Citramon P - Návod Na Použitie, Zloženie, Cena, Recenzie, Analógy

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Citramon P

Latinský názov: Citramon

ATX kód: N02BA71

Účinná látka: kyselina acetylsalicylová (kyselina acetylsalicylová) + paracetamol (paracetamol) + kofeín (kofeín)

Výrobca: BIOSYNTEZ, JSC (Rusko), ATOLL, LLC (Rusko), PHARMSTANDART-TOMSKHIMFARM, JSC (Rusko), MOSKHIMFARMPREPARATY. N. A. Semashko, JSC (Rusko), JSC "Medisorb" (Rusko) atď.

Popis a aktualizácia fotografií: 23.10.2018

Ceny v lekárňach: od 5 rubľov.

Kúpiť

Citramon P je kombinované analgetikum.

Uvoľnenie formy a zloženia

Citramon P sa vyrába vo forme plochých valcovitých okrúhlych tabliet svetlohnedej farby so skosením na oboch stranách a ryhou na prednej strane. Tablety majú charakteristický zápach a môžu obsahovať inklúzie (3, 4, 6 alebo 10 ks. V blistroch / blistroch / pásoch, v papierovej škatuľke 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10., 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 alebo 100 blistrov; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 alebo 100 kusov v polypropylénových / polyetyléntereftalátových plechovkách, v kartónová krabica 1 plechovka).

1 tableta obsahuje:

• účinné látky: kyselina acetylsalicylová (ASA) - 240 mg, paracetamol - 180 mg, kofeín - 30 mg;
• pomocné látky: prášok z kakaových bôbov, monohydrát kyseliny citrónovej, stearan horečnatý, sodná soľ kroskarmelózy, mikrokryštalická celulóza, povidón-K25.

Kvôli veľkému počtu výrobcov Citramonu P sú možné iné typy balenia a zmeny v zložení pomocných zložiek lieku, odlišné od tých, ktoré sú opísané vyššie.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Citramon P je kombinovaný liek obsahujúci ASA, paracetamol a kofeín.

Účinok lieku je spôsobený účinnosťou jeho aktívnych zložiek:

• ASA: má protizápalové a antipyretické účinky; oslabuje bolesť (najmä spôsobenú zápalovými procesmi), stimuluje mikrocirkuláciu krvi v zameraní zápalu, inhibuje agregáciu krvných doštičiek a tvorbu trombov;
• paracetamol: má antipyretický, analgetický a tiež mimoriadne slabý protizápalový účinok, ktorý je spôsobený jeho účinkom na centrum termoregulácie v hypotalame, ako aj slabou schopnosťou inhibovať syntézu prostaglandínov v periférnych tkanivách;
• kofeín: zvyšuje reflexnú excitabilitu miechy; má vzrušujúci účinok na dýchacie a vazomotorické centrá; podporuje expanziu krvných ciev v mozgu, kostrových svaloch, obličkách, srdci; znižuje agregáciu krvných doštičiek; znižuje ospalosť a únavu, zvyšuje fyzickú a duševnú výkonnosť. Citramon P obsahuje malú dávku kofeínu, takže nemá takmer žiadny stimulačný účinok na centrálny nervový systém, ale zvyšuje tonus mozgových ciev a podporuje zrýchlenie prietoku krvi.

Farmakokinetika

OPÝTAŤ SA:

• absorpcia: pri požití sa úplne vstrebáva, počas absorpcie prechádza elimináciou: v črevnej stene - presystémová; v pečeni - systémový, deacetyláciou. Je rýchlo hydrolyzovaný albumínesterázou a cholínesterázami, preto T _1/2 (polčas) nie je dlhší ako 20 minút;
• distribúcia: cirkuluje v tele zo 75–90%, viaže sa na krvné bielkoviny (hlavne albumín) a je distribuovaná v tkanivách vo forme aniónu kyseliny salicylovej; Cmax (maximálna koncentrácia) sa dosiahne po 2 hodinách.
• metabolizmus: vyskytuje sa hlavne v pečeni a vytvára sa štyri metabolity, ktoré sa nachádzajú v moči a mnohých tkanivách;
• vylučovanie: vylučuje sa hlavne obličkami aktívnym tubulárnym vylučovaním salicylátu (60%) alebo jeho metabolitov. Pri alkalizácii moču sa zvyšuje ionizácia salicylátov, čo vedie k zhoršeniu ich reabsorpcie a výraznému zvýšeniu vylučovania. Rýchlosť vylučovania je ovplyvnená dávkou: T _1/2 pri použití malých dávok je 2 - 3 hodiny, so zvýšením dávky stúpa na 15 - 30 hodín. Eliminácia salicylátov u novorodencov je oveľa pomalšia.

