Lymfangitída - Liečba, Neverenálna Lymfangitída Penisu

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Lymfangitída

Obsah článku:

1. Príčiny a rizikové faktory
2. Formy choroby
3. Príznaky lymfangitídy
4. Diagnostika
5. Liečba lymfangitídy
6. Možné následky a komplikácie
7. Predpoveď
8. Prevencia

Lymfangitída (lymfangitída, lymfangitída) je akútny alebo chronický zápal lymfatických ciev spôsobený patogénnou mikroflórou. Patologický proces môže postihnúť cievy rôznej lokalizácie, hĺbky a kalibru, avšak v klinickej praxi je lymfangitída končatín bežnejšia, čo súvisí so zvláštnosťami obehu lymfy, ako aj s ich častejším poranením.

Zdroj: gidmed.com

Príčiny a rizikové faktory

Pôvodcami lymfangitídy sú stafylokoky, β-hemolytický streptokok, Escherichia coli, Proteus a ďalšie aeróbne baktérie alebo ich asociácie. Infekcia vstupuje do lymfatických ciev z primárneho zamerania (infikovaná rana, oder, absces, furuncle, carbuncle alebo flegmón).

Pravdepodobnosť vzniku zápalu lymfatických ciev závisí od veľkosti a umiestnenia primárneho zamerania infekcie, charakteristík prietoku lymfy v danej oblasti tela a virulencie patogénu.

Infekčné činidlá spôsobujú poškodenie steny lymfatických ciev, čo vedie k zvýšeniu jej priepustnosti, poteniu lymfy do intersticiálneho priestoru, endoteliálnemu edému a tvorbe intravaskulárnych trombov. Opísané zmeny spôsobujú lymfostázu, to znamená stagnáciu lymfy. S ďalšou progresiou infekčného procesu dochádza k hnisavej fúzii trombu a stien lymfatickej cievy - vzniká hnisavá lymfangitída.

Pri absencii potrebnej liečby sa infekcia rozšíri do tkanív obklopujúcich postihnutú lymfatickú cievu (svaly, kĺby, krvné cievy), čo naznačuje vývoj perilymfangitídy.

Pri závažnej lymfangitíde môže byť infekcia stúpajúca a rozšíriť sa do hrudného lymfatického potrubia.

Ak má pacient tuberkulózu, môže sa vytvoriť špecifická tuberkulózna lymfangitída. Sexuálne infekcie (uretritída, genitálny herpes, primárny syfilis) spôsobujú špecifickú pohlavnú lymfangitídu.

V praxi urológov sa objavuje lymfangitída penisu spôsobená poranením penisu pri dlhšom pohlavnom styku alebo intenzívnej masturbácii. Ďalším názvom tohto stavu je neverenálna lymfangitída.

Formy choroby

Podľa charakteristík klinického priebehu je lymfangitída rozdelená na:

• akútna - zvyčajne sa vyskytuje v blízkosti povrchovo umiestneného zamerania hnisavej infekcie, patologické zmeny s ňou postupujú rýchlo;
• chronické - trvá dlho; dochádza k zablokovaniu hlboko umiestnených lymfatických ciev, čo vedie k silnému opuchu končatín.

V závislosti od existujúcich patomorfologických zmien existujú:

• serózna lymfangitída - zaznamenáva sa infiltrácia mäkkých tkanív pozdĺž postihnutej lymfatickej cievy seróznym zápalovým exsudátom;
• purulentná lymfangitída - dochádza k purulentnej fúzii stien postihnutej lymfatickej cievy, ako aj k tvorbe flegmónov, abscesov pozdĺž jej priebehu;
• retikulárna lymfangitída - je pozorovaná pri postihnutí malých lymfatických ciev a je charakterizovaná výraznou hyperémiou kože vo forme tenkých prúžkov tiahnucich sa od ohniska zápalu k najbližším lymfatickým uzlinám.

V závislosti od kalibru postihnutých ciev je izolovaná lymfangitída:

• kapilárne (retikulárne, retikulárne) - veľa povrchových lymfatických kapilár je zapálených;
• truncular (stem) - postihnuté sú 1-2 veľké kmeňové lymfatické cievy.

V závislosti od hĺbky zapálených ciev:

• povrchová lymfangitída;
• hlboko.

Príznaky lymfangitídy

Akútna lymfangitída je vždy sprevádzaná výrazným syndrómom intoxikácie. Jeho príznaky:

• bolesť hlavy;
• silná slabosť;
• nadmerné potenie;
• zvýšenie teploty na 39-40 ° C sprevádzané silnými zimnicami;
• artralgia a myalgia;
• nedostatok chuti do jedla.

Pri kapilárnej lymfangitíde okolo zamerania primárnej infekcie (rana, trofický vred, absces) dochádza k výraznej hyperémii kože so zvýšeným vzorom mramoru (sieťoviny). Podľa klinického priebehu proces pripomína erysipel, ale zameranie hyperémie má rozmazané hranice, čo pre erysipel nie je typické.

