Beriberi - Príznaky, Liečba, Formy, štádiá, Diagnostika

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Vezmi to

Obsah článku:

1. Príčiny a rizikové faktory
2. Formy choroby
3. Fázy choroby
4. Príznaky
5. Vlastnosti priebehu brania u detí
6. Diagnostika
7. Liečba
8. Možné komplikácie a následky
9. Predpoveď
10. Prevencia

Beriberi je ochorenie spôsobené nedostatkom príjmu tiamínu (vitamín B1) v tele (nedostatok vitamínu B1).

Choroba bola rozšírená koncom 19. - začiatkom 20. storočia na Ďalekom východe. Epidémia si vyžiadala životy ľudí a pôvodcu choroby sa nepodarilo nájsť. Christianovi Eikmanovi, holandskému lekárovi, ktorý pracoval na ostrove Jáva, sa podarilo odhaliť dôvod beriberi. Upozornil na skutočnosť, že táto choroba postihla ľudí, ktorí konzumovali bielu ryžu namiesto toho, aby ju miestni obyvatelia tradične konzumovali čiernu hnedú ryžu. Eikman navrhol, že škrupina ryže obsahuje látku potrebnú pre metabolizmus. Ukázalo sa, že touto látkou je tiamín alebo vitamín B1.

Beriberiho choroba sa vyvíja kvôli nedostatku vitamínu B1

Strava väčšiny moderných ľudí obsahuje dostatočné množstvo vitamínov, preto je dnes beriberi zriedkavé. Spravidla je choroba diagnostikovaná u ľudí trpiacich závislosťou od alkoholu.

Príčiny a rizikové faktory

Tiamín sa aktívne podieľa na regulácii biochemických procesov metabolizmu uhľohydrátov a bielkovín. Nedostatok vitamínu spôsobuje zvýšený obsah kyseliny pyrohroznovej v krvi, ktorá má toxický účinok na tkanivá mnohých orgánov a systémov (nervové, kardiovaskulárne, tráviace). Takéto biochemické poruchy vedú k rozvoju polyneuritídy, Korsakovovho syndrómu, Wernickeho encefalopatie, suchého beriberi (poškodenie nervového systému), mokrého beriberi (poškodenie kardiovaskulárneho systému).

Dôvody rozvoja beriberi:

1. Nedostatočný príjem tiamínu z potravy.
2. Porušenie mechanizmu absorpcie tiamínu z tenkého čreva.
3. Zvýšená potreba tiamínu.

Pri neustálom užívaní veľkých dávok alkoholu sa zvyšuje spotreba tiamínu a zhoršuje sa jeho absorpcia z tenkého čreva, preto sa u ľudí trpiacich alkoholizmom vytvára hypovitaminóza B1 aj pri dostatočnom príjme tiamínu do tela. Medzi ďalšie predisponujúce faktory patria:

• dlhodobá výživa rafinovanými potravinami;
• peptický vred žalúdka a dvanástnika;
• tyreotoxikóza;
• akútne a chronické ochorenia tenkého čreva;
• vysoká teplota okolia;
• tehotenstvo alebo dojčenie;
• otravy;
• cukrovka.

Žalúdočné a dvanástnikové vredy - predisponujúce faktory vývoja choroby beriberi

Formy choroby

Existujú dve klinické formy beriberi:

1. Mokré. Postihnutý je predovšetkým kardiovaskulárny systém, ktorý sa vyznačuje silnou slabosťou, búšením srdca, opuchmi a dýchavičnosťou.
2. Suché. V periférnych nervoch sa vyskytujú degeneratívne procesy typu parenchymálnej neuritídy, ktoré sa prejavujú zhoršenou citlivosťou kože na končatinách, ťažkosťami s chôdzou, poruchou logického myslenia a pamäte. Ak sa nelieči, dôjde k ochrnutiu.

Detské beri-beri sa považuje za zvláštnu formu choroby.

Fázy choroby

V závislosti od trvania toku sa rozlišujú dva stupne beriberi:

1. Sharp. Klinický obraz sa rýchlo vyvíja v priebehu niekoľkých dní.
2. Chronické. Pozoruje sa pri dlhodobom nedostatku tiamínu. Je to často sprevádzané vývojom komplikácií.

Príznaky

Najtypickejšie príznaky beriberi:

• zvracanie;
• dýchavičnosť;
• tachykardia;
• nystagmus;
• opuch dolných končatín;
• bolesť dolných končatín;
• parestézia;
• zhoršená koordinácia pohybov;
• nezrozumiteľná reč;
• silná slabosť;
• zhoršenie pamäti;
• ochrnutie.

