Ako rýchlo znížiť krvný tlak tabletkami: lieky na vysoký krvný tlak
Obsah článku:
- Všeobecné zásady liečby hypertenzie tabletkami
- Ako znížiť krvný tlak: rýchlo pôsobiace tablety
-
Hlavné skupiny liekov, ktoré znižujú krvný tlak
- Beta blokátory
- Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín
- Antagonisty vápnika
- Diuretické lieky
- Sartany
- Iné lieky
- Video
Moderný pokrok vo farmakológii umožňuje rýchlo znížiť tlak pomocou tabletiek a spoľahlivo riadiť priebeh arteriálnej hypertenzie (hypertenzia, hypertenzia). V počiatočnom štádiu ochorenia je zvyčajne predpísaný iba jeden antihypertenzívny liek a kombinovaná liečba sa používa iba v pokročilých prípadoch.
Akékoľvek tlakové pilulky by mali byť predpísané výlučne ošetrujúcim lekárom
Všeobecné zásady liečby hypertenzie tabletkami
Aby bola liečba hypertenzie čo najefektívnejšia a aby ju nesprevádzal vývoj komplikácií, je potrebné, aby bola predpísaná lekárom. Je neprijateľné spoliehať sa na recenzie priateľov, pretože rovnaká droga môže rýchlo zmierniť vysoký krvný tlak u jednej osoby, ale u druhej môže byť úplne neúčinná.
Pre antihypertenznú terapiu existuje všeobecný súbor zásad:
- Tabletované lieky sa používajú hlavne na bežné ošetrenie, udržiavanie krvného tlaku (TK) na normálnej úrovni a predchádzanie vzniku hypertenzných kríz. Ak je potrebné urgentne znížiť krvný tlak, uprednostňujú sa injekčné formy antihypertenzív.
- Lieky, ktoré znižujú krvný tlak, sú pacientovi predpísané v minimálnej dávke. Následne sa každých 24-48 hodín pod kontrolou tlaku dávka zvyšuje na účinnú dávku.
- Je prísne zakázané nezávisle zvyšovať dávku antihypertenzívnych liekov predpísaných lekárom, pretože to môže prudko znížiť krvný tlak až do vývoja kolapsu.
- Snažia sa liečiť hypertenziu jedným liekom. Kombinovaná liečba sa používa, iba ak sú k dispozícii jasné indikácie.
- Optimálna liečba liekmi s predĺženým uvoľňovaním, ktoré jemne znižujú vysoký krvný tlak a neumožňujú jeho dlhodobé zvýšenie (12 - 24 hodín).
- Liečba hypertenzie liekom by sa mala vykonávať pravidelne počas dlhého obdobia, často počas celého života. Pacienti by mali byť informovaní o neprípustnosti vynechania liekov, pretože to môže viesť k výraznému zvýšeniu tlaku až k rozvoju hypertenznej krízy.
Ako znížiť krvný tlak: rýchlo pôsobiace tablety
Antihypertenzíva sú zastúpené niekoľkými farmakologickými skupinami, z ktorých každá má svoj vlastný mechanizmus účinku. V závislosti od konkrétnej klinickej situácie môže lekár predpísať liek, ktorý účinkuje okamžite (doslova 15 - 20 minút po podaní) alebo má miernejší, ale predĺžený účinok.
Ak potrebujete rýchlo znížiť krvný tlak, môžu byť vybrané lieky:
- Capoten (Captopril, Blocordil, Aceten). Úspešne sa používa pri liečbe hypertenzie rôzneho pôvodu, vrátane primárnej. Začína pôsobiť hypotenzne do 15 - 20 minút po požití, ktoré dosiahne maximum po 60 minútach a trvá 10 - 12 hodín. Môžu ho používať ľudia so srdcovým zlyhaním.
- Zokardis (Zofenopril). Liek patrí do skupiny inhibítorov enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE). Zníženie tlaku je zaznamenané do jednej hodiny od okamihu užitia lieku a účinok pretrváva až 24 hodín. Liek má množstvo kontraindikácií (tehotenstvo, vek do 18 rokov, hyperkaliémia, zlyhanie pečene), takže ho možno užívať iba podľa pokynov lekára.
- Enalapril (Enam, Enap, Renitek, Berlipril). Tento liek je najúčinnejší u pacientov s renovaskulárnou formou hypertenzie, keď sú lieky z iných skupín neúčinné. Nie je možné podávať tehotným a dojčiacim ženám, deťom do 18 rokov.
- Diroton (lisinopril). Rýchlo znižuje krvný tlak. Je vhodný na korekciu arteriálnej hypertenzie pri cukrovke. Napriek tomu by sa tento liek nemal užívať bez lekárskeho predpisu lekára, pretože môže spôsobiť prudké zníženie krvného tlaku, spôsobiť ortostatický kolaps.
Captopril - liek na rýchle zníženie krvného tlaku
Hlavné skupiny liekov, ktoré znižujú krvný tlak
Existuje mnoho dôvodov pre zvýšenie krvného tlaku. Preto je na liečbu hypertenzie potrebné používať lieky s iným mechanizmom účinku a patriace do rôznych farmakologických skupín.
