Laxatíva Na Zápchu Pre Starších ľudí: Rýchle, účinné

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-15 20:05

Laxatíva na zápchu pre starších ľudí

Obsah článku:

1. Zápcha u starších ľudí
2. Indikácie a kontraindikácie pre užívanie preháňadiel
3. Účinné rýchlo pôsobiace preháňadlá

4. Lieky, ktoré zvyšujú objem črevného obsahu

   1. Mukofalk (psyllium)
   2. Metylcelulóza

5. Osmotické preháňadlá

   1. Laktulóza
   2. Makrogol (Forlax, Microlax)
   3. Export (laktitol)
   4. Síran horečnatý
6. Zmäkčujúce preháňadlá

7. Stimulačné preháňadlá

   1. Guttasil
   2. Bisacodyl
   3. Stabilný
   4. Ako zvoliť správny liek
8. Všeobecné odporúčania
9. Video

Zápcha je špecifickým príznakom mnohých chorôb spojených so znížením počtu vyprázdňovania a pocitom neúplného vyprázdňovania čriev. Toto ochorenie sa vyskytuje u každej tretej osoby v populácii staršej ako 65 rokov. Starší ľudia potrebujú preháňadlo pri zápche vo viac ako 60% prípadov.

Tento článok slúži na informačné účely, malo by sa pamätať na to, že liečba zápchy v prvom rade závisí od jej príčiny, a preto by ju mal vyberať a sledovať lekár.

V starobe je zápcha veľmi častá a vyžaduje si nielen liekovú terapiu, ale aj zmeny životného štýlu

Zápcha u starších ľudí

V starobe má zápcha niekoľko charakteristík:

1. Je to spojené s prirodzenými procesmi starnutia hrubého čreva (atrofické zmeny na sliznici, spomalenie peristaltiky a ochabnutie svalov panvového dna), ako aj s oslabením svalov prednej brušnej steny, čo vedie k zníženiu vnútrobrušného tlaku.
2. Tendencia k chronickému priebehu ochorenia a nízka odpoveď na takmer akúkoľvek liečebnú metódu (problém je spojený s prirodzenými nezvratnými anatomickými zmenami v črevnej stene).
3. Pomer sacharolytickej (bifidobaktérie, laktobacily) a proteolytickej (Proteus, Escherichia) črevnej flóry je narušený v ich prospech. To vedie k zvýšenej syntéze látok, z ktorých jeden je endotoxín, ktorý má všeobecný toxický a zápalový účinok.
4. Vytvorenie začarovaného kruhu: zníženie svalového tonusu - spomalenie peristaltiky - oneskorenie výkalov v črevnom lúmene - zvýšenie intraintestinálneho tlaku - exacerbácia dysbiózy alebo výskyt množstva ďalších komplikácií, ako je divertikulitída - zvýšenie zápchy.

Indikácie a kontraindikácie pre užívanie preháňadiel

Okrem samotnej zápchy majú starší ľudia špeciálne indikácie na vymenovanie preháňadiel, ktoré nie sú spojené s črevnými patológiami:

• infarkt myokardu;
• ťažké formy arteriálnej hypertenzie;
• aneuryzma a trombóza;
• retinopatia;
• pruh.

V tomto prípade sú predpísané preháňadlá na zmiernenie nadmerného stresu so zvýšením intraabdominálneho tlaku počas pohybov čriev (v takýchto okamihoch dôjde k prudkému skoku krvného tlaku).

Existuje aj veľa indikácií, keď sú takéto lieky indikované z dôvodu dočasného zdravotného postihnutia (zvyčajne u pacientov ležiacich na lôžku):

• trakcia kostry;
• pooperačné obdobie;
• sadrový korzet.

Kontraindikácie pri menovaní finančných prostriedkov v tejto skupine:

• syndróm bolesti brucha neznámej etiológie (vrátane akútneho brucha, zápalu pobrušnice);
• gastrointestinálne krvácanie (vonkajšie alebo skryté);
• paralytická črevná obštrukcia (s mimoriadnou opatrnosťou a pri iných druhoch obštrukcie);
• akútny toxický a netoxický megakolón.

