Asparaginát draselný a horečnatý
Latinský názov: asparaginát draselno-horečnatý
ATX kód: A12CX
Účinná látka: aspartát draselný a horečnatý (aspartát draselný a aspartát horečnatý)
Výrobca: LLC "IST-PHARM" (Rusko); LLC "Pharmasintez-Tyumen" (Rusko)
Popis a aktualizácia fotografií: 2019-12-07
Asparaginát draselný a horečnatý je liek, ktorý kompenzuje nedostatok draslíka a horčíka v tele.
Uvoľnenie formy a zloženia
Asparaginát draselný a horečnatý je dostupný v nasledujúcich dávkových formách:
- infúzny roztok: číra, slabo sfarbená alebo bezfarebná tekutina (250 ml alebo 500 ml v polyetylénových fľašiach, 1 fľaša v kartónovej škatuli alebo hermeticky uzavretom plastovom vrecku; pre nemocnice - v kartónových škatuliach od 1 do 96 fliaš bez vreciek alebo v hermeticky uzavretých zapečatené vrecká);
- koncentrát na prípravu infúzneho roztoku: priehľadný, mierne hnedožltý alebo bezfarebný (po 5 ml alebo 10 ml v polyetylénových ampulkách so značením, v papierovej škatuľke s 10 ampulkami spojenými v kazetách).
Každé balenie obsahuje aj návod na použitie asparaginátu draselného a horečnatého.
Zloženie pre 1 ml infúzneho roztoku:
- účinné látky: bezvodý L-asparaginát horečnatý - 7,86 mg a bezvodý L-aspartát draselný - 10,02 mg (získaný z 15 mg kyseliny asparágovej, 1,1 mg oxidu horečnatého a 3,29 mg hydroxidu draselného);
- pomocné zložky: sorbitol - 20 mg, voda na injekciu - až kým sa nedosiahne objem 1 ml.
Teoretická osmolarita infúzneho roztoku je 260 až 340 mOsm / l.
Zloženie pre 1 ml koncentrátu:
- účinné látky: bezvodý L-aspartát draselný - 43,3 mg a bezvodý L-aspartát horečnatý - 35,8 mg (získaný zo 62,8 mg kyseliny asparágovej, 5 mg ťažkého oxidu horečnatého a 14,2 mg hydroxidu draselného);
- pomocné zložky: sorbitol - 20 mg, voda na injekciu - až kým sa nedosiahne objem 1 ml.
Teoretická osmolarita koncentrátu je 988 mOsm / l, skutočná je 680–800 mOsm / l; koncentrácia elektrolytu: ióny horčíka - 124 mMol / L, draselné ióny - 253 mMol / L.
Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Asparaginát draselný a horčík je zdrojom iónov horčíka a draslíka. Liečivo eliminuje nedostatok horčíka a draslíka v tele, zlepšuje metabolizmus v srdcovom svale, normalizuje rovnováhu elektrolytov. Mechanizmus účinku je spôsobený účasťou asparaginátu na prenose iónov draslíka a horčíka do intracelulárneho priestoru.
Draslík aktivuje syntézu glykogénu, acetylcholínu, bielkovín a ATP (kyselina adenozíntrifosforečná).
Horčík stimuluje sodno-draselnú adenozín trifosfatázu, enzým bunkovej membrány, ktorý selektívne odčerpáva sodné ióny z bunky a akumuluje v nich draselné ióny. Horčík navyše znižuje obsah sodíka a zabraňuje jeho výmene za vápnik vo vláknach hladkého svalstva ciev, čím znižuje ich odolnosť.
Draslík aj horčík podporujú polarizáciu bunkových membrán.
Aspartát draselný a horečnatý všeobecne reguluje synaptický prenos, vedenie nervových impulzov, funkciu myokardu a kontrakciu svalov. Vďaka iónom horčíka sa zúčastňuje na procesoch spotreby a dodávky energie, normalizuje neuromuskulárnu vodivosť a priepustnosť bunkových membrán, ako aj syntézu fosfátov a absorpciu kyslíka.
Farmakokinetika
Ióny horčíka a draslíka sa rýchlo vstrebávajú a distribuujú do tkanív. Asi 30% podaného horčíka vstupuje do väzby s plazmatickými proteínmi, čo vedie k tvorbe komplexných zlúčenín. Hlavné množstvo iónov horčíka a draslíka sa vylučuje močom, malá časť - slzami, potom, stolicou atď.
U pacientov s renálnou insuficienciou môže byť vylučovanie iónov horčíka a draslíka spomalené.
Indikácie pre použitie
Asparaginát draselný a horečnatý sa používa na kompenzáciu nedostatku horčíka a draslíka v tele (ako adjuvans) ako súčasť kombinovanej liečby nasledujúcich chorôb a stavov:
- chronické srdcové zlyhanie;
- rôzne prejavy srdcových chorôb (vrátane infarktu myokardu);
- srdcové arytmie (vrátane arytmií spôsobených intoxikáciou srdcovými glykozidmi).
