Versicolor versicolor
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory farebného lišajníka
- Formy choroby
- Etapy
- Príznaky
- Vlastnosti priebehu viacfarebných lišajníkov u detí
- Diagnostika
- Liečba viacfarebných lišajníkov
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Tinea versicolor je chronické plesňové ochorenie kože, ktoré postihuje stratum corneum epidermis. Vďaka charakteristickej žltohnedej farbe sa poškodené oblasti pokožky stávajú podobnými stareckým škvrnám, preto sa ľudu obyčajného lišajníka niekedy hovorí „slnečná huba“. Toto ochorenie bolo prvýkrát opísané v roku 1853 G. Robinom, ktorý objavil predtým neznámy typ mycéliových kvasinkových húb pri mikropreparácii škrabancov kože pacienta.
Odpadové produkty patogénu potláčajú produkciu melanínového pigmentu, čo spôsobuje výskyt hypopigmentovaných oblastí
Pôvodca viacfarebného lišajníka sa pôvodne nazýval Microsporum furfur, ale neskôr, aby sa zabránilo chybným asociáciám s dermatofytmi (rod Microsporum), bol navrhnutý iný názov - Malassezia furfur na počesť francúzskej botaničky L. Malasseovej, ktorá objavila pučiace bunky huby v stratum corneum ľudskej epidermy.
Okrem hlavnej myceliálnej formy patogénu (Malassezia furfur) sa našli ďalšie dve odrody húb, ktoré spôsobujú versicolor versicolor: okrúhle (Piturosporum orbiculare) a oválne (Piturosporum ovale). Všetky tri formy sú schopné sa navzájom transformovať.
Príčiny a rizikové faktory farebného lišajníka
Versicolor versicolor spôsobujú kvasinky podobné hubám, ktoré sú súčasťou normálnej mikroflóry kože. Za priaznivých podmienok sa huba začne intenzívne množiť v ústach vlasových folikulov a vytvárať kolónie vo forme žltohnedých škvŕn. Etiológia ochorenia nie je definitívne objasnená. Infekcia prostredníctvom kontaktu s chorým človekom alebo prostredníctvom bežných domácich predmetov je nepravdepodobná. Kľúčovú úlohu zjavne zohráva potlačenie imunity pod vplyvom mnohých vonkajších a vnútorných faktorov:
- dedičná predispozícia;
- potenie a nadmerná tvorba kožného mazu;
- špecifické zloženie sekrécie kožných žliaz;
- nedostatok vitamínov a minerálov;
- vystavenie ionizujúcemu žiareniu;
- chronická otrava ťažkými kovmi;
- dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív a kortikosteroidov;
- podráždenie pokožky syntetickými tkaninami;
- klimatické faktory: horúce počasie, vysoká vlhkosť vzduchu, intenzívne slnečné žiarenie.
Pri vývoji viacfarebného lišajníka hrá kľúčovú úlohu potlačenie imunity pod vplyvom vnútorných a vonkajších faktorov
Sú tiež schopné vyvolať versicolor lišajníky systémového charakteru: neurózy, hormonálne zlyhania alebo všeobecné chronické choroby: tuberkulóza, chronická tonzilitída, diabetes mellitus, dysfunkcia gastrointestinálneho traktu, pečene a obličiek, novotvary a stavy imunodeficiencie.
Formy choroby
Versicolor versicolor sa môže vyskytovať v dvoch formách - miestnej a rozšírenej. V prvom prípade sú prejavy ochorenia lokálnej povahy: väčšina škvŕn je sústredená na jednom alebo dvoch miestach. V druhom prípade sa lézie rýchlo rozšírili do ďalších častí tela. Častejšia forma sa lieči ťažšie.
Etapy
Existujú tri stupne ochorenia:
- Inkubačná alebo latentná doba (trvá od dvoch do troch týždňov až niekoľkých mesiacov).
- Podrobný klinický obraz.
- Remisia.
Príznaky
V počiatočných štádiách sa pityriasis versicolor u ľudí prejavuje ako kožné vyrážky vo forme malých zaoblených žltkasto-hnedých bodiek. Keď rastú kolónie húb, na koži sa objavujú veľké škvrny so zapečatenými okrajmi pokryté šupinami. Charakteristickým znakom ochorenia je detekcia olupovania uvoľnenej epidermy v malých lamelách pri škrabaní škvŕn. Priemer izolovaného ohniska v tomto štádiu ochorenia dosahuje jeden centimeter; keď sa škvrny spoja, môžu sa objaviť aj väčšie ohniská.
Pityriasis versicolor sa javí ako vyrážka na koži vo forme zaoblených žltkasto-hnedých bodiek.
Odpadové produkty patogénu potláčajú produkciu melanínového pigmentu, čo vedie k zmene farby kože v postihnutých oblastiach a vzhľadu hypopigmentovaných oblastí, ktoré na slnku nestmavnú. Takéto škvrny môžu pretrvávať dlho.
Kožné lézie sú charakterizované jasnou lokalizáciou. Počiatočné prvky sa objavujú na hrudníku, hornej časti chrbta, podpazuší, po ktorých sa začnú rozširovať na plecia, brucho a boky. V zriedkavých prípadoch ovplyvňuje versicolor versicolor tvár a pokožku hlavy, krk a končatiny. Zápal zvyčajne chýba; v niektorých prípadoch je pociťované svrbenie, zvyšuje sa potenie, zmeny vône tela.
