Akkuzid - Návod Na Použitie, Indikácie, Dávky, Analógy

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Akkuzid

Inštrukcie na používanie:

1. 1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. 2. Indikácie pre použitie
3. 3. Kontraindikácie
4. 4. Spôsob aplikácie a dávkovanie
5. 5. Vedľajšie účinky
6. 6. Špeciálne pokyny
7. 7. Liekové interakcie
8. 8. Analógy
9. 9. Podmienky skladovania
10. 10. Podmienky výdaja z lekární

Ceny v lekárňach online:

od 400 rubľov.

Kúpiť

Akkuzid je kombinovaný liek s hypotenznými a diuretickými účinkami.

Uvoľnenie formy a zloženia

Akkuzid je dostupný vo forme filmom obalených tabliet: bikonvexné, ružové, na oboch stranách rizika (10 ks. V blistroch, 3 blistre v papierovej škatuli):

• 10 mg + 12,5 mg: oválne, s označením „PD 222“na jednej strane;
• 20 mg + 12,5 mg: trojuholníkový tvar, s označením „PD 220“na jednej strane;
• 20 mg + 25 mg: okrúhle, s označením „PD 223“na jednej strane.

Účinné látky v 1 tablete 10 mg + 12,5 mg:

• Chinapril - 10 mg (chinapril hydrochlorid - 10,832 mg);
• Hydrochlorotiazid - 12,5 mg

Účinné látky v 1 tablete 20 mg + 12,5 mg:

• Chinapril - 20 mg (chinapril hydrochlorid - 21,664 mg);
• Hydrochlorotiazid - 12,5 mg

Účinné látky v 1 tablete 20 mg + 25 mg:

• Chinapril - 20 mg (chinapril hydrochlorid - 21,664 mg);
• Hydrochlorotiazid - 25 mg

Pomocné zložky (10 mg + 12,5 mg / 20 mg + 12,5 mg / 20 mg + 25 mg): monohydrát laktózy - 32,348 / 77,196 / 64,696 mg; uhličitan horečnatý - 35,32 / 70,64 / 7064 mg; povidón K25 - 4/8/8 mg; krospovidón - 4/8/8 mg; stearát horečnatý - 1/2/2 mg.

Zloženie filmového obalu (10 mg + 12,5 mg / 20 mg + 12,5 mg / 20 mg + 25 mg): Opadry ružová OY-S-6937 (hyprolóza, hypromelóza, oxid titaničitý, makrogol 400, farbivo žltý a červený oxid železo) - 3/6/6 mg; bylinný vosk - 0,05 / 0,1 / 0,1 mg.

Indikácie pre použitie

Akkuzid sa predpisuje na liečbu arteriálnej hypertenzie u pacientov, u ktorých sa preukázalo kombinované použitie chinaprilu a hydrochlorotiazidu.

Kontraindikácie

Absolútne:

• Addisonova choroba;
• Anamnéza angioedému v dôsledku predchádzajúceho použitia inhibítorov angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE), dedičného a idiopatického angioedému;
• Diabetes mellitus sprevádzaný chronickým ochorením obličiek so stredne ťažkým zlyhaním obličiek (s rýchlosťou glomerulárnej filtrácie <60 ml / min);
• Renálne (s klírensom kreatinínu <30 ml / min) a ťažké poškodenie funkcie pečene;
• Anúria;
• Prekážka výtokového traktu ľavej srdcovej komory;
• Refraktérna hypokaliémia, hyponatrémia a hyperkalcémia;
• Kombinované použitie s antagonistami receptora angiotenzínu II alebo inými inhibítormi enzýmu konvertujúceho angiotenzín na diabetes mellitus a lézie cieľových orgánov v terminálnom štádiu, funkčné poruchy obličiek od stredne ťažkých po ťažké (s rýchlosťou glomerulárnej filtrácie <60 ml / min / 1,73 m ²), hyperkaliémia (> 5 mmol / l), chronické srdcové zlyhanie s nízkym krvným tlakom;
• Kombinované použitie s aliskirenom u pacientov s diabetes mellitus, hyperkaliémiou (> 5 mmol / l), funkčným poškodením obličiek (s rýchlosťou glomerulárnej filtrácie <60 ml / min / 1,73 m ²), chronickým srdcovým zlyhaním s nízkym krvným tlakom;
• Nedostatok laktázy, intolerancia laktózy, malabsorpcia glukózy-galaktózy;
• Vek do 18 rokov (bezpečnostný profil Akkuzidu pre túto vekovú skupinu pacientov nebol študovaný);
• Precitlivenosť na zložky lieku, ako aj na deriváty sulfónamidu.

