Faryngitída U Detí - Príznaky, Liečba

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Faryngitída u detí

Obsah článku:

1. Príčiny a rizikové faktory
2. Formy choroby
3. Príznaky
4. Diagnostika
5. Liečba faryngitídy u detí
6. Možné komplikácie a následky
7. Predpoveď
8. Prevencia

Faryngitída u detí je akútne alebo chronické ochorenie charakterizované izolovaným zápalom sliznice dutiny hltana (celkom alebo jednou z jeho častí) bez toho, aby sa do patologického procesu zapojilo lymfoidné tkanivo mandlí.

Príznaky akútnej faryngitídy

Hltan je orgán patriaci do dýchacieho a tráviaceho systému, čo sa prejaví na prejavoch ochorenia počas jeho zápalu. Je to štruktúra dlhá od 10 do 12 cm, komunikujúca s nosnou dutinou (zodpovedajúca časť sa nazýva „nosohltan“), orálnou (orofaryngu) a hrtanom (hypofaryngu).

Zápalový proces sa môže vyvinúť v ktorejkoľvek časti hltana, čo je dosť zriedkavé. Oveľa častejšie je faryngitída u detí rozptýlená, migruje z nosohltanu a šíri sa do základných štruktúr.

Chronický pomalý zápalový proces sa v pediatrickej praxi vyskytuje oveľa menej často ako akútna faryngitída. Väčšina prípadov akútnej faryngitídy, ktorá sa u detí takmer vždy vyskytuje pri postihnutí susedných orgánov ORL, sa častejšie kombinuje s nádchou alebo angínou. V týchto prípadoch sa vyvíja rinofaryngitída, keď zápalové zmeny ovplyvňujú nielen faryngálnu dutinu, ale aj sliznicu nosnej dutiny alebo tonzilofaryngitídu - účasť na patologickom procese spolu so sliznicou hltana palatinových mandlí.

Akútna faryngitída u detí základnej školy a predškolského veku sa vyskytuje až 4 až 6-krát ročne a u tých, ktorí sú často chorí, dosahuje 8 a viac epizód ročne. Vo vyššom veku sa incidencia znižuje na 1-4 prípady ročne.

Príčiny a rizikové faktory

U detí je faryngitída v drvivej väčšine prípadov (podľa niektorých správ - u 80 - 90%) prvým príznakom akútnych respiračných infekcií, pretože nezávislé ochorenie je oveľa menej časté.

Faryngitídu u detí môžu vyvolať vírusové (v pediatrickej praxi 8 - 9 z 10 prípadov) alebo bakteriálne látky. Okrem patogénnych mikroorganizmov môžu deti spôsobiť faryngitídu aj rôzne nepriaznivé fyzikálne a chemické vplyvy.

Vírusy, ktoré najčastejšie vyvolávajú faryngitídu u detí:

• rinovírusy;
• koronavírusy;
• respiračný syncyciálny vírus;
• adenovírusy (najčastejšie medzi 6. mesiacom a 3. rokom života);
• vírusy chrípky a parainfluenzy;
• enterovírusy (Coxsackie A a B, ECHO);
• pikornavírusy;
• reovírusy; a pod.

U malých detí existuje vysoká náchylnosť na infekciu respiračným syncyciálnym vírusom, najmä v prvej polovici života; u dospievajúcich a dospelých pacientov má malý význam ako príčinný faktor faryngitídy.

Väčšinu faryngitídy spôsobujú vírusy

V približne 30-40% prípadov (podľa iných zdrojov - až 80%) je akútna faryngitída u detí vyvolaná rhinovírusom, pretože receptory medzibunkových adhéznych molekúl k tomuto vírusu sa nachádzajú na sliznici nosohltanovej dutiny, ktorá je v tomto prípade vstupnou bránou pre infekciu. Názor na imunitu získanú po utrpení faryngitídy u detí je mylný, pretože len pre rinovírusy sa stanoví asi 110 sérotypov (odrôd).

