Laxatíva na zápchu pre starších ľudí
Obsah článku:
- Zápcha u starších ľudí
- Indikácie a kontraindikácie pre užívanie preháňadiel
- Účinné rýchlo pôsobiace preháňadlá
-
Lieky, ktoré zvyšujú objem črevného obsahu
- Mukofalk (psyllium)
- Metylcelulóza
-
Osmotické preháňadlá
- Laktulóza
- Makrogol (Forlax, Microlax)
- Export (laktitol)
- Síran horečnatý
- Zmäkčujúce preháňadlá
-
Stimulačné preháňadlá
- Guttasil
- Bisacodyl
- Stabilný
- Ako zvoliť správny liek
- Všeobecné odporúčania
- Video
Zápcha je špecifickým príznakom mnohých chorôb spojených so znížením počtu vyprázdňovania a pocitom neúplného vyprázdňovania čriev. Toto ochorenie sa vyskytuje u každej tretej osoby v populácii staršej ako 65 rokov. Starší ľudia potrebujú preháňadlo pri zápche vo viac ako 60% prípadov.
Tento článok slúži na informačné účely, malo by sa pamätať na to, že liečba zápchy v prvom rade závisí od jej príčiny, a preto by ju mal vyberať a sledovať lekár.
V starobe je zápcha veľmi častá a vyžaduje si nielen liekovú terapiu, ale aj zmeny životného štýlu
Zápcha u starších ľudí
V starobe má zápcha niekoľko charakteristík:
- Je to spojené s prirodzenými procesmi starnutia hrubého čreva (atrofické zmeny na sliznici, spomalenie peristaltiky a ochabnutie svalov panvového dna), ako aj s oslabením svalov prednej brušnej steny, čo vedie k zníženiu vnútrobrušného tlaku.
- Tendencia k chronickému priebehu ochorenia a nízka odpoveď na takmer akúkoľvek liečebnú metódu (problém je spojený s prirodzenými nezvratnými anatomickými zmenami v črevnej stene).
- Pomer sacharolytickej (bifidobaktérie, laktobacily) a proteolytickej (Proteus, Escherichia) črevnej flóry je narušený v ich prospech. To vedie k zvýšenej syntéze látok, z ktorých jeden je endotoxín, ktorý má všeobecný toxický a zápalový účinok.
- Vytvorenie začarovaného kruhu: zníženie svalového tonusu - spomalenie peristaltiky - oneskorenie výkalov v črevnom lúmene - zvýšenie intraintestinálneho tlaku - exacerbácia dysbiózy alebo výskyt množstva ďalších komplikácií, ako je divertikulitída - zvýšenie zápchy.
Indikácie a kontraindikácie pre užívanie preháňadiel
Okrem samotnej zápchy majú starší ľudia špeciálne indikácie na vymenovanie preháňadiel, ktoré nie sú spojené s črevnými patológiami:
- infarkt myokardu;
- ťažké formy arteriálnej hypertenzie;
- aneuryzma a trombóza;
- retinopatia;
- pruh.
V tomto prípade sú predpísané preháňadlá na zmiernenie nadmerného stresu so zvýšením intraabdominálneho tlaku počas pohybov čriev (v takýchto okamihoch dôjde k prudkému skoku krvného tlaku).
Existuje aj veľa indikácií, keď sú takéto lieky indikované z dôvodu dočasného zdravotného postihnutia (zvyčajne u pacientov ležiacich na lôžku):
- trakcia kostry;
- pooperačné obdobie;
- sadrový korzet.
Kontraindikácie pri menovaní finančných prostriedkov v tejto skupine:
- syndróm bolesti brucha neznámej etiológie (vrátane akútneho brucha, zápalu pobrušnice);
- gastrointestinálne krvácanie (vonkajšie alebo skryté);
- paralytická črevná obštrukcia (s mimoriadnou opatrnosťou a pri iných druhoch obštrukcie);
- akútny toxický a netoxický megakolón.
