Anémia z nedostatku železa
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Fázy choroby
- Príznaky
- Vlastnosti priebehu ochorenia u detí
- Diagnostika
- Liečba
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Anémia z nedostatku železa je klinický a hematologický syndróm spôsobený nedostatkom železa v ľudskom tele, čo vedie k porušeniu normálnej syntézy hemoglobínu a hypoxie tkanív.
Anémia z nedostatku železa je spôsobená nedostatkom železa v ľudskom tele
Patológia je veľmi rozšírená. Podľa štatistík je anémia z nedostatku železa diagnostikovaná u 8 - 10% žien v plodnom veku a latentný nedostatok železa u 30% žien. V ranom detstve sa u každého druhého dieťaťa zistia príznaky anémie z nedostatku železa. V štruktúre všetkých anémií predstavuje nedostatok železa 90%.
Príčiny a rizikové faktory
Vznik anémie spôsobenej nedostatkom železa je založený na negatívnej rovnováhe metabolizmu železa. Môžu k tomu viesť rôzne faktory, ale príčinou nedostatku železa sa najčastejšie stáva chronická strata krvi:
- krvácanie z hemoroidov alebo trhlín v konečníku;
- nefunkčné maternicové krvácanie;
- hojná menštruácia;
- gastrointestinálne krvácanie (z erózií a vredov na sliznici žalúdka alebo čriev).
Ďalšie príčiny straty krvi:
- helmintiáza;
- hemosideróza pľúc;
- hemoragická diatéza (von Willebrandova choroba, hemofília);
- hemoglobinúria;
- rozsiahle zranenia a operácie;
- časté darovanie krvi (darcovstvo).
Anémia z nedostatku železa sa často vyvíja aj u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek, ktorí sú na programovanej hemodialýze.
Nedostatok železa v tele sa môže tvoriť aj v dôsledku jeho nedostatočného príjmu z potravy z nasledujúcich dôvodov:
- nízka životná úroveň;
- vegetariánstvo;
- dodržiavanie diéty, ktorá obmedzuje použitie mäsových výrobkov;
- anorexia;
- umelé kŕmenie dojčiat, najmä s neskorým zavádzaním doplnkových potravín.
Mnoho chorôb a patologických stavov tráviaceho systému môže viesť k zhoršeniu absorpcie železa a vzniku anémie z nedostatku železa:
- gastrektómia;
- stav po resekcii tenkého čreva;
- malabsorpčný syndróm;
- chronická enteritída;
- hypokyselinová gastritída;
- črevné infekcie.
Anémia z nedostatku železa sa tiež vyvíja u pacientov trpiacich chronickou hepatitídou alebo cirhózou pečene. V takom prípade je narušený transport železa z depa.
Príčinou vývoja anémie môže byť porušenie absorpcie a metabolizmu železa.
Anémia z nedostatku železa sa môže objaviť aj na pozadí zvýšenej potreby železa (počas puberty, tehotenstva alebo laktácie) alebo pri významných stratách tohto prvku (pri rakovine, infekčných chorobách).
Formy choroby
V závislosti od príčiny sa anémie z nedostatku železa delia takto:
- zažívacie;
- posthemoragický;
- spojené so zhoršeným transportom železa, nedostatočnou resorpciou alebo zvýšenou spotrebou;
- v dôsledku vrodeného (počiatočného) nedostatku železa.
Podľa závažnosti laboratórnych a klinických príznakov sú anémie z nedostatku železa:
- pľúca (hemoglobín nad 90 g / l);
- mierne (hemoglobín od 70 do 90 g / l);
- ťažké (hemoglobín nižší ako 70 g / l).
Mierna anémia z nedostatku železa sa vo väčšine prípadov vyskytuje bez akýchkoľvek klinických prejavov alebo s minimálnou závažnosťou. Ťažká forma je sprevádzaná vývojom hematologických, sideropenických a obehovo-hypoxických syndrómov.
