Midrimax

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Midrimax: návod na použitie a recenzie

1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikácie pre použitie
4. Kontraindikácie
5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
6. Vedľajšie účinky
7. Predávkovanie
8. Špeciálne pokyny
9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
10. Použitie v detstve
11. Použitie u starších ľudí
12. Liekové interakcie
13. Analógy
14. Podmienky skladovania
15. Podmienky výdaja z lekární
16. Recenzie
17. Cena v lekárňach

Latinský názov: Midrimax

ATX kód: S01FA56

Účinná látka: tropikamid (tropikamid), fenylefrín (fenylefrín)

Výrobca: Promed Exports, Pvt. Ltd. (India), Sentiss Pharma Pvt. Ltd. (India)

Popis a foto aktualizované: 21.11.2018

Ceny v lekárňach: od 572 rubľov.

Kúpiť

Midrimax je kombinovaný liek na miestne použitie v oftalmológii, ktorý rozširuje zrenicu; blokátor m-cholinergných receptorov v kombinácii s alfa-adrenergným agonistom.

Uvoľnenie formy a zloženia

Midrimax je dostupný vo forme očných kvapiek: číry roztok od svetlohnedožltej po bezfarebnú (po 5 ml v plastovej fľaštičke s kvapkadlom alebo v plastovej fľaši so zátkou), 1 fľaša v kartónovej škatuli).

1 ml kvapiek obsahuje:

účinné látky: tropikamid - 8 mg; fenylefríniumchlorid - 50 mg;
pomocné zložky: hypromelóza, disiričitan sodný, edetát disodný, benzalkóniumchlorid, kyselina chlorovodíková, hydroxid sodný, voda na injekciu.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Účinnosť lieku Midrimax je spôsobená farmakologickými vlastnosťami jeho aktívnych zložiek, ktorých mechanizmy účinku sa líšia:

fenylefrín: neselektívny alfa-adrenergný agonista, má výrazný stimulačný účinok na postsynaptické alfa-adrenergné receptory a slabý na beta1-adrenergné receptory. Po instilácii do oka spôsobuje dilatáciu zrenice (mydriáza), podporuje odtok vnútroočnej tekutiny a zúženie ciev spojovky. Vazokonstrikčný účinok fenylefrínu je podobný účinku norepinefrínu (noradrenalínu), ale nemá prakticky žiadne chronotropné a inotropné účinky na srdce. Okrem toho je v porovnaní s norepinefrínom vazopresorický účinok fenylefrínu slabší, ale dlhodobejší. K rozšíreniu zrenice dôjde po 10 až 60 minútach po jednorazovej instilácii v dôsledku kontrakcie dilatátora zrenice a hladkých svalov arteriol spojovky a trvá 240 - 360 minút. Mydriáza vyvolaná fenylefrínomnesprevádzané cykloplegiou;
tropikamid: m-cholinergný blokátor, ktorý v dôsledku blokovania m-cholinergných receptorov zvierača zrenice a ciliárneho svalu spôsobuje krátkodobú mydriázu a paralýzu akomodácie. Tropikamid zaisťuje dosiahnutie mydriázy do 5 - 10 minút po instilácii. Maximálne rozšírenie zrenice nastáva za 20–45 minút a trvá 60 minút. Stav zrenice sa vráti do normálu po 360 minútach.

Tropikamid spôsobuje mierne zvýšenie vnútroočného tlaku. Fenylefrín, ktorý dopĺňa účinok tropikamidu, znižuje jeho schopnosť zvyšovať vnútroočný tlak alebo ho zastavuje.

Farmakokinetika

Obe aktívne zložky Midrimaxu ľahko prenikajú do očných tkanív.

Maximálna koncentrácia fenylefrínu v krvnej plazme sa dosiahne 10–20 minút po instilácii. Fenylefrín sa vylučuje obličkami vo forme neaktívnych metabolitov a nezmenené je menej ako 20% podanej dávky.

Tropikamid sa rýchlo vstrebáva do systémového obehu. Na piatu minútu po podaní sa jeho priemerná maximálna koncentrácia v plazme môže pohybovať od 1,1 ng / ml do 4,5 ng / ml a po 60 minútach - 0,46 ng / ml.

Indikácie pre použitie

Podľa pokynov je Midrimax indikovaný na dilatáciu zrenice počas diagnostických oftalmologických zákrokov alebo pred chirurgickými a laserovými operáciami.

Kontraindikácie

glaukóm s uzavretým uhlom (s úzkym uhlom);
súbežná liečba inhibítormi monoaminooxidázy (MAO) a obdobie troch týždňov po ich vysadení;
tyreotoxikóza;
angina pectoris, arytmia, koronárna skleróza, hypertenzná kríza a iné ochorenia kardiovaskulárneho systému;
inzulín-dependentný diabetes mellitus (typ 1);
obdobie tehotenstva;
dojčenie;
vek do 18 rokov;
precitlivenosť na zložky lieku.