Paracetamol:

• absorpcia: Vysoká absorpcia. Maximálna koncentrácia (5–20 μg / ml) sa dosiahne za 0,5–2 hodiny;
• distribúcia: 15% látky sa viaže na plazmatické bielkoviny. Zaznamenal sa prienik cez hematoencefalickú bariéru. Nie viac ako 1% dávky, ktorú užíva dojčiaca matka, prechádza do materského mlieka. Dosiahnutie terapeuticky účinnej koncentrácie paracetamolu v plazme nastáva pri dávke 10 - 15 mg / kg;
• metabolizmus: vyskytuje sa v pečeni (až 95%). Výsledkom konjugačných reakcií, do ktorých vstupuje 80% metabolitov, sú neaktívne glukuronidy a sírany. Ďalších 17% je hydroxylovaných za tvorby ôsmich aktívnych metabolitov konjugovaných s glutatiónom, v dôsledku čoho vznikajú neaktívne metabolity. V prípade nedostatku glutatiónu tieto látky blokujú enzýmové systémy hepatocytov a spôsobujú ich nekrózu. Na metabolizme paracetamolu sa podieľajú aj izoenzýmy CYP1A2, CYP2E1 a v menšej miere CYP3A4;
• vylučovanie: vylučuje sa obličkami vo forme metabolitov (hlavne konjugátov), menej ako 5% sa vylučuje v nezmenenej podobe. T _1/2 - 1-4 hodiny. U starších pacientov sa klírens liečiva znižuje a polčas sa zvyšuje.

Kofeín:

• absorpcia: pri perorálnom podaní je absorpcia dobrá, nastáva po celej dĺžke čreva, hlavne kvôli lipofilite. Dosiahnutie Cmax (1,6 - 1,8 mg / l) nastáva 50 - 75 minút po podaní;
• distribúcia: rýchlo sa distribuuje v tkanivách a orgánoch, ľahko preniká do placenty a hematoencefalickej bariéry a tiež sa viaže na krvné bielkoviny o 25–36%. U dospelých je distribučný objem 0,4-0,6 l / kg, u novorodencov - 0,78-0,92 l / kg;
• metabolizmus: prevažne sa vyskytuje v pečeni - viac ako 90%, ale u detí prvých rokov života - nie viac ako 10 - 15%. U dospelých sa asi 80% látky metabolizuje na paraxantín, 10% na teobromín, 4% na teofylín. Ďalej sú tieto zlúčeniny demetylované na monometylxantíny a metylované kyseliny močové;
• vylučovanie: kofeín, hlavne vo forme metabolitov, sa vylučuje hlavne obličkami; u dospelých pacientov sa 1–2% vylučuje nezmenené, T _1/2 - 3,9–5,3 hodiny (niekedy až 10 hodín).

Indikácie pre použitie

• febrilný syndróm (napríklad s akútnymi respiračnými infekciami, chrípkou);
• bolestivý syndróm miernej a strednej závažnosti rôznej etiológie (migréna, bolesti hlavy alebo bolesti zubov, neuralgia, myalgia, artralgia, algodismenorea).

Kontraindikácie

Absolútne:

• gastrointestinálne krvácanie alebo perforácia;
• erozívne a ulceratívne lézie gastrointestinálneho traktu (GIT) v akútnej fáze;
• anamnéza peptického vredu;
• hypoprotrombinémia, hemoragická diatéza;
• portálna hypertenzia;
• avitaminóza K;
• chronické srdcové zlyhanie III a IV funkčnej triedy podľa klasifikácie New York Heart Association (NYHA);
• arteriálna hypertenzia (III stupeň);
• neúplná alebo úplná kombinácia bronchiálnej astmy, opakujúca sa polypóza paranazálnych dutín a nosa, ako aj intolerancia k nesteroidným protizápalovým liekom (NSAID), napríklad ASA;
• ťažké poškodenie funkcie pečene a / alebo obličiek;
• glaukóm;
• hemofília a iné poruchy zrážania krvi;
• operácie, ktoré sú sprevádzané silným krvácaním;
• súčasné podávanie metotrexátu v množstve viac ako 15 mg týždenne;
• poruchy spánku, zvýšená nervová podráždenosť;
• nedostatok glukózo-6-fosfátdehydrogenázy;
• Počas tehotenstva a dojčenia;
• vek do 18 rokov (s febrilným syndrómom) alebo do 15 rokov (so syndrómom bolesti);
• precitlivenosť na zložky Citramonu P.