Účinné rýchlo pôsobiace preháňadlá

Klasifikácia laxatívnych liekov je uvedená v tabuľke.

Skupina	Mechanizmus akcie	Zoznam liekov (príklady)
Zvýšenie objemu črevného obsahu (objemného)	Účinok je spojený s nárastom objemu výkalov, ktorý stimuluje črevné mechanoreceptory (stimulácia peristaltiky).	Vláknina rastlinného pôvodu (celulóza, hemicelulóza, lignín); ľanové semená, prípravky z plantajnu (Mukofalk).
Osmotický	Mechanizmus účinku je spojený so zvýšením osmotického tlaku v črevnej dutine (natiahnutie vody do lúmenu čreva a zmäkčenie výkalov).	Síran horečnatý, síran sodný, Forlax, Sorbitol, manitol, laktóza.
Zmäkčovadlá	Väčšinou ide o rastlinné látky, ktoré sa neabsorbujú v črevách, ale obklopujú výkaly a uľahčujú ich prechod črevami.	Vazelínový olej, mandľový olej.
Stimulujúce	Pôsobenie je spojené hlavne s podráždením črevnej steny.	Antraglykozidy (rebarbora, rakytník, senna, Agiolax), deriváty difenylmetánu (Bisacodyl, Guttalax, fenolftaleín), kombinované prípravky Kafiol, Slabilen, Musinum, Agarol, ricínový olej.

Ďalej je uvedený podrobný prehľad rôznych skupín s popisom najpopulárnejších liekov.

Lieky, ktoré zvyšujú objem črevného obsahu

Tieto fondy sú efektívne, ale majú menej rýchly účinok v porovnaní s inými skupinami. Nemajú priamy vplyv na prácu čriev, zvýšením objemu výkalov však významne stimulujú nervové zakončenie v črevnej stene. Optimálne je užívať ich v rovnakom čase ráno alebo v noci.

Pre účinné pôsobenie tejto skupiny liekov sa ukazuje dostatočný vodný režim (najmenej 1,5 litra denne). Pri súčasnej arteriálnej hypertenzii je indikovaná starostlivá kontrola tlaku (dodatočné zaťaženie vodou často vedie k zvýšeniu).

Mukofalk (psyllium)

Bylinkový prípravok (plášť z plantajnu) obsahuje mäkkú vlákninu, ktorá umožňuje jej použitie u starších pacientov so zaťaženou anamnézou (napríklad ulcerózna kolitída).

Obsahuje niekoľko frakcií, čo zvyšuje spektrum účinku:

• zlomok A - vytvára objem;
• frakcia B - poskytuje tvorbu hlienu;
• frakcia C - je náchylná na rýchlu deštrukciu a slúži ako energetický substrát pre črevnú mikroflóru.

Okrem toho Mucofalk trochu znižuje hladinu cholesterolu a glukózy (dôležité u pacientov s arteriálnou hypertenziou, aterosklerózou a diabetes mellitus typu I). Slúži ako profylaxia divertikulárnych chorôb a rakoviny hrubého čreva a konečníka. Kurz je 10–20 g 2–3 krát denne. Dĺžka liečby nie je obmedzená, pretože liek má minimálne vedľajšie účinky.

Recepcia nezávisí od jedla.

Mucofalk - preháňadlo zo semien plantajnu

Metylcelulóza

Droga sa často označuje ako prídavná látka v potravinách a nie ako klasická droga. V CIS má obmedzené použitie. Týka sa rastlinných látok, nemá žiadne jasné obmedzenia z hľadiska použitia. K dispozícii vo forme tabliet. Užívajte 2 tablety denne.

