Cysta Urachus
Urach je močový kanál, ktorý spája močový mechúr dieťaťa s plodovou vodou počas jeho vnútromaternicového vývoja. V 4. - 5. mesiaci tehotenstva, počas vývoja plodu, urachus spravidla prerastie a vytvorí stredný pupočníkový väz. U novorodencov a dospelých na mieste urachusu je vidieť vyhladenú šnúru bez dutín, ktorá sa pohybuje od vrcholu močového mechúra k pupku, avšak v niektorých prípadoch nedochádza k úplnej fúzii orgánu, čo vedie k určitým patológiám. Tie obsahujú:
- Pupočná fistula (s neuzavretím časti urachusu najbližšie k pupku). Tento variant anomálie sa vyznačuje pravidelným výbojom v oblasti pupka, čo vedie k jeho podráždeniu;
- Veziko-pupočníková fistula (vyskytuje sa, keď je urachus úplne neúplný). V tomto prípade dochádza k neustálemu toku moču v pupku;
- Cysta Urachus. Jedná sa o neuzatvorenie močového potrubia, ktoré v jeho strednej časti vytvára cystickú formáciu naplnenú slizničnou sekréciou. Cysta urachus môže dosiahnuť veľkosť ľudskej päste.
Podľa štatistík je cysta urachu u mužov diagnostikovaná 3 krát častejšie ako u pacientok.
Príznaky cysty Urachus
Toto urologické ochorenie sa deteguje s ťažkosťami: klinicky sa cysta urachusu nemusí dlho zobrazovať pri zachovaní malej veľkosti. Keď dôjde k infikovaniu obsahu cysty urachus (mekónium, serózna tekutina, hlien), môže dôjsť k hnisaniu sprevádzanému zvýšením teploty, bolestivými pocitmi v dolnej časti brucha. Pri výraznom zápalovom procese sa môžu vyskytnúť príznaky všeobecnej intoxikácie, bolesti brucha, hyperémie kože pod pupkom.
Veľká cysta urachu sa môže prejaviť ako nádorovitá formácia pri palpácii brušnej steny v pupku. Hnisajúca cysta môže prasknúť do brušnej dutiny (a spôsobiť zápal pobrušnice), močového mechúra (tvoriaci fistulu močového mechúra) alebo cez prednú brušnú stenu (tvoriacu pupočnú fistulu). Pupočníková fistula sa prejavuje pravidelným vypúšťaním hnisu z pupočníkového otvoru, ktoré sa zvyšuje pri namáhaní alebo stlačení oblasti pupočníkového prstenca, podráždení, mokvaní kože a priebehu omfalitídy.
Diagnostika cysty urachus
V procese diagnostiky je dôležité odlíšiť chorobu od pupočnej cysty, divertikula močového mechúra, hernie prednej brušnej steny za prítomnosti podobných príznakov s cystou urachu. Za týmto účelom je pacientovi predpísaná cystoskopia, cystografia, MRI, ultrazvuk močového mechúra, ako aj fistulografia - štúdia, ktorá umožňuje zistiť, či má zarastený prúd moču správu s močovým mechúrom - produkovanú až po ústupe zápalových prejavov.
S hnisaním cysty urachus sú pacienti často prijatí do nemocnice s príznakom "akútneho brucha" - a správna diagnóza môže byť stanovená iba počas procesu laparotómie alebo laparoskopie.
Liečba cysty Urachus
Liečba choroby - symptomatické neuzatvorenie močového potrubia - je funkčná, spočíva v odstránení cysty urachusu. Operácia je charakterizovaná extraperitoneálnou excíziou formácie. V prípade tvorby abscesu sa vykoná okamžité otvorenie a čistenie abscesovej dutiny, potom sa už v "chladnom" období vykoná štandardná operácia cysty urachus.
S rozvojom omfalitídy alebo tvorbou pupočnej fistuly špecialisti predpisujú kurz konzervatívnej terapie (obväzy, ultrafialové ožarovanie, užívanie antibiotík) a až po zmiernení príznakov zápalu sa vykoná chirurgická intervencia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
