Intrakraniálny hematóm
Intrakraniálny hematóm (nádor krvi) je nahromadenie krvi v lebečnej dutine, ktoré zmenšuje intrakraniálny priestor a prispieva k stlačeniu mozgu. Takéto hromadenia krvi sa vyskytujú v dôsledku prasknutia aneuryzmy, vaskulárnych poranení a krvácaní - v nádore infekčného pôvodu alebo v dôsledku mozgovej príhody.
Rysom intrakraniálneho hematómu je, že klinické prejavy sa neobjavujú okamžite, ale po určitej dobe.
Najväčším nebezpečenstvom intrakraniálneho hematómu je to, že vytvára značný tlak na mozog. V dôsledku toho sa môže vytvoriť mozgový edém s poškodením mozgového tkaniva a jeho následnou deštrukciou.
Typy intrakraniálnych hematómov
Hematómy sú:
- akútne - príznaky sa objavia do 3 dní od okamihu vzniku;
- subakútne - príznaky sa objavujú po dobu 21 dní;
- chronické - nástup príznakov nastáva po 21 dňoch od okamihu vzniku.
Podľa veľkosti sa rozlišujú malé hematómy (do 50 ml), stredné (50-100 ml) a veľké (viac ako 100 ml).
V mieste lokalizácie sú hematómy rozdelené na:
- epidurály umiestnené nad tvrdou mozočkou;
- subdurálny, s lokalizáciou medzi mozgovou látkou a jej tvrdým obalom;
- intracerebrálne a intraventrikulárne, ktorých miesto lokalizácie padá priamo na mozgovú látku;
- intrakraniálne hematómy mozgového kmeňa;
- diapedetické hematómy, ktoré sú výsledkom hemoragickej impregnácie, pričom nie je narušená celistvosť ciev.
Hlavné príčiny intrakraniálneho hematómu
Hlavnou príčinou intrakraniálneho hematómu je choroba alebo poranenie.
Takže subdurálne krvácanie sa často vyskytuje v dôsledku prasknutia žíl spájajúcich mozog a žilový systém, ako aj sínusov tvrdej pleny. Výsledkom je hematóm, ktorý stláča mozgové tkanivo. Keďže krv z žily sa hromadí pomaly, príznaky subdurálneho hematómu sa môžu prejaviť až po niekoľkých týždňoch.
Epidurálny hematóm je zvyčajne výsledkom prasknutia tepny alebo cievy medzi lebkou a vonkajším povrchom tvrdej pleny. Krvný tlak je vyšší v tepnách ako v žilách, takže krv z nich vyteká rýchlejšie. Epidurálny hematóm rýchlo rastie a zvyšuje tlak na mozgové tkanivo. Príznaky sa zvyčajne prejavia pomerne rýchlo, niekedy aj v priebehu niekoľkých hodín.
Intracerebrálny hematóm sa vytvára v dôsledku prenikania krvi do mozgu. Ak dôjde k mozgovému krvácaniu v dôsledku úrazu, potom je ovplyvnená hlavne biela hmota mozgu. V dôsledku takéhoto poškodenia dochádza k prasknutiu neuritov, ktoré prestávajú prenášať impulzy do rôznych častí tela. Intracerebrálny hematóm sa môže vytvoriť aj v dôsledku hemoragickej cievnej mozgovej príhody. V tomto prípade dôjde k krvácaniu z nerovnomerne zriedenej steny tepny a krv s vysokým tlakom vstupuje do mozgového tkaniva a vyplňuje voľný priestor. Takýto hematóm sa môže vytvoriť kdekoľvek v mozgu.
Riedenie a prasknutie krvných ciev sa vyskytujú spravidla v dôsledku nádorov, infekcií, angioedému, aterosklerotických lézií atď.