Osmotické preháňadlá

Silné rýchlo pôsobiace lieky. Vlastnosti:

1. Nemajú žiadny vplyv na receptorové polia, čo vedie k nízkej úrovni závislosti a možnosti dlhodobého užívania. Dochádza k čiastočnému obnoveniu normálneho fungovania receptorov (stabilizácia peristaltiky).
2. Pôsobenie väčšiny liekov začína v tenkom čreve a je spojené s uvoľňovaním veľkého množstva tekutiny do jeho lúmenu (vznik umelej hnačky). Tento účinok je spôsobený prítomnosťou neabsorbovaných iónov a molekúl v ich zložení, ktoré vytvárajú osmotický gradient v črevnej dutine a priťahujú vodu z krvnej plazmy (izoosmotický tlak). Okrem toho sú schopné zadržiavať tekutinu v črevnom lúmene, čo zaisťuje mäknutie výkalov.
3. Konajte vo väčšine prípadov do 6 - 10 hodín od okamihu prijatia.

Laktulóza

Je to disacharid (fruktóza a galaktóza), ktorý je v hrubom čreve fermentovaný bifidobaktériami a laktobacilmi za vzniku mastných kyselín s krátkym reťazcom, ktoré majú osmotický účinok. Akcia nie je spojená s významnými stratami vody a poskytuje mierny účinok (vhodný napríklad pre starších ľudí po operácii čriev). Zvyčajná dávka lieku pre dospelých je 15–45 ml počas prvých troch dní a potom klesá na 10–25 ml. Optimálny čas na užitie je ráno nalačno. Kurz sa vyberá v závislosti od príčiny zápchy a je prísne individuálny.

Makrogol (Forlax, Microlax)

Látka, ktorá je derivátom polyetylénglykolu. Poskytuje zvýšenie objemu výkalov a ich mäknutie v dôsledku väzby s molekulami vody (tvorba vodíkových väzieb medzi ním a zložkami liečiva). Pôsobí v celom čreve. Nie je absorbovaný alebo metabolizovaný v gastrointestinálnom trakte. Nemá žiadny vplyv na črevnú mikroflóru, nedráždi sliznicu a neodstraňuje ióny z tela. Optimálna koncentrácia sa dosiahne do 24–48 hodín. Nie je vhodné na jednorazové použitie, je indikovaná dlhodobá liečba.

Je obzvlášť účinný u starších ľudí s anamnézou komplikácií (diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia, zlyhanie obličiek a pečene). Klasické dávkovanie je 10–20 g jedenkrát denne. Odporúča sa piť ráno na prázdny žalúdok s jedlom.

Forlax je osmotické preháňadlo

Export (laktitol)

Výrazná vlastnosť - začne pôsobiť v hrubom čreve. Súčasne s osmotickým má probiotický účinok. Denná dávka je 20 g 1 - 2 krát denne. Príjem môže byť dlhodobý alebo jednorazový.

Síran horečnatý

Rovnako ako iné soľné prípravky má rýchly účinok (stolica 2-4 hodiny po požití). Začína pracovať na úrovni tenkého čreva a často vedie k rozvoju hnačiek v dôsledku veľkého množstva nasávanej tekutiny. Nevhodné na dlhodobé užívanie, pretože vedie k výraznému porušeniu metabolizmu voda-soľ (vymytie iónov K a Na). Denná dávka je 10 - 30 g 1-krát denne ráno na prázdny žalúdok s dostatkom teplej vody. Pri chronickej zápche sa môže použiť ako klystír (10–20 g prášku rozpustite v 100 ml vody).

Zmäkčujúce preháňadlá

Táto skupina liekov je zastúpená rôznymi olejmi (vazelína, dlaň). Vlastnosti:

• neovplyvňujú peristaltiku;
• trochu znížiť stres počas pohybov čriev v dôsledku obklopujúcich vlastností;
• znížiť riziko análnych trhlín a krvácania;
• majú hydrofilné a hydrofóbne vlastnosti, čo vedie k miernemu zadržiavaniu vody v čreve.

Obzvlášť často sa používa u starších pacientov, ktorí boli dlho na lôžku, ako aj u pacientov v ranom pooperačnom období.

Látky tejto skupiny (napríklad tekutý parafín) sa často používajú ako základné zložky ľudových liekov na liečbu zápchy, v tomto prípade sa k nim pridávajú odvarky, nálevy, zmesi semien atď.

