Adrenalín
Inštrukcie na používanie:
- 1. Uvoľnenie formy a zloženia
- 2. Indikácie pre použitie
- 3. Kontraindikácie
- 4. Spôsob aplikácie a dávkovanie
- 5. Vedľajšie účinky
- 6. Špeciálne pokyny
- 7. Liekové interakcie
- 8. Analógy
- 9. Podmienky skladovania
- 10. Podmienky výdaja z lekární
Ceny v lekárňach online:
od 63 rub.
Kúpiť
Epinefrín je alfa- a beta-adrenergný agonista s hypertenzným, bronchodilatačným a antialergickým účinkom.
Uvoľnenie formy a zloženia
Dávkové formy:
- Injekčný roztok: slabo sfarbená alebo bezfarebná priehľadná tekutina so špecifickým zápachom (1 ml v ampulkách, v blistrovom balení po 5 ampulkách, v papierovej škatuľke 1 alebo 2 balenia doplnené vertikutátorom alebo nožom na ampulky (alebo bez nich); pre nemocnicu - 20, 50 alebo 100 balení v kartónových škatuliach);
- Roztok na topickú aplikáciu 0,1%: číra, bezfarebná alebo mierne sfarbená tekutina so špecifickým zápachom (po 30 ml v injekčných liekovkách z tmavého skla, 1 injekčná liekovka v kartónovej škatuli).
1 ml injekčného roztoku obsahuje:
- Účinná látka: epinefrín - 1 mg;
- Pomocné zložky: disiričitan sodný (disiričitan sodný), kyselina chlorovodíková, chlorid sodný, hemihydrát chlórbutanolu (hydrát chlórbutanolu), glycerol (glycerín), edetát disodný (disodná soľ kyseliny etyléndiamintetraoctovej), voda na injekciu.
1 ml roztoku na topickú aplikáciu obsahuje:
- Účinná látka: epinefrín - 1 mg;
- Pomocné zložky: disiričitan sodný, chlorid sodný, hydrát chlórbutanolu, glycerín (glycerol), disodná soľ kyseliny etyléndiamíntetraoctovej (edetát disodný), roztok kyseliny chlorovodíkovej 0,01 M.
Indikácie pre použitie
Injekcia
- Angioedém, žihľavka, anafylaktický šok a iné alergické reakcie okamžitého typu, ktoré sa vyvíjajú na pozadí transfúzie krvi, použitia liekov a séra, použitia potravy, uštipnutia hmyzom alebo zavedenia iných alergénov;
- Cvičenie astma;
- Asystola (vrátane akútne vyvinutého atrioventrikulárneho bloku stupňa III);
- Úľava od astmatického stavu bronchiálnej astmy, neodkladná starostlivosť o bronchospazmus počas anestézie;
- Morgagni-Adams-Stokesov syndróm, úplná atrioventrikulárna blokáda;
- Krvácanie z povrchových ciev slizníc (vrátane ďasien) a kože;
- Arteriálna hypotenzia, pri absencii terapeutického účinku pri použití dostatočného množstva náhradných tekutín (vrátane šoku, chirurgického zákroku na otvorenom srdci, bakterémie, zlyhania obličiek).
Okrem toho sa použitie lieku ukazuje ako vazokonstriktor na zastavenie krvácania a predĺženie doby pôsobenia lokálnych anestetík.
Roztok na topickú aplikáciu 0,1%
. Roztok sa používa na zastavenie krvácania z povrchových ciev slizníc (vrátane ďasien) a kože.
Kontraindikácie
- Ischemická choroba srdca, tachyarytmia;
- Arteriálna hypertenzia;
- Fibrilácia komôr;
- Hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia;
- Feochromocytóm;
- Obdobie tehotenstva a dojčenia;
- Individuálna intolerancia zložiek lieku.
