Lišaj
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Etapy
- Príznaky kožného ochorenia
- Diagnostika
- Liečba kožného ochorenia
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Ringworm je názov pre veľmi nákazlivú plesňovú infekciu (mykózu) kože a pokožky hlavy (veľmi zriedkavo sa pri tomto ochorení podieľajú na patologickom procese aj nechtové platničky). Pojem „lišaj“kombinuje dva veľmi podobné príznaky choroby - mikrosporiu (mikrosporózu) a trichofytózu (trichofytózu), pretože špecifický etiologický faktor je možné určiť iba mikroskopickým vyšetrením a klinický obraz je v obidvoch prípadoch identický.
Kožný choroba je kožné ochorenie spôsobené plesňou rodu Microsporum
V pediatrickej praxi je lišaj najbežnejšou mykózou, čo sa vysvetľuje malým množstvom mastných kyselín, ktoré sú špecifickým ochranným faktorom, v sekrétoch potu a mazových žliaz u detí. Kožný červ je zriedkavý u dojčiat a dospelých (menej ako 10% z celkového počtu infekcií). Ročná incidencia je viac ako 100 tisíc epizód.
Kožného ochorenia je choroba známa už mnoho storočí, ale až v roku 1843 popísal jej pôvodcu maďarský lekár David Gruby. Lekárska komunita bola k tomuto objavu veľmi skeptická, pretože choroba prezentovaná ako mikrosporia sa tradične identifikovala s trichofytózou. Rozdiel medzi pôvodcami týchto dvoch chorôb sa presvedčivo preukázal až o 50 rokov neskôr.
Priemyselná revolúcia, ktorá sa rozvinula v Európe a Amerike na prelome 18. - 19. storočia, viedla k intenzívnej migrácii obyvateľstva, obrovskému prílivu utečencov, formovaniu chudobných štvrtí, najmä v detskej populácii. Deti, ktoré mali na hlave známky kožného ochorenia, boli vylúčené zo škôl, kontakty boli obmedzené až do úplného zotavenia. Za hlavné radikálne ošetrenie sa považovalo úplné odstránenie pokožky hlavy až do okamihu zotavenia.
Názov „ringworm“je spôsobený charakteristickým vzorom lézií: na obmedzených miestach sa vlasy lámu tesne pri koži alebo vypadávajú, čo vyvoláva dojem orezaných oblastí.
Synonymá: mikrosporia, mikrosporóza, trichofytóza, trichofytóza, dermatofytóza, dermatofytóza.
Príčiny a rizikové faktory
Kožný červ je spôsobený infekciou nedokonalými hubami, dermatofytmi rodu Microsporum alebo Trichophyton. Na území Ruska sú najbežnejšie Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton mentagrophytes a Microsporum canis, Microsporum aureum. V súčasnosti je ohromný počet prípadov kožného ochorenia (až 90 - 95%) vyvolaný dermatofytmi Microsporum.
V závislosti od ich biotopu sa tieto huby delia na geo-, antropo- a zoofilné (prirodzenou zásobárňou je pôda, ľudia alebo zvieratá).
Kožný choroba sa vyvíja v dôsledku plesňovej infekcie dermatofytmi
Prevažná časť infekcií vyvolaných kožnými červami sa vyskytuje dotykovým kontaktom s infikovaným zvieraťom: najčastejšie so psami alebo mačkami, hlavne s mačiatkami (7 až 8 prípadov z 10), menej často - s morčatami, škrečkami, koňmi, potkanmi, dobytkom. Okrem priameho kontaktu sa môžete nakaziť aj kontaktom s predmetmi pre domácnosť, ktoré majú častice kože alebo vlasov chorého zvieraťa. Infikované zviera má charakteristický vzhľad: oblasti holej kože medzi nezmenenou srsťou na tvári, ušiach, predných alebo zadných nohách.
Menej často sa infekcia patogénnymi hubami vyskytuje u chorého pomocou bežných hrebeňov, uterákov, posteľnej bielizne, klobúkov atď., Čo je obzvlášť dôležité pre miesta spotrebiteľských služieb (napríklad kadernícke salóny) alebo miesta trvalého a dočasného pobytu (školy, škôlky)., pionierske tábory, internáty).
Vrchol výskytu sa vyskytuje v lete a začiatkom jesene, minimálne riziko nakazenia sa lišajmi sa pozoruje v zime a na jar.
Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku kožného ochorenia:
- vek detí (od jedného do 14-15 rokov);
- zostať na miestach, kde sa zhromažďuje veľké množstvo ľudí;
- stavy imunodeficiencie;
- hmatový kontakt s pouličnými zvieratami;
- práca na chovoch hospodárskych zvierat;
- zdieľanie predmetov pre domácnosť;
- výmena osobných vecí, čiapok, hygienických potrieb.
