Monopril

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Monopril: návod na použitie a recenzie

1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikácie pre použitie
4. Kontraindikácie
5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
6. Vedľajšie účinky
7. Predávkovanie
8. Špeciálne pokyny
9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
10. Použitie v detstve
11. V prípade zhoršenej funkcie obličiek
12. Za porušenie funkcie pečene
13. Použitie u starších ľudí
14. Liekové interakcie
15. Analógy
16. Podmienky skladovania
17. Podmienky výdaja z lekární
18. Recenzie
19. Cena v lekárňach

Latinský názov: Monopril

ATX kód: C09AA09

Účinná látka: fosinopril (fosinopril)

Výrobca: Bristol-Myers Squibb S.r. L. (Bristol-Myers Squibb SrL) (Taliansko), IC En Polfa Rzeszow S. A. (ICN Polfa Rzeszow SA) (Poľsko)

Popis a aktualizácia fotografií: 20.08.2019

Ceny v lekárňach: od 333 rubľov.

Kúpiť

Monopril je inhibítor angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE).

Uvoľnenie formy a zloženia

Dávková forma Monopril - tablety: okrúhly bikonvexný tvar s deliacou čiarou na jednej strane a gravírovaním „609“na druhej strane, môže mať takmer bielu alebo bielu farbu, bez špecifického zápachu (14 ks. V blistroch, 2 blistre v kartónovej škatuli).

Účinnou látkou Monoprilu je fosinopril sodný v 1 tablete - 20 mg.

Pomocné zložky: krospovidón, mikrokryštalická celulóza, bezvodá laktóza, stearylfumarát sodný, povidón.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Aktívnou zložkou monoprilu je fosinopril, ACE inhibítor.

Z chemického hľadiska je fosinopril sodný sodná soľ esteru farmakologicky aktívnej zlúčeniny fosinoprilátu. V ľudskom tele prechádza táto látka enzymatickou hydrolýzou, v dôsledku ktorej sa mení na fosinoprilát, ktorý je vďaka prítomnosti fosfátovej skupiny špecifickým kompetitívnym inhibítorom ACE. Inhibíciou účinku ACE liečivo inhibuje premenu angiotenzínu I na angiotenzín II s vazokonstrikčnou účinnosťou. V dôsledku inhibície ACE klesá koncentrácia angiotenzínu II v krvnej plazme, čo prispieva k zníženiu jeho vazopresorovej aktivity a zníženiu sekrécie aldosterónu. V dôsledku zníženia sekrécie aldosterónu je možné mierne zvýšenie hladiny draslíkových iónov v sére (v priemere o 0,1 meq / l), zníženie objemu tekutiny a obsahu sodíkových iónov.

Fozinoprilát má schopnosť spomaliť metabolizmus bradykinínu, ktorý má silné vazodilatačné vlastnosti, a tým zvyšuje antihypertenzný účinok monoprilu.

Pokles krvného tlaku (TK) nie je sprevádzaný zmenami v prietoku krvi obličkami a mozgami, objemom cirkulujúcej krvi, reflexnou aktivitou myokardu, prekrvením vnútorných orgánov, kostrového svalstva a kože.

Hypotenzívny účinok sa rovnako prejavuje v polohe ležania a státia pacienta. Vyvíja sa do 1 hodiny po užití Monoprilu dovnútra, maximum dosahuje po 2 - 6 hodinách, trvá 24 hodín. Môže trvať niekoľko týždňov, kým sa dosiahne výrazný terapeutický účinok.

U pacientov s hypovolémiou a u pacientov na diéte bez obsahu solí sa niekedy vyskytne tachykardia a ortostatická hypotenzia.

Ak sa antihypertenzívne účinky fosinoprilu a tiazidových diuretík kombinujú, navzájom sa dopĺňajú.

Pohlavie, vek a telesná hmotnosť pacienta neovplyvňujú závažnosť účinku Monoprilu.

Liek nespôsobuje rozvoj abstinenčného syndrómu ani v prípade náhleho ukončenia liečby.

Pri chronickom srdcovom zlyhaní sa priaznivý účinok lieku vysvetľuje hlavne inhibíciou systému renín-angiotenzín-aldosterón. Kvôli potlačeniu ACE sa redukuje preload aj afterload na myokarde. Monopril zvyšuje toleranciu záťaže, znižuje závažnosť chronického srdcového zlyhania.

