Demencia

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Obsah článku:

Príčiny a rizikové faktory
Formy choroby
Príznaky
Diagnostika
Liečba
Možné komplikácie a následky
Predpoveď
Prevencia

Demencia je syndróm získanej poruchy pamäti v kombinácii s jednou z nasledujúcich porúch: poruchou reči, poruchou schopnosti vykonávať zložité, účelné, plánované činnosti (prax) alebo schopnosťou rozpoznávať objekty a ich vlastnosti na základe vnemov (gnóza), ktoré sa pozorujú najmenej šesť mesiacov a sťažujú pracovná činnosť alebo obmedzenie sociálnej aktivity pacienta.

Demencia je syndróm, pri ktorom dochádza k kognitívnemu poklesu

Globálne je demencia spôsobená výrazným poklesom kognitívnych funkcií (kognitívne poruchy), keď pacient stráca nezávislosť a bez pomoci nie je schopný vykonávať bežné činnosti.

Po 40 - 45 rokoch v mnohých prípadoch dochádza k fyziologickému poklesu kognitívnej činnosti, pamäti, koncentrácie, tieto zmeny však nevyvolávajú významné dôsledky pre pracovný a spoločenský život, čo je zásadný rozdiel medzi demenciou a prirodzenými nedemenčnými procesmi zmien v mozgovej činnosti.

Demencia je v neurologickej praxi úplne bežná, jej progresia s vekom je charakteristická: napríklad u ľudí vo veku 65 rokov a starších sa patológia pozoruje približne v 5-10% prípadov, u pacientov vo veku 90 rokov a starších - v 20% alebo viac prípadov.

Počet ľudí s demenciou stúpa, čo súvisí s predlžovaním strednej dĺžky života. V súčasnosti je na svete zaregistrovaných asi 50 miliónov pacientov s touto diagnózou, ročne sa zistí viac ako 7,5 milióna nových prípadov ochorenia.

Synonymum: získaná demencia.

Príčiny a rizikové faktory

U asi 80% starších pacientov je demencia spôsobená:

Alzheimerova choroba (viac ako 50% hlásených prípadov progresívneho poklesu kognitívnych funkcií);
vaskulárne ochorenia mozgu (cerebrovaskulárna patológia) - v 5-10% prípadov;
demencia s Lewyho telieskami;
kombinácia týchto príčinných faktorov (u 10–20% pacientov).

Vedci zaznamenali charakteristický vzťah medzi úrovňou inteligencie pacienta a závažnosťou klinických prejavov patologického stavu. Naznačuje sa napríklad, že osoby s vysokou úrovňou intelektuálneho vývoja vykazujú stabilný priebeh demencie po dlhšiu dobu a sú menej náchylné na intenzívny vývoj stavu.

Okrem hlavných dôvodov môžu demenciu vyprovokovať aj ďalšie choroby a stavy:

traumatické zranenie mozgu;
zhubné novotvary mozgu;
Creutzfeldt-Jakobova choroba (degeneratívne zmeny v štruktúrach mozgu spojené s akumuláciou abnormálneho priónového proteínu);
parkinsonizmus;
roztrúsená skleróza;
AIDS;
amyotrofická laterálna skleróza;
encefalitída;
epilepsia;
syfilitické poškodenie centrálneho nervového systému;
Huntingtonova choroba (chorea);
Pickova choroba;
geneticky podmienené choroby;
chronická intoxikácia (drogová závislosť, užívanie návykových látok, alkoholizmus);
metabolické poruchy;
užívanie určitých liekov (antipsychotiká, trankvilizéry, antiepileptoidné lieky); a pod.

V niektorých prípadoch nie je možné spoľahlivo identifikovať príčinu získanej demencie, vtedy sa hovorí o nešpecifikovanej demencii.

Formy choroby

Podľa etiologického faktora môže byť demencia:

cievny;
atrofický;
zmiešané.

V závislosti od lokalizácie:

kortikálna (sú ovplyvnené kortikálne centrá mozgu);
subkortikálne (patológia bazálnych jadier, biela hmota mozgu, limbický systém atď.);
kortikálno-subkortikálny;
multifokálne (viacnásobné ložiská poškodenia mozgového tkaniva).

Prevalencia rôznych typov demencie u ľudí starších ako 65 rokov

Podľa klasifikácie syndrómu sa získaná demencia delí na:

celkovo - zmeny sú výrazné, hrubé;
na lakunárne (dysmnestické) - charakterizované miernejším priebehom.

Samostatnou formou je pseudodementia - ochorenie, pri ktorom dochádza k prudkému zhoršeniu kognitívnych funkcií v dôsledku akejkoľvek psychiatrickej patológie, častejšie hysteroidnej psychopatie alebo porúch depresívneho spektra.

Príznaky

Vo veľkej väčšine prípadov sa choroba vyvíja postupne. Skoré príznaky získanej demencie:

zabudnutie na často používané výrazy, mená príbuzných a priateľov, názvy predmetov;
zúženie rozsahu záujmov;
ťažkosti s orientáciou v mieste a čase;
obmedzenie sociálnych kontaktov, strata túžby komunikovať s ľuďmi v úzkom kruhu;
ťažkosti s profesionálnou činnosťou (ťažkosti s podávaním správ, zapamätaním si, systematizovaním a spracovaním prichádzajúcich informácií, ťažkosti s presnými výpočtami);
podráždenosť, zášť, hnev, nadmerná sentimentálnosť (zvyčajne egocentrická orientácia), emočná labilita.