Beta blokátory
Jedna z najbežnejšie zastúpených skupín antihypertenzív. Patria sem anaprilín, bisoprolol, Cordinorm, Nebikor, atenolol.
Mechanizmus účinku betablokátorov je blokovanie beta-adrenergných receptorov a zabránenie ich vystaveniu katecholamínom (norepinefrín, adrenalín). Poskytnite nasledujúce účinky:
- znížiť krvný tlak;
- znížiť silu a srdcovú frekvenciu;
- znížiť potrebu kyslíka v myokarde;
- predĺžiť diastolu (obdobie relaxácie srdca);
- zlepšiť koronárnu perfúziu (prísun krvi do myokardu);
- zvýšiť toleranciu cvičenia;
- majú antiarytmické účinky.
Beta blokátory sa pacientom najčastejšie predpisujú na liečbu hypertenzie komplikovanej hypertrofiou ľavej komory. Môžu sa použiť pri liečbe malých pacientov aktívnym životným štýlom. Indikáciou pre vymenovanie betablokátorov je tiež kombinácia arteriálnej hypertenzie s arytmiou alebo angínou pectoris, stavom po infarkte myokardu.
Bisoprolol - liek skupiny betablokátorov
Terapiu betablokátormi môžu sprevádzať nasledujúce vedľajšie účinky:
- bradykardia;
- kŕč periférnych ciev;
- znížený prietok krvi obličkami;
- bronchospazmus;
- bolesť hlavy;
- poruchy spánku;
- svalová slabosť;
- depresia.
Náhle ukončenie dlhodobej liečby betablokátormi nie je povolené, pretože to môže vyvolať abstinenčný syndróm, ktorý sa vyznačuje prudkým zvýšením krvného tlaku, nástupom arytmického záchvatu a zvýšeným rizikom infarktu myokardu.
Kontraindikácie pre betablokátory sú:
- kardiogénny šok;
- pľúcny edém;
- bronchiálna astma;
- závažné zlyhanie srdca;
- atrioventrikulárny blok II-III stupňa;
- bradykardia menej ako 50 úderov za minútu;
- hypotenzia (systolický tlak nižší ako 100 mm Hg);
- na inzulíne závislý dekompenzovaný diabetes mellitus.
Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín
Hypotenzívny účinok inhibítorov angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE) je spôsobený účinkom na renín-angiotenzínový systém. Okrem toho spomaľujú odbúravanie bradykinínu, biologicky aktívnej látky s výrazným vazodilatačným (vazodilatačným) účinkom. Do tejto skupiny patria kaptopril, enalapril, zofenopril.
ACE inhibítory znižujú proteinúriu, čo je strata bielkovín v moči. Preto sa považujú za lieky prvej voľby na liečbu hypertenzie v kombinácii s chronickým ochorením obličiek, cukrovkou. Výsledky klinických štúdií ukázali, že na pozadí terapie arteriálnej hypertenzie ACE inhibítormi u pacientov je riziko vzniku srdcového zlyhania a infarktu myokardu významne znížené.
Lieky tejto skupiny antihypertenzív sú zvyčajne dobre tolerované a je oveľa menej pravdepodobné, že spôsobia vývoj negatívnych metabolických účinkov ako diuretiká a betablokátory.
Enalapril je antihypertenzívum zo skupiny inhibítorov ACE
Vedľajšie účinky liečby ACE inhibítormi môžu zahŕňať:
- vývoj akútneho zlyhania obličiek u pacientov s bilaterálnou stenózou renálnej artérie;
- suchý kašeľ;
- výrazné zníženie krvného tlaku;
- angioneurotický edém;
- Stevens-Johnsonov syndróm;
- neutropénia;
- zhoršená funkcia pečene;
- znížená sexuálna túžba.
Podľa kanadských vedcov dlhodobá liečba hypertenzie ACE inhibítormi zvyšuje riziko pádov a zlomenín u pacientov o 35%. Tento účinok je spojený jednak s prítomnosťou ortostatického účinku (pokles tlaku v okamihu, keď telo prechádza z vodorovnej do zvislej polohy), jednak so zmenou morfologickej štruktúry kostného tkaniva.
Antagonisty vápnika
Keď už hovoríme o tom, ktoré pilulky znižujú krvný tlak, mali by ste určite hovoriť o antagonistoch vápnika (pomalé blokátory kalciových kanálov, blokátory kalciového kanála typu L). Jedná sa o rozsiahlu a rôznorodú skupinu liekov, ktoré majú rovnaký mechanizmus účinku, ale navzájom sa líšia v tkanivovej selektivite, farmakologickej kinetike a účinku na srdcovú frekvenciu. Antagonisty vápnika zahŕňajú amlodipín, nifidepín, verapamil.
Hlavným mechanizmom účinku blokátorov pomalých vápnikových kanálov je to, že zabraňujú prieniku krvných ciev a myokardu do svalových buniek iónov vápnika z medzibunkového priestoru. V dôsledku toho sa tepny a arterioly rozširujú, čo je sprevádzané poklesom krvného tlaku.