Relatívne (Akkuzid sa používa opatrne) v prípade nasledujúcich ochorení / stavov:

• Predchádzajúca diuretická liečba a dodržiavanie diéty s obmedzeným príjmom solí alebo hemodialýzy u pacientov;
• Stavy sprevádzané znížením objemu cirkulujúcej krvi (vrátane zvracania a hnačky);
• Chronické srdcové zlyhanie, závažné, so sprievodným zlyhaním obličiek alebo bez neho;
• Aortálna stenóza, cerebrovaskulárne ochorenia (prudký pokles krvného tlaku počas liečby inhibítormi enzýmu konvertujúceho angiotenzín môže zhoršiť priebeh týchto chorôb);
• Útlak krvotvorby kostnej drene;
• Závažné autoimunitné systémové ochorenia spojivového tkaniva (vrátane systémového lupus erythematosus, sklerodermie);
• Stavy po transplantácii obličky, bilaterálna stenóza renálnej artérie alebo stenóza artérie jednej obličky;
• Cukrovka;
• Funkčné poruchy alebo progresívne ochorenie pečene;
• Veľký chirurgický zákrok a celková anestézia;
• Dna;
• Glaukóm s uzavretým uhlom;
• Symptomatická hyperurikémia;
• Nerovnováha vody a elektrolytov (hyperkalcémia, hypokaliémia, hyperkaliémia, hyponatrémia);
• Kombinované použitie so srdcovými glykozidmi a inými liekmi, ktoré môžu viesť k rozvoju komorovej tachykardie piruetového typu;
• Kombinované použitie s inými antihypertenzívami, ako aj s inhibítormi enzýmov Target of Rapamycin (mTOR) a dipeptidylpeptidázy (DPP) -4 z cicavcov;
• Starší vek.

Užívanie Akkuzidu je kontraindikované u tehotných žien, ako aj pri plánovaní tehotenstva. Ženy v reprodukčnom veku musia počas liečby používať spoľahlivé antikoncepčné metódy. Počas laktácie by sa malo dojčenie prerušiť.

Spôsob podávania a dávkovanie

Akkuzid sa užíva perorálne. Príjem potravy nemá žiadny vplyv na účinnosť terapie.

Frekvencia prijatia - 1 krát denne.

Počiatočná dávka pre pacientov, ktorí neužívajú diuretikum (bez ohľadu na to, či sa monoterapia chinaprilom uskutočňovala alebo nie) je 10 mg + 12,5 mg. Ak je to potrebné, dávka sa môže ďalej zvýšiť na maximum 20 mg + 25 mg. Účinná kontrola krvného tlaku sa zvyčajne dosahuje použitím Akkuzidu v dennej dávke v rozmedzí 10 mg + 12,5 mg až 20 mg + 12,5 mg.

Počiatočná dávka pre mierne zhoršenie funkčnej funkcie obličiek (s klírensom kreatinínu> 60 ml / min) je 10 mg + 12,5 mg.

