Ako merať intrakraniálny tlak doma a na klinike
Obsah článku:
- Ako merať ICP u dieťaťa
-
Ako merať ICP u dospelých
Vyšetrenie fundusu na meranie ICP
- Video
Ako merať intrakraniálny tlak a kedy je to potrebné? Zvyčajne sa to stane, keď sa človek začne obávať charakteristických príznakov jeho nárastu. Stanovenie tlaku vo vnútri lebky rovnakým spôsobom ako stanovenie krvného tlaku pomocou prenosného tonometra nebude fungovať.
Merať intrakraniálny tlak je možné iba pomocou špeciálnych prístrojov
Proces merania tlaku vo vnútri obmedzeného priestoru lebky je ťažký; je nemožné merať intrakraniálny tlak doma. Prečo? Faktom je, že v lebke existuje špeciálny uzavretý systém kanálov, v ktorých cirkuluje mozgová tekutina - mozgovomiechový mok. Z jedného alebo iného dôvodu môže tlačiť na mozgové tkanivo a spôsobiť bolestivé pocity a dysfunkcie rôznych funkcií - to je presne to, čo sa nazýva zvýšený intrakraniálny tlak (ICP). Ako vidíte, v uzavretom priestore lebky nie je možnosť priameho merania intrakraniálneho tlaku, preto ak máte podozrenie na jeho zvýšenie, musíte sa poradiť s lekárom.
Ako merať ICP u dieťaťa
Stav neustáleho zvyšovania intrakraniálneho tlaku je pre deti najnebezpečnejší, najmä ak ich vek nepresahuje 3 roky. Počas detstva mozgové štruktúry rýchlo rastú a rozvíjajú sa a nervové spojenia napredujú. Ak je počas tohto obdobia mozog v stlačenom stave, ovplyvní to výživu, progresiu mozgových štruktúr a vo vážnych prípadoch môže v dôsledku stlačenia spôsobiť priame poškodenie mozgových štruktúr. Výsledkom môžu byť reverzibilné (v prípade včasnej pomoci) aj nezvratné následky - oneskorenie vývoja, neuropatie, patologické reflexy atď.
Známky, ktoré by mali upozorniť rodičov a slúžiť ako dôvod na mimoriadne vyšetrenie neurológom: neustála úzkosť dieťaťa, častý plač, podráždenosť, zlá chuť do jedla, divergencia lebečných stehov, u dojčiat - vypuklé otvorené fontanely. Staršie deti sa môžu sťažovať na bolesti za očami a predným lalokom, ktoré môžu vyžarovať do uší a zadnej časti hlavy. Častým príznakom je zhoršenie zraku, poruchy zraku vo forme svetelných zábleskov pred očami, tmavých škvŕn alebo stúh. V neskorších štádiách sa pozorujú príznaky exoftalmu, príznakom Graefeho je prítomnosť bieleho pásu skléry medzi horným okrajom dúhovky a horným viečkom, ako aj spontánne pohyby očnej gule.
Je o niečo jednoduchšie skontrolovať, či úroveň tlaku vo vnútri lebky u detí zodpovedá vekovej norme ako u dospelých, a to kvôli veľkému počtu chrupavkových prvkov v lebke, ale to sa nedá urobiť doma z dôvodu potreby používania špeciálnych prístrojov.
Ktorý lekár dokáže diagnostikovať? Neurológ. Urobte to pomocou týchto metód:
- neurosonografia - ultrazvuk lebky a mozgových štruktúr, ktorý je vhodný pre deti s otvorenou fontanelou. Metóda umožňuje určiť stav štruktúr stredovej čiary mozgu, jeho komôr naplnených mozgovomiechovým mokom, ich posunutie v závislosti od sily tlaku. Potom sa na základe prítomnosti posunu určitých štruktúr pomocou špeciálnych algoritmov urobí záver o hodnote intrakraniálneho tlaku;
- Dopplerova sonografia - umožňuje vizualizovať krvný obeh v cievach mozgu pacienta, s jeho pomocou môžete vyhodnotiť všetky reologické vlastnosti krvi - od hustoty po rýchlosť toku. Na základe výsledných údajov sa tlak v lebke stanoví výpočtom;
- otoakustická metóda - po zmeraní množstva posunutia tympanickej membrány smerom von sa výsledok merania interpretuje ako hodnota intrakraniálneho tlaku.
Okrem toho je možné na meranie ICP použiť výsledky CT (počítačová tomografia) a MRI (magnetická rezonancia).