Účinné rýchlo pôsobiace preháňadlá
Klasifikácia laxatívnych liekov je uvedená v tabuľke.
| Skupina | Mechanizmus akcie | Zoznam liekov (príklady) |
| Zvýšenie objemu črevného obsahu (objemného) | Účinok je spojený s nárastom objemu výkalov, ktorý stimuluje črevné mechanoreceptory (stimulácia peristaltiky). |
Vláknina rastlinného pôvodu (celulóza, hemicelulóza, lignín); ľanové semená, prípravky z plantajnu (Mukofalk). |
| Osmotický | Mechanizmus účinku je spojený so zvýšením osmotického tlaku v črevnej dutine (natiahnutie vody do lúmenu čreva a zmäkčenie výkalov). | Síran horečnatý, síran sodný, Forlax, Sorbitol, manitol, laktóza. |
| Zmäkčovadlá | Väčšinou ide o rastlinné látky, ktoré sa neabsorbujú v črevách, ale obklopujú výkaly a uľahčujú ich prechod črevami. | Vazelínový olej, mandľový olej. |
| Stimulujúce | Pôsobenie je spojené hlavne s podráždením črevnej steny. | Antraglykozidy (rebarbora, rakytník, senna, Agiolax), deriváty difenylmetánu (Bisacodyl, Guttalax, fenolftaleín), kombinované prípravky Kafiol, Slabilen, Musinum, Agarol, ricínový olej. |
Ďalej je uvedený podrobný prehľad rôznych skupín s popisom najpopulárnejších liekov.
Lieky, ktoré zvyšujú objem črevného obsahu
Tieto fondy sú efektívne, ale majú menej rýchly účinok v porovnaní s inými skupinami. Nemajú priamy vplyv na prácu čriev, zvýšením objemu výkalov však významne stimulujú nervové zakončenie v črevnej stene. Optimálne je užívať ich v rovnakom čase ráno alebo v noci.
Pre účinné pôsobenie tejto skupiny liekov sa ukazuje dostatočný vodný režim (najmenej 1,5 litra denne). Pri súčasnej arteriálnej hypertenzii je indikovaná starostlivá kontrola tlaku (dodatočné zaťaženie vodou často vedie k zvýšeniu).
Mukofalk (psyllium)
Bylinkový prípravok (plášť z plantajnu) obsahuje mäkkú vlákninu, ktorá umožňuje jej použitie u starších pacientov so zaťaženou anamnézou (napríklad ulcerózna kolitída).
Obsahuje niekoľko frakcií, čo zvyšuje spektrum účinku:
- zlomok A - vytvára objem;
- frakcia B - poskytuje tvorbu hlienu;
- frakcia C - je náchylná na rýchlu deštrukciu a slúži ako energetický substrát pre črevnú mikroflóru.
Okrem toho Mucofalk trochu znižuje hladinu cholesterolu a glukózy (dôležité u pacientov s arteriálnou hypertenziou, aterosklerózou a diabetes mellitus typu I). Slúži ako profylaxia divertikulárnych chorôb a rakoviny hrubého čreva a konečníka. Kurz je 10–20 g 2–3 krát denne. Dĺžka liečby nie je obmedzená, pretože liek má minimálne vedľajšie účinky.
Recepcia nezávisí od jedla.
Mucofalk - preháňadlo zo semien plantajnu
Metylcelulóza
Droga sa často označuje ako prídavná látka v potravinách a nie ako klasická droga. V CIS má obmedzené použitie. Týka sa rastlinných látok, nemá žiadne jasné obmedzenia z hľadiska použitia. K dispozícii vo forme tabliet. Užívajte 2 tablety denne.
Osmotické preháňadlá
Silné rýchlo pôsobiace lieky. Vlastnosti:
- Nemajú žiadny vplyv na receptorové polia, čo vedie k nízkej úrovni závislosti a možnosti dlhodobého užívania. Dochádza k čiastočnému obnoveniu normálneho fungovania receptorov (stabilizácia peristaltiky).