Accuzid sa nemá predpisovať ako úvodná liečba u pacientov s poškodením funkcie obličiek s klírensom kreatinínu <60 ml / min. Pri funkčných poruchách obličiek strednej závažnosti (klírens kreatinínu - 60-30 ml / min) sa chinapril predpisuje v počiatočnej dávke 5 mg s ďalšou titráciou.

Starší pacienti nepotrebujú úpravu dávkovania.

Vedľajšie účinky

Poruchy, ktoré sa vyskytli u pacientov liečených chinaprilom v kombinácii s hydrochlorotiazidom, boli všeobecne prechodné a mierne. Sú nezávislé od rasy, pohlavia, veku a dĺžky liečby.

U viac ako 1% pacientov boli pozorované tieto vedľajšie reakcie: nespavosť, nádcha, závraty, bolesti hlavy, neproduktívny pretrvávajúci kašeľ (po ukončení liečby ustúpi sám), kašeľ, myalgia, únava, vírusové infekcie, nevoľnosť, vracanie, infekcie horných dýchacích ciest, bronchitída, dyspepsia, asténia, príznaky vazodilatácie, faryngitída, bolesť na hrudníku, vertigo, bolesti brucha a chrbta.

V 3% a 4% prípadov u pacientov liečených kombinovanou liečbou sa pozorovalo zvýšenie koncentrácie kreatinínu a močovinového dusíka.

Vedľajšie účinky, ktoré sa vyvíjajú súčasne s používaním Akkuzidu, ktoré sa pozorujú v 0,5 - 1% prípadov:

• Kardiovaskulárny systém: srdcové zlyhanie, palpitácie, tachykardia, výrazné zníženie krvného tlaku, ortostatická hypotenzia, srdcové arytmie, infarkt myokardu, ischemická cievna mozgová príhoda, periférny edém (vrátane generalizovaného), angina pectoris, mdloby, hypertenzná kríza;
• Tráviaci systém: suchosť ústnej sliznice a hrdla, hnačka alebo zápcha, pankreatitída, flatulencia, gastrointestinálne krvácanie, zhoršené funkčné pečeňové testy, hepatitída;
• Muskuloskeletálne a spojivové tkanivo: bolesť kĺbov;
• Hematopoetický systém: trombocytopénia, hemolytická anémia, leukopénia, agranulocytóza;
• Reprodukčný systém: znížená potencia;
• Nervový systém: zvýšená excitabilita, parestézia, ospalosť, depresia;
• Močový systém: porucha funkcie obličiek, infekcie močových ciest, akútne zlyhanie obličiek;
• Dýchací systém: sinusitída, dýchavičnosť;
• Orgán videnia: zhoršenie zraku;
• Alergické reakcie: fotocitlivosť, kožná vyrážka, svrbenie, angioedém, žihľavka, anafylaktické reakcie, angioedém čreva, exsudatívny multiformný erytém, pemfigus, exfoliatívna dermatitída, Stevensov-Johnsonov syndróm;
• Ďalšie reakcie: hyperkaliémia, alopécia, zvýšené potenie.

Poruchy, ktoré sa vyvinú pri použití hydrochlorotiazidu:

• Kardiovaskulárny systém: ortostatická hypotenzia, arytmie, vaskulitída;
• Tráviaci systém: sialadenitída, cholecystitída, anorexia;
• Hematopoetický systém: aplastická anémia;
• Alergické reakcie: nekrotizujúca vaskulitída, purpura, fotocitlivosť, syndróm respiračnej tiesne (vrátane nekardiogénneho pľúcneho edému a pneumonitídy), anafylaktické reakcie až po šok;
• Reprodukčný systém: znížená potencia;
• Močový systém: intersticiálna nefritída, porucha funkcie obličiek;
• Orgán videnia: prechodná akútna krátkozrakosť, prechodné rozmazané videnie, akútny glaukóm s otvoreným uhlom;
• Metabolizmus: hypomagneziémia, hypokaliémia, hyperkalcémia; hypochloremická alkalóza (vo forme suchosti sliznice ústnej dutiny, smädu, porúch srdcového rytmu, zmien nálady alebo psychiky, kŕčov a bolesti svalov, nevoľnosti, vracania, zvýšenej únavy alebo slabosti) môže spôsobiť pečeňovú kómu alebo hepatickú encefalopatiu; hyponatrémia (vo forme zmätenosti, kŕčov, letargie, spomalenia procesu myslenia, zvýšenej únavy, vzrušivosti, svalových kŕčov), glukozúrie, hyperurikémie s rozvojom záchvatu dny, hyperglykémie. Liečba tiazidmi môže znížiť glukózovú toleranciu a môže sa prejaviť latentný diabetes mellitus. Použitie vysokých dávok môže viesť k zvýšeniu koncentrácie lipidov v krvnej plazme.