Pre Beriberiho chorobu sú charakteristické parestézie a paralýza.

Vlastnosti priebehu brania u detí

Detskú formu beri-beri nájdeme predovšetkým v ázijských krajinách medzi chudobnými, v strave ktorých prevláda biela leštená ryža. Takáto výživa spôsobuje nízky obsah tiamínu v materskom mlieku a rozvoj nedostatku vitamínu B1 u detí vo veku 2–4 mesiace.

Rovnako ako u dospelých, ochorenie môže byť akútne alebo chronické.

Akútna forma dieťaťa beriberi sa vyvíja rýchlo a často vedie k rýchlej smrti. Smrť dieťaťa nastáva náhle, na pozadí navonok uspokojivého zdravotného stavu.

Charakteristické vlastnosti akútnej formy beriberi sú:

• odmietnutie prsníka;
• dýchavičnosť;
• afónia;
• črevná kolika;
• zápcha alebo hnačka;
• pokles množstva oddeleného moču;
• úzkosť;
• opuch končatín;
• edém hrtana.

U detí sa môže vyvinúť choroba beriberi, ak je základom stravy leštená ryža.

Pri absencii špecifickej liečby sa vyvíja srdcové zlyhanie sprevádzané tachykardiou, cyanózou, zväčšením pečene, hromadením tekutín v perikarde, pleurálnej a brušnej dutine. Potom sa objavia meningeálne príznaky a záchvaty. Stráca sa vedomie a dieťa upadne do kómy. Na pozadí zvýšenia respiračnej a kardiovaskulárnej nedostatočnosti dochádza k smrteľnému výsledku.

Prvé príznaky chronického užívania dojčiat:

• zvýšená únava;
• nadmerné vzrušenie;
• nedostatok chuti do jedla;
• bledosť pokožky.

V budúcnosti sa k menovaným symptómom pridajú aj parestézie a fenomény polyneuritídy. Znížia sa reflexy šliach. Zvyšuje sa opuch a intenzita príznakov srdcového zlyhania. Hlavným rozlišovacím znakom beriberi u detí je paralýza hlavových nervov. Klinicky sa to prejavuje hyporeflexiou, afóniou a ptózou očných viečok.

Diagnostika

Diagnóza beriberi sa vykonáva na základe charakteristického klinického obrazu choroby a anamnézových údajov týkajúcich sa povahy stravy, metabolických patológií a zneužívania alkoholu.

Na potvrdenie diagnózy sa stanoví obsah tiamínu v dennom moči. Ak nie je možné vykonať túto laboratórnu štúdiu, pacientovi je predpísaná skúšobná liečba tiamínom. Ak sa na jeho pozadí stav zlepší, diagnóza beriberi sa považuje za potvrdenú.

Rozbor moču na hladinu tiamínu pomáha potvrdiť beriberi

Liečba

Terapia Beriberi začína intramuskulárnou injekciou vitamínu B1. Po zlepšení stavu pacienta sa pacient prevedie na perorálny príjem vitamínov. Ak je príčinou beriberi chronický alkoholizmus, sú predpísané doživotné udržiavacie kurzy tiamínových injekcií.

Taktiež sa vykonáva symptomatická liečba neurologických a kardiovaskulárnych porúch.

Na liečbu beriberiho ochorenia je indikované intramuskulárne podanie vitamínu B1

Fyzioterapia (fyzioterapeutické cvičenia, masáže, borovicové kúpele, ultrafialové svetlo, Bernardove prúdy) hrá významnú úlohu pri eliminácii neurologických príznakov beriberi.

Možné komplikácie a následky

Najčastejšie komplikácie beriberi:

• zástava srdca;
• poruchy pamäti;
• ťažkosti s chôdzou, nestabilita chôdze;
• ochrnutie.

Predpoveď

Pri včasnej liečbe sú prognózy priaznivé. Závažné poškodenie periférnych nervov a srdcového svalu ho výrazne zhoršuje.

Prevencia

Na prevenciu proti užívaniu je potrebná správna výživa. Strava by mala byť vyvážená z hľadiska bielkovín, tukov, sacharidov, vitamínov a mikroelementov. Musí obsahovať potraviny bohaté na tiamín: celozrnný alebo ražný chlieb, vajcia (žĺtky), mäso a ryby, fazuľa, mrkva, paradajky atď.

Ľudia náchylní na alkoholizmus musia prestať piť alkohol.

Video z YouTube súvisiace s článkom:

Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi

Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.

Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.

Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!