Liek je predpísaný s opatrnosťou v nasledujúcich prípadoch:

• poškodenie obličiek a / alebo pečene stredného a mierneho stupňa;
• chronická obštrukčná choroba pľúc;
• dna;
• srdcová ischémia;
• cerebrovaskulárne ochorenia;
• ochorenie periférnych artérií;
• chronické srdcové zlyhanie (NYHA funkčná trieda I a II);
• epilepsia, sklon k záchvatom;
• súčasné podávanie metotrexátu v množstve menej ako 15 mg týždenne, ako aj glukokortikosteroidov, NSAID, protidoštičkových látok, antikoagulancií, selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu;
• alkoholizmus;
• fajčenie;
• starší vek.

Pokyny na použitie Citramonu P: spôsob a dávkovanie

Tablety Citramon P sa užívajú perorálne a zapíjajú sa dostatočným množstvom tekutín, po jedle alebo počas jedla.

Odporúčaný dávkovací režim podľa indikácií:

• bolesť hlavy: jednorazová dávka - 1-2 tablety. Pri silných bolestiach hlavy sa odporúča znovu užívať liek po 4-6 hodinách;
• príznaky migrény: jednorazová dávka - 2 tablety. Ak je to potrebné, odporúča sa užívať liek znova po 4–6 hodinách;
• bolestivý syndróm: jednorazová dávka pre dospelých pacientov - 1-2 tablety, denná dávka - 3-4 tablety, maximálna denná dávka - 8 tabliet.

Priebeh liečby Citramonom P ako analgetikom by nemal presiahnuť 5 dní, ako antipyretikum - 3 dni, pri liečbe bolesti hlavy alebo migrény - 4 dni.

Vedľajšie účinky

• kardiovaskulárny systém: zriedka - rozvoj arytmií, zvýšená srdcová frekvencia (HR); zriedka - hyperémia, zhoršená periférna cirkulácia;
• tráviaci systém: často - nevoľnosť a brušné ťažkosti; zriedka - sucho v ústach, hnačka, vracanie; zriedka - grganie, plynatosť, zvýšené slinenie, parestézia v ústach, dysfágia;
• dýchací systém: zriedka - hypoventilácia, rinorea, krvácanie z nosa;
• metabolizmus a výživa: zriedka - znížená chuť do jedla;
• infekcie, invázie: zriedka - faryngitída;
• nervový systém: často - vývoj závratov; zriedka - výskyt bolesti hlavy, parestézia, tremor; zriedka - porucha chuti, hyperestézia, amnézia, porucha pozornosti, zhoršená koordinácia pohybov, bolesť v paranazálnych dutinách;
• psychika: často - nervozita; zriedka - nespavosť; zriedka - euforický stav, úzkosť, vnútorné napätie;
• sluch: zriedka - vzhľad hluku v ušiach;
• videnie: zriedka - zhoršenie zraku;
• muskuloskeletálny systém: zriedka - bolesť chrbta a / alebo krku, svalové kŕče, muskuloskeletálna stuhnutosť;
• pokožka: hyperhidróza, žihľavka, svrbenie;
• všeobecné poruchy: zriedka - výskyt zvýšenej excitability alebo únavy; zriedka - ťažkosti v hrudníku, vývoj asténie.

Počas obdobia registrácie po registrácii boli zaznamenané nasledujúce vedľajšie účinky Citramonu P:

• imunitný systém: precitlivenosť;
• nervový systém: vývoj migrény, ospalosť;
• duševné poruchy: úzkosť;
• dýchací systém: rozvoj dýchavičnosti, bronchospazmus;
• kardiovaskulárny systém: zníženie krvného tlaku (TK), srdcový rytmus;
• pečeň, žlčové cesty: vývoj zlyhania pečene;
• tráviaci systém: bolesť brucha a epigastria, dyspepsia, gastrointestinálne krvácanie, erozívne a ulceratívne lézie gastrointestinálneho traktu;
• pokožka: erytém, angioedém, vyrážka;
• všeobecné poruchy: pocity nepohodlia, malátnosť.

Po užití ASA počas 4 - 8 dní je zvýšená pravdepodobnosť krvácania. Veľmi zriedkavo sa môže vyskytnúť závažné krvácanie vrátane život ohrozujúceho (napríklad mozgové krvácanie). Tento účinok sa najčastejšie vyskytuje pri kombinovanom použití antikoagulancií a / alebo u pacientov s arteriálnou hypertenziou.

Mnohé z týchto vedľajších účinkov závisia od dávky a ich závažnosť sa líši od pacienta k pacientovi.

Predávkovanie

OPÝTAŤ SA

V dôsledku miernej intoxikácie (plazmatická koncentrácia od 150 do 300 μg / ml) sa môžu vyskytnúť závraty, hluchota, tinnitus, nevoľnosť, vracanie, zvýšené potenie, bolesti hlavy, zmätenosť. Liečba sa vykonáva zrušením Citramonu P alebo znížením jeho dávky.

