Anémia Z Nedostatku železa - Príznaky, Liečba, Formy, štádiá, Diagnostika

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Anémia z nedostatku železa

Obsah článku:

1. Príčiny a rizikové faktory
2. Formy choroby
3. Fázy choroby
4. Príznaky
5. Vlastnosti priebehu ochorenia u detí
6. Diagnostika
7. Liečba
8. Možné komplikácie a následky
9. Predpoveď
10. Prevencia

Anémia z nedostatku železa je klinický a hematologický syndróm spôsobený nedostatkom železa v ľudskom tele, čo vedie k porušeniu normálnej syntézy hemoglobínu a hypoxie tkanív.

Anémia z nedostatku železa je spôsobená nedostatkom železa v ľudskom tele

Patológia je veľmi rozšírená. Podľa štatistík je anémia z nedostatku železa diagnostikovaná u 8 - 10% žien v plodnom veku a latentný nedostatok železa u 30% žien. V ranom detstve sa u každého druhého dieťaťa zistia príznaky anémie z nedostatku železa. V štruktúre všetkých anémií predstavuje nedostatok železa 90%.

Príčiny a rizikové faktory

Vznik anémie spôsobenej nedostatkom železa je založený na negatívnej rovnováhe metabolizmu železa. Môžu k tomu viesť rôzne faktory, ale príčinou nedostatku železa sa najčastejšie stáva chronická strata krvi:

• krvácanie z hemoroidov alebo trhlín v konečníku;
• nefunkčné maternicové krvácanie;
• hojná menštruácia;
• gastrointestinálne krvácanie (z erózií a vredov na sliznici žalúdka alebo čriev).

Ďalšie príčiny straty krvi:

• helmintiáza;
• hemosideróza pľúc;
• hemoragická diatéza (von Willebrandova choroba, hemofília);
• hemoglobinúria;
• rozsiahle zranenia a operácie;
• časté darovanie krvi (darcovstvo).

Anémia z nedostatku železa sa často vyvíja aj u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek, ktorí sú na programovanej hemodialýze.

Nedostatok železa v tele sa môže tvoriť aj v dôsledku jeho nedostatočného príjmu z potravy z nasledujúcich dôvodov:

• nízka životná úroveň;
• vegetariánstvo;
• dodržiavanie diéty, ktorá obmedzuje použitie mäsových výrobkov;
• anorexia;
• umelé kŕmenie dojčiat, najmä s neskorým zavádzaním doplnkových potravín.

Mnoho chorôb a patologických stavov tráviaceho systému môže viesť k zhoršeniu absorpcie železa a vzniku anémie z nedostatku železa:

• gastrektómia;
• stav po resekcii tenkého čreva;
• malabsorpčný syndróm;
• chronická enteritída;
• hypokyselinová gastritída;
• črevné infekcie.

Anémia z nedostatku železa sa tiež vyvíja u pacientov trpiacich chronickou hepatitídou alebo cirhózou pečene. V takom prípade je narušený transport železa z depa.

Príčinou vývoja anémie môže byť porušenie absorpcie a metabolizmu železa.

Anémia z nedostatku železa sa môže objaviť aj na pozadí zvýšenej potreby železa (počas puberty, tehotenstva alebo laktácie) alebo pri významných stratách tohto prvku (pri rakovine, infekčných chorobách).

Formy choroby

V závislosti od príčiny sa anémie z nedostatku železa delia takto:

• zažívacie;
• posthemoragický;
• spojené so zhoršeným transportom železa, nedostatočnou resorpciou alebo zvýšenou spotrebou;
• v dôsledku vrodeného (počiatočného) nedostatku železa.

Podľa závažnosti laboratórnych a klinických príznakov sú anémie z nedostatku železa:

• pľúca (hemoglobín nad 90 g / l);
• mierne (hemoglobín od 70 do 90 g / l);
• ťažké (hemoglobín nižší ako 70 g / l).

Mierna anémia z nedostatku železa sa vo väčšine prípadov vyskytuje bez akýchkoľvek klinických prejavov alebo s minimálnou závažnosťou. Ťažká forma je sprevádzaná vývojom hematologických, sideropenických a obehovo-hypoxických syndrómov.