Miestnym prejavom kmeňovej lymfangitídy je výskyt jasne červeného prameňa na koži, ktorý sa tiahne od zamerania purulentného zápalu pozdĺž lymfatickej cievy k najbližším lymfatickým uzlinám. Závažnosť sa rýchlo stáva bolestivou a zatvrdnutou a okolité mäkké tkanivá napučiavajú. Keď je palpovaná, symptóm je jasný (prítomnosť bolestivých tuleňov). U pacientov sa vyskytuje regionálna lymfadenitída a rýchlo progreduje.

Pri hlbokej lymfangitíde nie je pozorovaná lokálna hyperémia. Bolesť sa objaví v postihnutej končatine, ktorá sa prudko zvyšuje s pohybom alebo hlbokou palpáciou. Vyvíja sa lymfedém - výrazný edém postihnutej končatiny, spôsobený upchatím veľkej lymfatickej cievy a porušením odtoku lymfy.

Klinický obraz chronickej lymfangitídy je vymazaný. Charakterizovaný edémom končatiny spojeným s poruchami cirkulácie lymfy a lymfostázy.

Pri neverenálnej lymfangitíde penisu sa okolo koronálnej drážky alebo trupu objaví zhutnená bezbolestná šnúra. Trvá niekoľko hodín až niekoľko dní a potom zmizne sama.

Diagnostika

Povrchová lymfangitída zvyčajne nespôsobuje diagnostické ťažkosti. V niektorých prípadoch si však ochorenie vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s tromboflebitídou povrchových žíl a eryzipelami. Identifikácia primárneho zápalového zamerania pomáha stanoviť správnu diagnózu.

Diagnóza hlbokej lymfangitídy je o niečo zložitejšia. V tomto prípade je potrebné vziať do úvahy údaje o anamnéze a klinických príznakoch, výsledky laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Návrh prieskumu obsahuje:

• všeobecný krvný test - leukocytóza sa zistí s posunom leukocytového vzorca doľava;
• bakteriologické vyšetrenie hnisavého výboja z rany - umožňuje vám identifikovať pôvodcu ochorenia a tiež určiť jeho citlivosť na antibiotiká;
• Dopplerov ultrazvuk lymfatických ciev - zúženie lúmenu, heterogenita štruktúry, prítomnosť hyperechoického okraja okolo postihnutej cievy, reaktívne zmeny v regionálnych lymfatických uzlinách;
• počítačová termografia - umožňuje posúdiť hĺbku a prevalenciu patologického procesu, jeho závažnosť.

V prípade komplikácií hnisavej lymfangitídy sa ukazuje krvný test na sterilitu.

Liečba lymfangitídy

Pri akútnej lymfangitíde je liečba zameraná na elimináciu primárneho infekčného zamerania (otvorenie panárií, abscesov, flegmónu s následným odtokom hnisavej dutiny, chirurgické ošetrenie rany). Pacientovi sa zobrazí odpočinok v posteli. Postihnutá končatina je zafixovaná vo vyvýšenej polohe, čo zlepšuje odtok lymfy. V strave je obsah kuchynskej soli obmedzený (nie viac ako 6 g denne). Masáž, tepelné procedúry a aktívne trenie masti sú neprijateľné.

Lieková terapia pri akútnej lymfangitíde zahŕňa vymenovanie antibiotík (linkosamidy, aminoglykozidy, cefalosporíny, polosyntetické penicilíny), antihistaminík a protizápalových liekov. Na boj proti intoxikácii sa vykonáva infúzna terapia. Dobrý terapeutický účinok má ultrafialové (UFOK) a laserové (ILBI) ožarovanie krvi.

So špecifickou pohlavnou lymfangitídou spôsobenou sexuálne prenosnou chorobou sa vykonáva antibiotická terapia.

Pri chronickej pomalej lymfangitíde sú pacientom predpísané kompresie s dimetylsulfoxidom alebo semi-alkoholom, masťové obväzy, ultrafialové ožarovanie postihnutej končatiny, liečba bahnom. V prípadoch, keď ochorenie pretrváva, sa zvažuje otázka vhodnosti rádioterapie.

Non-pohlavná lymfangitída nevyžaduje liečbu.

Možné následky a komplikácie

Pri purulentnej lymfangitíde a šírení infekcie do okolitých mäkkých tkanív sa môže vyvinúť ich purulentná fúzia s tvorbou abscesov a flegmónu. Nesprávne otvorenie hnisavých útvarov môže viesť k sepse.

Na pozadí dlhého priebehu chronickej lymfangitídy je postupné vyhladzovanie postihnutých lymfatických ciev s rozvojom lymfostázy a neskôr elefantiázy.

Predpoveď

Vo väčšine prípadov je pri včasnej a adekvátnej liečbe prognóza priaznivá.

Prevencia

Prevencia lymfangitídy je založená na nasledujúcich opatreniach:

• včasné chirurgické ošetrenie hlbokých rán;
• adekvátna antibiotická terapia pre infekčné a zápalové ochorenia;
• sanitácia ohniskov hnisavej infekcie.

Video z YouTube súvisiace s článkom:

Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi

Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.

Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.

Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!