Farmakokinetika

Fosinopril sa vstrebáva do gastrointestinálneho traktu asi 30 - 40%. Príjem potravy neovplyvňuje rýchlosť absorpcie, ale jej rýchlosť sa môže spomaliť, ak sa Monopril užíva s jedlom. Maximálna koncentrácia liečiva v plazme nezávisí od dávky, dosiahne sa do 3 hodín.

Fosinopril sa vyznačuje vysokou väzbou na plazmatické bielkoviny, ktorá dosahuje najmenej 95%. Má relatívne malý distribučný objem a je mierne spojený s bunkovými zložkami krvi.

Metabolizuje sa enzymatickou hydrolýzou za tvorby fosinoprilátu hlavne v sliznici gastrointestinálneho traktu a pečeni.

Vylučuje sa cez črevá žlčou a obličkami v približne rovnakom množstve.

U pacientov s normálnou funkciou obličiek a pečene je polčas asi 11,5 hodiny, pri chronickom srdcovom zlyhaní - 14 hodín.

V prípade poruchy funkcie obličiek (klírens kreatinínu <80 ml / min / 1,73 m ²) je celkový klírens fosínoprilátu približne polovičný ako u pacientov s normálnou funkciou obličiek. Absorpcia, biologická dostupnosť a väzba na proteíny sa významne nelíšia. Časť liečiva, ktorá sa normálne vylučuje obličkami, sa u pacientov s renálnou insuficienciou vylučuje cez črevá žlčou. U pacientov s rôznym stupňom zlyhania obličiek, vrátane konečného štádia (klírens kreatinínu <10 ml / min / 1,73 m ²), dochádza k miernemu zvýšeniu AUC (plocha pod krivkou závislosti koncentrácie od času) v krvnej plazme - menej ako 2 krát v porovnaní s normou.

Klírens fosinoprilátu počas hemodialýzy a peritoneálnej dialýzy je v priemere 2%, respektíve 7% (v pomere k hodnotám klírensu močoviny).

Pri zhoršenej funkcii pečene (alkoholická a biliárna cirhóza) môže byť rýchlosť hydrolýzy fosinoprilu znížená, ale jej stupeň sa významne nemení. Celkový klírens liečiva z tela je približne polovičný ako u pacientov s normálnou funkciou pečene.

Indikácie pre použitie

arteriálna hypertenzia - ako prostriedok monoterapie alebo v kombinácii s inými antihypertenzívami, napríklad tiazidovými diuretikami;
CHF (chronické srdcové zlyhanie) - ako súčasť komplexnej liečby.

Kontraindikácie

Vek do 18 rokov;
Intolerancia laktózy, glukózo-galaktózový malabsorpčný syndróm, nedostatok laktázy;
Dedičný a idiopatický angioedém v anamnéze, vrátane použitia iných ACE inhibítorov;
Obdobie tehotenstva a dojčenia;
Precitlivenosť na zložky liečiva a ACE inhibítory v anamnéze.

Podľa pokynov sa má Monopril predpisovať opatrne pacientom so zlyhaním obličiek, stenózou artérie jednej obličky alebo bilaterálnou stenózou renálnych artérií, hyponatrémiou (hrozba dehydratácie, chronickým zlyhaním obličiek, arteriálnou hypotenziou), ischemickou chorobou srdca, cerebrovaskulárnymi ochoreniami (vrátane nedostatočnosti) cerebrálneho obehu, chronickým obehom. srdcové zlyhanie III a IV funkčnej triedy (klasifikácia NYHA), aortálna stenóza; s inhibíciou krvotvorby kostnej drene, desenzibilizácia, stav po transplantácii obličky, systémové patológie spojivového tkaniva (vrátane systémového lupus erythematosus, sklerodermia), hemodialýza, diabetes mellitus, dna, hyperkaliémia, diéta s obmedzeným príjmom solí, v podmienkachsprevádzané poklesom objemu cirkulujúcej krvi (vrátane zvracania, hnačky), predchádzajúca liečba diuretikami; v starobe.

Návod na použitie Monoprilu: metóda a dávkovanie

Tablety sa užívajú perorálne jedenkrát denne.

Dávka je určená lekárom na základe klinických indikácií.