Kontraindikácie pri použití injekčného roztoku sú navyše:
- Ventrikulárne arytmie;
- Fibrilácia predsiení;
- Chronické srdcové zlyhanie III-IV stupňa;
- Infarkt myokardu;
- Chronická a akútna forma artériovej nedostatočnosti (vrátane anamnézy - aterosklerózy, arteriálnej embólie, Buergerovej choroby, Raynaudovej choroby, diabetickej endarteritídy);
- Závažná ateroskleróza vrátane aterosklerózy mozgu;
- Organické poškodenie mozgu;
- Parkinsonova choroba;
- Hypovolémia;
- Tyreotoxikóza;
- Cukrovka;
- Metabolická acidóza;
- Hypoxia;
- Hyperkapnia;
- Pľúcna hypertenzia;
- Kardiogénne, hemoragické, traumatické a iné typy šoku nealergického pôvodu;
- Zranenie za studena;
- Konvulzívny syndróm;
- Glaukóm s uzavretým uhlom;
- Hyperplázia prostaty;
- Súčasné použitie s inhalačnými prostriedkami na celkovú anestéziu (halotán), s lokálnymi anestetikami na anestéziu prstov na rukách a nohách (riziko ischemického poškodenia tkaniva);
- Vek do 18 rokov.
Všetky vyššie uvedené kontraindikácie sú relatívne v podmienkach, ktoré ohrozujú život pacienta.
Pri predpisovaní injekcie hypertyreóze a starším pacientom je potrebné postupovať opatrne.
Na prevenciu arytmií sa liek odporúča používať v kombinácii s betablokátormi.
Adrenalín sa predpisuje opatrne vo forme roztoku na topické použitie u pacientov s metabolickou acidózou, hypoxiou, hyperkapniou, fibriláciou predsiení, pľúcnou hypertenziou, ventrikulárnou arytmiou, hypovolémiou, infarktom myokardu, šokom z nealergického pôvodu (vrátane kardiogénnych, hemoragických, okluzívnych ochorení (vrátane traumatických chorôb)) ateroskleróza, arteriálna embólia, Buergerova choroba, diabetická endarteritída, úrazy chladom, Raynaudova choroba v anamnéze), tyreotoxikóza, hypertrofia prostaty, glaukóm so zatvoreným uhlom, diabetes mellitus, cerebrálna ateroskleróza, konvulzívny syndróm, Parkinsonova choroba; pri súčasnom používaní inhalačných liekov na celkovú anestéziu (fluórtán, chloroform, cyklopropán), v starom alebo detskom veku.
Spôsob podávania a dávkovanie
Lokálne riešenie
Roztok sa aplikuje lokálne.
Po zastavení krvácania je potrebné na ranu naniesť tampón navlhčený roztokom.
Injekčný
roztok Roztok je určený na intramuskulárne (i / m), subkutánne (s / c), intravenózne (i / v) kvapkanie alebo vstrekovanie.
Odporúčaný dávkovací režim pre dospelých:
- Anafylaktický šok a ďalšie okamžité reakcie alergickej genézy: IV pomaly - 0,1-0,25 mg sa má zriediť v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného. Na dosiahnutie klinického účinku terapia pokračuje intravenóznou infúziou v pomere 1: 10 000. Ak neexistuje skutočné ohrozenie života pacienta, odporúča sa liek podávať intramuskulárne alebo subkutánne v dávke 0,3-0,5 mg, ak je to potrebné, injekcia sa môže opakovať v intervale 10-20 minút až 3-krát;
- Bronchiálna astma: s / c - 0,3-0,5 mg, aby sa dosiahol požadovaný účinok, opakované podávanie rovnakej dávky každých 20 minút až 3-krát, alebo i / v - 0,1-0,25 mg, zriedené s 0,9% roztok chloridu sodného v pomere 1: 10 000;
- Arteriálna hypotenzia: intravenózne kvapkanie rýchlosťou 0,001 mg za minútu, je možné zvýšiť rýchlosť podávania na 0,002-0,01 mg za minútu;
- Asystola: intrakardiálne - 0,5 mg v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného (alebo iného roztoku). Pri resuscitačných opatreniach sa liek podáva intravenózne, v dávke 0,5 - 1 mg každé 3 - 5 minút, zriedený v 0,9% roztoku chloridu sodného. Keď je pacientova trachea intubovaná, môže sa podávanie uskutočniť endotracheálnou instiláciou v dávke, ktorá presahuje dávku pre intravenózne podanie 2-2,5-krát;
- Vasokonstriktor: intravenózne kvapkanie rýchlosťou 0,001 mg za minútu, rýchlosť infúzie sa môže zvýšiť na 0,002-0,01 mg za minútu;
- Predĺženie účinku lokálnych anestetík: dávka je predpísaná v koncentrácii 0,005 mg liečiva na 1 ml anestetika, s spinálnou anestézou - 0,2-0,4 mg;
- Syndróm Morgagni-Adams-Stokes (bradyarytmická forma): intravenózne kvapkanie - 1 mg v 250 ml 5% roztoku glukózy, postupné zvyšovanie rýchlosti infúzie, kým sa neobjaví minimálny dostatočný počet úderov srdca.