Porušenia zaznamenané v dôsledku postmarketingového výskumu:

• Tráviaci systém: hepatitída, nádory gastrointestinálneho traktu, cholestatická žltačka, vracanie, ezofagitída, hnačka;
• Kardiovaskulárny systém: hlboká žilová trombóza, bradykardia, cor pulmonale, vaskulitída;
• Muskuloskeletálny systém: myozitída, myopatia, artritída;
• Dýchací systém: bronchiálna astma, zápal pľúc;
• Močový systém: albuminúria, hematúria, pyúria, nefróza;
• Hematopoetický systém: anémia;
• Nervový systém: javy meningizmu, poruchy chôdze, hemiplegia, paralýza, poruchy reči, amnézia;
• Koža: žihľavka, petechie, makulopapulárna vyrážka;
• Metabolizmus: chudnutie;
• Ďalšie reakcie: generalizovaný edém, šok, zápal podkožného tuku, náhodná trauma, kýla.

špeciálne pokyny

• Chronické srdcové zlyhanie: je možné nadmerné zníženie krvného tlaku, ktoré pokračuje oligúriou, azotémiou a v zriedkavých prípadoch akútnym zlyhaním obličiek alebo dokonca smrťou (liečba sa má začať pod prísnym dohľadom odborníka);
• Angioneurotický edém: v prípade pískania hrtana alebo angioedému hlasiviek, jazyka alebo tváre, ťažkosti s dýchaním alebo prehĺtaním potravy, je potrebné liečbu okamžite prerušiť a predpísať primeranú liečbu. Na zníženie príznakov sa môžu použiť antihistaminiká. Až do vymiznutia edému je potrebný lekársky dohľad. Pri léziách hrtana je možná smrť. S edémom jazyka, hlasiviek alebo hrtana, ktorý môže viesť k rozvoju obštrukcie dýchacích ciest, je potrebné vykonať adekvátnu urgentnú liečbu vrátane subkutánneho podania roztoku adrenalínu (adrenalínu) 1: 1000 (0,3-0,5 ml). Je tiež možné vyvinúť angioedém čreva (diagnostikovaný pomocou počítačovej tomografie brušnej oblasti, ultrazvuku alebo v čase operácie). Príznaky zvyčajne ustanú po ukončení liečby. Pri použití v kombinácii s inhibítormi enzýmov mTOR a DPP-4 je pravdepodobnosť vzniku angioedému vyššia;
• Arteriálna hypotenzia: najpravdepodobnejší vývoj symptomatickej hypotenzie so zníženým objemom cirkulujúcej krvi. Prechodná arteriálna hypotenzia nie je kontraindikáciou ďalšieho podávania Akkuzidu, môže však byť potrebné upraviť jeho dávku;
• Agranulocytóza: k rozvoju agranulocytózy a potlačeniu krvotvorby kostnej drene často dochádza u pacientov s nekomplikovanou arteriálnou hypertenziou so zhoršenou funkciou obličiek, najmä s ochoreniami spojivového tkaniva (je nevyhnutná kontrola počtu leukocytov v krvi). V prípade výskytu akýchkoľvek príznakov infekcie by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, pretože to môže byť prejav neutropénie;
• Systémový lupus erythematosus: jeho možná exacerbácia;