Vazelínový olej - zmäkčovadlo

Stimulačné preháňadlá

Najvýznamnejšia tímová skupina, lieky, majú nasledujúce vlastnosti:

Postupne sa stávajú návykovými, čo vedie k zníženiu terapeutického účinku (je potrebné zvýšiť dávku).

1. Majte častejšie a závažnejšie nežiaduce reakcie v porovnaní s inými preháňadlami (najmä výrazná strata elektrolytov). Dôvodom je, že tieto prostriedky sú schopné absorbovať sa do krvi.
2. Väčšina z nich má dvojaký účinok: sekrečný a dráždivý. Prvý účinok je spojený s priamou interakciou zložiek liečiva s črevnými bunkami (enterocyty), v dôsledku čoho sa aktivuje množstvo enzýmov, ktoré zabezpečujú zvýšenú sekréciu tekutín a elektrolytov v črevnom lúmene (vyskytujú sa javy sekrečnej hnačky). Druhý účinok je spojený s podráždením v submukóznej vrstve nervových zakončení a v dôsledku toho s uvoľňovaním množstva látok stimulujúcich peristaltiku.
3. Krátkodobý príjem (nie viac ako 2 týždne) je indikovaný kvôli pomerne rýchlemu účinku.
4. Mnoho liekov má mutagénne účinky (najmä lieky senna).
5. Zobrazuje sa laboratórne sledovanie koncentrácie iónov v krvi (najmä draslíka), pri ich poklese je zobrazený priebeh zodpovedajúcich pomocných liekov.

Guttasil

Droga voľby pri liečbe zápchy u starších ľudí. Uvoľňovací formulár - riešenie. Začína sa rozkladať na úrovni hrubého čreva (predtým sa prakticky nevstrebáva). Okrem hlavného účinku priaznivo ovplyvňuje črevnú flóru.

Relevantné u starších ľudí so sprievodnými črevnými ochoreniami (hemoroidy, proktitída, análne trhliny). Je neprípustné pre ľudí s precitlivenosťou na zložky lieku a pri akútnych patológiách gastrointestinálneho traktu.

Je predpísaný ústami v množstve 5-10 mg (15-25 kvapiek) v noci. Akcia začína 6-12 hodín po požití. Kurz určuje špecialista.

Bisacodyl

Je indikovaný u starších ľudí s hypo- alebo atonickou formou zápchy; je predpísaný aj na začiatku pooperačného obdobia. Dostupné vo forme rektálnych čapíkov. Zvyčajná dávka je 1 - 2 čapíky 1-krát denne. Priebeh terapie sa určuje individuálne.

Bisacodyl - stimulačné preháňadlo

Stabilný

Používa sa u starších ľudí, pretože funguje dobre s kombináciou spomalenej črevnej motility a análnych trhlín alebo hemoroidov. Dostupné vo forme kvapiek. Aplikujte 20-30 kvapiek jedenkrát denne pred spaním.

Pri liečbe zápchy sa dáva prednosť tejto skupine z dôvodu účinnosti a relatívne rýchleho dosiahnutia terapeutického účinku.

Ako zvoliť správny liek

Pri výbere účinných a lacných liekov pre starších ľudí berte do úvahy:

• hlavná príčina zápchy;
• sprievodná patológia a lieky, ktoré sa užívajú na jej liečbu;
• počiatočný stav pacienta (chôdza, ležanie).

Kombinácia liekov rôznych skupín je prípustná. Ak po dvoch liečebných cykloch nie je viditeľný pozitívny účinok, je indikovaná zmena v skupine lieku a spôsob jeho použitia (klystíry, tablety, roztoky).

Všeobecné odporúčania

Pri pretrvávajúcej zápche u starších ľudí by okrem liečby liekom mali dodržiavať všeobecné odporúčania:

• dodržiavanie vyváženej stravy, v ktorej dominujú rastlinné potraviny (s výnimkou korenených, mastných, údených jedál);
• dostatočný vodný režim (najmenej 1-1,5 litra vody denne);
• dostatočná fyzická aktivita (denné prechádzky, plávanie).

Video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi

Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.