Dermatomykóza
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Príznaky dermatomykózy
- Diagnostika
- Liečba dermatomykózy
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Dermatomykóza je dermatologické ochorenie, pri ktorom sú mikroskopickými hubami ovplyvnené pokožka a jej doplnky (nechty a vlasy).
Dermatomykóza je veľmi rozšírená, výskyt v bežnej populácii je približne 20%. Plesňová patológia predstavuje asi 40% z celkovej štruktúry kožných ochorení. Jednou z najbežnejších foriem ochorenia je ringworm nôh, ktorý sa najčastejšie vyskytuje u mladých mužov.
Zdroj: magicworld.su
Príčiny a rizikové faktory
Dôvodom prevahy dermatomykózy vo všeobecnej štruktúre plesňových chorôb je neustály kontakt pokožky s okolitým prostredím.
Pôvodcovia ľudskej dermatomykózy sú antropofilné (zdrojom infekcie je chorá osoba), zoofilné (zdrojom infekcie sú infikované mačky, psy, kone a iné zvieratá) alebo geofilné (pôvodca infekcie je v pôde) mikroskopické huby. Infekcia sa vyskytuje priamym kontaktom s chorým človekom, zvieraťom, ako aj s pôdou kontaminovanou predmetmi pre domácnosť, pričom nie je vylúčené ani sebainfikovanie. Infekcia sa často vyskytuje na verejných miestach (bazény, kúpele, sauny, pláže, kaderníctvo), v organizovaných detských skupinách.
Medzi rizikové faktory rozvoja dermatomykózy patria:
- stavy imunodeficiencie;
- endokrinné poruchy;
- chronické infekčné choroby;
- metabolické choroby;
- vplyv nepriaznivých environmentálnych faktorov na telo;
- stresové situácie;
- porušenie celistvosti kože;
- pokročilý vek;
- nadváha;
- nesprávna výživa;
- dlhodobé užívanie antibakteriálnych liekov;
- nadmerné potenie;
- nosenie odevov, najmä spodného prádla, vyrobené zo syntetických materiálov.
Formy choroby
V závislosti od hĺbky lézie existujú:
- epidermomykóza;
- povrchová dermatomykóza;
- hlboká dermatomykóza.
V závislosti od lokalizácie sa rozlišuje dermatomykóza hladkej pokožky, pokožky hlavy, nôh, slabín, nechtov.
Dermatomykóza chodidiel môže mať dlaždicovú, intertriginóznu a dyshidrotickú formu.
Podľa typu patogénu:
- keratomykóza (pityriasis versicolor, nodulárna mikrosporia);
- kandidóza;
- dermatofytóza (favus, epidermofytóza, trichofytóza, rubrofytóza);
- hlboké mykózy (blastomykóza, sporotrichóza, aspergilóza);
- pseudomykóza (trichomykóza, erytrazma, aktinomykóza).
Príznaky dermatomykózy
Príznaky dermatomykózy závisia od typu patogénu, jeho virulencie, oblasti a lokalizácie lézie, ako aj od trvania ochorenia.
Pri dermatomykóze hladkej kože sa objavujú ružové alebo červené zaoblené vyrážky s osvetlením v strede, vlhké oblasti vyrážky sa pokrývajú, okraje lézie sú šupinaté a sprevádzané svrbením.
Zdroj: mirmedikov.ru
Keď huba ovplyvňuje nechtové platničky (onychomykóza), zhrubnú a časom sa deformujú, pod nechtom sa hromadia odumreté bunky, nechtová platnička sa exfoliuje a postupne sa zrúti. Patologický proces môže zahŕňať aj záhyb nechtov. Huba často postihuje nechty dolných končatín.
Zdroj: parazitoved.ru
Pri postihnutí pokožky hlavy sa v postihnutej oblasti objaví papulózna vyrážka, uzliny podobné furuncle. Ovplyvnené oblasti sú zvyčajne hyperemické, edematózne, šupinaté, pacient sa sťažuje na svrbenie a bolestivosť. Vlasy na postihnutom mieste sa lámu alebo vypadávajú.