Okrem vírusov sú príčinou faryngitídy u detí asi v 10% prípadov nasledujúce patogény:

• β-hemolytický streptokok skupiny A (viac ako tretina prípadov akútnej faryngitídy u detí), C a G (oveľa menej často);
• anaeróbne mikroorganizmy;
• korynebaktérie;
• fusobaktérie;
• yersinia;
• neisseria;
• mykoplazma;
• chlamýdie;
• huby rodu Candida; atď.

U detí do 5 - 7 rokov je mikroflóra horných dýchacích ciest v procese formovania. Prudká zmena sociálneho prostredia a v dôsledku toho zmena mikrobiálnej biocenózy môže vyprovokovať aktiváciu oportunistických mikroorganizmov a rozvoj akútnej alebo chronickej faryngitídy.

Okrem patogénnych mikroorganizmov môžu byť príčinou faryngitídy u detí nasledujúce faktory prostredia:

• mechanická trauma sliznice hltanu;
• príjem extrémne teplého alebo studeného jedla, tekutín, pary;
• vystavenie ionizujúcemu žiareniu;
• vdychovanie agresívnych pár prchavých látok;
• vystavenie prachu, aerosólom;
• kontakt s alergénmi;
• účinok kyselín a zásad na sliznicu hltanu; atď.

Rizikové faktory pre vznik faryngitídy u detí:

• anatomické predpoklady (stiesnenosť nosových priechodov a hltanovej dutiny súvisiaca s vekom, nedostatočný vývoj elastického tkaniva dýchacích ciest, nedostatočne vytvorená lokálna mikroflóra atď.);
• oneskorené dozrievanie lokálnej imunity;
• nepriaznivé životné podmienky;
• neuspokojivá ekologická situácia;
• prítomnosť starších bratov alebo sestier v rodine;
• pasívny dym;
• prítomnosť alergickej predispozície;
• cudzie chemicky aktívne nečistoty v pitnej vode, vzduchu, potravinách;
• chronické infekčné choroby orgánov ORL a iných orgánov a systémov (bronchiálna astma, diabetes mellitus atď.);
• všeobecné podchladenie;
• porušenie nazálneho dýchania (adenoidy);
• byť na miestach, kde sa zhromažďuje veľké množstvo detí (škôlky, škôlky, školy, letné tábory atď.).

Formy choroby

V závislosti od intenzity bolestivých prejavov môže byť faryngitída u detí akútna alebo chronická (druhá sa prakticky nezaznamenáva do 3 rokov).

Formy akútnej faryngitídy:

• bakteriálny;
• vírusová;
• mykotické (plesňové);
• alergický;
• traumatické;
• vyvolané agresívnymi fyzikálnymi a chemickými faktormi vonkajšieho prostredia.

Formy chronickej faryngitídy:

• jednoduché alebo katarálne;
• hypertrofické (granulované);
• atrofický;
• zmiešaná forma.

Typy chronickej faryngitídy

Pre katarálnu faryngitídu u detí je charakteristická hyperémia a mierny edém sliznice, prítomnosť priehľadného viskózneho sekrétu na zadnej stene hltanu a zvýšenie jednotlivých lymfoidných folikulov.

Pri atrofickej forme chronickej faryngitídy je sliznica bledá, zriedená, často vyzerá ako lakovaná (s charakteristickým leskom), je tu injekcia krvných ciev, stopy vysušených sekrétov.

Pre hypertrofickú formu je charakteristické výrazné opuchnutie, drobivosť a začervenanie sliznice hltana s bodkovanými krvácaním, na povrchu ktorých sú náhodne rozptýlené hyperemické zväčšené folikuly; pozdĺž zadnej steny hltana sú pruhy hustého sklovitého alebo mukopurulentného hlienu.

