Liečba sínusitídy u detí od 3 rokov: najefektívnejšie metódy
Obsah článku:
- Dôvody rozvoja sínusitídy u detí
- Príznaky sínusitídy
- Diagnostika
-
Liečba a prevencia
- Domáca liečba
- Preventívne opatrenia
- Video
Sinusitída je zápal sliznice maxilárnych dutín. Hromadenie hustého viskózneho hlienu v sínusovej dutine, ktorý sa po pripojení baktérií zmení na hnis, vedie k vzniku neustáleho alebo pravidelného sérovo-hnisavého výtoku z nosa.
Sinusitída je charakterizovaná výskytom serózno-hnisavého výtoku z nosa
U novorodencov sú maxilárne dutiny malé, predstavujú úzku medzeru (výčnelok sliznice nosovej dutiny). Dutiny rastú s rastom dieťaťa a len za 4-5 rokov získajú normálne veľkosti. Z tohto fyziologického dôvodu sa ochorenie u detí do 3 - 4 rokov vyskytuje vo veľmi zriedkavých prípadoch.
U detí, rovnako ako u dospelých, sa ochorenie môže vyskytnúť v akútnej, opakujúcej sa a chronickej forme. V tomto prípade má priebeh sínusitídy množstvo rozdielov. Čím nižšia je funkčná zrelosť tela, tým jasnejšie sú klinické prejavy patológie (vysoká telesná teplota, všeobecná intoxikácia).
Tvorba čeľustných dutín trvá až 4 - 5 rokov
Neúplné ukončenie vývoja dutín prispieva k rozšíreniu zápalového procesu na obežnú dráhu, mozgové obaly, čo vedie k rôznym komplikáciám.
Dôvody rozvoja sínusitídy u detí
Zápal maxilárneho sínusu sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku akútnych respiračných ochorení na pozadí detských infekcií (osýpky, šarlach atď.). K vstupu vírusovej alebo bakteriálnej flóry dochádza prostredníctvom prirodzených správ, najmä pri kýchaní a smrkaní v dôsledku zvýšeného tlaku v nosovej dutine. V prítomnosti karyóznych zubov hornej čeľuste sa môže vyvinúť odontogénny zápal. Dôležitá je aj hematogénna cesta (v prítomnosti chronických ložísk infekcie).
Jedným z dôvodov rozvoja sínusitídy sú polypy v nose
Je potrebné vziať do úvahy anatomické vlastnosti štruktúry maxilárnych dutín u detí rôznych vekových skupín a za akých podmienok sa zvyšuje riziko vzniku a šírenia zápalových procesov:
- hojné prekrvenie nosa a paranazálnych dutín;
- úzkosť nosových priechodov;
- hubovitá štruktúra hornej čeľuste;
- zvýšená zraniteľnosť ciliovaného epitelu horných dýchacích ciest;
- nezrelosť imunity a slabosť enzymatických systémov, čo znižuje odolnosť tela voči infekčným činiteľom prostredia;
- závažnosť alergických reakcií;
- prítomnosť adenoidov, fistúl alebo cýst v nose, náchylných na zápal a hnisanie;
- deformácia nosovej priehradky;
- anomálie vo vývoji paranazálnych dutín;
- traumatické poranenia nosa, hornej čeľuste, maxilárnych dutín.
U kojencov prispieva blízke anatomické umiestnenie zárodkov zubov k spodnej časti očnice k rozvoju vnútroočných komplikácií pri rôznych ochoreniach zubov, čo je u starších detí a dospelých zriedkavé.
Príznaky sínusitídy
Hlavné príznaky, ktoré umožňujú včas určiť ochorenie u dieťaťa a zabrániť komplikáciám, sú:
- bolesť hlavy lokalizovaná v čele, spánkoch, zhoršená kašľom, kýchaním, otáčaním alebo nakláňaním hlavy;
- viskózny sliz alebo mukopurulentný výtok z nosa;
- zmena zafarbenia hlasu a nosa;
- bolesť v nose, líca na boku postihnutého sínusu; pocity bolesti sa zvyšujú pri stlačení na mostíku nosa;
- rýchly vývoj dermatitídy v predsieni nosa z neustáleho podráždenia výtokom;
- upchatý nos alebo ťažkosti s dýchaním nosom;
- zvýšenie telesnej teploty až na 38 ° C a viac;
- začervenanie a opuch líca na postihnutej strane;
- nepríjemný hnilobný zápach zo zodpovedajúcej polovice nosa;
- kašeľ cez deň alebo v noci;
- upchatie uší.