• Funkčné poškodenie obličiek: Akkuzid predpisujte s klírensom kreatinínu menej ako 30 ml / min, pretože terapia môže prispieť k progresii azotémie. Pri klírense kreatinínu 30-60 ml / min je liek predpísaný v nižšej počiatočnej dávke;
• Vplyv RAAS: potlačenie aktivity RAAS môže v niektorých prípadoch viesť k funkčnému poškodeniu obličiek, pri závažnom srdcovom zlyhaní sa môže vyvinúť oligúria a / alebo progresívna azotémia a v niektorých prípadoch k akútnemu zlyhaniu obličiek a / alebo smrti;
• Dvojitá blokáda aktivity systému renín-angiotenzín-aldosterón (RAAS): príznaky prejavu - pokles krvného tlaku, hyperkaliémia a zmeny funkcie obličiek (vrátane akútneho zlyhania obličiek). Je nevyhnutné vyhnúť sa súčasnému použitiu aktívnych látok RAAS s Akkuzidom;
• Stenóza renálnej artérie: pravdepodobne reverzibilné zvýšenie dusíka močoviny v krvi a sérového kreatinínu;
• Dysfunkcia pečene: možný vývoj pečeňovej kómy;
• Rovnováha vody a elektrolytov: Je potrebné pravidelne monitorovať hladiny elektrolytov v sére, aby sa zistila možná nerovnováha elektrolytov. Je možný rozvoj hyperkaliémie (rizikové faktory - porucha funkcie obličiek, diabetes mellitus a kombinované použitie s draslík šetriacimi diuretikami, draselnými prípravkami a / alebo soľnými náhradami obsahujúcimi draslík). Kombinované užívanie draslík šetriacich diuretík s liekom Akkuzid sa neodporúča. Na pozadí hypokaliémie sa môže tiež zvýšiť toxický účinok srdcových glykozidov (rizikové faktory - cirhóza pečene, nútená diuréza, nedostatočný príjem liekov, ktoré zlepšujú metabolizmus myokardu, súbežná liečba glukokortikosteroidmi alebo adrenokortikotropným hormónom, kombinované použitie s liekmi, ktoré zvyšujú riziko hypokaliémie pri užívaní tiazidových diuretík). …U pacientov s periférnym edémom sa môže v horúcom počasí vyvinúť hyponatrémia;
• Diabetes mellitus: možné zhoršenie kontroly nad koncentráciou glukózy v plazme. Pokles plazmatického draslíka môže viesť k zvýšeniu glukózovej tolerancie;
• Kašeľ: zvyčajne pretrvávajúci, neproduktívny, zmizne sám po ukončení liečby;
• Chirurgické zákroky: možný vývoj arteriálnej hypotenzie eliminovanej zvýšením objemu cirkulujúcej krvi;
• Objem cirkulujúcej krvi: pri nedostatočnom príjme tekutín sa môže vyvinúť extrémne zníženie krvného tlaku;
• Glaukóm s uzavretým uhlom a akútna krátkozrakosť: hlavnými príznakmi, ktoré sa objavia počas prvých hodín alebo týždňov po začatí užívania Akkuzidu, sú bolesť očí alebo prudké zhoršenie videnia. Glaukóm s uzavretým uhlom bez vhodnej liečby môže viesť k trvalej strate zraku. Je nevyhnutné okamžite zrušiť Akkuzid a v prípade potreby vykonať urgentný lekársky alebo chirurgický zákrok.

Počas liečby, najmä na začiatku, pri vedení vozidla alebo pri iných prácach vyžadujúcich zvýšenú pozornosť je potrebné postupovať opatrne.