Formy choroby
V závislosti od lokalizácie patologického procesu je lišaj izolovaný na hlave a na hladkej pokožke (kmeň, ruky, nohy, inguinálna dermatofytóza atď.).
Podľa stupňa poškodenia tkaniva patogénnymi hubami sa rozlišuje povrchová forma ochorenia a hlboká, infiltračno-hnisavá.
V súlade s klinickými prejavmi je lišaj podmienečne rozdelený do nasledujúcich foriem:
- erytematózno-edematózny - olupovanie je minimálne, výrazný je zápal, lokálny edém;
- papulárno-dlaždicový - infiltrácia do lézií so zhrubnutím kože a zvýšeným vzorom kože; táto forma je typická pre osoby náchylné na alergické reakcie;
- infiltratívny - edematózne zameranie, ktoré stúpa nad povrch nezmenenej kože;
- hnisavý;
- exsudatívny - lokálny edém, infiltrácia s veľkým počtom malých vezikúl naplnených priehľadným obsahom;
- seboroická - viacnásobné váhy;
- atypické - neprístojné, dlaždicové a iné.
Rôzne formy kožného ochorenia
V zriedkavých prípadoch sa lišaj predĺži, potom sa hovorí o chronickej trichofytóze alebo mikrospórii. Pri zníženej imunitnej reakcii je možná abortívna forma ochorenia s rozmazanými príznakmi.
V zahraničnej medicíne sa prijala trochu iná klasifikácia lišajov:
- infekcia ectotrix alebo antropozoonotické mikrospórie pokožky hlavy;
- infekcia endotrixom, antroponálna trichofytóza pokožky hlavy;
- favus (chrasta);
- kerion (infiltračno-hnisavá forma).
Etapy
V priebehu ochorenia sa rozlišujú dva stupne:
- Inkubačná doba je od niekoľkých dní (zvyčajne 5 - 7) do niekoľkých týždňov (2 - 4 týždne, v ojedinelých prípadoch dlhšia).
- Obdobie rozsiahlych klinických prejavov, ktoré sa zvyčajne končí vymiznutím príznakov bez tendencie k relapsu choroby.
Príznaky kožného ochorenia
Príznaky kožného ochorenia na pokožke hlavy a na hladkej pokožke sa líšia. Typické príznaky lišajníkov pokožky hlavy:
- jednotlivé alebo viacnásobné lézie, zvyčajne malej veľkosti (do 5 cm), izolované, zaoblené, umiestnené medzi nezmenenými vlasmi, malé ohniská vypadnutia sú možné v blízkosti hlavnej chyby s priemerom niekoľkých milimetrov až 1-1,5 cm;
- zmeny v štruktúre vlasov (suché, krehké, ľahko sa vytiahnu z folikulov, na dne vlasovej šachty sa stanoví biely výkvet);
- zvláštny zápach ("myš" alebo "stodola") z lézií;
- pre lišaje vo forme favusu je charakteristická tvorba počiatočného zamerania v priemete vlasového folikulu vo forme žltkastého bodu, ktorý rastie a mení sa na špinavú žltú alebo belavo-šedú kôrku (scutula alebo scutellum), po jej odstránení zostáva charakteristická priehlbina.
Huby sa spočiatku zakoreňujú v otvore vlasového folikulu bez toho, aby spôsobovali aktívne príznaky (inkubačná doba). Jediným prejavom ochorenia v tejto dobe je prítomnosť bieleho „krytu“na vlasovej šachte v bezprostrednej blízkosti pokožky. Približne 5-7 dní, keď sú folikul a hrúbka vlasov kolonizované dermatofytmi, štruktúra vlasov sa mení, začínajú sa odlamovať vo vzdialenosti niekoľkých milimetrov od pokožky hlavy, zatiaľ čo zvyšky vlasových šácht sú pokryté belavým povlakom. Pri vyhladzovaní úlomkov vlasov neobnovujú pôvodnú polohu, zostávajú vychýlené v jednom alebo druhom smere. Ovplyvnená pokožka je stredne hyperemická, edematózna, pokrytá malými šupinami.
V prípade infekcie od osoby (antropofilná dermatofytóza) je charakteristickým znakom hraničné umiestnenie zamerania: lézia je čiastočne lokalizovaná na pokožke hlavy, čiastočne na hladkej pokožke.