Odporúčané denné dávkovanie monoprilu:

Arteriálna hypertenzia: počiatočná dávka - 10 mg. Dávka sa vyberá individuálne, berúc do úvahy dynamiku znižovania krvného tlaku (TK), jej veľkosť môže byť 10 - 40 mg. Ak je hypotenzný účinok nedostatočný, je indikované súčasné podávanie diuretík. Ak sa s užívaním začína na pozadí diuretickej liečby, úvodná dávka nemá prekročiť 10 mg a užívanie má sprevádzať pravidelný lekársky dohľad. Maximálna dávka monoprilu je 40 mg denne;
Chronické srdcové zlyhanie (ako súčasť kombinovanej liečby s diuretikami): začiatočná dávka je 10 mg. Počas prvého týždňa užívania je potrebné pravidelne monitorovať stav pacienta, jeho reakciu na Monopril. Ak je dobre znášaný, odporúča sa dávka (raz týždenne) postupne zvyšovať na maximálnu povolenú hodnotu - 40 mg. Súčasné podávanie digoxínu je voliteľné.

U pacientov s funkčnými poruchami obličiek alebo pečene a u starších pacientov (vo veku 65 rokov a starších) zvyčajne nie je potrebné upravovať dávku.

Vedľajšie účinky

Kardiovaskulárny systém: pocit búšenia srdca, silné zníženie krvného tlaku, sčervenanie kože na tvári, tachykardia, ortostatická hypotenzia, synkopa, angína pectoris, arytmia, poruchy srdcového vedenia, periférny edém, infarkt myokardu, zvýšený krvný tlak, zástava srdca, náhla smrť;
Tráviaci systém: zhoršená chuť do jedla, nevoľnosť, vracanie, plynatosť, hnačka alebo zápcha, bolesti brucha, nepriechodnosť čriev, krvácanie, hepatitída, pankreatitída, cholestatická žltačka, stomatitída, dysfágia, glositída, zmena telesnej hmotnosti, anorexia, sucho v ústach;
Dýchací systém: dýchavičnosť, suchý kašeľ, bronchospazmus, zápal pľúc, pľúcne infiltráty, rinorea, dysfónia, laryngitída, sinusitída, faryngitída, tracheobronchitída, krvácanie z nosa;
Močový systém: zlyhanie obličiek, hyperplázia a / alebo adenóm prostaty, proteinúria, oligúria, polyúria;
Zmyslové orgány: hluk v ušiach, bolesť ucha, poruchy sluchu a zraku, zmeny chuti;
Nervový systém: závraty, bolesti hlavy, mozgová ischémia, mŕtvica, nerovnováha, poruchy pamäti, slabosť, poruchy spánku, depresia, úzkosť, zmätenosť, parestézia, ospalosť;
Lymfatický systém: zápal lymfatických uzlín;
Metabolizmus: exacerbácia dny;
Muskuloskeletálny systém: svalová slabosť končatín, myalgia, artritída, muskuloskeletálna bolesť;
Alergické reakcie: svrbenie, kožná vyrážka, dermatitída, angioedém;
Laboratórne ukazovatele: zvýšená koncentrácia močoviny, hyperkreatininémia, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, hyperbilirubinémia, hyponatrémia, hyperkaliémia, znížená koncentrácia hematokritu a hemoglobínu, zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR), neutropénia, leukopénia, eozinofília;
Účinok na plod: kontraktúry končatín, hypoplázia kostí lebky, hypoplázia pľúc, zhoršený vývoj obličiek plodu, zhoršená funkcia obličiek, znížený krvný tlak plodu a novorodencov, oligohydramnión, hyperkaliémia;
Ostatné: hyperhidróza, horúčka, poruchy sexuálnej funkcie.

Predávkovanie

V prípade predávkovania Monoprilom je možné porušenie rovnováhy voda-elektrolyt, výrazné zníženie krvného tlaku, bradykardia, stupor, akútne zlyhanie obličiek, šok.

Monopril sa zruší, žalúdok sa umyje, predpisujú sa sorbenty (napríklad aktívne uhlie), vazopresívne látky a infúzia 0,9% roztoku chloridu sodného. Hemodialýza je neúčinná. Potom sa uskutoční symptomatická a podporná terapia.

špeciálne pokyny

Liečba sa musí začať po dôkladnej analýze stupňa zvýšenia krvného tlaku, predchádzajúcej antihypertenznej liečby, zníženia obsahu tekutín a / alebo solí v strave a ďalších klinických faktorov. Predtým vykonaná antihypertenzívna liečba je vhodné prerušiť liečbu niekoľko dní pred začatím užívania Monoprilu.

Na zníženie rizika arteriálnej hypotenzie sa užívanie diuretík prerušuje 2 - 3 dni pred začatím liečby.

Užívanie Monoprilu má sprevádzať pravidelné sledovanie krvného tlaku, funkcie obličiek, koncentrácie kreatinínu, iónov draslíka, močoviny, elektrolytov a aktivity pečeňových enzýmov v krvnom sére.