Amlodipín je antagonista vápnika
V prípade hypertenznej krízy, keď je potrebné rýchlo znížiť tlak, sa liek Pharmadipin môže používať podľa pokynov lekára. Je to roztok nifedipínu a je určený na perorálne podanie. Malo by sa to brať nasledovne: kvapky sa nanášajú na malý kúsok cukru (v množstve predpísanom lekárom, nie však viac ako 5 - 7 kvapiek) a potom sa rozpustia pod jazykom. Účinok lieku sa začína prejavovať už 5-7 minút po užití. Antihypertenzný účinok dosiahne maximum za 30 - 40 minút a trvá 3 - 4 hodiny. Pharmadipín je určený výhradne na zabezpečenie urgentných pacientov a nemal by sa piť na bežnú liečbu hypertenzie.
Spektrum vedľajších účinkov antagonistov vápnika zahŕňa nasledujúce stavy:
- závraty a bolesti hlavy;
- periférny edém;
- búšenie srdca;
- dyspepsia (nevoľnosť, vracanie, zápcha, plynatosť);
- poruchy metabolizmu uhľohydrátov.
Antagonisty vápnika by sa mali brať striktne podľa pokynov lekára. Kontraindikácie pre ne sú:
- závažné zlyhanie srdca;
- syndróm chorého sínusu;
- kritická aortálna stenóza;
- WPW syndróm s atakmi predsieňového flutteru alebo fibrilácie predsiení;
- tehotenstvo a dojcenie.
Diuretické lieky
Diuretiká (diuretiká) sú veľká skupina liekov, ktorých pôsobením je stimulácia diurézy a odstraňovanie minerálnych solí a tekutín z tela.
Najúčinnejšie sú slučkové diuretiká (Furosemid, Torasemid). Pri dlhodobom používaní môžu spôsobiť nerovnováhu vody a elektrolytov. Preto sa pri liečbe hypertenzie používajú v obmedzenej miere, častejšie pri zastavení hypertenznej krízy alebo pri liečbe preťaženia.
Tiazidové a tiazidové diuretiká sa používajú oveľa častejšie. Zvyčajne sa predpisujú v kombinácii so sartanmi alebo ACE inhibítormi. Na farmaceutickom trhu existujú aj hotové kombinované prípravky. Ich diuretický účinok je slabý, pretože zloženie obsahuje malé množstvo diuretika.
Torasemid je slučkové diuretikum používané na liečbu hypertenzie
V niektorých prípadoch môžu byť do komplexnej liečby arteriálnej hypertenzie zahrnuté draslík šetriace diuretiká, napríklad spironolaktón.
Diuretiká sa majú užívať iba podľa pokynov a pod lekárskym dohľadom. Ich dlhodobé užívanie je často sprevádzané vývojom mnohých vedľajších účinkov:
- poruchy metabolizmu kyseliny močovej;
- porušenie rovnováhy vody a elektrolytov;
- závraty;
- silná všeobecná slabosť;
- poruchy obrazu periférnej krvi;
- znížená sexuálna túžba;
- negatívny vplyv na metabolické procesy v tele.
Kontraindikácie pri vymenovaní diuretík sú:
- precitlivenosť na sulfónamidy;
- dna;
- tehotenstvo a dojcenie.
Sartany
Sartany (antagonisty receptora angiotenzínu II, ARA) sú moderné antihypertenzíva. Patria sem lieky ako Telmisartan, Valsartan, Losartan (Lorista), Eprosartan.
Sartany sa môžu používať na liečbu arteriálnej hypertenzie aj v kategórii pacientov, u ktorých je zakázané používať ACE inhibítory, napríklad po zavedení stentu vencovitých ciev.
Použitie sartanov je možné len pod dohľadom lekára, pretože počas liečby sa môžu vyvinúť komplikácie (kožné vyrážky, suchý kašeľ, Quinckeho edém, hyperkaliémia). Tieto lieky sú kontraindikované v gravidite a počas laktácie, v pediatrickej praxi, ako aj u pacientov so stenózou renálnej artérie.
Lorista je liečivo zo skupiny sartan alebo antagonisty receptora angiotenzínu II
Iné lieky
Niektoré ďalšie lieky, najmä myotropické spazmolytiká (Papaverin, Dibazol, No-shpa), vám tiež umožňujú rýchlo znížiť tlak pomocou tabliet. Účinné sú však iba pri miernom zvýšení krvného tlaku u pacientov s počiatočnými prejavmi hypertenzie. Počnúc stupňom II by sa nemalo očakávať hypotenzné pôsobenie myotropických antispazmodík.
Na pozadí angíny pectoris môžete rýchlo znížiť tlak pomocou Nitroglycerínu. Tento liek nielenže zmierňuje spazmus koronárnych artérií, ale má aj výrazný vazodilatačný účinok, ktorý sa prejavuje znížením krvného tlaku.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