Typické prejavy kožného ochorenia na hladkej pokožke:
- malé zaoblené zameranie (menej často - niekoľko) na bezprostrednom mieste kontaktu, stúpajúce nad úroveň kože, edematózne, hyperemické;
- postupné zväčšovanie oblasti lézie, infiltrácia, tvorba valčekovej eminencie pozdĺž obvodu, ktorá poskytuje charakteristický vzhľad prstenca
- centrálna zóna ohniska v priebehu niekoľkých dní získa svetloružovú farbu, porovná sa s úrovňou nezmenenej kože, pokryje sa šupinami pityriasis, neskôr sa proces vyrieši pozdĺž okrajov defektu;
- je možná opätovná infiltrácia, vytvorenie krúžku v krúžku.
V drvivej väčšine prípadov nie sú miestne prejavy lišaju sprevádzané silným svrbením, príznakmi intoxikácie, všeobecným blahom pacientov netrpia.
Infiltratívno-hnisavá forma kožného ochorenia sa vyskytuje spravidla u pacientov s oslabeným imunitným systémom alebo pri nesprávnej (častejšie nezávislej) liečbe choroby. Lézie sú v tomto prípade intenzívne hyperemické (výrazné červeno-ružové sfarbenie), edematózne, pokryté malými vezikulami s hnisavým obsahom, pyogénna flóra preniká aj do vlasového folikulu. Pri otvorení sú vezikuly pokryté krustami, ktoré sú pevne prilepené k podkladovej koži, v prípade náhodného poranenia ľahko krvácajú. Pri stlačení vlasového folikulu alebo pri odstraňovaní postihnutých vlasov pinzetou sa uvoľní hnisavý obsah.
Diagnostika
Na účely diagnostiky kožného ochorenia sa okrem vyšetrenia používajú inštrumentálne výskumné metódy:
- luminiscenčná štúdia predtým vyčistených lézií pod lampou Wood (charakteristická žiara);
- mikroskopia vlasových fragmentov alebo šupín (detekcia zvlnených vlákien septického mycélia alebo malých spór charakteristického typu);
- kultúrny výskum (bakteriologická inokulácia častíc postihnutého materiálu na kultivačnom médiu Sabouraud).
Na účely diagnostiky kožného ochorenia sa pod lampou Wood používa fluorescenčná štúdia
Liečba kožného ochorenia
Pri liečbe kožného ochorenia na hladkej pokožke hrajú hlavnú úlohu lokálne fungicídne látky. V prípade závažných zápalových zmien sa uprednostňujú kombinované prípravky obsahujúce glukokortikosteroidy, antibakteriálne zložky. Liekom voľby na liečbu kožného ochorenia pokožky hlavy je griseowulfín, antibiotikum obsahujúce chlór zo skupiny penicilínov.
Okrem liekov sa odporúča holenie vlasov každý týždeň až do úplného zotavenia (zvyčajne 1,5 - 2 mesiace), vtieranie protiplesňovej masti do pokožky hlavy.
Na liečbu lišajov sa používajú protiplesňové masti
Okrem špecifickej etiotropnej terapie sa používajú lieky nasledujúcich skupín:
- antihistaminiká;
- opevňujúci;
- imunostimulácia;
- lokálne antiseptiká, aby sa zabránilo sekundárnej infekcii.
Možné komplikácie a následky
Komplikáciou kožného ochorenia môže byť:
- prístup k sekundárnej infekcii;
- nezvratná ohnisková plešatosť.
Predpoveď
Pri včasnej diagnostike a komplexnej liečbe je prognóza priaznivá.
Prognosticky je lišaj u detí najpriaznivejší, choroba v tomto prípade spravidla postupuje prudko, rieši sa bez následkov, celková pohoda netrpí. Proces je možný u žien a dospievajúcich, čo je však dosť zriedkavé.
Prevencia
- Zabráňte dotykovému kontaktu dieťaťa s pouličnými zvieratami.
- Monitorovanie zdravia domáceho maznáčika, ak má prístup do otvoreného prostredia.
- Odmietnutie zdieľať hygienické potreby, oblečenie, čiapky.
- Včasná diagnostika kožného ochorenia a včasná izolácia pacienta.
- Pravidelné preventívne prehliadky na miestach trvalého alebo dočasného pobytu detí.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Olesya Smolnyakova Terapia, klinická farmakológia a farmakoterapia O autorovi
Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Štátna lekárska univerzita v Kursku"), odbor "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doktor". 2008-2012 - postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, KSMU, kandidát lekárskych vied (2013, odbor „Farmakológia, klinická farmakológia“). 2014-2015 - odborná rekvalifikácia, špecializácia „Manažment vo vzdelávaní“, FSBEI HPE „KSU“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