S rozvojom angioneurotického edému pier, tváre, jazyka, hrtana alebo hltana, slizníc, končatín počas užívania lieku sa má Monopril zrušiť. Prerušenie liečby často zaisťuje normalizáciu stavu pacienta, ak edém pretrváva, je potrebné predpísať vhodnú liečbu vrátane subkutánneho podania roztoku adrenalínu (adrenalínu) (1: 1000). Nesprávna starostlivosť môže viesť k upchatiu dýchacích ciest s rizikom smrti.

V zriedkavých prípadoch môže užívanie ACE inhibítorov spôsobiť opuch črevnej sliznice sprevádzaný bolesťami brucha. Pretože môže prebiehať bez známok edému tváre, s normálnou aktivitou C1-esterázy a bez nauzey alebo vracania u pacienta, musí sa zahrnúť do diferenciálnej diagnostiky pacientov so sťažnosťami na bolesti brucha. Príznaky edému zmiznú po ukončení liečby Monoprilom.

Pacientom s anafylaktickými reakciami počas dialýzy pomocou membrán s vysokou permeabilitou alebo aferézou lipoproteínov s nízkou hustotou s adsorpciou na dextránsulfát by mali byť predpísané antihypertenzíva inej triedy alebo použitie dialyzačných membrán iného typu.

Vzhľadom na riziko vzniku anafylaktických reakcií je potrebné pri desenzibilizácii pacientov postupovať osobitne opatrne.

Aby sa zabránilo rozvoju útlmu kostnej drene a agranulocytózy, pred začatím užívania ACE inhibítorov a počas liečby je potrebné pravidelne stanovovať počet leukocytov a leukocytov (raz za mesiac počas prvých 3 - 6 mesiacov). U pacientov so zvýšeným rizikom (porucha funkcie obličiek, systémové ochorenia spojivového tkaniva) sa štúdie uskutočňujú aj počas prvého roku liečby.

Na pozadí dialýzy, intenzívnej diuretickej terapie, diéty, ktorá obmedzuje konzumáciu kuchynskej soli, sa častejšie objavuje symptomatická arteriálna hypotenzia. Pri prechodnej arteriálnej hypotenzii pokračuje užívanie Monoprilu aj po obnovení objemu cirkulujúcej krvi.

Použitie ACE inhibítorov je indikované u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním, môže však spôsobiť nadmerný antihypertenzný účinok, potenciovať vývoj azotémie a oligúrie, v zriedkavých prípadoch - akútne zlyhanie obličiek so smrteľným výsledkom. Preto každé zvýšenie dávky monoprilu alebo diuretika u pacientov tejto kategórie vyžaduje starostlivé sledovanie ich stavu, najmä počas prvých dvoch týždňov liečby. U pacientov s hyponatrémiou, normálnym alebo nízkym krvným tlakom, ktorí predtým užívali diuretiká, bude možno potrebné znížiť dávku diuretika.

Mierny pokles systémového krvného tlaku na začiatku liečby u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním je typickým a žiaducim účinkom. Maximálny pokles krvného tlaku sa pozoruje v počiatočných štádiách liečby a stabilizuje sa do 1-2 týždňov bez zníženia terapeutického účinku.

V zriedkavých prípadoch môže užívanie ACE inhibítorov spôsobiť syndróm, ktorý sa začína cholestatickou žltačkou, po ktorej nasleduje nástup fulminantnej nekrózy pečene (s rizikom smrti). Pretože povaha tohto syndrómu nebola stanovená, s významným zvýšením aktivity pečeňových enzýmov a výskytom nápadnej žltosti u pacienta, je potrebné Monopril zrušiť a predpísať vhodnú liečbu.

V prípade poškodenia funkcie pečene je možné pozorovať zvýšený obsah fosinoprilu v krvnej plazme. Pri cirhóze pečene je celkový klírens fosínoprilátu, ktorý sa javí ako normálny, znížený a asi dvakrát vyššia AUC v porovnaní s pacientmi s normálnou funkciou pečene.