Možné sú aj kýchanie a slzenie očí. Dieťa môže reagovať na jedlo, stať sa podráždeným, kňučaním, apatickým.
Diagnostika
Najčastejšie sa sinusitída vyvíja na pozadí akútnej respiračnej vírusovej infekcie (ARVI), preto rodičia najskôr vyhľadajú lekársku pomoc od pediatra a po počiatočnej diagnóze idú k otorinolaryngológovi.
Diagnóza sa stanovuje na základe sťažností, údajov z vyšetrení, výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu. Menovaný:
- klinický krvný test;
- rinoskopia;
- bakteriologická kultúra nazálneho výtoku so stanovením citlivosti na antibiotiká;
- Röntgenové vyšetrenie v nazo-brade, čelno-nosové a bočné projekcie;
- CT.
V klinickej analýze krvi môže byť mierna leukocytóza.
V akútnej forme ochorenia je možné v bakteriologickej kultúre zistiť pneumokoky, stafylokoky a streptokoky.
Pri bakteriologickej inokulácii výtoku zo sínusov možno zistiť nasledujúce:
- stafylokoky;
- streptokoky;
- chlamýdie;
- mykoplazma;
- pneumokoky;
- črevné, hemofilické alebo Pseudomonas aeruginosa.
Počas rinoskopie sa vizualizuje hyperémia a edém sliznice nosových lastúr, prítomnosť sekrétov na stenách a v oblasti prirodzenej anastomózy (správy medzi sínusom a nosnou dutinou).
Sliznica maxilárnej dutiny u malých detí je oveľa silnejšia ako u dospelých; pri akýchkoľvek zápaloch sú v nej zaznamenané intenzívnejšie zmeny. V tomto ohľade pri akútnej alebo alergickej rinitíde röntgen často odhalí tmavnutie maxilárneho sínusu pri absencii sínusitídy. Preto, ak existuje v diagnostike podozrenie na zápal maxilárneho sínusu, je potrebné brať do úvahy všetky údaje ako celok, nespoliehať sa iba na röntgenový snímok. U detí staršej vekovej skupiny, ako aj u dospelých, sa na röntgenograme stanoví tmavnutie sínusu s horizontálnou hladinou tekutiny v prítomnosti hnisu vo vnútri.
Liečba a prevencia
Liečba sínusitídy u detí sa vykonáva s prihliadnutím na etiológiu a závažnosť ochorenia, povahu a lokalizáciu procesu, prítomnosť komplikácií.
Alergická sinusitída sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku alergickej rinitídy. Vo väčšine prípadov je antihistaminikami rýchlo zastavený a veľmi zriedka vedie k rozvoju následkov.
Zvýšená permeabilita hematoencefalickej bariéry spôsobuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku počas aktívneho procesu zápalu, ktorý môže viesť k stlačeniu medulla oblongata edematóznymi tkanivami. Preto sa pri predpisovaní liečby sinusitídy u detí vo veku 3 rokov a mladších široko používajú lytické zmesi a antipyretiká.
Liečba nekomplikovanej akútnej sínusitídy si vyžaduje integrovaný prístup; lieky by mal vyberať lekár, berúc do úvahy vek a telesnú hmotnosť dieťaťa. Zvyčajne menovaný:
- širokospektrálne antibiotiká, ako sú penicilíny, cefalosporíny, makrolidy; po zlepšení stavu je dôležité neprerušovať samostatne zahájený priebeh liečby; deťom do 6 - 7 rokov sa na presné dávkovanie zvyčajne predpisujú lieky vo forme sirupov, injekčné formy sa používajú iba v prípade závažných ochorení;
- vazokonstrikčné kvapky na obnovenie nazálneho dýchania (Sanorin, Vibrocil, Nazivin); pred ich zavedením je potrebné vyčistiť nosné priechody, na tento účel je možné použiť nosné spreje na báze morskej alebo oceánskej vody (Aqualor, Aqua Maris atď.);
- antihistaminiká na zmiernenie opuchov (Loratadin, Tavegil);
- mukolytické látky na zriedenie hlienu a uľahčenie jeho vylučovania z dutín (ACC, Sinupret).