Príznaky

Hlavným príznakom faryngitídy u detí je bolesť (v dôsledku nasýtenia sliznice nervovými zakončeniami). Bolestivé pocity sú najintenzívnejšie pri takzvanom prázdnom hrdle (pri prehĺtaní slín) alebo ihneď po začiatku pitia, pri ďalšom pití tekutiny sa pocity bolesti výrazne znižujú. Bolesť môže vyžarovať do ucha, dolnej čeľuste, krku.

Ďalšie príznaky faryngitídy u detí:

• potenie, suchosť, pocit pálenia v krku;
• kašeľ, ktorý sa zmierňuje prehltnutím slín alebo pitím tekutín;
• pocit hrčky v krku;
• surovosť;
• u malých detí sa vyjadruje všeobecné zhoršenie blahobytu sprevádzané podráždenou slabosťou: nepokojné správanie, plačlivosť, odmietanie jesť a piť, poruchy spánku (denná ospalosť spolu s prerušovaným povrchným nočným spánkom).

Choroba u detí začína spravidla akútne, sprevádzaná zvýšením telesnej teploty, syndrómom intoxikácie (bolesť hlavy, celková slabosť, bolesť svalov, ospalosť). Zvyšuje sa počet regionálnych lymfatických uzlín, ich bolestivosť.

Hlavným príznakom faryngitídy u detí je bolesť pri prehĺtaní slín

Pri chronickej faryngitíde sú príznaky ochorenia menej výrazné, obťažujú dieťa počas obdobia exacerbácií, počas remisie môžu zostať mierne nepríjemné pocity z dôvodu provokujúcich faktorov.

V prípade rinofaryngitídy sa upchatie nosa, pocit pálenia alebo bolestivosť v nosovej dutine, hojný výtok sliznice (niekedy po niekoľkých dňoch získajú mukopurulózny charakter), kýchanie spája s uvedenými príznakmi. Pri tonziliofaryngitíde sa klinický obraz ochorenia významne nemení, charakteristickými znakmi sú zväčšenie, hyperémia a opuch palatinových mandlí, ktoré sa odhalia pri vyšetrení orofaryngeálnej dutiny.

Inkubačná doba faryngitídy u detí vírusovej etiológie je 1–4 dni. Akútne ochorenie trvá v priemere 3 - 7 - 10 dní, počas ktorých príznaky postupne ustupujú, až kým nedôjde k úplnému zotaveniu. Pri nedostatočnej liečbe alebo odmietnutí liečby akútnej faryngitídy sa ochorenie môže zmeniť na chronickú formu.

Diagnostika

Diagnóza faryngitídy u detí je stanovená na základe posúdenia sťažností a objektívneho obrazu zmien sliznice hltana: hyperémia zadnej steny hltana a oblúkov palatína, zapálené lymfoidné folikuly, náhodne rozptýlené po povrchu sliznice, zatiaľ čo nie sú žiadne príznaky zápalu mandlí charakteristických pre angínu.

Metódy výskumu a plánované výsledky:

• všeobecný krvný test (leukocytóza s neutrofilným posunom doľava, zrýchlená ESR; ak je príčinou akútnej faryngitídy infekčná mononukleóza - počiatočný pokles počtu leukocytov je nahradený ťažkou leukocytózou (do 20 - 30 ˟ 109 / l), až 90% leukocytového vzorca sa vykonáva mononukleárnymi bunkami a atypickými lymfocytmi);
• biochemický krvný test (indikátory akútnej fázy);
• výsev materiálu hltanovej dutiny na živné médium s cieľom izolovať streptokok beta-hemolytickej skupiny A;
• stanovenie streptokokového antigénu v náteroch aglutinačnou metódou;
• imunodiagnostika zvýšených titrov anti-streptokokových protilátok.

Kompletný krvný obraz umožňuje potvrdiť diagnózu faryngitídy u detí

Na stanovenie taktiky liečby sa vykonáva detekcia streptokoka β-hemolytickej skupiny A v materiáloch náteru z dutiny hltana, pretože v tomto prípade je nevyhnutná antibiotická liečba. Tento typ mikroorganizmu je najpatogénnejší v skupine streptokokov, môže spôsobiť poškodenie obličiek, kardiovaskulárneho systému, kĺbového aparátu atď., Preto je potrebné jeho včasné zistenie a eliminácia, aby sa predišlo komplikáciám.