Kontraindikácie
Absolútne:
- závažná renálna dysfunkcia;
- arteriálna hypotenzia;
- atrioventrikulárna (AV) blokáda stupňa II a III;
- akútna metabolická acidóza;
- deštrukcia červených krviniek (hemolýza);
- prudké spomalenie tvorby moču (oligúria);
- nedostatok toku moču do močového mechúra (anúria);
- ťažká myasthenia gravis;
- dehydratácia;
- šok;
- hypermagneziémia a / alebo hyperkaliémia;
- Addisonova choroba;
- nedostatočná funkcia kôry nadobličiek;
- deti a dospievajúci do 18 rokov;
- precitlivenosť na hlavné alebo pomocné zložky lieku.
Relatívne (asparaginát draselný a horečnatý sa používa opatrne):
- ťažká dysfunkcia pečene;
- zníženie funkcie obličiek, ak nie je možné pravidelne monitorovať hladinu horčíka v sére (kvôli nebezpečenstvu akumulácie a zvýšeniu koncentrácie horčíka na toxické hodnoty);
- AV blok I stupňa;
- metabolická acidóza;
- urolitiáza (kyselina močová) diatéza;
- nízka hladina fosfátov v krvi;
- zvýšené riziko tvorby edémov;
- obdobie gravidity a laktácie.
Asparaginát draselný a horečnatý, návod na použitie: spôsob a dávkovanie
Infúzny roztok
Infúzny roztok asparaginátu draselného a horečnatého sa podáva intravenózne.
Dávka sa vyberá individuálne a závisí od indikácií. Pokiaľ nie je predpísané inak, odporúča sa vstreknúť roztok 500 ml 1-2 krát denne, maximálnou rýchlosťou nie väčšou ako 5 ml / kg telesnej hmotnosti za hodinu.
Pred operáciou srdca sa asparaginát draselný a horečnatý podáva v dávke 500 ml denne jeden týždeň pred plánovaným zákrokom a potom ďalší týždeň po operácii (v rovnakej dávke).
Koncentrát na infúzny roztok
Asparaginát draselný a horečnatý vo forme koncentrátu sa podáva intravenózne (v zriedenej forme) v jednotlivých dávkach, ktoré závisia od indikácií.
Na prípravu infúzneho roztoku sa koncentrát zriedi v 100 - 200 ml 0,9% roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku glukózy (dextrózy). Pre jedno zriedenie je potrebný obsah 1–2 ampuliek po 10 ml alebo 2–4 ampuliek po 5 ml. Rýchlosť podávania je 20 - 25 kvapiek za minútu.
Liečba draslíkom a horčíkom asparaginátom sa vykonáva, kým sa patologické príznaky neznížia alebo nezmiznú (niekedy v priebehu niekoľkých dní).
Vedľajšie účinky
Ak sa liek podáva podľa pravidiel, pri dodržaní odporúčanej rýchlosti sú vedľajšie účinky zriedkavé.
Pri rýchlom intravenóznom podaní roztoku asparaginátu draselného a horečnatého, príznakov hypermagneziémie a hyperkaliémie (zvracanie, nevoľnosť a svalová slabosť), výskytu reakcií z kardiovaskulárneho systému (arytmia, znížená srdcová frekvencia, AV blokáda, nadmerný pokles krvného tlaku, flebitída), paradoxné zvýšenie počtu extrasystolov), ako aj vedľajšie účinky na nervový systém (paréza, zníženie alebo absencia jedného alebo viacerých reflexov, parestézia, útlm dýchania, kóma, kŕče).
Predávkovanie
Predávkovanie asparaginátom draselným a horečnatým je možné v prípadoch, keď sa liek podáva vo veľmi vysokých dávkach, čo výrazne prevyšuje odporúčané dávky. U pacienta sa môže vyvinúť hyperkaliémia a hypermagneziémia, ktoré sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:
- príznaky hyperkaliémie: srdcové arytmie, ventrikulárna fibrilácia, znížená srdcová frekvencia, cievny kolaps, nadmerný pokles krvného tlaku, zástava srdca pri relaxácii komôr a predsiení, poruchy citlivosti, parestézie nôh, zmätenosť, celková slabosť;
- príznaky hypermagneziémie: zhoršenie vodivosti AV a šírenie excitácie v komorách, zvracanie, nevoľnosť, zápcha, nadmerný pokles krvného tlaku, atónia močového mechúra, zánik reflexov hlbokých šliach, letargia, útlm dýchania.
V prípade predávkovania sa má okamžite vysadiť asparaginát draselný a horečnatý a má sa podať 20% roztok chloridu sodného alebo 10% roztok glukonátu vápenatého. Výsledné kardiovaskulárne poruchy sa korigujú symptomatickou liečbou. V prípade potreby vykonajte peritoneálnu dialýzu alebo hemodialýzu.
špeciálne pokyny
Na podanie môžete použiť iba absolútne priehľadné roztoky v nepoškodených ampulkách alebo injekčných liekovkách. Liek sa má použiť okamžite po otvorení ampulky alebo injekčnej liekovky.
Intravenózna infúzia sa má podávať pomaly.
