Interkostálna neuralgia
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory interkostálnej neuralgie
- Formy choroby
- Príznaky interkostálnej neuralgie
- Diagnostika interkostálnej neuralgie
- Liečba interkostálnej neuralgie
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Interkostálna neuralgia je lézia interkostálnych nervov sprevádzaná intenzívnou bolesťou. Samotná patológia nepredstavuje nebezpečenstvo pre život, avšak pod príznakmi interkostálnej neuralgie môžu byť maskované závažné ochorenia, ktoré zahŕňajú predovšetkým kardiovaskulárne patológie, najmä infarkt myokardu. V niektorých prípadoch interkostálna neuralgia naznačuje prítomnosť iných chorôb, napríklad novotvarov miechy alebo orgánov hrudníka, pleurisy.
Interkostálna neuralgia je jednou z najbežnejších chorôb ľudského nervového systému.
Medzirebrové nervy obsahujú senzorické aj motorické vlákna a sympatické vlákna. V ľudskom tele je v interkostálnej oblasti 12 párov nervov, z ktorých každý prechádza pod okrajom zodpovedajúceho rebra v interkostálnom priestore ako súčasť neurovaskulárneho zväzku. Medzirebrové nervy poskytujú inerváciu kože a svalov pobrušnice, pobrežných a bránicových častí pohrudnice, prednej brušnej steny, prsníka, hrudníka. Neuralgia nastáva, keď sú korene medzirebrových nervov stlačené v mieste, kde vychádzajú z chrbtice, zvyčajne v dôsledku svalového kŕče.
Interkostálna neuralgia sa vyskytuje rovnako často u mužov a žien. Citlivosť na choroby sa zvyšuje s vekom.
Synonymá: neuralgia medzirebrového nervu, ischias hrudníka.
Príčiny a rizikové faktory interkostálnej neuralgie
Najbežnejšie príčiny neuralgie interkostálneho nervu sú:
- osteochondróza, spondylitída, ankylozujúca spondylitída a iné ochorenia hrudnej chrbtice;
- nádory hrudnej miechy;
- nadmerná fyzická aktivita;
- náhly neúspešný pohyb;
- trauma hrudníka;
- vynútená nepríjemná poloha tela;
- celková hypotermia tela, hypotermia hrudníka a chrbta;
- patológia horného gastrointestinálneho traktu;
- herpetická infekcia.
U žien môže byť interkostálna neuralgia spôsobená nosením pevného spodného prádla a tiež podváhou. U detí a dospievajúcich sa môže interkostálna neuralgia vyskytnúť počas obdobia intenzívneho rastu kostného skeletu.
Interkostálna neuralgia môže byť dôsledkom nadmerného cvičenia
Prispievajúcimi faktormi sú:
- metabolické poruchy (diabetes mellitus);
- zmeny v cievach súvisiace s vekom;
- imunodeficiencia;
- choroby nervového systému;
- infekčné a zápalové ochorenia;
- intoxikácia tela;
- nepohodlné pracovisko.
Formy choroby
Existujú dve hlavné formy interkostálnej neuralgie:
- radikulárne - spôsobené podráždením koreňov miechy a je sprevádzané bolesťou v hrudnej oblasti, môže byť maskované ako srdcová patológia;
- reflex - nastáva v dôsledku svalového napätia v medzirebrových priestoroch.
V závislosti od lokalizácie sa interkostálna neuralgia klasifikuje na jednostrannú a bilaterálnu. Posledne uvedené sa často vyskytuje na pozadí imunodeficiencie, choroby z ožiarenia, herpetickej infekcie a mnohých ďalších chorôb.
Príznaky interkostálnej neuralgie
Hlavným príznakom interkostálnej neuralgie je paroxysmálna piercingová bolesť, ktorá môže byť streľba, pálenie, bodanie, pripomínajúce elektrický šok. Bolesť sa zvyšuje so smiechom, kašľom, hlbokým dýchaním, otáčaním tela, dvíhaním horných končatín. Okrem toho sa pocity bolesti zvyšujú s palpáciou postihnutej oblasti a môžu byť pre pacienta neznesiteľné. Pacient zaujme nútenú polohu tela (antalgické polohy) na zníženie alebo zastavenie bolesti. Bolesť je dlhotrvajúca, často pretrváva vo dne i v noci, aj keď sa môže jej intenzita líšiť.