Fázy choroby
Počas anémie z nedostatku železa sa rozlišuje niekoľko stupňov:
- Pred latentný nedostatok železa - uložené železo je vyčerpané, hemoglobín a transportné rezervy sú zachované.
- Latentný nedostatok železa - dochádza k poklesu zásob transportného železa obsiahnutých v krvnej plazme.
- Samotná anémia z nedostatku železa je vyčerpanie všetkých metabolických zásob železa (erytrocytov, transportu a ukladania).
Príznaky
V klinickom obraze anémie z nedostatku železa sa rozlišujú syndrómy:
- obehovo-hypoxický;
- sideropenický;
- asthenovegetatívne.
Vývoj obehového hypoxického syndrómu je dôsledkom porušenia syntézy hemoglobínu, v dôsledku čoho trpí transport kyslíka a vyvíja sa hypoxia tkaniva. Klinicky sa to prejavuje:
- všeobecná slabosť;
- ospalosť;
- závraty;
- tinnitus;
- prechodné mdloby;
- búšenie srdca;
- precitlivenosť na nízke teploty;
- dýchavičnosť, ku ktorej dochádza pri fyzickej námahe a pri ťažkej anémii - a v pokoji.
Celková slabosť, ospalosť, mdloby - príznaky anémie z nedostatku železa
Mechanizmus vývoja sideropenického syndrómu je spojený s nedostatkom tkanivových enzýmov obsahujúcich železo (cytochrómy, peroxidáza, kataláza). Nedostatok týchto enzýmov sa stáva príčinou trofických porúch pozorovaných na pozadí anémie spôsobenej nedostatkom železa zo slizníc a kože. Známky sideropenického syndrómu:
- suchá koža;
- deformácia, zvýšená krehkosť a priečne pruhovanie nechtov;
- strata vlasov;
- atrofická gastritída;
- dysfágia;
- uhlová stomatitída;
- glositída;
- Skreslenie chuti (túžba jesť nejedlé veci, ako napríklad hlinu alebo zubný prášok);
- dysurické poruchy;
- dyspepsia;
- svalová slabosť.
Pre astenovegetatívny syndróm je charakteristická emočná labilita, zvýšená podráždenosť, porucha pamäti a znížená výkonnosť.
Vlastnosti priebehu ochorenia u detí
Klinický obraz anémie z nedostatku železa u detí je nešpecifický, prevažuje jeden z nasledujúcich syndrómov:
- Asthenovegetatívne. Súvisí s hladovaním tkanív nervového systému kyslíkom. Prejavuje sa to poklesom svalového tonusu a oneskorením psychomotorického vývoja dieťaťa. Pri závažnom stupni anémie z nedostatku železa a absencii potrebnej terapie je možné intelektuálne poškodenie. Medzi ďalšie prejavy asthenovegetatívneho syndrómu patrí enuréza, mdloby, závraty, podráždenosť a plačlivosť.
- Epitelové. Vyznačuje sa zmenami na koži a jej prídavných látkach. Koža sa stáva suchou, v oblasti kolien a lakťov sa vyvíja hyperkeratóza, vlasy strácajú lesk a aktívne vypadávajú. Často sa vyvinie cheilitída, glositída a uhlová stomatitída.
- Dyspeptický. Znižuje chuť do jedla až do úplného odmietnutia jesť, je tu nestabilita stolice (hnačky striedané so zápchou), nadúvanie, dysfágia.
- Kardiovaskulárne. Vyvíja sa na pozadí ťažkej anémie spôsobenej nedostatkom železa a prejavuje sa dýchavičnosťou, zníženým krvným tlakom, tachykardiou, srdcovými šelestmi a dystrofickými zmenami v myokarde.
- Syndróm imunodeficiencie. Vyznačuje sa nemotivovaným zvýšením teploty na subfebrilné hodnoty. Deti sú náchylné na respiračné črevné infekcie s ťažkým a / alebo predĺženým priebehom.
- Hepatolienal. Pozoruje sa na pozadí anémie s nedostatkom železa, zvlášť v kombinácii s inými typmi anémie alebo rachity. Prejavuje sa zväčšením pečene a sleziny.