Príznaky demencie u starších ľudí

S progresiou ochorenia sa príznaky zosilňujú, čo výrazne zužuje možnosti pacienta:

zábudlivosť v súvislosti s nedávnymi udalosťami, činmi, dokonca aj stereotypnými (prirodzené dispozície, príjem potravy, hygienické postupy atď.);
porušenie orientácie vo vašom vlastnom dome;
zmeny správania (bezcieľna chôdza, opakované opakovanie fráz, otázky);
potreba pomoci pri starostlivosti o seba.

Pre neskoré štádium demencie sú charakteristické nasledujúce prejavy:

strata orientácie v čase a mieste;
nedostatok uznania blízkych príbuzných, predmetov každodennej potreby;
poruchy reči a písania;
výrazné ťažkosti s vykonávaním najjednoduchších účelových úkonov a motorických úkonov (napríklad neschopnosť držať lyžicu, česať, zaviazať si šnúrky na topánkach, obliecť sa, zapnúť si gombíky);
používanie stereotypných fráz z dôvodu ťažkostí s konštruovaním podrobných viet;
potreba neustálej pomoci pri samoobsluhe;
ťažkosti s pohybom;
emočno-afektívne poruchy.

Pre demenciu je charakteristické uchovanie vedomia až do terminálneho štádia procesu.

Diagnostika

S cieľom diagnostikovať demenciu sa komplexné vyšetrenie pacienta vykonáva v nasledujúcich oblastiach:

zhromažďovanie anamnestických údajov [rodinná (dedičná) anamnéza, prítomnosť somatických a duševných chorôb, ktoré môžu vyvolať vývoj získanej demencie];
neuropsychologické testovanie pomocou stupnice klinického hodnotenia demencie, stupníc na hodnotenie duševného stavu, čelnej dysfunkcie atď.;
elektroencefalografia;
počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie;
pozitrónová alebo jednofotónová emisná tomografia (umožňuje zistiť zmeny metabolizmu v mozgových tkanivách pred vznikom klinicky významnej mozgovej atrofie).

CT alebo MRI môžu pomôcť diagnostikovať demenciu

Liečba

Hlavnými faktormi určujúcimi stratégiu liečby získanej demencie sú závažnosť klinických prejavov ochorenia a jeho príčiny. V rámci komplexnej terapie sú predpísané:

centrálne inhibítory acetylcholínesterázy (AChE) a / alebo kompetitívne blokátory glutamátergických NMDA receptorov memantín (ak je potvrdená Alzheimerova choroba);
inhibítory fosfodiesterázy;
blokátory kalciových kanálov;
metabolické lieky (peptidergické a aminokyselinové nootropické lieky);
neuroprotektory.

Vykonáva sa tiež symptomatická terapia sprievodných porúch somatickej a mentálnej sféry.

Liečba demencie liekom je dlhodobá, niekedy celoživotná. Po dosiahnutí stabilnej terapeutickej koncentrácie liečiv v krvnej plazme približne polovica pacientov (podľa iných zdrojov - 70%) vykazuje ústup príznakov: zvyšuje sa nezávislosť pri každodennej činnosti, zhoršuje sa reč, poruchy pohybu, zlepšuje sa pamäť, aktivujú sa kognitívne procesy a v rôznej miere sa obnovuje. spoločenská činnosť.

Okrem farmakoterapie sa pacientom so získanou demenciou odporúča pravidelný kognitívny tréning (čítanie, lúštenie krížoviek atď.), Aby sa stimulovala intelektuálna aktivita.

Krížovky a čítanie môžu pomôcť spomaliť proces demencie

Možné komplikácie a následky

Komplikácie demencie môžu zahŕňať:

úplná strata schopnosti samoobsluhy;
vysoké riziko mimoriadnej udalosti (požiar, únik plynu, záplavy atď.) alebo poranenia pacienta;
tvorba preležanín, ich infekcia (u imobilizovaných pacientov);
vyčerpanie, dehydratácia;
formovanie agresívneho správania voči ostatným, záchvaty autoagresie;
akútne duševné poruchy (delírium, halucinózy atď.).

Predpoveď

Trvanie ochorenia je spravidla 5-10 rokov, smrť pacienta nastáva v dôsledku exacerbácie sprievodných somatických ochorení, pridania infekčných procesov.

Prevencia

Intelektuálne vzdelávanie je základom prevencie nezvratného kognitívneho poklesu. Je dokázané, že u ľudí, ktorí sa venujú intenzívnej intelektuálnej práci alebo majú spočiatku vysokú úroveň inteligencie, je menej pravdepodobné, že sa u nich vyvinú kognitívne poruchy, a v prípade ich vývoja postupujú pomalšie ako u ľudí, ktorí sú fyzicky zamestnaní, alebo u pacientov s nízkou úrovňou inteligencie.

Dôležitým faktorom v prevencii demencie je racionálna diétna terapia. Preventívny účinok takzvanej stredomorskej stravy (zelenina vo veľkom množstve, olivový olej, morské plody) vo vzťahu k poruchám pamäti a pozornosti v starobe sa zistil.

Video z YouTube súvisiace s článkom:

Olesya Smolnyakova Terapia, klinická farmakológia a farmakoterapia O autorovi

Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Štátna lekárska univerzita v Kursku"), odbor "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doktor". 2008-2012 - postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, KSMU, kandidát lekárskych vied (2013, odbor „Farmakológia, klinická farmakológia“). 2014-2015 - odborná rekvalifikácia, špecializácia „Manažment vo vzdelávaní“, FSBEI HPE „KSU“.

Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!