Čo ukazuje rozmazanie flóry u žien: norma, dekódovanie výsledkov
Obsah článku:
- Indikácie pre výskum
- Kde vziať náter na flóru a koľko sa robí analýza?
- Príprava na výskum
- Ako sa robí náter na flóru
- Vaginálna mikroflóra: norma
-
Dekódovacie indikátory
- Leukocyty
- Lactobacillus
- Dlaždicový epitel
- Sliz
- Baktérie
- Kľúčové bunky
- Vyhodnotenie výsledku
Čo ukazuje rozmazanie flóry u žien? Náter na flóru sa týka hlavných metód identifikácie zápalových procesov v genitáliách, ako aj ich príčin. Táto analýza vám umožňuje určiť prítomnosť alebo neprítomnosť zápalu, stupeň jeho závažnosti, povahu mikroflóry vagíny, močovej trubice, krčka maternice, identifikovať infekčné agens alebo nepriame príznaky jeho prítomnosti.
Náter na flóru u žien (urogenitálny náter na flóru, bakterioskopia, všeobecný náter) je metóda laboratórnej diagnostiky, pri ktorej sa vykonáva mikroskopické vyšetrenie biologického materiálu z pošvy. Jedná sa o jednu z najbežnejších metód laboratórnej diagnostiky používaných v gynekologickej praxi, jej výhodou je dostupnosť a informačný obsah.
Indikácie pre výskum
Náter na flóru u žien sa odoberá pri rutinnej preventívnej prehliadke u gynekológa, plánovaní tehotenstva, pôrodníckej registrácii, ako aj pri podozrení na infekčný zápal genitálií a na účely sledovania účinnosti liečby.
Náter na flóru je jednou z najbežnejších diagnostických metód v gynekológii.
Počas tehotenstva zohráva táto štúdia mimoriadne dôležitú úlohu, pretože v dôsledku zmien hormonálnych hladín (najmä hyperestrogénizmu) a následného zníženia imunity sa zvyšuje riziko vzniku zápalových procesov vo vonkajších a vnútorných pohlavných orgánoch. Zápal môže spôsobiť prerušenie tehotenstva, predčasný pôrod a infekciu dieťaťa pri prechode pôrodnými cestami.
Počas tehotenstva je štúdia pošvovej mikroflóry spravidla predpísaná trikrát v pravidelných intervaloch a častejšie, ak sa zistí infekčný zápal.
Hlavné príznaky, ktoré slúžia ako dôvod pre určenie rozmazania flóry:
- bolestivé pocity v dolnej časti brucha (spontánne alebo počas pohlavného styku);
- svrbenie a / alebo nepríjemné pocity v oblasti vonkajších genitálií;
- neobvyklý výtok z genitálneho traktu;
- bolestivé močenie;
- poruchy menštruačného cyklu.
Na preventívne účely sa odporúča vykonať gynekologický náter na flóru najmenej raz ročne, a to aj pri absencii akýchkoľvek príznakov, pretože mnohé choroby reprodukčného systému, vrátane infekčných, sa vyznačujú skrytým priebehom. Odporúča sa tiež preventívne namazať flóru, ak má žena nechránený sexuálny kontakt s pochybným partnerom.
Kde vziať náter na flóru a koľko sa robí analýza?
Tampón na flóru je možné odobrať v prenatálnej klinike, na klinike v mieste bydliska, na súkromnej špecializovanej klinike, v kancelárii na odber vzoriek v niektorých laboratóriách.
Vyšetrenie sterov zvyčajne trvá jeden pracovný deň, je však lepšie vyjasniť si čas u lekára, pretože načasovanie analýzy v rôznych laboratóriách sa môže líšiť.
Príprava na výskum
Ak nie je uvedené inak, zvyčajne sa ster na flóru odoberá štvrtý alebo piaty deň menštruačného cyklu. Počas menštruácie je nežiaduce vykonať analýzu, pretože je nevyhnutné, aby sa do materiálu dostala menštruačná krv, čo s vysokou pravdepodobnosťou skreslí výsledok.