Ak sa pri zmiešaní asparaginátu draselného a horečnatého s inými infúznymi alebo injekčnými roztokmi objaví zrazenina alebo dôjde k opalescencii, tieto zmesi sa neodporúčajú.
Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy
Špeciálne štúdie o účinku asparaginátu draselného a horečnatého na schopnosť viesť motorové vozidlá a iné vozidlá a tiež vykonávať iné potenciálne nebezpečné práce vyžadujúce vysokú koncentráciu pozornosti a rýchle reakcie.
Aplikácia počas tehotenstva a laktácie
Nie sú k dispozícii žiadne údaje o bezpečnosti používania asparaginátu draselného a horčíka u tehotných žien, preto je v tomto období liek predpísaný iba zo zdravotných dôvodov.
Počas dojčenia sa infúzny roztok podáva opatrne, pretože nie sú k dispozícii údaje o penetrácii zložiek lieku do materského mlieka.
Použitie v detstve
Asparaginát draselný a horečnatý nie sú predpisovaní pacientom mladším ako 18 rokov, pretože nie sú k dispozícii údaje o účinnosti a bezpečnosti jeho použitia v pediatrii.
S poškodenou funkciou obličiek
Asparaginát draselný a horečnatý je kontraindikovaný u osôb so závažným poškodením funkcie obličiek. Ak je funkcia obličiek mierne znížená a nie je možné pravidelné sledovanie koncentrácie horčíka v sére, je potrebné podávať infúziu opatrne.
Pre porušenie funkcie pečene
Asparaginát draselný a horečnatý sa používa opatrne pri závažnej poruche funkcie pečene.
Liekové interakcie
Riziko hypermagneziémie alebo hyperkalémie sa zvyšuje, ak sa liek užíva spolu s betablokátormi, nesteroidnými protizápalovými liekmi, draslík šetriacimi diuretikami a ACE inhibítormi (enzým konvertujúci angiotenzín).
So zvýšením koncentrácie iónov draslíka v extracelulárnom priestore klesá účinnosť srdcových glykozidov, čo vedie k zvýšeniu arytmogénneho účinku.
Prípravky horčíka a draslíka eliminujú hypomagneziémiu a nedostatok iónov draslíka, ktoré spôsobujú glukokortikosteroidné lieky.
Draselné ióny znižujú výskyt nežiaducich vedľajších reakcií srdcových glykozidov.
Vyhnite sa kombinovanému použitiu s tetracyklínom, polymyxínom B a aminoglykozidmi (streptomycín, neomycín atď.).
Asparaginát draselný a horečnatý sa nemá kombinovať s anestetikami, pretože existuje riziko neuromuskulárnej blokády vrátane útlmu dýchania. Neuromuskulárna blokáda spôsobená depolarizujúcimi svalovými relaxanciami (suxametóniumchlorid / jodid / bromid, dekamóniumbromid, atracuria besylát) sa môže zvýšiť použitím horčíkových prípravkov.
Prípravky obsahujúce vápnik znižujú účinnosť horčíka a lieky na celkovú anestéziu zvyšujú inhibičný účinok horčíka na nervový systém.
Analógy
Analógmi asparaginátu draselného a horečnatého sú Asparkam, Asparkam Avexim, Asparkam-UBF, Asparkam-L, Asparkam-Farmak, Panangin, Panaspar, Panangin Forte, asparaginát draselný a horečnatý Berlin-Hemi.
Podmienky skladovania
Skladujte na tmavom mieste pri teplote + 2 … + 25 ° C. Liek sa nesmie zmrazovať. Držte mimo dosahu detí.
Čas použiteľnosti: infúzny roztok - 3 roky; koncentrát na prípravu infúzneho roztoku - 2 roky.
Podmienky výdaja z lekární
Vydávané na lekársky predpis.
Recenzie na aspartát draselný a horečnatý
Existuje niekoľko recenzií aspartátu draselného a horčíka. Najčastejšie sa liek používa na choroby kardiovaskulárneho systému, pretože draslík a horčík sú základnými prvkami pre normálne fungovanie srdca a neuromuskulárny prenos. Pacienti hlásia pokles vysokého krvného tlaku a zníženie srdcovej frekvencie. Niekedy sa počas liečby objavia vedľajšie účinky, ako napríklad nevoľnosť a arytmie.
Cena Asparaginátu draselného a horčíka v lekárňach
V lekárňach boli stanovené limitné ceny asparaginátu draselného a horčíka:
- infúzny roztok 250 ml: 1 fľaša na balenie - 60 rubľov; 24 fliaš v balení - 1452 rubľov;
- infúzny roztok 500 ml: 1 fľaša v balení - 112 rubľov; 24 fliaš v balení - 2625 rubľov;
- koncentrát na prípravu infúzneho roztoku, 10 ampuliek v balení: 5 ml ampulky - 90 rubľov; ampulky 10 ml - 180 rubľov.
Maria Kulkes Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Prvá moskovská štátna lekárska univerzita pomenovaná po I. M. Sečenov, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Informácie o lieku sú všeobecné, poskytujú sa iba na informačné účely a nenahrádzajú oficiálne pokyny. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
