Otrava srdcovými glykozidmi
Srdcové glykozidy sú srdcové bylinné lieky, jedna z hlavných skupín liekov v komplexnej liečbe akútneho a chronického srdcového zlyhania. Patria sem digoxín, digitoxín, strofantín, Korglikon, Celanid.
Zdroj: depositphotos.com
Rastlinným substrátom pre srdcové glykozidy je náprstník, jarná adonis, konvalinka, žltačka, strofant atď.
Hlavné pôsobenie fondov tejto skupiny je kardiotonické, prejavuje sa zvýšením sily kontrakcie srdca. Okrem toho je charakteristický negatívny chronotropný (spomalenie srdcovej frekvencie) a negatívny dromotropný (spomalenie rýchlosti nervových impulzov cez tkanivá srdca).
Ak sa srdcové glykozidy používajú v terapeutických dávkach, znižujú tachykardiu, eliminujú dýchavičnosť a opuchy sprevádzajúce srdcové zlyhanie a zlepšujú periférny krvný obeh.
Ako vzniká otrava srdcovými glykozidmi?
Nebezpečným nežiaducim účinkom, keď sa glykozidy užívajú v subtoxických alebo toxických dávkach, je ich schopnosť zvyšovať excitabilitu srdcových štruktúr, čo vyvoláva narušenie srdcového rytmu.
Hlavným vedľajším účinkom srdcových glykozidov je intoxikácia glykozidom alebo digitalisom, život ohrozujúci stav.
Otrava srdcovými glykozidmi je bežná: do istej miery je podľa rôznych zdrojov vystavených 15 až 24% pacientov, ktorí užívajú lieky. Je to spôsobené zvláštnosťami absorpcie, distribúcie glykozidov v systémovom obehu a ich vylučovania.
Terapeutická šírka (interval medzi minimálnou dávkou spôsobujúcou terapeutický účinok a minimálnou dávkou spôsobujúcou vedľajšie účinky) je pre látky z tejto skupiny extrémne malá, čo napriek ich účinnosti významne obmedzuje ich použitie.
Letálna dávka je iba 5-10-krát vyššia ako dávka, ktorá spôsobuje terapeutický účinok, a prvé príznaky intoxikácie sa objavia, keď je terapeutická dávka prekročená dvakrát.
Vývoj akútnej intoxikácie glykozidmi je možný v niekoľkých prípadoch.
Otrava u osôb užívajúcich terapeutickú dávku drogy:
- starší pacienti;
- pacienti s poruchami srdcového vedenia, nestabilnou angínou pectoris, akútnym infarktom myokardu;
- osoby s anamnézou zlyhania pečene, obličiek, hypotyreózy, porúch elektrolytov;
- v prípade individuálnej precitlivenosti na glykozidy;
- užívanie srdcových glykozidov je sprevádzané paralelným príjmom 3-4 alebo viacerých ďalších liekov atď.
Akútna otrava sa však vyskytuje častejšie, ak sa liek užíva nesprávne:
- nezávislé zvýšenie frekvencie podávania alebo dávky;
- užívanie lieku bez lekárskeho predpisu;
- omylom namiesto iného lieku;
- použitie srdcových glykozidov na samovražedné účely;
- používanie deťmi počas hier.
Príznaky otravy
Príznaky akútnej otravy srdcovými glykozidmi možno rozdeliť do 3 skupín: dyspeptické, neurologické a vlastné poruchy srdca.
Prejavy z gastrointestinálneho traktu súvisia s dráždivým účinkom glykozidov na sliznicu žalúdka a čriev:
- znížená chuť do jedla;
- nevoľnosť, zvracanie;
- občas hnačka.
Neurologické poruchy sa prejavujú:
- rýchla únava;
- bolesť hlavy, závraty;
- silná ospalosť alebo naopak nespavosť;
- nočné mory;
- úzkosť;
- konvulzívny syndróm;
- zmätenosť, psychóza a delírium.
