Otrava Morfínom

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Morfín je hlavnou z 20 alkaloidov v ópiu: predstavuje 10% z celkovej hmotnosti opiátov. Nachádza sa v rôznych druhoch maku, hlavne v prášku na spanie (Papaver somniferum) alebo v ópiu.

Zdroj: depositphotos.com

Morfín sa v medicíne široko používa vo forme hydrochloridu (roztok na subkutánne, intramuskulárne, intravenózne injekcie, podávanie v blízkosti tvrdej pleny) a síranu (na perorálne podávanie). Rýchlo sa vstrebáva do systémového obehu a má trvalý účinok po 10-20 minútach, v závislosti od spôsobu podania.

Široké uplatnenie je dané jeho jedinečnými vlastnosťami:

inhibuje prenos impulzov bolesti;
znižuje excitabilitu centier bolesti;
má protišokový účinok;
neutralizuje emočné hodnotenie bolesti;
spôsobuje eufóriu, pocit uspokojenia a zvýšenú náladu bez ohľadu na skutočné podmienky;
vo veľkých dávkach má výrazný sedatívny účinok.

Okrem tlmenia bolesti vyvoláva množstvo účinkov na časť hladkého svalstva vnútorných orgánov (selektívne oslabuje alebo zvyšuje tón), mení reaktivitu niektorých regulačných centier, spomaľuje bazálny metabolizmus a znižuje telesnú teplotu.

Podmienky, za ktorých sa predpisuje morfín, sú charakterizované syndrómom pretrvávajúcej intenzívnej bolesti, ktorý sa nedá zastaviť nenarkotickými analgetikami:

onkologické ochorenia v terminálnom štádiu;
akútny infarkt myokardu alebo progresívna angína pectoris;
komplikované pooperačné obdobie;
rozsiahle zranenia;
akútne zlyhanie srdca atď.

Schopnosť morfínu vyvolať pretrvávajúci stav eufórie je dôvodom jeho použitia pri intoxikácii drogami. Zároveň sa rýchlo rozvíja fyzická a duševná závislosť (morfinizmus).

V Rusku sú morfín a jeho deriváty (morfín hydrochlorid, morfín sulfát) zahrnuté do zoznamu omamných a psychotropných liekov s kontrolovaným obmedzeným obehom. Niektoré deriváty (benzylmorfín, hydromorfinol, desomorfín, dihydromorfín atď.) Sú uvedené v zozname zakázaných liekov.

Letálna dávka morfínu pre dospelého človeka je 0,1–0,5 g. Pri morfinizme (drogovej závislosti) sa smrteľná dávka zvyšuje na 3–4 g z dôvodu poklesu citlivosti u ľudí, ktorí drogu pravidelne užívajú.

Ako dochádza k otrave morfínom?

Otrava morfínom, ak sa používa na terapeutické účely, nastáva v nasledujúcich situáciách:

nesprávne dávkovanie;
zvýšená citlivosť jednotlivca;
zvýšenie frekvencie prijímania;
nesprávna voľba spôsobu podávania lieku určitej koncentrácie;
u malých detí - z dôvodu nedokonalosti pečeňových enzýmových systémov a možnosti rozvoja paradoxných reakcií.

Okrem toho sa akútna intoxikácia vyvíja u osôb:

s drogovou závislosťou s predávkovaním morfínom;
kto dostal drogu omylom;
vzali drogu na samovražedné účely.

Príznaky otravy

Hlavnými príznakmi akútnej intoxikácie sú neurologické poruchy, útlm dýchania, kardiovaskulárne komplikácie.

Pri akútnej otrave morfínom je potrebné poznamenať:

excitácia nasledovaná nadmernou inhibíciou;
studený lepkavý pot;
bledosť kože;
svrbenie a opuch tváre;
zvýšené slinenie;
únava, ospalosť;
zníženie telesnej teploty;
suchosť sliznice ústnej dutiny;
zadržiavanie moču, zápcha;
zvracanie;
halucinácie;
zvýšený svalový tonus, až do tuhosti;
závrat, hluk, zvonenie v ušiach;
ostré, bodavé zúženie zreničiek, nedostatočná reakcia na svetlo (rozšírené zreničky otravou morfínom naznačujú začínajúci agonálny stav);
klonicko-tonické kŕče.

Morfín špecificky ovplyvňuje kortikálne centrá mozgu, čo spôsobuje charakteristickú zmenu vo fázach činnosti obete: nadmerné vzrušenie a eufóriu vystrieda letargia, ospalosť, po ktorej nasleduje rozvoj soporózneho stavu a kómy.