Pri arteriálnej hypertenzii u pacientov so stenózou artérie jednej obličky alebo s unilaterálnou alebo bilaterálnou stenózou renálnych artérií môže použitie ACE inhibítorov spôsobiť reverzibilné procesy zvýšenia koncentrácie sérového kreatinínu a dusíka v močovine v krvi (v takom prípade je potrebné vysadenie Monoprilu). Táto kategória pacientov vyžaduje pravidelné sledovanie funkcie obličiek v prvých týždňoch liečby. Zvýšenie sérového kreatinínu a dusíka močoviny v krvi (zvyčajne nevýznamné a prechodné) u pacientov s normálnou funkciou obličiek môže byť spôsobené súčasným podávaním monoprilu a diuretík (v takom prípade je potrebné zníženie dávky lieku).

Pri závažnom chronickom srdcovom zlyhaní môže byť užívanie ACE inhibítorov sprevádzané progresívnou azotémiou a / alebo oligúriou, v zriedkavých prípadoch rizikom vzniku akútneho zlyhania obličiek so smrteľnými následkami.

Pacienti s diabetes mellitus 1. typu, renálnou insuficienciou, ako aj tí, ktorí užívajú potravinové doplnky obsahujúce draslík, diuretiká šetriace draslík a iné lieky, ktoré zvyšujú hladinu iónov draslíka v krvnom sére, majú počas užívania Monoprilu vysoké riziko vzniku hyperkaliémie.

V prípade kašľa je potrebné zvážiť užívanie Monoprilu ako možného dôvodu diferenciálnej diagnostiky.

Pri príprave na chirurgický zákrok je potrebné varovať anesteziológa, že užije Monopril.

Pacientom sa odporúča opatrnosť, a to aj v horúcom počasí.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Z dôvodu možného výskytu závratov je potrebná opatrnosť pri vedení vozidiel a mechanizmov.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Monopril je pre tehotné ženy zakázaný. Ak sa liek používa v II. A III. Trimestri, spôsobuje poškodenie alebo intrauterinnú smrť plodu.

Ak dôjde počas liečby fosinoprilom k otehotneniu, liečba sa má ukončiť čo najskôr. Ak neexistuje alternatíva liečby ženy (ktorá je extrémne zriedkavá), mala by byť informovaná o možnom negatívnom vplyve na plod a malo by sa vykonať dôkladné vyšetrenie s cieľom zistiť možné patológie. V prípade detekcie oligohydramniónu (oligohydramniónu) sa monopril nezruší, iba ak je jeho použitie nevyhnutné. Je však potrebné mať na pamäti, že oligohydramnión sa niekedy vyskytuje iba v dôsledku nezvratného poškodenia plodu.

U novorodencov, ktorých matky užívali ACE inhibítory počas tehotenstva, je možná hyperkaliémia, oligúria, arteriálna hypotenzia. V tejto súvislosti je potrebné ich starostlivo preskúmať. Ak sa zistí oligúria, je potrebné sledovanie krvného tlaku a podpora perfúzie obličiek. Môže sa vyžadovať náhradný krvný tlak a dialýza, aby sa obnovil krvný tlak a nahradila porucha funkcie obličiek. Počas hemodialýzy a peritoneálnej dialýzy u dospelých sa fosinopril pomaly vylučuje z cirkulujúcej krvi. Nie sú skúsenosti s elimináciou lieku u novorodencov.

Fozinopril prechádza do materského mlieka, preto je monopril kontraindikovaný počas laktácie. Ak je liečba nevyhnutná, dojčenie sa má prerušiť.

Použitie v detstve

Monopril sa nepoužíva na liečbu detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov kvôli chýbajúcim údajom o jeho bezpečnosti a účinnosti u pacientov tejto vekovej skupiny.

S poškodenou funkciou obličiek

Monopril sa má používať opatrne pri zlyhaní obličiek, hemodialýze po transplantácii obličky, ako aj pri bilaterálnej stenóze renálnej artérie alebo stenóze artérie jednej obličky.

Liečivo sa vylučuje z tela dvoma spôsobmi (obličkami a črevami), preto zvyčajne nie je potrebná úprava dávky u pacientov s poškodením funkcie obličiek.

Pre porušenie funkcie pečene

Vzhľadom na to, že sa liek vylučuje z tela dvoma spôsobmi, nie je v prípade poruchy funkcie pečene zvyčajne potrebná úprava dávky.

S výrazným zvýšením aktivity pečeňových enzýmov a výskytom nápadnej žltačky sa má liečba Monoprilom prerušiť a má sa zahájiť vhodná liečba.

Použitie u starších ľudí

Bezpečnostný profil fosinoprilu u mladých ľudí a pacientov vo veku 65 rokov a viac je približne rovnaký, takže zvyčajne nie je potrebné upravovať dávku pre starších ľudí. Je však potrebné mať na pamäti, že u niektorých starších pacientov je možná výraznejšia náchylnosť na monopril z dôvodu jeho predávkovania v dôsledku jeho pomalšieho vylučovania.