Fázy choroby

Počas anémie z nedostatku železa sa rozlišuje niekoľko stupňov:

1. Pred latentný nedostatok železa - uložené železo je vyčerpané, hemoglobín a transportné rezervy sú zachované.
2. Latentný nedostatok železa - dochádza k poklesu zásob transportného železa obsiahnutých v krvnej plazme.
3. Samotná anémia z nedostatku železa je vyčerpanie všetkých metabolických zásob železa (erytrocytov, transportu a ukladania).

Príznaky

V klinickom obraze anémie z nedostatku železa sa rozlišujú syndrómy:

• obehovo-hypoxický;
• sideropenický;
• asthenovegetatívne.

Vývoj obehového hypoxického syndrómu je dôsledkom porušenia syntézy hemoglobínu, v dôsledku čoho trpí transport kyslíka a vyvíja sa hypoxia tkaniva. Klinicky sa to prejavuje:

• všeobecná slabosť;
• ospalosť;
• závraty;
• tinnitus;
• prechodné mdloby;
• búšenie srdca;
• precitlivenosť na nízke teploty;
• dýchavičnosť, ku ktorej dochádza pri fyzickej námahe a pri ťažkej anémii - a v pokoji.

Celková slabosť, ospalosť, mdloby - príznaky anémie z nedostatku železa

Mechanizmus vývoja sideropenického syndrómu je spojený s nedostatkom tkanivových enzýmov obsahujúcich železo (cytochrómy, peroxidáza, kataláza). Nedostatok týchto enzýmov sa stáva príčinou trofických porúch pozorovaných na pozadí anémie spôsobenej nedostatkom železa zo slizníc a kože. Známky sideropenického syndrómu:

• suchá koža;
• deformácia, zvýšená krehkosť a priečne pruhovanie nechtov;
• strata vlasov;
• atrofická gastritída;
• dysfágia;
• uhlová stomatitída;
• glositída;
• Skreslenie chuti (túžba jesť nejedlé veci, ako napríklad hlinu alebo zubný prášok);
• dysurické poruchy;
• dyspepsia;
• svalová slabosť.

Pre astenovegetatívny syndróm je charakteristická emočná labilita, zvýšená podráždenosť, porucha pamäti a znížená výkonnosť.

Vlastnosti priebehu ochorenia u detí

Klinický obraz anémie z nedostatku železa u detí je nešpecifický, prevažuje jeden z nasledujúcich syndrómov:

1. Asthenovegetatívne. Súvisí s hladovaním tkanív nervového systému kyslíkom. Prejavuje sa to poklesom svalového tonusu a oneskorením psychomotorického vývoja dieťaťa. Pri závažnom stupni anémie z nedostatku železa a absencii potrebnej terapie je možné intelektuálne poškodenie. Medzi ďalšie prejavy asthenovegetatívneho syndrómu patrí enuréza, mdloby, závraty, podráždenosť a plačlivosť.
2. Epitelové. Vyznačuje sa zmenami na koži a jej prídavných látkach. Koža sa stáva suchou, v oblasti kolien a lakťov sa vyvíja hyperkeratóza, vlasy strácajú lesk a aktívne vypadávajú. Často sa vyvinie cheilitída, glositída a uhlová stomatitída.
3. Dyspeptický. Znižuje chuť do jedla až do úplného odmietnutia jesť, je tu nestabilita stolice (hnačky striedané so zápchou), nadúvanie, dysfágia.
4. Kardiovaskulárne. Vyvíja sa na pozadí ťažkej anémie spôsobenej nedostatkom železa a prejavuje sa dýchavičnosťou, zníženým krvným tlakom, tachykardiou, srdcovými šelestmi a dystrofickými zmenami v myokarde.
5. Syndróm imunodeficiencie. Vyznačuje sa nemotivovaným zvýšením teploty na subfebrilné hodnoty. Deti sú náchylné na respiračné črevné infekcie s ťažkým a / alebo predĺženým priebehom.
6. Hepatolienal. Pozoruje sa na pozadí anémie s nedostatkom železa, zvlášť v kombinácii s inými typmi anémie alebo rachity. Prejavuje sa zväčšením pečene a sleziny.