Bolesť môže mať rôznu lokalizáciu. U žien, na pozadí hormonálnych zmien v klimakterickom a / alebo postmenopauzálnom období, je často zaznamenaná bolesť v oblasti projekcie srdca, bolesť môže vyžarovať do mliečnej žľazy. U mužov je bolesť častejšie lokalizovaná na úrovni dolných rebier, v ľavej časti hrudníka. V závislosti od lokalizácie lézie je možné bolesť podať do oblasti srdca, lopatky, epigastria. S lokalizáciou bolesti pozdĺž jedného alebo dvoch medzirebrových nervov môže získať šindle v prírode.
U žien môže byť bolesť s interkostálnou neuralgiou podaná mliečnej žľaze.
Charakteristickým znakom interkostálnej neuralgie je, že bolesť sa v noci neznižuje. V počiatočných štádiách ochorenia môže byť bolesť na hrudníku menej intenzívna, prejavovať sa ako mravčenie, ale zvyšuje sa s progresiou patológie. Bolesť s interkostálnou neuralgiou môže byť jednostranná aj obojstranná. Počas niekoľkých prvých dní po nástupe patologického stavu môžu záchvaty interkostálnej neuralgie viesť k poruchám spánku (až k nespavosti) a zhoršeniu celkového stavu pacienta.
U detí sa interkostálna neuralgia prejavuje silnými bolesťami v postihnutej oblasti a je sprevádzaná kŕčmi, poruchami spánku, zvýšenou excitabilitou a poruchami reči.
Klinický obraz choroby môže zahŕňať:
- svalové kŕče v postihnutej oblasti;
- necitlivosť postihnutej oblasti;
- zvýšené potenie (hyperhidróza);
- bledosť alebo začervenanie kože;
- pocit plazivých plazov;
- dýchavičnosť (v dôsledku neúplného dýchania počas záchvatov bolesti); atď.
Známky interkostálnej neuralgie, ktorá je spôsobená herpetickou vírusovou infekciou, sú vyrážka na koži a svrbenie, ktoré sa vyskytuje ešte predtým, ako sa vyrážka objaví. Kožné vyrážky sú ružové škvrny, ktoré sa transformujú do vezikúl a vysušia sa. Vyrážka je lokalizovaná na koži interkostálneho priestoru. Namiesto prvkov vyrážky v období rekonvalescencie dochádza k dočasnej hyperpigmentácii kože.
Diagnostika interkostálnej neuralgie
Primárna diagnostika interkostálnej neuralgie sa vykonáva na základe sťažností a odberu anamnézy, ako aj na základe objektívneho vyšetrenia pacienta. Získané údaje sú často dostatočné na diagnostiku ochorenia. V zložitých diagnostických prípadoch, ako aj na účely diferenciálnej diagnostiky s inými patológiami, ktoré majú podobné prejavy, sa vykonáva ďalšie vyšetrenie, ktoré v závislosti od indikácií zahŕňa:
- magnetická rezonancia a počítačová tomografia (na vylúčenie novotvarov, hernií);
- Röntgenové vyšetrenie hrudníka a chrbtice v čelných, bočných a šikmých projekciách;
- elektroneurografia (ak máte podozrenie na následky traumy);
- elektrokardiografia (na vylúčenie chorôb kardiovaskulárneho systému);
- postup ultrazvuku;
- kontrastná diskografia;
- gastroskopia (na vylúčenie patológií gastrointestinálneho traktu);
- všeobecný a biochemický krvný test;
- všeobecný rozbor moču;
- sérologický krvný test; atď.
Diagnóza interkostálnej neuralgie spočíva v röntgenovom vyšetrení
Informačný obsah počítačovej tomografie sa zvyšuje, keď sa vykonáva spolu s röntgenovým kontrastným vyšetrením dráh mozgovomiechového moku (myelografia).
Je možné identifikovať patológiu v počiatočnom štádiu, ako aj monitorovať účinnosť liečby pomocou elektrospondylografie. Metóda umožňuje posúdiť stav chrbtice a určiť stupeň poškodenia.
Vyžaduje sa diferenciálna diagnostika interkostálnej neuralgie s inými ochoreniami:
- kardiovaskulárna patológia (angina pectoris, ischemická choroba srdca, infarkt myokardu);
- medzistavcová kýla;
- ischias hrudníka;
- zápal pohrudnice;
- rakovina pľúc a iné neoplazmy hrudníka;
- ochorenia gastrointestinálneho traktu (gastritída, akútna pankreatitída, žalúdočné vredy);
- atypická pneumónia;
- obličková kolika; a pod.