Niekedy sa môžu vyskytnúť diapedické krvácania v dôsledku zvýšenej vaskulárnej permeability (so zmenou koagulačných vlastností hypoxie krvi alebo tkanív). To vedie k tvorbe hromadenia krvi okolo poškodených ciev, ktoré sa často spájajú, a vytvára sa intrakraniálny hematóm.
Príznaky intrakraniálneho hematómu
Často sa príznaky intrakraniálneho hematómu objavia po určitej dobe. Hlavné príznaky závisia od povahy intrakraniálneho hematómu a jeho veľkosti. Pretože hematóm sa vyvíja prevažne v dôsledku traumatického poranenia, potom zvyčajne prevažujú príznaky charakteristické pre poškodenie mozgu. Okrem toho sa príznaky hematómu môžu líšiť v závislosti od veku pacienta.
Pri epidurálnom hematóme sa príznaky objavia rýchlo. Pacienti trpia silnými bolesťami hlavy, ospalosťou, zmätenosťou. Pacienti s epidurálnym hematómom sú často v kóme. Ak tvorí hematóm viac ako 150 ml, človek zomrie. Na strane hematómu dochádza k progresívnej dilatácii zrenice. U pacienta sa môžu vyskytnúť epileptické záchvaty, ochrnutie a progresívna paréza. U detí sú príznaky epidurálneho hematómu nasledovné: nedochádza k primárnej strate vedomia, edém sa vyvíja veľmi rýchlo a vyžaduje okamžitú chirurgickú liečbu intrakraniálneho hematómu.
S tvorbou subdurálneho hematómu sa príznaky zvyčajne neobjavia okamžite a počiatočná lézia sa zdá byť nevýznamná. Príznaky sa zvyčajne začnú objavovať po niekoľkých týždňoch. U malých detí možno pozorovať zväčšenie hlavy. U starších pacientov sa pozoruje subakútny priebeh hematómu. Malých pacientov pociťujú bolesti hlavy, neskôr zvracanie a nevoľnosť, môžu sa objaviť epileptické záchvaty a kŕče. Môže dôjsť k rozšíreniu zrenice zo strany poranenia, ale nie vždy. Malé intrakraniálne hematómy sa môžu vyriešiť samy, zatiaľ čo veľké hematómy je potrebné vyprázdniť.
Pri intracerebrálnom hematóme v dôsledku hemoragickej cievnej mozgovej príhody príznaky závisia od zamerania lézie. Najbežnejšími príznakmi sú bolesti hlavy (prevažne na jednej strane), sipot, strata vedomia a ochrnutie, záchvaty a zvracanie. Ak je mozgový kmeň poškodený, intrakraniálny hematóm sa nedá liečiť a pacient zomiera.
Pri intrakraniálnom hematóme, ktorý sa vytvoril v dôsledku rozsiahlej traumy, sú príznaky zvyčajne nasledujúce: bolesť hlavy, strata vedomia, zvracanie, nevoľnosť, epileptické záchvaty, kŕče. Zvyčajne je možné určiť lokalizáciu takého hematómu iba v dôsledku chirurgického zákroku.
Keď sa hematóm vytvorí v dôsledku prasknutia aneuryzmy, hlavným príznakom je ostrá a ostrá bolesť v hlave (ako úder dýkou).
Liečba intrakraniálneho hematómu
Liečba intrakraniálneho hematómu spočíva väčšinou v chirurgickom zákroku. Typ operácie často závisí od povahy hematómu.
Po operácii vám lekár predpíše antikonvulzívne lieky na prevenciu alebo kontrolu posttraumatických záchvatov. Stáva sa, že takéto záchvaty začnú u pacienta aj rok po úraze. Na chvíľu môže mať pacient amnéziu, bolesti hlavy a poruchu pozornosti.
Obdobie zotavenia po intrakraniálnom hematóme je zvyčajne veľmi dlhé. U dospelých pacientov trvá obdobie zotavenia najmenej šesť mesiacov. Deti majú tendenciu zotavovať sa oveľa rýchlejšie.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