Pri používaní očných kvapiek Midrimax je potrebné postupovať opatrne u pacientov s diabetes mellitus 2. typu vo vyššom veku.

Pokyny na použitie Midrimaxu: metóda a dávkovanie

Roztok je určený na zavedenie do spojovkového vaku instiláciou.

Odporúčané dávkovanie: 1 - 2 kvapky 15 - 30 minút pred diagnostickým zákrokom alebo chirurgickým zákrokom.

Vedľajšie účinky

na strane orgánu zraku: zvýšený vnútroočný tlak, prechodný pocit pálenia a bolesť v oku, fotofóbia, bolesť v oblasti obočia, alergické reakcie, prechodné zníženie videnia, uvoľnenie pigmentu do komorovej vody, slzenie, dočasné zvýšenie vnútroočného tlaku; so zúžením uhla - blokovanie uhla prednej komory, keratitída, hyperémia spojoviek; zriedka - reaktívna mióza po prvej injekcii (častejšie sa prejavuje u starších pacientov, treba mať na pamäti, že opakované instilácie môžu spôsobiť menej výraznú dilatáciu žiaka);
z nervového systému: bolesť hlavy; niekedy - závrat;
z gastrointestinálneho traktu: sucho v ústach, znížený tonus a peristaltika, zápcha; niekedy zvracanie;
na strane kardiovaskulárneho systému: arytmia, bradykardia, tachykardia, zvýšený krvný tlak (TK), pľúcna embólia, ventrikulárna oklúzia koronárnych artérií; s chorobami kardiovaskulárneho systému u starších pacientov je možné - rozvoj ventrikulárnych arytmií, infarkt myokardu.
z močového systému: časté nutkanie a / alebo ťažkosti s močením;
dermatologické reakcie: bledosť a suchosť pokožky, kontaktná dermatitída, začervenanie kože;
z muskuloskeletálneho systému: stuhnutosť svalov.

Predávkovanie

Príznaky: na pozadí náhodného požitia kvapiek dovnútra - hypertermia, suchá pokožka a sliznice, mydriáza, nepokoj, tachykardia, kŕče, útlm dýchania, kóma.

Liečba: okamžitý výplach žalúdka, príjem aktívneho uhlia, studené obklady na zníženie telesnej teploty. Ako antidotum je znázornené intravenózne (iv) pomalé podávanie fyzostigmínu (rýchlosťou 0,03 mg na 1 kg hmotnosti pacienta), benzodiazepíny. Systémový účinok fenylefrínu sa zastaví intravenóznym podaním 5 - 10 mg fentolamínu alebo iného alfa-blokátora. Ak neexistuje terapeutický účinok, injekcia sa má opakovať.

špeciálne pokyny

Za 30–45 minút po zavedení kvapiek môže výrazné stiahnutie dilatátora zrenice spôsobiť výskyt pigmentových častíc z dúhovkovej vrstvy membrány vo vlhkosti prednej očnej komory. Pri rozlišovaní suspenzie, ktorá vznikla v komore, je potrebné vziať do úvahy možný prejav prednej uveitídy alebo vniknutie krvných teliesok.

Ak používate kontaktné šošovky, mali by ste ich pred instiláciou Midrimaxu vybrať; šošovky je možné znovu nasadiť až 15 minút po zákroku.

Po instilácii sa odporúča 1–2 minúty, aby ste prstom mierne zatlačili na projekčnú plochu slzných vačkov vo vnútornom kútiku oka, čo zníži príjem liečiva do systémového obehu a zníži riziko vzniku vedľajších účinkov systémového charakteru.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Po použití kvapiek Midrimax je možné zníženie zrakovej ostrosti, preto by ste sa mali zdržať ovládania zložitých mechanizmov a vozidiel, kým sa úplne neobnoví jasnosť videnia.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Užívanie Midrimaxu je kontraindikované počas tehotenstva a dojčenia.

Použitie v detstve

Midrimax nemôžete používať u pacientov mladších ako 18 rokov.

Použitie u starších ľudí

U starších pacientov sa odporúča používať očné kvapky Midrimax opatrne.

Pri výskyte ochorení kardiovaskulárneho systému existuje riziko vzniku komorových arytmií a infarktu myokardu.

Liekové interakcie

Pri súčasnom používaní Midrimaxu:

tricyklické antidepresíva, metyldopa, m-anticholinergiká: môžu zvýšiť vazopresorický účinok lieku;
beta-blokátory: môžu zosilniť vazokonstrikčný účinok lieku;
guanetidín a iné adrenergné blokátory, inhibítory spätného vychytávania monoamínu: zvyšujú riziko hypertenznej krízy v kombinácii s fenylefrínom;
Inhibítory MAO (vrátane ich vysadenia na 21 dní): zvyšujú riziko vzniku systémových adrenergných účinkov;
lokálne anestetiká: s predbežnou instiláciou môžu zvýšiť systémovú absorpciu lieku a predĺžiť mydriázu.