Vlastnosti priebehu viacfarebných lišajníkov u detí
Podľa štatistík je versicolor versicolor u detí predškolského veku a veku základnej školy zriedkavý. Spravidla je choroba sprevádzaná endokrinnými poruchami, chronickými infekciami a autonómnymi poruchami, ktoré spôsobujú zvýšené potenie. Zvýšenie chorobnosti v predpubertálnom a pubertálnom období je spojené s prudkými výkyvmi hormonálnych hladín a zmenami v chemickom zložení potu a kožného mazu. Je potrebné poznamenať, že versicolor versicolor so skorým prejavom je charakterizovaný rozsiahlejšou distribúciou. Lézie brucha, ramien, končatín a genitálnej oblasti sú oveľa častejšie u detí a dospievajúcich ako u dospelých pacientov.
Diagnostika
Na stanovenie diagnózy stačí skúsenému dermatológovi len vizuálne vyšetrenie kože a vykonanie anamnézy. Pri skúmaní postihnutých oblastí pokožky pod lampou Wood v zatemnenej miestnosti škvrny žiaria modrým, hnedým alebo červeno-žltým svetlom. Tiež Balzerov jódový test je veľmi informatívny: jedna zo škvŕn je natretá roztokom vody, čím zachytí zdravú pokožku. Pri viacfarebných lišajníkoch je zreteľne viditeľný rozdiel v intenzite zafarbenia poškodených a zdravých oblastí.
Na objasnenie diagnózy sa na identifikáciu patogénu vykonáva mikroskopia škrabania kože. Pretože dermatomykóza sa často vyskytuje na pozadí rôznych vnútorných chorôb, odporúča sa podstúpiť komplexné lekárske vyšetrenie.
Škvrny viacfarebného lišajníka pri pohľade pod lampou Wood svietia modro
V priebehu diferenciálnej diagnostiky je potrebné vylúčiť lichen rosacea, vitiligo a syfilitickú roseolu.
Liečba viacfarebných lišajníkov
Liečba viacfarebných lišajníkov si vyžaduje individuálny prístup, berúc do úvahy veľkosť, rozsah distribúcie a lokalizácie ohniskov, stav a životný štýl pacienta, prítomnosť sprievodných ochorení atď. Výber terapeutickej schémy by mal robiť dermatológ; samoliečba nie je schopná poskytnúť trvalý pozitívny výsledok.
Pri lokálnej forme viacfarebného lišajníka sa zvyčajne predpisujú externé fungicídne látky na báze imidazolov a triazolov. Na udržanie požadovanej koncentrácie účinnej látky v dermis sa odporúča 12 hodín po aplikácii lieku zdržať sa vodných procedúr.
Samotné použitie antifungálnych liekov v bežnej forme ochorenia je neúčinné. V tomto prípade je pacientovi predpísaný kombinovaný kurz protiplesňových, sušiacich a keratolytických látok. Ak sa do štyroch týždňov nepozoruje pozitívna dynamika, je potrebné prehodnotiť taktiku liečby.
Na liečbu viacfarebných lišajníkov sú antifungálne látky predpísané lokálne aj interne
V celom priebehu terapie je dôležité dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Vyžaduje sa denná výmena bielizne, v ideálnom prípade aj ďalších odevov. Spodné prádlo a posteľná bielizeň musia byť pred praním dezinfikované.
Možné komplikácie a následky
Dva až tri mesiace po zmiernení exacerbácií môžu zmeny v pigmentácii kože pretrvávať.
Predpoveď
Včasnou liečbou lekárskej pomoci a prísnym dodržiavaním odporúčaní dermatológa môžete dosiahnuť dlhodobú remisiu. Náhodná liečba a neoprávnené užívanie liekov naopak zhoršujú priebeh ochorenia a vyvolávajú relapsy.
Prevencia
Pravdepodobnosť kontaktnej infekcie s versicolor versicolor s relatívnou pohodou imunitného systému je zanedbateľná. Na verejných miestach by ste však nemali zanedbávať základné hygienické zásady: uteráky, župany, papuče, spodná bielizeň, kefa na vlasy, doplnky na holenie a manikúru by mali byť iba osobné.
Prevencia exacerbácie spočíva v štyroch základných princípoch:
- posilnenie imunity;
- vysokokvalitná starostlivosť o pokožku;
- boj proti sprievodným chorobám;
- eliminácia provokujúcich faktorov.
Je obzvlášť dôležité vyhnúť sa agresívnemu ultrafialovému žiareniu a kontaktu s látkami, ktoré dráždia pokožku. Je nežiaduce kúpať sa na spontánnych plážach a slnenie je povolené iba v ranných a večerných hodinách s povinným používaním krémov na opaľovanie s filtrom SPF.
Na zníženie intenzity potenia v horúcom počasí sa odporúča upustiť od namáhavej fyzickej námahy, uprednostniť ľahké, voľné oblečenie z prírodných tkanín, pokožku pravidelne otrieť okyslenou vodou, posypať mastencom a umyť slabým roztokom kamenca alebo salicylového alkoholu. Správna výživa, kontrola stresu a jemný denný režim tiež pomáhajú predĺžiť remisiu.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