Ako merať ICP u dospelých
Na stanovenie tlaku v mozgovej tekutine u dospelého sa používajú rovnaké metódy ako u detí, s výnimkou neurosonografie - kostné štruktúry dospelého človeka sú pre ultrazvuk nepriepustné. Okrem toho sa môže použiť reoencefalografia. Táto metóda zahŕňa vedenie neškodného prúdu tekutinovými prvkami mozgu s následnou vizualizáciou - grafy sa zobrazujú v reálnom čase a líšia sa v závislosti od úrovne ICP.
Trvalé zvýšenie intrakraniálneho tlaku v dospelosti často signalizuje prítomnosť organickej patológie. V tomto prípade je možné okrem neinvazívnych metód (ktoré nevyžadujú priamy zásah do integrity lebky), použiť aj priame invazívne metódy. Vykonávajú sa striktne podľa lekárskych indikácií pri podozrení na vážne ochorenie (napríklad nádor na mozgu) a zahŕňajú penetráciu do lebky pacienta. Takáto diagnostika sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí.
Medzi invazívne metódy merania ICP patria:
- subdurálny - meria sa tlak pod tvrdou hmotou. Spočíva v zavedení špeciálnej epidurálnej skrutky pod lebkovú kosť, ktorá sa zavádza cez otvor, ktorý predtým vytvoril kraniotómia. Používa sa zriedka;
- epidurálna - po anestézii určitej oblasti lebky sa vykonáva trepanácia. Potom sa sonda vloží do priestoru pod tvrdou hmotou bez poškodenia mäkkých tkanív a zmeria sa tlak;
- intraventrikulárna - špeciálna ihla (intraventrikulárny katéter) sa zavádza do komôr mozgu otvorom v lebke. Metóda umožňuje určitý čas merať ICP v dynamike, ako aj rýchlo znižovať jeho hladinu odčerpávaním mozgovomiechového moku, preto je v mnohých prípadoch výhodnejšia.
Invazívne metódy sa používajú nielen na diagnostické účely, ale aj na liečbu - môže sa odčerpávať tekutina z lebečných dutín, čím sa zníži tlak, alebo sa môže dovnútra vstreknúť osmoticky aktívny liek.
Vyšetrenie fundusu na meranie ICP
Jednou z najjednoduchších, najdostupnejších, najrýchlejších a najinformatívnejších metód na stanovenie ICP je vyšetrenie fundusu. Metóda spočíva v optickom pozorovaní štrukturálnych a funkčných zmien v štruktúre fundusu a priľahlých ciev, kde sa nachádzajú charakteristické znaky zvýšeného ICP. Takúto štúdiu vykonáva oftalmológ.
Postup je nasledovný. Najskôr sa do oka nakvapká relaxant, ktorý spôsobí uvoľnenie ciliárneho svalu zrenice, rozšíri sa čo najviac. Je to potrebné pre veľké zorné pole a lepší prenos svetelného lúča. Potom sa v zatemnenej miestnosti formácie fundusu skúmajú pomocou lupy alebo oftalmoskopu. Oftalmoskop vám umožňuje uchýliť sa k ďalšiemu zdroju osvetlenia a automaticky určuje veľa optických parametrov oka; na manuálne vyšetrenie bude lekár potrebovať baterku.
Oftalmoskopia je jednou z hlavných metód stanovenia zvýšeného intrakraniálneho tlaku
Pomocou špeciálnej matnej lampy lekár zaostrí smerový lúč svetla, až kým sa nezobrazí skutočný jasný obraz fundusu. Čo je znakom zvýšeného tlaku v mozgovomiechovom moku? Zmeny na strane disku optického nervu sa považujú za spoľahlivé - jeho deformácia, zhrubnutie alebo stratifikácia. Lekár tiež venuje pozornosť retinopatii, patológia ciev sietnice, v ktorej sú opuchnuté, pretínajú sa takmer v pravom uhle, sú zbytočne vizualizované, krútia sa. Hodnotí sa stav tkanív okolo disku, ich farba, obrysy a prítomnosť perifokálneho zápalu.
S výsledkami oftalmologického vyšetrenia je potrebné kontaktovať neurológa pre ďalšiu diagnostiku (identifikácia základnej príčiny zvýšeného ICP) alebo liečby.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Nikita Gaidukov O autorovi
Vzdelanie: študent 4. ročníka Lekárskej fakulty č. 1 so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo na Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Pracovná skúsenosť: Sestra kardiologického oddelenia regionálnej nemocnice Tyachiv č. 1, genetik / molekulárny biológ v Laboratóriu polymerázovej reťazovej reakcie na VNMU pomenovaná po N. I. Pirogov.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