Zdroj: gribokube.ru
Dermatomykóza inguinálnej oblasti je charakterizovaná výskytom ružových škvŕn okrúhleho tvaru s nejasnými obrysmi v oblasti inguinálnych záhybov. Patologický proces sa týka kože perianálnej oblasti, perinea, vnútorných stehien. Postupom škvŕn sa škvrny zväčšujú a splývajú. Na periférii lézie sa objavujú bubliny, ktoré sprevádza svrbenie, pálenie, niekedy bolestivosť, potom sa vyrážka pokryje šupinami a kôrkami.
Zdroj: idermatolog.ru
S rozvojom dlaždicovej formy dermatomykózy nôh je najskôr postihnutá pokožka v medziprstových záhyboch dolných končatín. Koža na postihnutých miestach sa začína odlupovať, čo nesprevádzajú žiadne subjektívne pocity. S progresiou ochorenia je koža bočného povrchu chodidiel zapojená do patologického procesu. Prvky vyrážky sa spájajú navzájom, pokryté svetlými šupinami. V niektorých prípadoch je peeling sprevádzaný tvorbou slziacich svrbivých vyrážok.
Zdroj: we treatment-fungus.rf
Pri intertriginóznej forme dermatomykózy nôh sa pacienti sťažujú na hyperémiu, opuch medziprstových záhybov, výskyt trhlín a plačúce erózie.
Pri dyshidrotickej dermatomykóze chodidiel sa v oblasti chodidla, prstov a klenby chodidla objavujú početné vezikuly, ktoré sa nakoniec otvoria s tvorbou erózií.
S rozvojom lišajníka pityriasis na koži chrbta, hrudníka, brucha, krku, horných a dolných končatín sa objavia šupinaté škvrny nepravidelného tvaru svetlohnedej, žltkasto-ružovej alebo krémovej farby.
Zdroj: olishae.ru
Pri mikrosporii a trichofytóze je ovplyvnená hlavne hladká pokožka a pokožka hlavy. Zároveň sa na pokožke hlavy objaví niekoľko presne vymedzených okrúhlych škvŕn, ktoré sú pokryté šedobielymi šupinami. Vlasy v postihnutej oblasti sa lámu vo výške 4 - 5 mm nad úrovňou kože. Keď je hladká pokožka poškodená, objavia sa na nej sústredné plaky, ktoré sú obklopené valčekom malých vezikúl a seróznych kôr. U malých detí s rozvojom povrchovej trichofytózy pokožky hlavy dochádza k strate farby a lesku vlasov, lámaniu sa na úrovni pokožky a tvorbe zaoblených lysín pokrytých malými šupinami.
Zdroj: med-sklad1.ru
S vývojom favusu na pokožke hlavy sa vytvárajú favózne štíty (štítky), ktoré vyzerajú ako husté suché krusty žltej alebo svetlohnedej farby a vylučujú nepríjemný (stojatý) zápach. Okraje scutula sú vyvýšené nad povrchom kože, stred je stlačený. Vlasy v postihnutej oblasti sú tenšie a ľahko sa vytrhávajú spolu s korienkom. S progresiou patologického procesu dochádza k odumieraniu vlasových folikulov a k jazvovej atrofii kože.
Zdroj: doktorvolos.ru
Diagnostika
Diagnóza je stanovená na základe anamnézových údajov, klinického obrazu, laboratórnych výsledkov.
Pred stanovením diagnózy sa neodporúča ošetrovať postihnuté oblasti pokožky antiseptickými roztokmi, pretože to môže rozmazať klinický obraz a viesť k diagnostickej chybe.
