelých novorodencov a plodov.

Pacienta treba upozorniť na možné riziko pre plod. V prípadoch, keď sa Berlipril plus považuje za nevyhnutný, je potrebné pravidelne vykonávať ultrazvukové vyšetrenie na vyhodnotenie plodovej vody. Novorodenci, ktorých matky liek užívali, by mali byť starostlivo vyšetrení na prítomnosť oligúrie, hyperkaliémie a arteriálnej hypertenzie. Na odstránenie enalaprilu z krvi novorodenca sa odporúča peritoneálna dialýza. Teoreticky je možné ACE inhibítor odstrániť výmennou transfúziou.

Tiazidové diuretiká a enalapril sa vylučujú do materského mlieka, preto sa má dojčenie počas liečby týmto liekom prerušiť. Tiazidy znižujú alebo potláčajú laktáciu, spôsobujú hypokaliémiu a zvyšujú citlivosť na deriváty sulfónamidu.

Použitie v detstve

Berlipril plus je kontraindikovaný na použitie u detí a dospievajúcich do 18 rokov, pretože neexistujú údaje o jeho bezpečnosti a účinnosti v detstve a dospievaní.

S poškodenou funkciou obličiek

Berlipril plus nie je predpísaný pacientom so závažným poškodením funkcie obličiek. Pri chronickom zlyhaní obličiek a u pacientov na hemodialýze sa používa s mimoriadnou opatrnosťou.

Pre porušenie funkcie pečene

Závažná dysfunkcia pečene je absolútnou kontraindikáciou užívania Berliprilu plus. Pri miernom a stredne závažnom porušení funkcie pečene sa liek používa opatrne.

Použitie u starších ľudí

U starších pacientov sú tiazidové diuretiká v kombinácii s ACE inhibítormi predpisované opatrne.

Liekové interakcie

Liekové interakcie spôsobené obsahom Berliprilu a enalaprilu v zložení:

soli obsahujúce draslík, doplnky draslíka, draslík šetriace diuretiká (amilorid, triamterén, spironolaktón): môže sa vyvinúť hyperkaliémia (táto kombinácia sa neodporúča);
slučkové alebo tiazidové diuretiká: v prípade predchádzajúcej liečby uvedenými liekmi sa na začiatku liečby enalaprilom môže znížiť objem cirkulujúcej krvi a môže dôjsť k arteriálnej hypotenzii;
tricyklické antidepresíva, barbituráty, omamné látky, psychotropné lieky: môže sa vyvinúť ortostatická hypotenzia;
cimetidín: zvýšené riziko kolapsu;
lieky na celkovú anestéziu: je možné zhoršenie ortostatickej hypotenzie;
cyklosporín: zvyšuje sa pravdepodobnosť poškodenia funkcie obličiek;
iné antihypertenzíva (blokátory pomalých vápnikových kanálov, beta-blokátory, alfa-blokátory): je možné pridať alebo zosilniť hypotenzný účinok;
hypoglykemické lieky: v zriedkavých prípadoch možno pozorovať zvýšenie hypoglykemických vlastností inzulínu alebo perorálnych hypoglykemických liekov (bude možno potrebné upraviť ich dávku);
prokaínamid, alopurinol, imunosupresíva a cytostatiká: zvyšuje sa pravdepodobnosť reakcií z precitlivenosti a leukopénie;
antacidá: znižujú biologickú dostupnosť enalaprilu;
sympatomimetiká: je možné oslabiť hypotenzný účinok Berliprilu plus;
aurotiomalát sodný (prípravok zo zlata) v injekčnej forme: môže sa vyskytnúť arteriálna hypotenzia, nevoľnosť a začervenanie tváre.

Liekové interakcie spôsobené obsahom Berliprilu plus hydrochlorotiazidu v zložení:

kolestipol, cholestyramín: absorpcia liečiva v gastrointestinálnom trakte klesá;
kortikotropín, karbenoxolón, amfotericín B (na intravenózne podanie), glukokortikosteroidy, laxantíny stimulačného typu: možná zvýšená strata elektrolytov (najmä hypokaliémia);
vápenaté soli: môže sa zvýšiť koncentrácia vápnika v sére;
vazokonstrikčné amíny (epinefrín): je možný mierny pokles v reakcii na zavedenie epinefrínu;
nedepolarizujúce svalové relaxanciá (tubokurarínchlorid): môže sa zvýšiť citlivosť na svalové relaxanciá;
lieky proti dne (sulfinpyrazón, probenecid, alopurinol): je pravdepodobné zvýšenie koncentrácie kyseliny močovej v sére pod vplyvom hydrochlorotiazidu, čo si môže vyžadovať úpravu dávky uvedených prostriedkov;
srdcové glykozidy: môžu zvyšovať arytmie v dôsledku hypomagneziémie alebo hypokaliémie spôsobenej tiazidovými diuretikami;
amantadín: zvyšuje sa pravdepodobnosť vedľajších reakcií amantadínu.

Iné typy liekových interakcií Berlipril plus:

lítiové prípravky: zvyšuje sa riziko intoxikácie lítiom (táto kombinácia sa neodporúča alebo je potrebné starostlivo sledovať sérovú koncentráciu lítia);
nesteroidné protizápalové lieky: je možné oslabiť hypotenzný účinok lieku; zvyšuje sa pravdepodobnosť poškodenia funkcie obličiek;
etanol: hypotenzívny účinok Berliprilu plus sa zvyšuje;
trimetoprim: zvyšuje sa riziko hyperkalcémie.

Analógy

Analógy Berliprilu plus sú Renipril GT, Ko-renitek, Enam N, Enap-NL 20, Enap-N, Enap-NL, Enalapril NL, Enalapril-Acri N, Enalapril NL 20, Enapharm-N, Enalapril-Acri NL, Enalapril / Hydrochlorotiazid-Teva.

Podmienky skladovania

Uchovávajte mimo dosahu detí pri teplote nepresahujúcej 30 ° C.

Čas použiteľnosti lieku je 3 roky.

Podmienky výdaja z lekární

Vydávané na lekársky predpis.

Recenzie na Berlipril plus

Existuje pomerne málo recenzií Berliprilu plus. Pacienti zaznamenajú rýchly účinok, pohodlné podávanie (jedna tableta denne) a nízke náklady na liek. Liek dobre znižuje vysoký krvný tlak.

Medzi nevýhody podľa používateľov patrí veľké množstvo kontraindikácií a vedľajších účinkov, ako aj prítomnosť Berliprilu plus diuretický účinok.