Prípravky Glukokortikosteroidy - Indikácie, Kontraindikácie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Glukokortikosteroidy

Inštrukcie na používanie:

1. 1. Účinok na telo
2. 2. Hlavné účinky
3. 3. Liečba
4. 4. Kontraindikácie

Glukokortikosteroid je látka prírodného alebo syntetického pôvodu z podtriedy hormónov kôry nadobličiek.

Účinok glukokortikosteroidov na telo

Vďaka svojej chemickej povahe sú tieto látky steroidy. U ľudí a zvierat je hlavným miestom ich vzniku nadobličková kôra. Glukokortikosteroidy všeobecne zvyšujú odolnosť tela proti stresu, to je biologický význam týchto hormonálnych látok.

Glukokortikosteroidy ovplyvňujú metabolizmus tela, hlavne uhľohydrátov, minerálov, bielkovín a vody.

Umelo vytvorené lieky z glukokortikosteroidov pôsobia ako protizápalové, desenzibilizujúce, imunosupresívne, antitoxické a protišokové látky.

Hlavné účinky glukokortikosteroidov

Glukokortikosteroidy si uvedomujú svoj účinok a prenikajú difúzne cez bunkové membrány do cytoplazmy. Tam sa viažu na špeciálne intracelulárne receptory, cez ktoré ovplyvňujú syntézu bielkovín. Je tiež známe inhibičné pôsobenie týchto hormónov na fosfolipázu A2 a hyaluronidázu, ktoré sú enzýmami zápalu.

Látky tejto skupiny stabilizujú bunkové membrány, čím bránia uvoľňovaniu biologicky aktívnych látok (histamín, leukotriény, tromboxán) zo žírnych buniek. Spomaľujú tvorbu prozápalových cytokínov z kyseliny arachidónovej.

Imunosupresívny účinok hormónov glukokortikosteroidov sa v medicíne využíva na potlačenie nadmernej agresie imunitného systému namiereného proti jeho vlastnému telu. To je potrebné pri transplantácii orgánov (napríklad obličiek, kostnej drene), pri zhubných nádoroch a autoimunitných ochoreniach. Pozitívny účinok liečby glukokortikosteroidmi sa dosahuje potlačením migrácie kmeňových buniek a lymfocytov, ako aj vzájomným pôsobením rôznych skupín lymfocytov.

Schopnosť glukokortikosteroidov zvyšovať krvný tlak sa realizuje zvýšením uvoľňovania adrenalínu a obnovením citlivosti adrenalínových receptorov na neho, zúžením lúmenu krvných ciev a znížením ich priepustnosti. Táto vlastnosť im umožňuje zvládať šokové stavy v kritických situáciách.

Glukokortikosteroidy zvyšujú tvorbu glukózy v pečeni a rozklad bielkovín, čím zvyšujú obsah voľných aminokyselín a glukózy v krvi. Telo zároveň prijíma dostatočné množstvo vysokoenergetických látok.

Liečba glukokortikosteroidmi

V medicíne sú glukokortikosteroidové prípravky rozdelené do 3 skupín podľa trvania účinku: krátke, stredné a dlhodobé.

Medzi krátkodobo pôsobiace glukokortikosteroidy patrí hydrokortizón. Toto je analóg vlastného hydrokortizónu v tele, v porovnaní s inými liekmi má minimálny účinok na metabolizmus voda-soľ.

Stredne pôsobiacimi glukokortikosteroidmi sú metylprednizolón a prednizolón.

Medzi dlhodobo pôsobiace glukokortikosteroidy patrí betametazón a dexametazón.

Pri liečbe glukokortikosteroidov sa používajú formy liekov na perorálne, inhalačné, intranazálne a parenterálne podávanie.

Perorálne prípravky sa dobre vstrebávajú z tráviaceho traktu, v krvi sa viažu na plazmatické bielkoviny. Používajú sa na liečbu vrodenej dysfunkcie kôry nadobličiek, primárnej a sekundárnej nedostatočnosti nadobličiek, pri subakútnej tyroiditíde, Crohnovej chorobe, intersticiálnej chorobe pľúc a akútnej CHOCHP.

Z inhalovaných glukokortikosteroidov sa najčastejšie používa budezonid, triamcinolónacetonid, beklometazóndipropionát, mometazónfuroát, flutikazónpropionát. Sú vhodné na základnú liečbu bronchiálnej astmy a CHOCHP, alergickej rinitídy.

Pri nosovej polypóze, alergickej a idiopatickej rinitíde sú predpísané intranazálne glukokortikosteroidy. Zvláštnosť ich zavedenia naznačuje, že časť liečiva sa dostane do nosovej sliznice a do dýchacích ciest a časť sa prehltne a vstúpi do tráviaceho traktu.

Kontraindikácie pre glukokortikosteroidy

Používajú sa opatrne pri Itenko-Cushingovej chorobe, cukrovke, tromboembolizme, peptickom vredu, vysokom krvnom tlaku, závažnom zlyhaní obličiek, oparoch a systémových mykózach.

Kontraindikácie pre glukokortikosteroidy budú tiež aktívne formy syfilisu a tuberkulózy, pustulárne procesy na koži, vírusové lézie očí, lézie rohovky s epiteliálnymi defektmi, glaukóm, obdobie dojčenia.

Intranazálne glukokortikosteroidy sa nemajú podávať na opakované krvácanie z nosa, hemoragickú diatézu, individuálnu intoleranciu.

Počas liečby glukokortikosteroidmi sú osýpky a ovčie kiahne závažnejšie.

Informácie o lieku sú všeobecné, poskytujú sa iba na informačné účely a nenahrádzajú oficiálne pokyny. Samoliečba je zdraviu škodlivá!