Liečba interkostálnej neuralgie
Pacientom s interkostálnou neuralgiou sa zobrazuje odpočinok v posteli niekoľko dní až niekoľko týždňov.
Syndróm akútnej bolesti sprevádzajúci interkostálnu neuralgiu zastaví parenterálne podanie analgetík. Ak to nestačí, uchýlia sa k novokainovej blokáde medzirebrových nervov. Po znížení intenzity bolesti je pacient prevedený na parenterálne podanie liekov proti bolesti.
Pri syndróme silnej bolesti sa vykonáva blokáda novokaínu
Liečba interkostálnej neuralgie je zložitá. Pri zvýšenom svalovom tonuse sa používajú centrálne pôsobiace svalové relaxanciá. Edém v postihnutej oblasti je eliminovaný diuretikami, ako aj venotonikami. Na zlepšenie funkcií nervu zapojeného do patologického procesu je indikované parenterálne použitie kyseliny askorbovej a vitamínov B. Podľa indikácií sa používajú nesteroidné protizápalové lieky (u pacientov s pálením záhy, gastritídou alebo peptickým vredom sú ich menovaní doplnené liekmi zo skupiny organotropných gastrointestinálnych liekov), sedatívami, antidepresíva, komplexy vitamínov.
V prípade vývoja interkostálnej neuralgie na pozadí herpetickej infekcie sú predpísané antivírusové lieky, antihistaminiká. Liečba je doplnená lokálnou aplikáciou antiherpetických liekov vo forme masti.
Ako doplnok k hlavnej liečbe interkostálnej neuralgie v oblasti lokalizácie bolesti sa môžu použiť horčicové omietky, obklady, protizápalové lieky vo forme gélov a mastí. Pozitívnou stránkou použitia topických liekov na interkostálnu neuralgiu je, že tieto lieky neprechádzajú pečeňou, preto sa ich koncentrácia neznižuje.
Je potrebné vylúčiť stres na tele, stres, alkohol.
Po odznení akútnych príznakov je predpísaná fyzioterapia s cieľom urýchliť remisiu a zabrániť relapsom. Terapeutický účinok zabezpečujú nasledujúce metódy:
- ultrafialové žiarenie hrudníka;
- UHF terapia;
- elektroforéza liekov;
- darsonvalizácia;
- bahenná terapia, parafínová terapia.
Po úľave od akútnych príznakov interkostálnej neuralgie sa používa fyzioterapia a manuálna terapia
V prípade interkostálnej neuralgie v dôsledku posunutia stavcov alebo osteochondrózy je možné vykonať jemnú manuálnu terapiu alebo ťah chrbtice. V prípade interkostálnej neuralgie, ktorá sa vyvinula na pozadí patológií chrbtice, sa odporúča doplniť hlavnú liečbu fyzioterapeutickými cvičeniami vrátane komplexu obnovovacích cvičení.
Pri interkostálnej neuralgii spôsobenej novotvarom sa liečba vykonáva na onkologickom oddelení.
Možné komplikácie a následky
Pri absencii adekvátnej liečby môže mať interkostálna neuralgia komplikácie:
- poruchy obehu s následným vývojom patológií svalov a vnútorných orgánov;
- skolióza;
- syndróm chronickej bolesti;
- exacerbácia chronických ochorení tráviaceho systému;
- zvýšený krvný tlak, hypertenzná kríza;
- prechodný ischemický záchvat, mŕtvica;
- záchvat anginy pectoris na pozadí intenzívnej bolesti; a pod.
Predpoveď
Pri včasnej terapii je prognóza ochorenia priaznivá. V prípade interkostálnej neuralgie spôsobenej herpetickou infekciou sú relapsy časté.
Prevencia
Špecifická prevencia neuralgie interkostálneho nervu nebola vyvinutá, obnovovacie opatrenia pomôžu zabrániť rozvoju patológie. Odporúčané:
- zdravý životný štýl vrátane pravidelnej miernej fyzickej aktivity a vyváženej stravy;
- kalenie tela;
- včasná liečba chorôb chrbtice, poranenia hrudníka, patológie vnútorných orgánov;
- opatrenia na zabránenie zakrivenia chrbtice alebo na ošetrenie existujúceho zakrivenia;
- vyhýbanie sa hypotermii tela;
- pracujte v pohodlných podmienkach, s predĺženou nútenou polohou tela, robte prestávky na krátku rozcvičku.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