Zdroj: depositphotos.com

Je možný vývoj bludnej psychózy - strata orientácie v čase a priestore v kombinácii s halucináciami, ktoré zvyšujú vzrušenie a vyvolávajú klamné zážitky.

Najnebezpečnejším prejavom otravy morfínom je zníženie citlivosti dýchacieho centra na koncentráciu oxidu uhličitého v krvi a v dôsledku toho jeho depresia. V dôsledku toho sa vyvíja patologické dýchanie Cheyne-Stokes, ktoré je charakterizované porušením hĺbky inšpirácie a expirácie s periodickými epizódami zastavenia dýchania (apoe).

Dôsledkom neproduktívneho dýchania je rýchlo sa rozvíjajúci akútny nedostatok kyslíka v orgánoch a tkanivách, prekyslenie vnútorného prostredia tela (acidóza). Tieto zmeny vedú k prudkému poklesu krvného tlaku, ktorý spolu s rozvojom zvýšenej vaskulárnej permeability môže viesť k pľúcnemu edému.

S progresiou respiračných porúch sa vyvíja akútna vaskulárna nedostatočnosť (kolaps, šok).

Smrť v závažných prípadoch nastáva zvyčajne do niekoľkých hodín od ochrnutia dýchacieho centra.

Prvá pomoc pri otrave morfínom

Prvá pomoc pri akútnej intoxikácii morfínom je zameraná na jej včasnú evakuáciu z gastrointestinálneho traktu:

Vykonajte výplach žalúdka, za ktorý vypijete 1-1,5 litra teplej vody alebo mierne ružový roztok manganistanu draselného, potom stlačte koreň jazyka a vyvolajte zvracanie.
Vezmite enterosorbent (Enterosgel, Polysorb, Atoxil, Lactofiltrum).
Vezmite soľné preháňadlo (síran horečnatý).
Ak má postihnutý príznaky klinickej smrti (nedostatok vedomia, dýchanie, pulzácia v krčných tepnách a reakcia žiakov na svetlo), pristúpte k elementárnej kardiopulmonálnej resuscitácii, vykonajte ju pred príchodom sanitky.

Okrem toho je potrebné udržiavať postihnutého vo vedomí: je ľahké potľapkať po lícach, kričať, zvierať ušné laloky, rozprávať ich a nútiť ich, aby odpovedali na otázky.

Užívanie akýchkoľvek liekov bez konzultácie s lekárom vo fáze prvej pomoci je kategoricky kontraindikované. Je to spôsobené schopnosťou morfínu meniť silu a trvanie expozície a zvyšovať toxicitu mnohých liekov.

Kedy je potrebné lekárske ošetrenie?

Vo všetkých prípadoch otravy morfínom je potrebná kvalifikovaná lekárska starostlivosť.

Na neutralizáciu vedľajších účinkov morfínu je potrebné zaviesť špecifické antidotum - naloxón alebo nalorfín, stimulanty srdcovej a dýchacej činnosti a v niektorých prípadoch vykonať urgentné resuscitačné opatrenia na udržanie funkcií životne dôležitých orgánov.

Možné následky

Medzi komplikácie vyplývajúce z otravy morfínom patria:

paralýza dýchacieho centra;
prístup k sekundárnej infekcii (bronchopneumónia, pneumónia);
pľúcny edém;
opuch mozgu;
kóma;
smrteľný výsledok.

Prevencia

Ak užívate morfín zo zdravotných dôvodov, sami si neupravujte frekvenciu podávania a / alebo dávky.
Počas liečby morfínom neužívajte lieky, ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém, bez lekárskeho predpisu lekára.
V prípade vedľajších účinkov na štandardnú dávku po prvom použití, ihneď o tom informujte ošetrujúceho lekára.
Ak je v dome pacient, ktorý užíva morfín, uchovávajte tento liek mimo dosahu detí, oddelene od iných liekov.

Olesya Smolnyakova Terapia, klinická farmakológia a farmakoterapia O autorovi

Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Štátna lekárska univerzita v Kursku"), odbor "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doktor". 2008-2012 - postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, KSMU, kandidát lekárskych vied (2013, odbor „Farmakológia, klinická farmakológia“). 2014-2015 - odborná rekvalifikácia, špecializácia „Manažment vo vzdelávaní“, FSBEI HPE „KSU“.

Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!