Odporúčané dávkovanie pre deti:
- Asystola: novorodenci - IV (pomaly), 0,01 - 0,03 mg na 1 kg hmotnosti dieťaťa každé 3 - 5 minút. Deti po 1 mesiaci života - IV, 0,01 mg / kg, potom 0,1 mg / kg každé 3 - 5 minút. Po zavedení dvoch štandardných dávok je povolené prejsť na zavedenie 0,2 mg / kg hmotnosti dieťaťa s intervalom 5 minút. Zobrazený je endotracheálny úvod;
- Anafylaktický šok: s / c alebo i / m - 0,01 mg / kg, ale nie viac ako 0,3 mg. Ak je to potrebné, postup sa opakuje v intervaloch 15 minút, najviac 3-krát;
- Bronchospazmus: s / c - 0,01 mg / kg, ale nie viac ako 0,3 mg, ak je to potrebné, liek sa podáva každých 15 minút až 3-4 krát alebo každé 4 hodiny.
Injekčný roztok Epinefrín sa môže tiež použiť lokálne na zastavenie krvácania aplikáciou tampónu namočeného v roztoku na povrch rany.
Vedľajšie účinky
- Nervový systém: často - úzkosť, bolesť hlavy, tremor; zriedka - únava, závraty, nervozita, poruchy osobnosti (dezorientácia, psychomotorická agitácia, poruchy pamäti a psychotické poruchy: panika, agresívne správanie, paranoja, poruchy podobné schizofrénii), zášklby svalov, poruchy spánku;
- Kardiovaskulárny systém: zriedka - tachykardia, angina pectoris, bradykardia, palpitácie, pokles alebo zvýšenie krvného tlaku (TK), na pozadí vysokých dávok - komorové arytmie (vrátane komorovej fibrilácie); zriedka - bolesť na hrudníku, arytmia;
- Tráviaci systém: často - nevoľnosť, zvracanie;
- Alergické reakcie: zriedka - kožná vyrážka, bronchospazmus, multiformný erytém, angioedém;
- Močový systém: zriedka - bolestivé a ťažké močenie u pacientov s hyperpláziou prostaty;
- Ostatné: zriedka - zvýšené potenie; zriedkavo hypokaliémia.
Ďalej kvôli použitiu injekčného roztoku:
- Kardiovaskulárny systém: zriedka - pľúcny edém;
- Nervový systém: často - tik; zriedka - nevoľnosť, zvracanie;
- Lokálne reakcie: zriedka - pálenie a / alebo bolesť v mieste IM injekcie.
Výskyt týchto alebo iných nežiaducich účinkov by mal hlásiť lekár.
špeciálne pokyny
Náhodne injikovaný epinefrín môže dramaticky zvýšiť krvný tlak.
Na pozadí zvýšenia krvného tlaku po zavedení lieku sa môžu vyvinúť záchvaty angíny. Pôsobenie epinefrínu môže spôsobiť zníženie vylučovania moču.
Infúzia sa má uskutočňovať do veľkej (najlepšie centrálnej) žily pomocou zariadenia na reguláciu rýchlosti podávania lieku.
Ak nie sú k dispozícii iné metódy, používa sa intrakardiálne podávanie asystoly, pretože existuje riziko srdcovej tamponády a pneumotoraxu.
Liečba sa odporúča sprevádzať stanovením hladiny draselných iónov v krvnom sére, meraním krvného tlaku, minimálnym objemom krvného obehu, tlakom v pľúcnej tepne, klinovým tlakom v pľúcnych kapilárach, vylučovaním moču, centrálnym venóznym tlakom, elektrokardiografiou. Použitie vysokých dávok na infarkt myokardu môže zvýšiť ischémiu v dôsledku zvýšenia potreby kyslíka.
Počas liečby pacientov s diabetes mellitus je potrebné zvýšiť dávku sulfonylmočoviny a inzulínových derivátov, pretože adrenalín zvyšuje glykémiu.
