Predávkovanie aspirínom
Aspirín (kyselina acetylsalicylová (ASA), ester kyseliny octovej salicylovej) je liek, ktorý má antipyretické, analgetické, protizápalové a protidoštičkové účinky. Patrí do klinických a farmakologických skupín nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), derivátov kyseliny salicylovej a protidoštičkových látok.
Zdroj: depositphotos.com
Ekonomická dostupnosť v kombinácii s vysokou účinnosťou a priaznivým bezpečnostným profilom umožnila zaradenie aspirínu na zoznam základných liekov Svetovej zdravotníckej organizácie. V Ruskej federácii je droga zahrnutá do zoznamu životne dôležitých.
Kyselina acetylsalicylová ako hlavná účinná látka je súčasťou mnohých jednozložkových prípravkov vyrábaných pod rôznymi obchodnými názvami, z ktorých najznámejšie sú Aspirín-kardio, Cardiomagnyl, CardiASK, Thrombo ACC, Upsarin Upsa. Okrem monopreparátov je aspirín ako zložka súčasťou nasledujúcich kombinovaných látok: Alka-Seltzer, Antigrippin, Cardiomagnyl, Citramon, Excedrin atď.
Mechanizmus účinku aspirínu je spojený s inhibíciou cyklooxygenázy, kľúčového enzýmu pre premenu kyseliny arachidónovej, ktorý hrá jednu z hlavných úloh pri vzniku zápalu, bolestivého syndrómu a horúčky. Kyselina acetylsalicylová navyše obmedzuje „zlepovanie“krvných doštičiek a v dôsledku toho tvorbu trombov, vďaka čomu je Aspirín účinný pri prevencii chorôb kardiovaskulárneho systému (znižuje nielen úmrtnosť, ale aj riziko infarktu myokardu pri nestabilnej angíne pectoris).
Hlavnými nevýhodami ASA je schopnosť spôsobiť hemoragické komplikácie (v dôsledku zvýšeného krvácania) a vyvolať ulceráciu sliznice žalúdka a dvanástnika.
Hlavné indikácie pre použitie aspirínu:
- ako súčasť komplexnej liečby reumatizmu, reumatoidnej artritídy;
- infekčná a alergická myokarditída;
- horúčka pri infekčných a zápalových ochoreniach;
- bolestivý syndróm slabej a strednej intenzity rôzneho pôvodu (vrátane neuralgie, myalgie, bolesti hlavy);
- prevencia trombózy a embólie;
- primárna a sekundárna prevencia infarktu myokardu;
- prevencia cerebrovaskulárnych príhod ischemickým typom;
- v klinickej imunológii a alergológii sa používa v postupnom zvyšovaní dávok na predĺženú desenzitizáciu aspirínu a na tvorbu pretrvávajúcej tolerancie NSAID u pacientov s aspirínovou astmou a aspirínovou triádou.
Aspirín by mali tehotné a dojčiace ženy brať s mimoriadnou opatrnosťou. Takže jeho použitie v prvom trimestri môže spôsobiť štiepenie horného podnebia plodu a v treťom trimestri vyvoláva oslabenie pôrodu, predčasné uzavretie ductus arteriosus u plodu, hyperpláziu pľúcnych ciev a hypertenziu v pľúcnom obehu.
Pretože aspirín vo veľkom množstve prechádza do materského mlieka, môže u novorodenca vyvolať krvácanie.
Používanie u detí do 15 rokov je zakázané kvôli vysokému riziku Reyeovho syndrómu (akútna encefalopatia s mozgovým edémom a poškodením pečeňového tkaniva).
Koľko aspirínu je potrebné na predávkovanie?
Jedna dávka pre dospelých a deti staršie ako 15 rokov sa pohybuje od 40 mg do 1 g, denná dávka je od 150 mg do 8 g, frekvencia užívania je 2-6 krát denne. Maximálna doba liečby aspirínom je 10 dní (pri absencii vedľajších účinkov); pri dlhodobom používaní je nevyhnutná konzultácia s ošetrujúcim lekárom.
Predpis deťom je možný striktne podľa indikácií a pod lekárskym dohľadom: vo veku od 2 do 3 rokov, nie viac ako 100 mg denne, od 4 do 6 rokov, maximálna dávka je 200 mg, od 7 rokov a staršia - 300 mg denne.
Závažnosť príznakov predávkovania závisí od užitej dávky:
- 150-300 mg / kg - mierne predávkovanie;
- 300-500 mg / kg - významné;
- viac ako 500 mg / kg je potenciálne smrteľných.
Príznaky predávkovania
Akútne predávkovanie
Klinický obraz akútneho predávkovania sa vytvorí do 3 - 8 hodín od okamihu použitia nadmernej dávky aspirínu:
- nevoľnosť, zvracanie;
- reč a motorické vzrušenie, eufória;
- závrat, bolesť hlavy;
- hluk, zvonenie v ušiach, sluch a zrakové postihnutie;
- zvýšená telesná teplota;
- kŕče;
- zvýšené dýchanie, dýchavičnosť;
- zmena srdcového rytmu (sú možné brady aj tachykardia), poruchy srdcového rytmu;
- vývoj krvácania rôznej lokalizácie (vrátane malého vo forme podkožného krvácania, ďasien, krvácania z nosa, vzhľadu stôp krvi v moči, stolici atď.);
- v závažných prípadoch sa vyvinie depresia vedomia, nastúpi kóma.