Príjem ASA v koncentrácii viac ako 300 μg / ml podporuje rozvoj závažnejšej intoxikácie, ktorá sa prejavuje úzkosťou, horúčkou, hyperventiláciou, ketoacidózou, respiračnou alkalózou, metabolickou acidózou. V dôsledku depresie centrálneho nervového systému existuje riziko kómy, kardiovaskulárneho kolapsu a zlyhania dýchania.

Ak sa u starších pacientov a detí užíva viac ako 100 mg / kg niekoľko dní, riziko vzniku chronickej intoxikácie sa výrazne zvyšuje.

Nasledujúca liečba predávkovaním sa odporúča v závislosti od očakávanej plazmatickej koncentrácie:

• > 120 mg / kg salicylátov za poslednú hodinu: odporúča sa opakované perorálne podanie aktívneho uhlia. Je tiež potrebné určiť plazmatickú koncentráciu salicylátov, aj keď na základe tohto indikátora nie je možné predpovedať závažnosť predávkovania - je potrebné dodatočne zohľadniť biochemické a klinické ukazovatele;
• > 500 μg / ml (pre deti do 5 rokov vo veku> 350 μg / ml): odstránenie salicylátov z plazmy sa vykonáva intravenóznym podaním hydrogenuhličitanu sodného;
• > 700 mcg / ml (u starších pacientov a detí, nižšie koncentrácie) alebo s rozvojom závažnej metabolickej acidózy: prvou voľbou je hemoperfúzia alebo hemodialýza.

Paracetamol

V prípade predávkovania je možná intoxikácia, najmä u detí a starších ľudí, pacientov s ochorením pečene (vrátane chronického alkoholizmu), v prípade podvýživy, pri súčasnom užívaní induktorov mikrozomálnych pečeňových enzýmov. V dôsledku intoxikácie možno pozorovať rozvoj zlyhania pečene, fulminantnej, cytolytickej alebo cholestatickej hepatitídy (v týchto prípadoch je niekedy možný smrteľný výsledok).

Klinický obraz akútneho predávkovania paracetamolom sa vyvinie do jedného dňa po užití. Hlavné príznaky: bledosť kože, gastrointestinálne poruchy (znížená chuť do jedla, nevoľnosť, vracanie, brušné ťažkosti, bolesti brucha).

Po jednej injekcii paracetamolu sa u dospelých v dávke 7,5 g a detí v dávke 140 mg / kg vyvinie cytolýza hepatocytov, úplná a nezvratná nekróza pečene, zlyhanie pečene, metabolická acidóza, encefalopatia, ktoré môžu mať za následok kómu a smrť. Za 0,5–2 dni po podaní sa zvýši koncentrácia bilirubínu, aktivita laktátdehydrogenázy, mikrozomálne pečeňové enzýmy a tiež sa zníži obsah protrombínu. Prejav klinických príznakov poškodenia pečene nastáva po 2 dňoch a dosahuje maximum za 4-6 dní.

V prípade predávkovania paracetamolom je nutná okamžitá hospitalizácia.

Po predávkovaní a pred začatím liečby je potrebné stanoviť kvantitatívny obsah paracetamolu v krvnej plazme. Počas prvých 8 hodín je najúčinnejšia terapia s darcami skupiny SH a prekurzormi syntézy glutatiónu - acetylcysteínom a metionínom.

O ďalších terapeutických opatreniach (ďalšie podávanie metionínu, intravenózne podanie acetylcysteínu) sa rozhoduje na základe údajov o obsahu paracetamolu v krvi a čase, ktorý uplynul po jeho podaní.

V prípade symptomatickej liečby predávkovania paracetamolom sa má aktivita pečeňových mikrozomálnych enzýmov sledovať na začiatku liečby a potom každých 24 hodín. Vo väčšine prípadov sa tento indikátor vráti do normálu do 1-2 týždňov. V závažných prípadoch môže byť potrebná transplantácia pečene.

Kofeín

Najčastejšie sa pri predávkovaní kofeínom objavia nasledujúce príznaky: nepokoj, gastralgia, úzkosť, delírium, úzkosť, nervozita, psychické nepokoje, nespavosť, zmätenosť, svalové zášklby, kŕče, časté močenie, dehydratácia, hypertermia, zvýšená hmatová citlivosť alebo citlivosť na bolesť, tinnitus, bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie (vrátane krvi). V prípade závažného predávkovania sa môže vyvinúť hyperglykémia. Prejavmi srdcových porúch sú tachykardia a arytmia.

Na liečenie tohto stavu je potrebné zníženie dávky alebo vysadenie kofeínu.