- Pôsobenie väčšiny liekov začína v tenkom čreve a je spojené s uvoľňovaním veľkého množstva tekutiny do jeho lúmenu (vznik umelej hnačky). Tento účinok je spôsobený prítomnosťou neabsorbovaných iónov a molekúl v ich zložení, ktoré vytvárajú osmotický gradient v črevnej dutine a priťahujú vodu z krvnej plazmy (izoosmotický tlak). Okrem toho sú schopné zadržiavať tekutinu v črevnom lúmene, čo zaisťuje mäknutie výkalov.
- Konajte vo väčšine prípadov do 6 - 10 hodín od okamihu prijatia.
Laktulóza
Je to disacharid (fruktóza a galaktóza), ktorý je v hrubom čreve fermentovaný bifidobaktériami a laktobacilmi za vzniku mastných kyselín s krátkym reťazcom, ktoré majú osmotický účinok. Akcia nie je spojená s významnými stratami vody a poskytuje mierny účinok (vhodný napríklad pre starších ľudí po operácii čriev). Zvyčajná dávka lieku pre dospelých je 15–45 ml počas prvých troch dní a potom klesá na 10–25 ml. Optimálny čas na užitie je ráno nalačno. Kurz sa vyberá v závislosti od príčiny zápchy a je prísne individuálny.
Makrogol (Forlax, Microlax)
Látka, ktorá je derivátom polyetylénglykolu. Poskytuje zvýšenie objemu výkalov a ich mäknutie v dôsledku väzby s molekulami vody (tvorba vodíkových väzieb medzi ním a zložkami liečiva). Pôsobí v celom čreve. Nie je absorbovaný alebo metabolizovaný v gastrointestinálnom trakte. Nemá žiadny vplyv na črevnú mikroflóru, nedráždi sliznicu a neodstraňuje ióny z tela. Optimálna koncentrácia sa dosiahne do 24–48 hodín. Nie je vhodné na jednorazové použitie, je indikovaná dlhodobá liečba.
Je obzvlášť účinný u starších ľudí s anamnézou komplikácií (diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia, zlyhanie obličiek a pečene). Klasické dávkovanie je 10–20 g jedenkrát denne. Odporúča sa piť ráno na prázdny žalúdok s jedlom.
Forlax je osmotické preháňadlo
Export (laktitol)
Výrazná vlastnosť - začne pôsobiť v hrubom čreve. Súčasne s osmotickým má probiotický účinok. Denná dávka je 20 g 1 - 2 krát denne. Príjem môže byť dlhodobý alebo jednorazový.
Síran horečnatý
Rovnako ako iné soľné prípravky má rýchly účinok (stolica 2-4 hodiny po požití). Začína pracovať na úrovni tenkého čreva a často vedie k rozvoju hnačiek v dôsledku veľkého množstva nasávanej tekutiny. Nevhodné na dlhodobé užívanie, pretože vedie k výraznému porušeniu metabolizmu voda-soľ (vymytie iónov K a Na). Denná dávka je 10 - 30 g 1-krát denne ráno na prázdny žalúdok s dostatkom teplej vody. Pri chronickej zápche sa môže použiť ako klystír (10–20 g prášku rozpustite v 100 ml vody).
Zmäkčujúce preháňadlá
Táto skupina liekov je zastúpená rôznymi olejmi (vazelína, dlaň). Vlastnosti:
- neovplyvňujú peristaltiku;
- trochu znížiť stres počas pohybov čriev v dôsledku obklopujúcich vlastností;
- znížiť riziko análnych trhlín a krvácania;
- majú hydrofilné a hydrofóbne vlastnosti, čo vedie k miernemu zadržiavaniu vody v čreve.
Obzvlášť často sa používa u starších pacientov, ktorí boli dlho na lôžku, ako aj u pacientov v ranom pooperačnom období.
Látky tejto skupiny (napríklad tekutý parafín) sa často používajú ako základné zložky ľudových liekov na liečbu zápchy, v tomto prípade sa k nim pridávajú odvarky, nálevy, zmesi semien atď.