Liekové interakcie

Pri kombinovanom použití Akkuzidu s určitými liekmi / látkami sa môžu vyskytnúť nasledujúce účinky:

• Lítiové prípravky: zníženie renálneho klírensu a zvýšenie sérových koncentrácií lítia, rozvoj príznakov intoxikácie lítiom a zvýšenie rizika vzniku nežiaducich účinkov (kombinácia sa neodporúča, ak je potrebné kombinované použitie, je potrebné postupovať opatrne);
• Tetracyklín a ďalšie lieky, ktoré interagujú s horčíkom: zníženie ich absorpcie;
• Etanol, narkotické analgetiká alebo barbituráty: zvýšenie pravdepodobnosti ortostatickej hypotenzie;
• Nedepolarizujúce svalové relaxanciá: zvýšenie ich účinku;
• Lieky, ktoré zvyšujú obsah draslíka v krvi: je možný rozvoj hyperkaliémie;
• Diuretiká: zvýšený antihypertenzívny účinok;
• Hypoglykemické lieky: zvýšenie glukózovej tolerancie;
• Nesteroidné protizápalové lieky: oslabenie diuretického, antihypertenzného a natriuretického účinku;
• Glukokortikosteroidy, adrenokortikotropný hormón: zvýšená strata elektrolytov, najmä draslíka;
• Iné antihypertenzíva: zvýšenie ich účinku, najmä blokátory ganglií alebo betablokátory;
• Presorické amíny: mierny pokles účinku adrenomimetík;
• Warfarín (na jednorazové použitie): zmena antikoagulačného účinku;
• Digoxín: zvýšené riziko vzniku príznakov intoxikácie digoxínom;
• Lieky na liečbu dny: zhoršená kontrola stavu pacientov s dnou;
• Aliskiren, antagonisty receptora angiotenzínu II alebo iné inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (na choroby / stavy uvedené v kontraindikáciách): kombinácia sa neodporúča;
• Iónomeničové živice: znížená absorpcia hydrochlorotiazidu;
• Alopurinol, cytostatiká, imunosupresíva, prokaínamid: zvýšené riziko leukopénie;
• Lieky s antihypertenzným účinkom, narkotické analgetiká, lieky na celkovú anestéziu: zosilnenie antihypertenzného účinku chinaprilu;
• Srdcové glykozidy a iné lieky, ktoré môžu viesť k rozvoju komorovej tachykardie piruetového typu: zvýšenie pravdepodobnosti hypokaliémie a zvýšenie toxického účinku týchto liekov (kombinácia vyžaduje opatrnosť);
• Prípravky zo zlata (intravenózne podanie aurotiomalátu sodného): vývoj komplexu symptómov vrátane sčervenania tváre, zvracania, nevoľnosti, zníženia krvného tlaku a syndrómu podobného chrípke;
• Inhibítory enzýmov DPP-4 a mTOR: zvýšené riziko angioedému (kombinácia vyžaduje opatrnosť).

Analógy

Analógmi Akkuzidu sú: Quinapril, Quinard.

Podmienky skladovania

Uchovávajte mimo dosahu detí pri teplotách do 25 ° C.

Čas použiteľnosti je 3 roky.

Podmienky výdaja z lekární

Vydávané na lekársky predpis.

Akkuzid: ceny v lekárňach online

Názov lieku cena Lekáreň

Akkuzid 12,5 mg + 20 mg filmom obalené tablety 30 ks. 400 RUB Kúpiť

Akkuzid 25 mg + 20 mg filmom obalené tablety 30 ks. 409 r Kúpiť

Tablety Akkuzid p.p. 20mg + 25mg 30 ks. 594 RUB Kúpiť

Tablety Akkuzid p.p. 20mg + 12,5mg 30 ks. 600 RUB Kúpiť

Informácie o lieku sú všeobecné, poskytujú sa iba na informačné účely a nenahrádzajú oficiálne pokyny. Samoliečba je zdraviu škodlivá!