špeciálne pokyny

Všeobecné špeciálne pokyny

Citramon P sa nemá podávať spolu s inými liekmi, ktoré obsahujú paracetamol alebo ASA.

Pri prvom použití Citramonu P na liečbu migrény alebo s atypickými príznakmi tohto ochorenia sa odporúča byť opatrný, aby sa zabránilo vzniku potenciálne závažných neurologických porúch. Ak príznaky migrény pretrvávajú aj po užití 2 tabliet, vyhľadajte svojho lekára.

Tento liek by ste nemali používať na bolesť hlavy, ak za posledné tri mesiace bolo pozorovaných viac ako 10 záchvatov mesačne. Tento účinok môže byť výsledkom nadmerného príjmu liekov a vyžaduje si lekársku pomoc. Citramon P sa neodporúča na liečbu migrény, ak sa vyžaduje pokoj na lôžku vo viac ako polovici prípadov alebo ak je viac ako 20% záchvatov pacienta sprevádzaných vracaním.

Liek sa používa s opatrnosťou u pacientov s rizikovými faktormi dehydratácie (hnačky, zvracanie, pred alebo po operácii).

Citramon P môže maskovať príznaky infekcie.

Špeciálne pokyny kvôli prítomnosti ASK

Citramon P je potrebné brať opatrne u pacientov s diabetes mellitus, dnou, nekontrolovanou arteriálnou hypertenziou, dehydratáciou, nedostatkom glukóza-6-fosfát dehydrogenázy.

Pretože ASA inhibuje agregáciu krvných doštičiek, čas krvácania sa môže zvýšiť počas chirurgického zákroku (vrátane malého chirurgického zákroku) a v pooperačnom období.

Bez lekárskeho dohľadu by sa liek nemal používať spolu s liekmi, ktoré ovplyvňujú proces zrážania krvi (najmä s antikoagulanciami). V prípade poruchy zrážania krvi počas liečby Citramonom P musia byť pacienti starostlivo sledovaní. Opatrní musíte byť aj v prípade krvácania z maternice rôznej etiológie alebo hypermenorey.

Ak sa na pozadí liečby Citramonom P objavia ulcerácie alebo krvácanie z gastrointestinálneho traktu, je potrebné liečbu okamžite ukončiť. Užívanie NSAID zvyšuje riziko potenciálne smrteľného krvácania, ulcerácie alebo perforácie gastrointestinálneho traktu, a to aj v prípade, že v anamnéze neexistujú prekurzory alebo závažné gastrointestinálne komplikácie. Tieto účinky sú zvlášť výrazné u starších pacientov.

Súčasné užívanie glukokortikosteroidov, NSAID a alkoholu môže zvýšiť pravdepodobnosť gastrointestinálneho krvácania.

Kvôli falošne pozitívnej nízkej koncentrácii levotyroxínu alebo trijódtyronínu môže užívanie ASA skresliť údaje laboratórnej štúdie funkcie štítnej žľazy.

Citramon P môže viesť k rozvoju bronchospazmu a exacerbácii bronchiálnej astmy, ako aj k ďalším reakciám z precitlivenosti. Medzi rizikové faktory patria: chronická obštrukčná choroba pľúc, chronické infekcie dýchacích ciest, sezónna alergická nádcha, nosová polypóza, bronchiálna astma. Tieto javy sa môžu vyskytnúť aj u pacientov s alergickými reakciami na iné látky. V takýchto prípadoch je potrebná osobitná starostlivosť.

Špeciálne pokyny kvôli prítomnosti paracetamolu

Užívanie Citramonu P zvyšuje riziko závažných kožných reakcií (toxická epidermálna nekrolýza, akútna generalizovaná exantematózna pustulóza, Stevensov-Johnsonov syndróm s možným smrteľným následkom). Pacient by mal byť o týchto reakciách informovaný a upozornený, že ak sa vyskytnú, je potrebné liek okamžite vysadiť.

Súbežné užívanie iných potenciálne hepatotoxických liekov, ktoré indukujú mikrozomálne pečeňové enzýmy (izoniazid, rifampicín, chloramfenikol, hypnotiká a antikonvulzíva vrátane karbamazepínu, fenytoínu, fenobarbitalu atď.), Zvyšuje pravdepodobnosť otravy paracetamolom.

U pacientov so závislosťou od alkoholu existuje riziko poškodenia pečene, preto je počas liečby Citramonom P potrebné postupovať opatrne.