Zdroj: depositphotos.com
Chronické predávkovanie
Chronické predávkovanie sa vyvíja v dôsledku dlhodobého systematického príjmu vysokých dávok aspirínu, častejšie u starších ľudí.
Príznaky, ktoré sa v tomto prípade vyskytujú, sú podobné prejavom akútnej intoxikácie:
- strata sluchu, tinnitus;
- dyspeptické poruchy;
- dýchavičnosť;
- tachykardia v pokoji alebo pri ľahkej námahe;
- epizódy nemotivovanej hypertermie;
- omráčenie alebo naopak epizódy spontánneho vzrušenia a hyperaktivity, nezrozumiteľná reč, depresia vedomia.
Napriek uniformite príznakov diagnostiku chronického predávkovania často brzdí pomalý vývoj a nízka intenzita klinických prejavov.
Reyov syndróm
Akútne predávkovanie aspirínom je v zriedkavých prípadoch komplikované vývojom Reyovho syndrómu. Tento stav je život ohrozujúci a vyskytuje sa najčastejšie u detí do 12 rokov. Hlavné znaky, ktoré umožňujú podozrenie na jeho vývoj, sú:
- detstvo;
- nezlomné zvracanie sprevádzané zmenou neurologického stavu;
- náhla depresia vedomia, kóma;
- útlak základných funkcií podpory života (porušenie dýchania, srdcová činnosť, rozvoj arteriálnej hypotenzie);
- trombohemoragický syndróm;
- predchádzajúca (4 až 6 dní) akútna vírusová infekcia, počas ktorej sa uskutočňovala farmakoterapia s aspirínom.
Prvá pomoc pri predávkovaní aspirínom
- Okamžite prestaňte užívať liek.
- Vykonajte výplach žalúdka (vypite 1–1,5 litra teplej vody alebo slabý roztok manganistanu draselného (manganistan draselný) a vyvolajte zvracanie stlačením na koreň jazyka). Oplachovanie je účinné, ak od užitia lieku neuplynula viac ako 1 hodina.
- Vezmite enterosorbent (Polyphepan, Enterosgel, Polysorb, Lactofiltrum podľa schémy alebo aktívne uhlie v množstve 1 tableta na 10 kg hmotnosti).
- Vezmite soľné preháňadlo (síran horečnatý).
Protijed
Pre aspirín neexistuje žiadne špecifické antidotum.
Kedy je potrebné lekárske ošetrenie?
Lekárska pomoc je potrebná v mnohých prípadoch:
- tehotná žena, dieťa, staršia osoba boli zranené;
- po poskytnutí prvej pomoci je stav obete nezmenený alebo je zaznamenané jeho zhoršenie;
- nezdolné zvracanie;
- stopy krvi vo zvratkoch, výkaloch;
- krvácanie (bez ohľadu na umiestnenie);
- neurologické príznaky (halucinácie, dezorientácia, depresia vedomia, nekontrolované psychomotorické vzrušenie, rozmazaná reč);
- obeť nie je k dispozícii na kontakt, je v stave utláčaného vedomia;
- nekontrolované zvýšenie telesnej teploty;
- bradykardia menej ako 45-50 úderov / min, prudká tachykardia alebo arytmia.
V prípade potreby je postihnutý hospitalizovaný na špecializovanom oddelení nemocnice, kde mu je poskytnutá kvalifikovaná lekárska pomoc:
- alkalizácia krvi hypertonickým roztokom hydrogenuhličitanu sodného;
- nútená diuréza s furosemidom (na aktiváciu vylučovania metabolitov liečiva obličkami);
- s rozvojom krvácania - vyplnenie deficitu v objeme cirkulujúcej krvi (Reopolyglyukin, Gemodez), kyslíková a hemostatická terapia (Etamsilat, Ditsinon), ak je to potrebné - chirurgický zákrok;
- hepatoprotektory (Essentiale, Heptral, Karsil);
- mimotelové detoxikačné metódy;
- kyslíková terapia, mechanická ventilácia;
- s rozvojom konvulzívneho syndrómu - benzodiazepíny.
Možné následky
Dôsledky predávkovania aspirínom môžu byť:
- akútne zlyhanie pečene a / alebo obličiek;
- toxická hepatitída;
- akútne poškodenie pľúc;
- metabolická ketoacidóza;
- výskyt ulceróznych defektov na sliznici žalúdka a dvanástnika;
- krvácanie rôznej lokalizácie;
- kóma, smrť.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Olesya Smolnyakova Terapia, klinická farmakológia a farmakoterapia O autorovi
Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Štátna lekárska univerzita v Kursku"), odbor "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doktor". 2008-2012 - postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, KSMU, kandidát lekárskych vied (2013, odbor „Farmakológia, klinická farmakológia“). 2014-2015 - odborná rekvalifikácia, špecializácia „Manažment vo vzdelávaní“, FSBEI HPE „KSU“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