Liečba faryngitídy u detí

Liečba faryngitídy u detí má množstvo funkcií:

• bezpečnosť lieku, povolenie na jeho použitie v pediatrickej praxi;
• ľahké použitie (napríklad použitie oplachovacích roztokov je v niektorých prípadoch ťažké, pretože to vyžaduje schopnosť zadržať dych a neprehltnúť drogu);
• príjemná chuť;
• nedostatok závislosti na zložkách lieku s častým používaním.

Pri liečbe faryngitídy u detí sa uprednostňujú miestne antimikrobiálne lieky vo forme sprejov alebo tabliet (pastiliek) na resorpciu:

• chemoterapeutické antiseptiká (chlórhexidín, hexetidín, benzydamín, ambazón, tymol a jeho deriváty, alkoholy, jódové deriváty atď.);
• fytopreparáty s antiseptickým účinkom;
• antimikrobiálne látky prírodného pôvodu (lyzozým);
• včelárske výrobky;
• lyzáty baktérií.

Pri liečbe faryngitídy u detí sa uprednostňujú miestne antiseptické látky

Bylinné prípravky alebo včelie produkty pri liečbe faryngitídy u detí sa musia používať opatrne, pretože môžu spôsobiť alergické reakcie. Je tiež potrebné presne dávkovať lieky obsahujúce chlórhexidín, kvôli ich možným nepriaznivým účinkom na pečeňové tkanivo dieťaťa.

Okrem antimikrobiálnej terapie je potrebné predpísať imunokorektory, zmäkčovadlá, anestetiká; antipyretiká sú indikované pri zvýšení telesnej teploty. Po dobu liečby sa odporúča obohatená strava, výdatné nápoje a zahrievacie obklady na prednej strane krku.

Podľa výsledkov početných štúdií sa preukázala neodbornosť predpisovania antibiotík pre nestreptokokovú povahu ochorenia u detí. Vymenovanie systémových antibiotík pre akútnu faryngitídu alebo exacerbáciu chronických je indikované iba pri infekcii spôsobenej b-hemolytickým streptokokom skupiny A.

Je dokázané, že u 90% pacientov bolesť v krku (ako hlavný príznak faryngitídy) vymizne do 3 - 5 dní bez antibiotickej liečby.

Možné komplikácie a následky

Komplikácie faryngitídy u detí môžu byť:

• tonzilofaryngitída;
• rinofaryngitída;
• eustachitída, labyrintitída;
• laryngitída;
• paratonzilárny alebo hltanový absces;
• paratonzilitída;
• mediastinitída;
• sekundárne poškodenie srdca, obličiek, kĺbov.

Predpoveď

Pri včasnej diagnostike a komplexnej liečbe je prognóza priaznivá.

Prevencia

1. Prevencia podchladenia.
2. Obmedzenie kontaktov počas epidémií akútnych respiračných infekcií (ARI).
3. Obmedzenie dochádzky dieťaťa do materskej školy, školy za prítomnosti čerstvých príznakov ochorenia.
4. Nosenie masiek členmi rodiny so známkami ARI.
5. Obmedzenie cestovania verejnou dopravou v období jar - jeseň, keď je vrchol výskytu ARI.
6. Včasná liečba chronických ochorení orgánov ORL.
7. Kalenie.

Video z YouTube súvisiace s článkom:

Olesya Smolnyakova Terapia, klinická farmakológia a farmakoterapia O autorovi

Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Štátna lekárska univerzita v Kursku"), odbor "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doktor". 2008-2012 - postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, KSMU, kandidát lekárskych vied (2013, odbor „Farmakológia, klinická farmakológia“). 2014-2015 - odborná rekvalifikácia, špecializácia „Manažment vo vzdelávaní“, FSBEI HPE „KSU“.

Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!