Špeciálne pokyny z dôvodu prítomnosti kofeínu

Citramon P sa má používať s opatrnosťou na liečbu pacientov s hypertyreózou, arytmiou a dnou. Aby sa zabránilo zvýšenému srdcovému rytmu a rozvoju nervozity, nespavosti, podráždenosti, je počas liečby potrebné obmedziť konzumáciu výrobkov obsahujúcich kofeín.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Štúdie účinku Citramonu P na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy sa neuskutočnili. Ale také nežiaduce reakcie, ako sú závraty a ospalosť, si vyžadujú zdržať sa aktivít, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti a rýchlosť reakcií. O týchto účinkoch by ste mali informovať svojho lekára.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Počas tehotenstva a laktácie je použitie Citramonu P zakázané.

Použitie v detstve

Podľa pokynov je použitie Citramonu P v pediatrickej praxi zakázané:

1. Ako liek na tlmenie bolesti: na liečbu detí a dospievajúcich do 15 rokov.
2. Ako antipyretikum: na liečbu detí a dospievajúcich do 18 rokov. V prítomnosti vírusovej infekcie užívanie ASA zvyšuje pravdepodobnosť vzniku Reyeovho syndrómu, ktorého príznaky sa prejavujú hyperpyrexiou (zvýšenie teploty nad 41,1 ° C), dlhotrvajúcim vracaním, metabolickou acidózou, poruchami nervového systému a psychiky, hepatomegáliou a dysfunkciou pečene, akútnou encefalopatiou, respiračné zlyhanie, kŕče, kóma.

S poškodenou funkciou obličiek

Citramon P sa má používať s opatrnosťou u pacientov s poškodením funkcie obličiek.

Pre porušenie funkcie pečene

Citramon P sa má používať s opatrnosťou u pacientov s poškodením funkcie pečene.

Použitie u starších ľudí

Citramon P sa má používať opatrne u starších pacientov, najmä v prípade podváhy.

Liekové interakcie

Pri interakcii ASA obsiahnutej v zložení Citramonu P s inými liekmi sa môžu vyvinúť nasledujúce účinky:

• NSAID: výskyt gastrointestinálneho krvácania a poškodenie gastrointestinálnej sliznice. V prípade spoločného použitia sa odporúča užívať gastroprotektory;
• perorálne antikoagulanciá (najmä deriváty kumarínu): užívanie ASA môže zosilniť účinok týchto liekov, preto sa odporúča vykonávať klinické a laboratórne sledovanie času krvácania a protrombínového času. Kombinované užívanie perorálnych antikoagulancií a Citramonu P sa neodporúča;
• glukokortikosteroidy: poškodenie gastrointestinálnej sliznice, vývoj krvácania. V prípade spoločného použitia sa odporúča užívať gastroprotektory, a pokiaľ je to možné, takejto kombinácii je potrebné sa vyhnúť, najmä pri liečbe starších pacientov;
• heparín: vývoj krvácania, ktorý si vyžaduje laboratórne a klinické sledovanie času krvácania. Kombinované použitie heparínu a Citramonu P sa neodporúča;
• trombolytiká: možnosť krvácania. Citramon P sa neodporúča predpisovať počas prvých 24 hodín po akútnej mozgovej príhode. Kombinované použitie trombolytík a ASA je neprijateľné;
• selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu: vývoj krvácania v dôsledku účinku na funkciu krvných doštičiek a zrážanie krvi. Kombinované použitie s Citramonom P sa neodporúča;
• inhibítory agregácie krvných doštičiek (klopidogrel, cilostazol, tiklopidín, paracetamol): rozvoj krvácania vyžadujúci laboratórne a klinické sledovanie času krvácania. Kombinované použitie s Citramonom P sa neodporúča;
• kyselina valproová: v dôsledku prerušenia väzieb s plazmatickými proteínmi zvyšuje ASA toxicitu kyseliny valproovej. Pri spoločnom použití je potrebné zabezpečiť kontrolu plazmatickej koncentrácie kyseliny valproovej;
• fenytoín: zvýšená plazmatická koncentrácia fenytoínu; je potrebné zabezpečiť kontrolu nad týmto indikátorom;
• slučkové diuretiká (napríklad furosemid): zníženie ich aktivity v dôsledku inhibície syntézy prostaglandínov a narušenia procesu glomerulárnej filtrácie. NSAID môžu spôsobiť akútne zlyhanie obličiek (najmä u dehydratovaných pacientov). Kombinované použitie diuretík a Citramonu P si vyžaduje dostatočnú rehydratáciu, sledovanie funkcie obličiek a kontrolu krvného tlaku (najmä v počiatočnom štádiu diuretickej liečby);
• antagonisti aldosterónu (spironolaktón, canrenoát): znížená aktivita týchto liekov v dôsledku zhoršeného vylučovania sodíka. Odporúča sa zabezpečiť kontrolu krvného tlaku;
• urikosurické látky (napríklad sulfinpyrazón, probenecid): zníženie aktivity týchto liekov v dôsledku zvýšenia plazmatickej koncentrácie ASA v dôsledku inhibície tubulárnej reabsorpcie;
• antihypertenzíva (ACE inhibítory, antagonisty receptora angiotenzínu II, pomalé blokátory kalciových kanálov): zníženie ich aktivity v dôsledku inhibície syntézy prostaglandínov v obličkách. Súbežné podávanie pri liečbe dehydratovaných alebo starších pacientov môže viesť k akútnemu zlyhaniu obličiek. Je potrebné zabezpečiť primeranú rehydratáciu, kontrolu funkcie obličiek a krvného tlaku;
• deriváty sulfonylmočoviny, inzulín: zvýšený hypoglykemický účinok. Vysoká dávka ASA vyžaduje zníženie dávky hypoglykemických látok a kontrolu hladiny glukózy v krvi;
• metotrexát (v dávke až 15 mg týždenne): zníženie tubulárnej sekrécie metotrexátu, zvýšenie jeho plazmatickej koncentrácie a zvýšenie toxicity v dôsledku vývoja týchto procesov. Použitie Citramonu P sa neodporúča na liečbu pacientov užívajúcich vysoké koncentrácie metotrexátu. Pri užívaní nízkych koncentrácií metotrexátu je potrebné vziať do úvahy pravdepodobnosť interakcie s ASA, najmä v prípadoch zhoršenej funkcie obličiek. Použitie metotrexátu a Citramonu P si vyžaduje sledovanie funkcie obličiek, pečene, vykonanie všeobecného krvného testu (najmä v prvý deň takejto liečby);
• alkohol: zvýšenie pravdepodobnosti gastrointestinálneho krvácania. Mali by ste sa vyhnúť zdieľaniu.