Charakteristickým prejavom akútnej intoxikácie glykozidom je špecifické poškodenie zraku: žltá alebo žltozelená žiara okolo predmetov (xantopsia), zosilnená pri pohľade na svetelný zdroj, znížená zraková ostrosť, vnímanie predmetov v zmenšenej alebo zväčšenej forme, fotofóbia, strata zorných polí.
Príznaky akútnej otravy srdcovými glykozidmi z kardiovaskulárneho systému sú najnebezpečnejšie a prejavujú sa spravidla poruchami srdcového rytmu a vedenia:
- prerušenia práce srdca;
- pocit potopenia srdca;
- bolesť v hrudi;
- silná slabosť;
- zníženie krvného tlaku;
- tachykardia, niekedy paradoxná bradykardia (menej ako 50 úderov za minútu);
- epizódy mdloby.
Srdcové príznaky najčastejšie predchádzajú dyspeptickým a neurologickým príznakom.
Zdroj: depositphotos.com
Prvá pomoc pri otrave srdcovými glykozidmi
Ak sa počas injekcie s liekom vyskytne intoxikácia glykozidom, mali by ste okamžite zastaviť jeho podávanie.
Akútna otrava srdcovými glykozidmi si vyžaduje okamžité kroky:
- Poskytnite obeti úplný motorický a emočný odpočinok.
- Rozopnite tesné oblečenie, otvorte vetracie otvory a zabezpečte čerstvý vzduch.
- Vezmite enterosorbent (Atoxil, Polyphepan, Enterosgel, Polysorb).
- Vezmite soľné preháňadlo (síran horečnatý).
Výplach žalúdka pri akútnej otrave srdcovými glykozidmi sa neodporúča, pretože môže viesť k zvýšeniu parasympatického tonusu a tým k zhoršeniu stavu postihnutého.
Kedy je potrebné lekárske ošetrenie?
Pretože glykozidová toxicita je vážny život ohrozujúci stav, je vo všetkých prípadoch potrebné lekárske ošetrenie.
Ak sa počas užívania liekov objavia príznaky aspoň z jedného zo systémov (tráviaci, nervový, kardiovaskulárny), je potrebné privolať sanitný tím.
V nemocnici bude obeti poskytnutá kvalifikovaná pomoc:
- korekcia porúch elektrolytov (podávanie prípravkov draslíka, horčíka, sodíka);
- kyslíková terapia;
- zavedenie špecifických antidot (5% Unitol, kyselina etyléndiamíntetraoctová, 2% roztok citrátu sodného);
- zavedenie Antidigitoxínu (Fab fragmenty protilátok proti digoxínu), ktorý úplne eliminuje srdcové poruchy v priebehu 0,5 - 1 hodiny;
- zavedenie antiarytmických liekov, ak je to potrebné;
- s neúčinnosťou antiarytmík - elektrokardiostimulácia a kardioverzia.
Možné následky
Hlavnými následkami otravy srdcovými glykozidmi sú poruchy rytmu a vedenia, ktoré môžu viesť k smrti obete:
- fibrilácia a flutter predsiení;
- ventrikulárna fibrilácia;
- atrioventrikulárny blok;
- ostrá bradykardia (menej ako 50 úderov za minútu);
- zástava srdca (asystólia).
Prevencia
- Pri užívaní srdcových glykozidov prísne dodržiavajte odporúčania lekára.
- Neprípustnosť nezávislého užívania drog tejto skupiny bez konzultácie s kardiológom.
- Systematická kontrola EKG.
- Strava bohatá na draslík (strava vyžaduje pečené zemiaky, sušené marhule, hrozienka, banány).
- Uchovávajte lieky mimo dosahu detí.
Olesya Smolnyakova Terapia, klinická farmakológia a farmakoterapia O autorovi
Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Štátna lekárska univerzita v Kursku"), odbor "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doktor". 2008-2012 - postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, KSMU, kandidát lekárskych vied (2013, odbor „Farmakológia, klinická farmakológia“). 2014-2015 - odborná rekvalifikácia, špecializácia „Manažment vo vzdelávaní“, FSBEI HPE „KSU“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