Absorpcia a konečná koncentrácia epinefrínu v plazme pri endotracheálnom podaní môžu byť nepredvídateľné.
V prípade šoku použitie lieku nenahrádza transfúziu tekutín nahradzujúcich krv, soľných roztokov, krvi alebo plazmy.
Dlhodobé užívanie adrenalínu spôsobuje periférnu vazokonstrikciu, riziko nekrózy alebo gangrénu.
Neodporúča sa používať liek počas pôrodu na zvýšenie krvného tlaku, zavedenie veľkých dávok na oslabenie kontrakcie maternice môže spôsobiť predĺženú atóniu maternice s krvácaním.
Použitie adrenalínu na zastavenie srdca u detí je povolené s opatrnosťou.
Zrušenie lieku sa má uskutočniť postupným znižovaním dávky, aby sa zabránilo rozvoju arteriálnej hypotenzie.
Adrenalín sa ľahko ničí alkylačnými látkami a oxidantmi, vrátane bromidov, chloridov, solí železa, dusitanov a peroxidov.
Ak sa objaví zrazenina alebo sa zmení farba roztoku (ružovkastá alebo hnedá), prípravok nie je vhodný na použitie. Nepoužitý liek musí byť zlikvidovaný.
O prijatí pacienta do motorových vozidiel a mechanizmov rozhodne lekár individuálne.
Liekové interakcie
- Blokátory α- a β-adrenergných receptorov - antagonisty epinefrínu (pri liečbe závažných anafylaktických reakcií s β-blokátormi je účinnosť epinefrínu u pacientov znížená, odporúča sa nahradiť zavedením salbutamolu intravenózne);
- Ostatní adrenergní agonisti - môžu zosilniť účinok adrenalínu a závažnosť vedľajších účinkov z kardiovaskulárneho systému;
- Srdcové glykozidy, chinidín, tricyklické antidepresíva, dopamín, inhalačné anestetiká (halotán, metoxyflurán, enflurán, izoflurán), kokaín - zvyšuje sa pravdepodobnosť arytmií (kombinované použitie je povolené s maximálnou opatrnosťou alebo nie je povolené);
- Narkotické analgetiká, hypnotiká, antihypertenzíva, inzulín a iné hypoglykemické lieky - ich účinnosť klesá;
- Diuretiká - je možné zvýšenie presorického účinku epinefrínu;
- Inhibítory monoaminooxidázy (selegilín, prokarbazín, furazolidón) - môžu spôsobiť náhle a výrazné zvýšenie krvného tlaku, bolesti hlavy, srdcovú arytmiu, zvracanie, hyperpyretickú krízu;
- Dusičnany - je možné oslabiť ich terapeutický účinok;
- Fenoxybenzamín - tachykardia a zvýšený hypotenzný účinok sú pravdepodobné;
- Fenytoín - náhly pokles krvného tlaku a bradykardia (v závislosti od rýchlosti podávania a dávky);
- Prípravky hormónov štítnej žľazy - vzájomné zvýšenie účinku;
- Lieky, ktoré predlžujú QT interval (vrátane astemizolu, cisapridu, terfenadínu) - predĺženie QT intervalu;
- Diatrizoáty, iotalamová alebo ioxaglová kyselina - zvýšené neurologické účinky;
- Ergotové alkaloidy - zvýšenie vazokonstrikčného účinku (až po závažnú ischémiu a vývoj gangrény).
Analógy
Analógy adrenalínu sú: hydrochlorid adrenalínu - injekčná liekovka, hydrochlorid adrenalínu, vínan adrenalínu, adrenalín, hydrotartrát adrenalínu.
Podmienky skladovania
Skladujte pri teplote do 15 ° C na tmavom mieste. Držte mimo dosahu detí.
Čas použiteľnosti je 3 roky.
Podmienky výdaja z lekární
Vydávané na lekársky predpis.
Adrenalín: ceny v lekárňach online
|
Názov lieku cena Lekáreň |
|
Epinefrín 1 mg / ml injekcia 1 ml 5 ks. 63 RUB Kúpiť |
|
Adrenalínový roztok pre v. 1mg / ml 1ml 5 ks. 85 RUB Kúpiť |
Informácie o lieku sú všeobecné, poskytujú sa iba na informačné účely a nenahrádzajú oficiálne pokyny. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