Diagnostika

Diagnóza stavu, ako aj stanovenie stupňa jeho závažnosti sa vykonávajú podľa výsledkov laboratórnych testov. Pre anémiu z nedostatku železa sú charakteristické nasledujúce zmeny:

• pokles obsahu hemoglobínu v krvi (norma pre ženy je 120–140 g / l, pre mužov - 130–150 g / l);
• poikilocytóza (zmena tvaru erytrocytov);
• mikrocytóza (prítomnosť abnormálne malých erytrocytov v krvi);
• hypochrómia (farebný index - menej ako 0,8);
• pokles koncentrácie sérového železa (norma pre ženy je 8,95–30,43 µmol / l, pre mužov - 11,64–30,43 µmol / l);
• pokles koncentrácie feritínu (norma pre ženy je 22–180 μg / l, pre mužov - 30–310 μg / l);
• pokles nasýtenia transferínu železom (norma je 30%).

Diagnóza "anémie spôsobenej nedostatkom železa" sa stanovuje na základe stanovenia hladiny hemoglobínu v krvi

Aby bolo možné účinne liečiť anémiu z nedostatku železa, je dôležité zistiť základnú príčinu. Na zistenie zdroja chronickej straty krvi sa zobrazuje nasledovné:

• FEGDS;
• Röntgen žalúdka s kontrastom;
• kolonoskopia;
• irrigoskopia;
• ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov;
• okultné krvné testy na výkaly.

V zložitých diagnostických prípadoch sa robí punkcia červenej kostnej drene, po ktorej nasleduje histologické a cytologické vyšetrenie výsledného bodkovača. Významný pokles sideroblastov v ňom naznačuje prítomnosť anémie z nedostatku železa.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s inými typmi hypochrómnych anémií (talasémia, sideroblastická anémia).

Liečba

Princípy liečby anémie z nedostatku železa:

• eliminácia zdroja chronickej straty krvi;
• korekcia stravy;
• doplnenie nedostatku železa.

Dôležitú úlohu hrá diétna terapia. Strava zahŕňa jazyk, pečeň, králičie mäso, jahňacie, hovädzie a teľacie mäso - potraviny bohaté na hemové železo. Na zlepšenie absorpcie železa z gastrointestinálneho traktu sú potrebné kyseliny askorbové, jantárové a citrónové, ktoré sa nachádzajú vo veľkom množstve v čerstvom ovocí a bobuľovom ovocí. Vylúčte čokoládu, mlieko, sójové bielkoviny, čaj, kávu, pretože bránia vstrebávaniu železa.

Musíte jesť potraviny bohaté na železo

Nie je možné doplniť už vytvorený nedostatok železa iba stravou. Pacienti s anémiou z nedostatku železa podstupujú substitučnú liečbu feroterapiou počas dlhého obdobia (najmenej 2 - 2,5 mesiaca).

Pri ťažkej forme anémie z nedostatku železa a závažnom obehovo-hypoxickom syndróme existujú náznaky transfúzie krvi.

Možné komplikácie a následky

Cirkulačno-hypoxické poruchy vznikajúce na pozadí anémie s nedostatkom železa zhoršujú priebeh sprievodných ochorení kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.

V stavoch nedostatku železa dochádza k poklesu aktivity IgA; v dôsledku toho sa u pacientov často vyskytujú črevné a respiračné infekcie.

Na pozadí dlhej formy závažnej formy anémie z nedostatku železa sa u pacientov môže vyvinúť dystrofia myokardu.

Predpoveď

Prognóza je priaznivá za predpokladu, že sa včas napraví nedostatok železa a eliminuje sa príčina anémie.

Prevencia

Prevencia anémie spôsobenej nedostatkom železa zahŕňa:

• dobrá vyvážená výživa;
• každoročné sledovanie obsahu hemoglobínu v krvi;
• včasné odstránenie zdrojov chronickej straty krvi;
• profylaktické dopĺňanie železa rizikovými ľuďmi.

Video z YouTube súvisiace s článkom:

Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi

Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.

Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.

Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!