Na zabezpečenie voľného odtoku obsahu zo sínusu (Miramistin, Chlorhexidine) môže byť predpísané vyplachovanie nosovej dutiny antiseptickými roztokmi. Jasná definícia mikroflóry umožňuje po umytí dutiny použiť bakteriofágy (stafylokokové, streptokokové atď.).
Jednou z účinných metód liečby je výplach nosa soľnými roztokmi.
Symptomatická liečba sínusitídy u detí je zvyčajne zameraná na zníženie telesnej teploty (lieky obsahujúce paracetamol, ibuprofén).
Od desiatich mesiacov s hnisavou formou ochorenia sa vykonávajú diagnostické a terapeutické punkcie sínusu. Na rozdiel od liečby chronickej sínusitídy sa v akútnom procese odporúča zdržať sa aktívneho výplachu sínusu a obmedziť sa na aspiráciu obsahu s následným zavedením roztoku antibiotika, proteolytického enzýmu alebo imunitného prípravku do dutiny.
Pri odontogénnom zápale sa vykonáva aktívna sanitácia ústnej dutiny.
Fyzioterapia sa zvyčajne predpisuje v štádiu riešenia sínusitídy
Pri liečbe zápalu vedľajších nosových dutín u dieťaťa vo veku 4 rokov a staršie v štádiu riešenia choroby je možné predpísať fyzioterapiu: prúdy UHF (ultravysoká frekvencia), magnetické pole, ultrazvuk. To pomáha zvyšovať krvný a lymfatický obeh, stimuluje metabolické procesy a adaptačné mechanizmy.
V ťažkých a komplikovaných formách sa vykonávajú chirurgické zákroky. Indikácie pre operáciu sú:
- orbitálne a intrakraniálne komplikácie;
- polypóza alebo polypoidne hnisavé formy sínusitídy;
- benígne a malígne novotvary;
- neúčinnosť konzervatívnej terapie.
Domáca liečba
Okrem hlavnej liečby môžete doma opláchnuť nos soľnými roztokmi a odčerpať hlien. To si vyžaduje injekčnú striekačku alebo gumovú žiarovku.
Počas liečby sínusitídy je potrebné prísne kontrolovať stravu dieťaťa.
Odporúča sa venovať osobitnú pozornosť vlhkosti vzduchu v miestnosti, pravidelne vetrať miestnosť a zabrániť príliš vysokej teplote v dome. Jedlo by malo byť ľahké, bohaté na vitamíny a minerály. Dôležitá je správna starostlivosť o dieťa: z nosa musíte okamžite odstrániť hlien, hnis a výslednú kôru.
Môžete tiež použiť ľudové prostriedky: borovicový olej, céder, šťava z aloe, infúzia listov eukalyptu, zelený čaj. Ale ani najefektívnejšie tradičné lieky neruší užívanie antibiotík.
Preventívne opatrenia
Aby sa zabránilo rozvoju choroby, je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania:
- včasná liečba vírusových a bakteriálnych infekcií;
- pravidelné vyšetrenie u zubára a sanitácia ústnej dutiny;
- otužovanie a ďalšie činnosti zamerané na udržanie imunity;
- vylúčenie kontaktu s alergénom (ak je dieťa náchylné na alergie);
- zabezpečenie primeraného pobytu na čerstvom vzduchu, pravidelné športovanie a hry v prírode;
- dodržiavanie denného režimu, spánku a výživy.
Ak sa objavia príznaky zápalu vedľajších nosových dutín, mali by ste sa poradiť s pediatrom alebo ORL špecialistom.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Alina Ervasova Porodník-gynekológ, konzultant O autorovi
Vzdelanie: Prvá moskovská štátna lekárska univerzita. ICH. Sečenov.
Pracovná prax: 4 roky práce v súkromnej praxi.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