Ak pacient absolvuje antiinfekčnú liečbu, mala by sa najskôr dokončiť a až potom otestovať. Náter na mikroflóru sa odoberie najskôr tri týždne po ukončení liečby antibakteriálnymi a antimykotickými liekmi (pokiaľ od ošetrujúceho lekára nedostanete iné pokyny). Používanie antibakteriálnych, antimykotických, protizápalových liekov a antikoncepčných prostriedkov môže spôsobiť falošne negatívne výsledky testov.
Do 1-2 dní pred odoslaním materiálu na analýzu je potrebné vylúčiť sexuálne kontakty a počas tohto obdobia by ste nemali používať vaginálne čapíky, masti alebo sprchy. V predvečer a v deň dodania materiálu nesmiete používať prostriedky na intímnu hygienu. Táto analýza nevyžaduje obmedzenia týkajúce sa fyzickej aktivity a výživy.
Pred odobratím materiálu na analýzu sa odporúča, aby ste 2–3 hodiny nemočili.
Ako sa robí náter na flóru
Pred odobratím materiálu na výskum sa pacientka podrobí rutinnému gynekologickému vyšetreniu pomocou zrkadiel. Lekár vizuálne posúdi vulvu, steny vagíny a vaginálnu časť krčka maternice, potom pomocou sterilnej špachtle odoberie materiál z troch oblastí - steny vagíny, vonkajšieho otvoru močovej trubice a krčka maternice. V niektorých prípadoch sa materiál na výskum odoberá z jedného určeného bodu, napríklad iba z pošvy alebo krčka maternice. Postup je nebolestivý.
Pri gynekologickom vyšetrení v zrkadlách sa urobí náter na flóru u žien
Materiál odobratý z rôznych oblastí sa nanesie špachtľou na sklenené podložné sklíčko oddelene od seba, označí sa (V - vagína, U - močová trubica, C - krčok maternice), vysuší sa a odošle do laboratória.
Ak sa chcete podrobne oboznámiť s technikou odoberania materiálu, môžete si pozrieť príslušné video o tom, ako od žien rozmazávať flóru.
Vaginálna mikroflóra: norma
Pri vyšetrení náteru sa zisťuje takzvaný stupeň pošvovej čistoty. Toto je počiatočný skríning s cieľom určiť potrebu ďalšieho vyšetrenia a jeho rozsahu.
V závislosti od povahy mikroflóry a bunkového obsahu sa rozlišujú 4 stupne vaginálnej čistoty:
- Veľké množstvo Dederleinových prútov, malé množstvo plochého epitelu pri príprave. Určené u klinicky zdravých žien.
- Našlo sa malé množstvo kokov, ale prevažujú Dederleinove prúty. Nie je to známka patológie, pozoruje sa to u mnohých klinicky zdravých žien.
- V prípravku je detekovaný malý počet Dederleinových tyčiniek, prevláda rozmanitosť kokkálnej flóry, počet leukocytov je v zornom poli viac ako 10. Pozoruje sa pri zápalových procesoch.
- Dederleinove tyčinky v nátere prakticky chýbajú, nachádza sa veľké množstvo kokov a leukocytov. Známka bakteriálnej vaginózy.
Normálne hodnoty ukazovateľov pre ženy v reprodukčnom veku sú uvedené v tabuľke.
| Register | Normálne hodnoty |
| Leukocyty |
Vagína - 0-10 v zornom poli Cervix - 0-30 v zornom poli Urethra - 0-5 v zornom poli |
| Dlaždicový epitel | Mierne množstvo |
| Sliz | Mierne množstvo |
| Dederleinove tyčinky |
Vagína - veľké množstvo Cervix - chýba Urethra - chýba |
| Gonokoky | Nenájdené |
| Trichomonas | Nenájdené |
| Chlamydia | Nenájdené |
| Mikroskopické huby podobné kvasinkám | Nenájdené |
| Kľúčové bunky | Nenájdené |
Dekódovacie indikátory
Pri dekódovaní výsledkov steru na flóru u žien sa hodnotí predovšetkým počet leukocytov (v závislosti od toho, kde sa materiál zhromaždil), povaha a množstvo detegovanej mikroflóry.
Leukocyty
Leukocyty sú biele krvinky, ktoré zabezpečujú ničenie patogénov, zložiek imunitného systému. Ak sa zvýši počet bielych krviniek v nátere, môže to znamenať zápalový proces. Pri hodnotení výsledku sa berie do úvahy fáza menštruačného cyklu, v závislosti od toho sa môže meniť počet leukocytov.
