Glukokortikosteroidy
Inštrukcie na používanie:
- 1. Účinok na telo
- 2. Hlavné účinky
- 3. Liečba
- 4. Kontraindikácie
Glukokortikosteroid je látka prírodného alebo syntetického pôvodu z podtriedy hormónov kôry nadobličiek.
Účinok glukokortikosteroidov na telo
Vďaka svojej chemickej povahe sú tieto látky steroidy. U ľudí a zvierat je hlavným miestom ich vzniku nadobličková kôra. Glukokortikosteroidy všeobecne zvyšujú odolnosť tela proti stresu, to je biologický význam týchto hormonálnych látok.
Glukokortikosteroidy ovplyvňujú metabolizmus tela, hlavne uhľohydrátov, minerálov, bielkovín a vody.
Umelo vytvorené lieky z glukokortikosteroidov pôsobia ako protizápalové, desenzibilizujúce, imunosupresívne, antitoxické a protišokové látky.
Hlavné účinky glukokortikosteroidov
Glukokortikosteroidy si uvedomujú svoj účinok a prenikajú difúzne cez bunkové membrány do cytoplazmy. Tam sa viažu na špeciálne intracelulárne receptory, cez ktoré ovplyvňujú syntézu bielkovín. Je tiež známe inhibičné pôsobenie týchto hormónov na fosfolipázu A2 a hyaluronidázu, ktoré sú enzýmami zápalu.
Látky tejto skupiny stabilizujú bunkové membrány, čím bránia uvoľňovaniu biologicky aktívnych látok (histamín, leukotriény, tromboxán) zo žírnych buniek. Spomaľujú tvorbu prozápalových cytokínov z kyseliny arachidónovej.
Imunosupresívny účinok hormónov glukokortikosteroidov sa v medicíne využíva na potlačenie nadmernej agresie imunitného systému namiereného proti jeho vlastnému telu. To je potrebné pri transplantácii orgánov (napríklad obličiek, kostnej drene), pri zhubných nádoroch a autoimunitných ochoreniach. Pozitívny účinok liečby glukokortikosteroidmi sa dosahuje potlačením migrácie kmeňových buniek a lymfocytov, ako aj vzájomným pôsobením rôznych skupín lymfocytov.
Schopnosť glukokortikosteroidov zvyšovať krvný tlak sa realizuje zvýšením uvoľňovania adrenalínu a obnovením citlivosti adrenalínových receptorov na neho, zúžením lúmenu krvných ciev a znížením ich priepustnosti. Táto vlastnosť im umožňuje zvládať šokové stavy v kritických situáciách.
Glukokortikosteroidy zvyšujú tvorbu glukózy v pečeni a rozklad bielkovín, čím zvyšujú obsah voľných aminokyselín a glukózy v krvi. Telo zároveň prijíma dostatočné množstvo vysokoenergetických látok.
Liečba glukokortikosteroidmi
V medicíne sú glukokortikosteroidové prípravky rozdelené do 3 skupín podľa trvania účinku: krátke, stredné a dlhodobé.
Medzi krátkodobo pôsobiace glukokortikosteroidy patrí hydrokortizón. Toto je analóg vlastného hydrokortizónu v tele, v porovnaní s inými liekmi má minimálny účinok na metabolizmus voda-soľ.
Stredne pôsobiacimi glukokortikosteroidmi sú metylprednizolón a prednizolón.
Medzi dlhodobo pôsobiace glukokortikosteroidy patrí betametazón a dexametazón.
Pri liečbe glukokortikosteroidov sa používajú formy liekov na perorálne, inhalačné, intranazálne a parenterálne podávanie.
Perorálne prípravky sa dobre vstrebávajú z tráviaceho traktu, v krvi sa viažu na plazmatické bielkoviny. Používajú sa na liečbu vrodenej dysfunkcie kôry nadobličiek, primárnej a sekundárnej nedostatočnosti nadobličiek, pri subakútnej tyroiditíde, Crohnovej chorobe, intersticiálnej chorobe pľúc a akútnej CHOCHP.
Z inhalovaných glukokortikosteroidov sa najčastejšie používa budezonid, triamcinolónacetonid, beklometazóndipropionát, mometazónfuroát, flutikazónpropionát. Sú vhodné na základnú liečbu bronchiálnej astmy a CHOCHP, alergickej rinitídy.
Pri nosovej polypóze, alergickej a idiopatickej rinitíde sú predpísané intranazálne glukokortikosteroidy. Zvláštnosť ich zavedenia naznačuje, že časť liečiva sa dostane do nosovej sliznice a do dýchacích ciest a časť sa prehltne a vstúpi do tráviaceho traktu.
Kontraindikácie pre glukokortikosteroidy
Používajú sa opatrne pri Itenko-Cushingovej chorobe, cukrovke, tromboembolizme, peptickom vredu, vysokom krvnom tlaku, závažnom zlyhaní obličiek, oparoch a systémových mykózach.
Kontraindikácie pre glukokortikosteroidy budú tiež aktívne formy syfilisu a tuberkulózy, pustulárne procesy na koži, vírusové lézie očí, lézie rohovky s epiteliálnymi defektmi, glaukóm, obdobie dojčenia.
Intranazálne glukokortikosteroidy sa nemajú podávať na opakované krvácanie z nosa, hemoragickú diatézu, individuálnu intoleranciu.
Počas liečby glukokortikosteroidmi sú osýpky a ovčie kiahne závažnejšie.
Informácie o lieku sú všeobecné, poskytujú sa iba na informačné účely a nenahrádzajú oficiálne pokyny. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