Pri mikroskopii biologického materiálu odobratého z lézií (epidermálne šupiny, vlasy, zrohovatené častice z nechtového lôžka atď.) Sa zistí mycélium, hyfy alebo spóry patogénu. Výsev škrabancov z postihnutej oblasti na živné médiá (univerzálne a selektívne) vám umožňuje identifikovať infekčné agens a určiť jeho citlivosť na antimykotické lieky. Môže byť potrebné laboratórne stanovenie protilátok proti patogénu v krvi pacienta.
Informatívnou metódou na diagnostiku niektorých dermatomykóz je vyšetrenie kože pod lampou Wood - odhalí sa zeleno-modrá, červenkastá, hnedá alebo zlatožltá žiara šupín v postihnutých oblastiach.
Pred predpísaním systémovej liečby dermatomykózy, najmä u starších pacientov, je predpísaný všeobecný test krvi a moču, biochemický krvný test (pečeňové transaminázy, bilirubín, kreatinín), ako aj ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny a obličiek a elektrokardiografia. Takto môžete identifikovať pacientov, u ktorých je systémová liečba kontraindikovaná.
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva so psoriázou, ekzémom, neurodermatitídou, vitiligom, seboreou, syfilitickou leukodermou.
Liečba dermatomykózy
Liečebný režim pre dermatomykózu sa vypracuje až po laboratórnom potvrdení diagnózy. Terapia sa vykonáva ambulantne. Účinnosť etiotropnej liečby dermatomykózy sa zvyšuje s korekciou patologických stavov, ktoré prispeli k rozvoju ochorenia.
Lieková terapia spočíva v použití vonkajších (vo forme masti, gélu, krému, pasty) antimykotík. V závažných alebo rezistentných prípadoch liečby sa používa kombinácia lokálnych a systémových antimykotických liekov, liečba je doplnená antihistaminikami, glukokortikoidmi a komplexmi vitamínov. Lézie sa denne ošetria antiseptickými roztokmi. Chĺpky na postihnutých miestach sa zvyčajne oholia a odstránia sa krusty. Keď je pripojená sekundárna bakteriálna infekcia, sú predpísané antibakteriálne lieky.
Pri liečbe starších pacientov je potrebné brať do úvahy možnú interakciu systémových antimykotík s neustále užívanými liekmi.
Okrem hlavnej liečby je možné vykonať fyzioterapeutické postupy (elektroforéza, magnetoterapia, laserová terapia, decimetrová terapia, darsonvalizácia).
V prípade poškodenia nechtov sa v prípade potreby vykoná chirurgické odstránenie nechtovej platničky.
Počas liečby by sa mal pacient s dermatomykózou vyhýbať blízkemu kontaktu s ostatnými. Počas terapie sú veci pacienta (oblečenie, obuv, predmety osobnej hygieny) pravidelne dezinfikované, aby sa zabránilo opätovnej infekcii. Členovia rodiny pacienta sú podrobení vyšetreniu a v prípade potreby liečbe.
Účinnosť terapie sa hodnotí na základe výsledkov kontrolných štúdií.
Možné komplikácie a následky
Dermatomykózu môže komplikovať výskyt alergických reakcií, pridanie sekundárnej bakteriálnej infekcie s vývojom pyodermie, mykotického ekzému.
Predpoveď
Pri včasnom, správne zvolenom liečení sú prognózy priaznivé.
Pri absencii adekvátnej liečby sa dermatomykóza stáva trvalou a následne si vyžaduje dlhodobú liečbu.
Prevencia
Aby sa zabránilo rozvoju dermatomykózy, odporúča sa:
- včasná liečba chorôb, ktoré prispievajú k rozvoju imunodeficiencie;
- zvýšená imunita;
- dezinfekcia kaderníckych a manikúrových potrieb;
- vylúčenie kontaktu s túlavými zvieratami;
- vyhýbanie sa použitiu odevov a topánok niekoho iného, osobných hygienických potrieb;
- výber oblečenia vyrobeného z prírodných tkanín.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