Lactobacillus
Dederleinove tyčinky (laktobacily, vaginálne tyčinky, laktobacily, grampozitívne tyčinky) sú všeobecným názvom pre nehybné acidofilné tyčinky, ktoré netvoria spóry a sú hlavnou zložkou normálnej mikroflóry vagíny. Za normálnych okolností by mali byť Dederleinove tyčinky v študovanom biomateriáli obsiahnuté vo veľkom množstve. Zníženie ich počtu, najmä v prítomnosti ďalších zástupcov mikroflóry, je známkou zápalu.
V nátere na flóru zdravých žien sa tyčinky Dederlein nachádzajú vo veľkom množstve
Dlaždicový epitel
Dlaždicový epitel sú bunky, ktoré lemujú vnútro vagíny a sú prítomné v močovej trubici a krčku maternice. Normálne sa množstvo plochého epitelu v nátere môže mierne líšiť v závislosti od hormonálneho stavu a fázy menštruačného cyklu. Ak sa zistí veľké množstvo plochého epitelu, je možné podozrenie na zápalový proces (uretritída, cervicitída, vulvovaginitída). Neprítomnosť plochého epitelu v nátere môže naznačovať porušenie hormonálneho zázemia (najmä to môže byť znakom porušenia tvorby pohlavných hormónov).
Pri dekódovaní výsledkov analýzy je potrebné vziať do úvahy, že u žien počas tehotenstva sa spravidla zvyšuje počet leukocytov a plochého epitelu.
Sliz
Hlien je produkovaný žľazami pošvy a cervikálneho kanála. Normálne sa v nátere zistí mierne množstvo hlienu (môže úplne chýbať v materiáli z močovej trubice), zvýšenie jeho množstva môže naznačovať prítomnosť infekčného a zápalového procesu.
Baktérie
Za normálnych okolností by pôvodcovia pohlavne prenosných chorôb nemali v testovacom materiáli chýbať. Ich identifikácia naznačuje prítomnosť konkrétnej infekcie. Takže detekcia gonokokov naznačuje kvapavku, Trichomonas sa určuje s trichomoniázou atď.
Detekcia mikroskopických húb podobných kvasinkám môže byť znakom vaginálnej kandidózy (tzv. Drozd), tieto mikroorganizmy sú však rovnako ako niektoré iné (napríklad koky) prítomné aj u zdravých žien, preto je dôležité ich kvantitatívne hodnotenie.
Malo by sa však pamätať na to, že často sa patogénne patogény, ktoré spôsobujú pohlavne prenosné choroby, pohlavnou mikroskopiou nezistia, a to napriek ich prítomnosti v tele. Preto, ak existuje podozrenie na infekciu, uchýlia sa k ďalším štúdiám (napríklad polymerázová reťazová reakcia). Mikroskopia náteru taktiež znemožňuje stanovenie citlivosti detegovaných mikroorganizmov na antibiotiká alebo antimykotiká. Za týmto účelom sa vykoná kultivačná analýza (kultivačná nádrž) s antibiogramom.
Kľúčové bunky
Kľúčové bunky zvyčajne v materiáli chýbajú, ich vzhľad môže naznačovať bakteriálnu vaginózu, ako aj erozívne alebo nádorové zmeny na sliznici.
Vyhodnotenie výsledku
Aj pri prijímaní výsledkov testov na rozmazanie, ktoré presahujú hranice normy, sa diagnóza zvyčajne neurčuje - vyžaduje si to komplexnú diagnostiku, ako aj klinický obraz choroby, preto môže výsledok správne posúdiť iba odborník. Ten v prípade potreby predpíše terapiu.
Malo by sa vziať do úvahy, že detekcia kokálnej a inej oportúnnej mikroflóry nie je základom pre predpisovanie antiinfekčnej liečby bez ich kvantitatívneho posúdenia a zohľadnenia údajov z ďalších diagnostických štúdií.
Samoliečba vo väčšine prípadov vedie k vážnym poruchám rovnováhy pošvovej mikroflóry a v dôsledku toho k rozvoju komplikácií vrátane ďalšieho šírenia infekcie.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