Diagnostika
Diagnóza stavu, ako aj stanovenie stupňa jeho závažnosti sa vykonávajú podľa výsledkov laboratórnych testov. Pre anémiu z nedostatku železa sú charakteristické nasledujúce zmeny:
- pokles obsahu hemoglobínu v krvi (norma pre ženy je 120–140 g / l, pre mužov - 130–150 g / l);
- poikilocytóza (zmena tvaru erytrocytov);
- mikrocytóza (prítomnosť abnormálne malých erytrocytov v krvi);
- hypochrómia (farebný index - menej ako 0,8);
- pokles koncentrácie sérového železa (norma pre ženy je 8,95–30,43 µmol / l, pre mužov - 11,64–30,43 µmol / l);
- pokles koncentrácie feritínu (norma pre ženy je 22–180 μg / l, pre mužov - 30–310 μg / l);
- pokles nasýtenia transferínu železom (norma je 30%).
Diagnóza "anémie spôsobenej nedostatkom železa" sa stanovuje na základe stanovenia hladiny hemoglobínu v krvi
Aby bolo možné účinne liečiť anémiu z nedostatku železa, je dôležité zistiť základnú príčinu. Na zistenie zdroja chronickej straty krvi sa zobrazuje nasledovné:
- FEGDS;
- Röntgen žalúdka s kontrastom;
- kolonoskopia;
- irrigoskopia;
- ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov;
- okultné krvné testy na výkaly.
V zložitých diagnostických prípadoch sa robí punkcia červenej kostnej drene, po ktorej nasleduje histologické a cytologické vyšetrenie výsledného bodkovača. Významný pokles sideroblastov v ňom naznačuje prítomnosť anémie z nedostatku železa.
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s inými typmi hypochrómnych anémií (talasémia, sideroblastická anémia).
Liečba
Princípy liečby anémie z nedostatku železa:
- eliminácia zdroja chronickej straty krvi;
- korekcia stravy;
- doplnenie nedostatku železa.
Dôležitú úlohu hrá diétna terapia. Strava zahŕňa jazyk, pečeň, králičie mäso, jahňacie, hovädzie a teľacie mäso - potraviny bohaté na hemové železo. Na zlepšenie absorpcie železa z gastrointestinálneho traktu sú potrebné kyseliny askorbové, jantárové a citrónové, ktoré sa nachádzajú vo veľkom množstve v čerstvom ovocí a bobuľovom ovocí. Vylúčte čokoládu, mlieko, sójové bielkoviny, čaj, kávu, pretože bránia vstrebávaniu železa.
Musíte jesť potraviny bohaté na železo
Nie je možné doplniť už vytvorený nedostatok železa iba stravou. Pacienti s anémiou z nedostatku železa podstupujú substitučnú liečbu feroterapiou počas dlhého obdobia (najmenej 2 - 2,5 mesiaca).
Pri ťažkej forme anémie z nedostatku železa a závažnom obehovo-hypoxickom syndróme existujú náznaky transfúzie krvi.
Možné komplikácie a následky
Cirkulačno-hypoxické poruchy vznikajúce na pozadí anémie s nedostatkom železa zhoršujú priebeh sprievodných ochorení kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.
V stavoch nedostatku železa dochádza k poklesu aktivity IgA; v dôsledku toho sa u pacientov často vyskytujú črevné a respiračné infekcie.
Na pozadí dlhej formy závažnej formy anémie z nedostatku železa sa u pacientov môže vyvinúť dystrofia myokardu.
Predpoveď
Prognóza je priaznivá za predpokladu, že sa včas napraví nedostatok železa a eliminuje sa príčina anémie.
Prevencia
Prevencia anémie spôsobenej nedostatkom železa zahŕňa:
- dobrá vyvážená výživa;
- každoročné sledovanie obsahu hemoglobínu v krvi;
- včasné odstránenie zdrojov chronickej straty krvi;
- profylaktické dopĺňanie železa rizikovými ľuďmi.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