Vazelínový olej - zmäkčovadlo
Stimulačné preháňadlá
Najvýznamnejšia tímová skupina, lieky, majú nasledujúce vlastnosti:
Postupne sa stávajú návykovými, čo vedie k zníženiu terapeutického účinku (je potrebné zvýšiť dávku).
- Majte častejšie a závažnejšie nežiaduce reakcie v porovnaní s inými preháňadlami (najmä výrazná strata elektrolytov). Dôvodom je, že tieto prostriedky sú schopné absorbovať sa do krvi.
- Väčšina z nich má dvojaký účinok: sekrečný a dráždivý. Prvý účinok je spojený s priamou interakciou zložiek liečiva s črevnými bunkami (enterocyty), v dôsledku čoho sa aktivuje množstvo enzýmov, ktoré zabezpečujú zvýšenú sekréciu tekutín a elektrolytov v črevnom lúmene (vyskytujú sa javy sekrečnej hnačky). Druhý účinok je spojený s podráždením v submukóznej vrstve nervových zakončení a v dôsledku toho s uvoľňovaním množstva látok stimulujúcich peristaltiku.
- Krátkodobý príjem (nie viac ako 2 týždne) je indikovaný kvôli pomerne rýchlemu účinku.
- Mnoho liekov má mutagénne účinky (najmä lieky senna).
- Zobrazuje sa laboratórne sledovanie koncentrácie iónov v krvi (najmä draslíka), pri ich poklese je zobrazený priebeh zodpovedajúcich pomocných liekov.
Guttasil
Droga voľby pri liečbe zápchy u starších ľudí. Uvoľňovací formulár - riešenie. Začína sa rozkladať na úrovni hrubého čreva (predtým sa prakticky nevstrebáva). Okrem hlavného účinku priaznivo ovplyvňuje črevnú flóru.
Relevantné u starších ľudí so sprievodnými črevnými ochoreniami (hemoroidy, proktitída, análne trhliny). Je neprípustné pre ľudí s precitlivenosťou na zložky lieku a pri akútnych patológiách gastrointestinálneho traktu.
Je predpísaný ústami v množstve 5-10 mg (15-25 kvapiek) v noci. Akcia začína 6-12 hodín po požití. Kurz určuje špecialista.
Bisacodyl
Je indikovaný u starších ľudí s hypo- alebo atonickou formou zápchy; je predpísaný aj na začiatku pooperačného obdobia. Dostupné vo forme rektálnych čapíkov. Zvyčajná dávka je 1 - 2 čapíky 1-krát denne. Priebeh terapie sa určuje individuálne.
Bisacodyl - stimulačné preháňadlo
Stabilný
Používa sa u starších ľudí, pretože funguje dobre s kombináciou spomalenej črevnej motility a análnych trhlín alebo hemoroidov. Dostupné vo forme kvapiek. Aplikujte 20-30 kvapiek jedenkrát denne pred spaním.
Pri liečbe zápchy sa dáva prednosť tejto skupine z dôvodu účinnosti a relatívne rýchleho dosiahnutia terapeutického účinku.
Ako zvoliť správny liek
Pri výbere účinných a lacných liekov pre starších ľudí berte do úvahy:
- hlavná príčina zápchy;
- sprievodná patológia a lieky, ktoré sa užívajú na jej liečbu;
- počiatočný stav pacienta (chôdza, ležanie).
Kombinácia liekov rôznych skupín je prípustná. Ak po dvoch liečebných cykloch nie je viditeľný pozitívny účinok, je indikovaná zmena v skupine lieku a spôsob jeho použitia (klystíry, tablety, roztoky).
Všeobecné odporúčania
Pri pretrvávajúcej zápche u starších ľudí by okrem liečby liekom mali dodržiavať všeobecné odporúčania:
- dodržiavanie vyváženej stravy, v ktorej dominujú rastlinné potraviny (s výnimkou korenených, mastných, údených jedál);
- dostatočný vodný režim (najmenej 1-1,5 litra vody denne);
- dostatočná fyzická aktivita (denné prechádzky, plávanie).
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