Pri interakcii paracetamolu obsiahnutého v Citramone P s inými liekmi sa môžu vyvinúť nasledujúce účinky:

• induktory mikrozomálnych pečeňových enzýmov, potenciálne hepatotoxické látky (napríklad alkohol, kombinácia rifampicínu a izoniazidu, antiepileptiká, hypnotiká vrátane karbamazepínu, fenytoínu, fenobarbitalu): zvýšená toxicita paracetamolu a poškodenie pečene aj pri užívaní netoxických dávok lieku, čo si vyžaduje sledovanie funkcie pečene … Neodporúča sa používať tieto lieky súčasne;
• zidovudín: zvýšené riziko neutropénie. Je potrebné sledovať hematologické parametre. Súčasné podávanie lieku je možné len podľa pokynov lekára;
• chloramfenikol: zvýšené riziko zvýšenej koncentrácie posledne menovaného. Neodporúča sa používať tieto lieky spoločne;
• nepriame antikoagulanciá: zvýšenie antikoagulačného účinku po opakovanom (viac ako 1 týždni alebo dlhšie) užívaní paracetamolu. Príležitostný príjem paracetamolu nemá výrazný účinok;
• probenecid: zníženie klírensu paracetamolu, čo si vyžaduje zníženie jeho dávky. Neodporúča sa používať tieto lieky spoločne;
• metoklopramid a ďalšie lieky, ktoré urýchľujú evakuáciu zo žalúdka: zvýšenie rýchlosti absorpcie paracetamolu, zvýšenie účinnosti a priblíženie nástupu anestetického účinku;
• propantelín a ďalšie lieky, ktoré spomaľujú evakuáciu zo žalúdka: znižujú rýchlosť absorpcie paracetamolu, znižujú alebo oddialujú rýchlu úľavu od bolesti;
• kolestriamín: zníženie rýchlosti absorpcie paracetamolu. Ak je to potrebné, má sa predpísať maximálna hladina anestézie, kolesteramín, 1 hodinu po užití Citramonu P.

Pri interakcii kofeínu obsiahnutého v Citramone P s inými liekmi sa môžu vyskytnúť nasledujúce účinky:

• hypnotiká (napríklad blokátory H1-histamínových receptorov, barbituráty, benzodiazepíny): zníženie ich hypnotického účinku, zníženie antikonvulzívneho účinku barbiturátov. Kombinované užívanie liekov sa neodporúča. Ak je potrebné súčasne užívať Citramon P s uvedenými liekmi, mala by sa kombinácia kofeínu užiť ráno;
• disulfiram: zvýšené riziko zhoršenia abstinenčných príznakov alkoholu v dôsledku stimulačného účinku kofeínu na kardiovaskulárny alebo centrálny nervový systém;
• lítium: zvýšenie jeho plazmatickej koncentrácie v dôsledku zvýšenia renálneho klírensu v dôsledku vysadenia kofeínu. Zrušenie Citramonu P si môže vyžadovať zníženie dávky lítia. Neodporúča sa súčasné užívanie liekov;
• sympatomimetiká alebo levotyroxín: zvýšenie chronotropného účinku v dôsledku vzájomnej potencie liekov. Spoločné užívanie s Citramonom P sa neodporúča;
• látky podobné efedrínu: zvýšené riziko drogovej závislosti. Neodporúča sa súčasné užívanie liekov;
• antibakteriálne látky zo skupiny chinolónov (ciprofloxacín, enoxacín, kyselina pipemidová), terbinafín, cimetidín, fluvoxamín, perorálne kontraceptíva: predĺženie polčasu rozpadu kofeínu v dôsledku inhibície pečeňového cytochrómu P450. V prípade porušenia srdcového rytmu, funkcie pečene, latentnej epilepsie je potrebné sa vyhnúť použitiu kofeínu;
• teofylín: zníženie jeho vylučovania;
• klozapín: zvýšenie jeho sérovej koncentrácie, čo si vyžaduje kontrolu nad týmto indikátorom. Neodporúča sa súčasné užívanie liekov;
• fenylpropanolamín, fenytoín, nikotín: zníženie terminálneho polčasu kofeínu.

Účinok aktívnych zložiek Citramonu P na laboratórne údaje:

• paracetamol: môže zmeniť výsledky stanovenia kyseliny močovej metódou fosfowolfrámovej kyseliny, ako aj glykémie použitím metódy glukózooxidázy / peroxidázy;
• ASA: pri užívaní vysokých dávok môže skresliť údaje z klinických a biochemických štúdií;
• Kofeín: môže zvrátiť účinok dipyridamolu na prietok krvi myokardom. Ak sa vyšetrí, mali by ste prestať užívať kofeín do 8 - 12 hodín.

Analógy

Analógy Citramonu P sú: Askofen-P, AquaCitramon, Migrenol Extra, Kofitsil-plus, Citramon P Forte, Citramarine, Excedrin, Citrapar atď.

Podmienky skladovania

Skladujte na tmavom mieste mimo dosahu detí pri teplotách do 25 ° C.

Čas použiteľnosti je 3 roky.

Podmienky výdaja z lekární

Dostupné bez lekárskeho predpisu.

Recenzie Citramone P

Recenzie na Citramone P potvrdzujú jeho účinnosť pri bolestiach hlavy a migrénach, tento liek je popisovaný ako lacný osvedčený liek.

Pacienti si však uvedomujú potrebu dôsledného dodržiavania dávkovacieho režimu lieku, pretože existujú dôkazy o škodlivosti Citramonu P pre pečeň, gastrointestinálny trakt a pravdepodobnom vývoji závislosti v prípade dlhodobého užívania.

Cena Citramonu P v lekárňach

Cena Citramonu P za balenie 6 tabliet je od 4 rubľov; 10 tabliet - od 7 rubľov, 20 tabliet - od 30 rubľov.

Citramon P: ceny v lekárňach online

Názov lieku cena Lekáreň

Citramon P tablety 10 ks. 5 RUB Kúpiť

Citramon P tablety 10 ks. 5 RUB Kúpiť

Citramon P tablety 10 ks. 5 RUB Kúpiť

Citramon P tablety 10 ks. 5 RUB Kúpiť

Citramon P tablety 10 ks. 6. RUB Kúpiť

Citramon P tablety 10 ks. 6. RUB Kúpiť

Citramon P tablety 6 ks. 6. RUB Kúpiť

Citramon P tablety 6 ks. 6. RUB Kúpiť

Citramon P tablety 6 ks. 6. RUB Kúpiť

Citramon P tablety 20 ks. 15. RUB Kúpiť

Citramon P tablety 20 ks. 18. RUB Kúpiť

Citramon P tablety 20 ks. 22 RUB Kúpiť

Citramon P tablety 10 ks. 22 RUB Kúpiť

Citramon P tablety 20 ks. 25 RUB Kúpiť

Citramon P tablety 20 ks. 31. RUB Kúpiť

Citramon P tablety 30 ks. 32 RUB Kúpiť

Citramon P tablety 20 ks. 40 RUB Kúpiť

Citramon P tablety 10 ks. 40 RUB Kúpiť

Citramon P tablety 10 ks. 42 RUB Kúpiť

Citramon P tablety 30 ks. 47 RUB Kúpiť

Citramon P tablety 20 ks. 48 RUB Kúpiť

Citramon P tablety 20 ks Anzhero-Sudzhensky rastlina 67 RUB Kúpiť

Citramon P tablety 20 ks. 67 RUB Kúpiť

Zobraziť všetky ponuky z lekární

Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi

Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.

Informácie o lieku sú všeobecné, poskytujú sa iba na informačné účely a nenahrádzajú oficiálne pokyny. Samoliečba je zdraviu škodlivá!