Liekové interakcie

Počas obdobia liečby Monoprilom je možné začať so súčasným užívaním iných liekov iba po konzultácii s ošetrujúcim lekárom, ktorý môže posúdiť interakciu liekov, čo zabráni vzniku nežiaducich účinkov.

Nasledujúce lieky neovplyvňujú biologickú dostupnosť Monoprilu: hydrochlorotiazid, metoklopramid, propranolol, chlóralidón, digoxín, nifedipín, cimetidín, propantelínbromid, warfarín.

Antihypertenzný účinok fosinoprilu je posilnený inými antihypertenzívami, opioidnými analgetikami a liekmi na celkovú anestéziu.

Simetikón a antacidá (vrátane hydroxidu horečnatého a hydroxidu hlinitého) môžu znižovať absorpciu fosinoprilu, preto sa majú užívať s minimálnym intervalom 2 hodín.

ACE inhibítory môžu zvyšovať hladinu lítia v krvi a zvyšovať riziko toxicity. Ak je to potrebné, je potrebné pri súčasnom používaní Monoprilu s lítiovými prípravkami postupovať opatrne a sledovať hladinu lítia v krvnom sére.

Estrogény zadržiavajú vodu v tele, v dôsledku čoho znižujú hypotenzný účinok fosinoprilu.

Monopril zvyšuje hypoglykemický účinok inzulínu a derivátov sulfonylmočoviny.

Pri súčasnom používaní imunosupresív, cytostatík, alopurinolu, prokaínamidu sa zvyšuje riziko vzniku leukopénie.

Pri súčasnom podávaní diuretík (najmä na začiatku ich príjmu), ako aj v kombinácii s dialýzou alebo prísnou diétou, ktorá obmedzuje konzumáciu kuchynskej soli, je možné výrazné zníženie krvného tlaku, najmä v prvej hodine po užití prvej dávky Monoprilu.

Draslík šetriace diuretiká (spironolaktón, amilorid, triamterén) a doplnky draslíka zvyšujú riziko hyperkaliémie. U ľudí s cukrovkou a srdcovým zlyhaním, ktorí dostávajú náhrady draslíka / draselných solí, draslík šetriace diuretiká alebo iné lieky, ktoré môžu spôsobovať hyperkaliémiu (napríklad heparín), môžu ACE inhibítory zvyšovať sérové ióny draslíka.

Zistilo sa, že indometacín môže znižovať hypotenzný účinok ACE inhibítorov, najmä u pacientov s arteriálnou hypertenziou a nízkou aktivitou renínu v krvnej plazme. Podobný účinok sa očakáva aj od iných nesteroidných protizápalových liekov (napr. Kyseliny acetylsalicylovej) a selektívnych inhibítorov cyklooxygenázy (COX) -2.

U starších ľudí starších ako 65 rokov, pacientov s poškodením funkcie obličiek a hypovolémiou (aj v dôsledku užívania diuretík) s kombinovaným užívaním ACE inhibítorov (vrátane fosinoprilu) alebo nesteroidných protizápalových liekov je možné, že sa pred rozvojom akútneho zlyhania obličiek zhorší funkcia obličiek a mäso. Tento stav je zvyčajne reverzibilný. Ak sa tieto lieky používajú súčasne s monoprilom, je potrebné starostlivo sledovať funkciu obličiek.

Analógy

Analógy monoprilu sú: Fozicard, Fosinap, Fosinopril, Fosinopril-Teva, Fozinotek.

Podmienky skladovania

Skladujte na suchom mieste mimo dosahu detí pri teplote 15-25 ° C.

Čas použiteľnosti je 2 roky.

Podmienky výdaja z lekární

Vydávané na lekársky predpis.

Recenzie na Monopril

Podľa recenzií je Monopril účinným antihypertenzívom, avšak liečebný režim by mal zvoliť lekár individuálne, v závislosti od charakteristík pacienta a povahy ochorenia. Existujú tvrdenia, že je menej pravdepodobné, že by liek spôsoboval kašeľ v porovnaní s inými predstaviteľmi tejto triedy, aj keď výskyt tohto vedľajšieho účinku je už nízky.

Mnoho pacientov naznačuje, že pri monoterapii liekom krvný tlak dostatočne neklesá a na dosiahnutie stabilného účinku je potrebná komplexná liečba.