Herpes u detí
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Príznaky herpesu u detí
- Herpetická infekcia novorodencov
- Diagnostika
- Liečba herpesu u detí
- Možné následky a komplikácie
- Predpoveď
- Prevencia
Herpes u detí je jednou z najbežnejších chronických vírusových infekcií, s exacerbáciou ktorých sa na koži a slizniciach objavujú charakteristické pľuzgierové erupcie.
Zdroj: agushkin.ru
Mnoho rodičov verí, že výskyt oparu na perách dieťaťa je iba príznakom bežnej chladu a nechodí k lekárovi. V skutočnosti to nie je pravda. Herpetická infekcia môže byť skutočne latentná po dlhú dobu a môže sa prejavovať ako epizodické vyrážky pľuzgierov na koži. Významné zníženie aktivity bunkovej väzby imunity však z rôznych dôvodov môže viesť k rozšíreniu patogénu s poškodením vnútorných orgánov, periférneho a centrálneho nervového systému.
Príčiny a rizikové faktory
Pôvodcami herpes simplex u detí sú vírusy čeľade herpevírusov (Herpetoviridae). V lekárskej literatúre je opísaných asi 100 typov herpes vírusu, ale iba 8 typov z nich je pre ľudí patogénnych:
- Najbežnejší typ vírusu. Spôsobuje výskyt vezikulárnych vyrážok na sliznici ústnej dutiny, v blízkosti úst a krídel nosa.
- Je to o niečo menej časté ako u vírusu herpes simplex typu 1. Ovplyvňuje sliznice genitálií. V niektorých prípadoch sa stáva príčinou vývoja herpetickej stomatitídy a herpetickej bolesti v krku.
- Ďalším názvom pre tento typ je Varicella Zoster. Pri počiatočnej infekcii sa u dieťaťa objavia ovčie kiahne. U dospievajúcich a dospelých, ktorí už mali ovčie kiahne, tento typ vírusu spôsobuje pásový opar.
- Ďalším menom je vírus Epstein-Barr. Je schopný spôsobiť infekčnú mononukleózu (Filatovova choroba). Okrem toho infekcia týmto typom herpesvírusu vedie k výraznému oslabeniu imunity, v dôsledku čoho sa dieťa stáva náchylným na infekčné choroby, ako aj k exacerbácii chronických somatických patológií. Okrem toho existujú údaje o onkogénnej aktivite vírusu Epstein-Barr, najmä s tým, že je s ním spojený vývoj určitých druhov lymfómov.
- Ďalším názvom je cytomegalovírus. Tento typ herpetických vírusov spôsobuje vývoj cytomegalovírusovej infekcie, ktorá je obzvlášť nebezpečná pre tehotné ženy, pretože môže spôsobiť vážne odchýlky vo vývoji plodu.
- Tento typ herpesu u detí spôsobuje náhly exantém (pseudo-rubeola, roseola), ktorého hlavným príznakom je výskyt malých ružových papúl na koži. Vyrážke môže predchádzať zvýšenie telesnej teploty, ale bez akýchkoľvek respiračných príznakov.
Herpetické vírusy typu 7 a 8 boli objavené relatívne nedávno a stále nie sú dobre pochopené. Virológovia naznačujú, že môžu vyvolať rozvoj depresie, syndrómu chronickej únavy a prípadne niektorých malígnych novotvarov.
Pojem „herpetická infekcia“sa tradične používa na infekčné procesy spôsobené vírusom herpes simplex typu 1 a 2 (HSV, vírus herpes simplex, vírus herpes simplex).
Herpetická infekcia je typická antroponóza, to znamená infekčné ochorenie, ktorého pôvodca v prírodných podmienkach parazituje výlučne v ľudskom tele.
Zdrojom infekcie je chorá (infikovaná) osoba. Najčastejšie sa herpes u detí prenáša vzdušnými kvapôčkami. Menej častý je kontaktný a translacentárny prenos infekcie.
Náchylnosť na opar u detí je veľmi vysoká. Podľa štatistík zverejnených WHO je v európskych krajinách a Spojených štátoch viac ako 80% detí vo veku nad 5 rokov infikovaných vírusom herpes simplex typu 1 alebo 2.
Zdroj: alphr.com
Formy choroby
V závislosti od aktivity patologického procesu a stupňa jeho šírenia sa u detí rozlišuje niekoľko foriem oparu:
- miestne;
- šírené;
- latentný;
- herpetická infekcia novorodenca.
Príznaky herpesu u detí
Herpes u detí má chronický opakujúci sa charakter. Exacerbácie sa vyskytujú s rôznou frekvenciou, zvyčajne sa však vyskytujú 1-3 krát ročne. Faktory vyvolávajúce relapsy sú akékoľvek choroby a stavy, ktoré oslabujú imunitu dieťaťa (ARVI, zápal stredného ucha, zápal pľúc, zvýšené slnečné žiarenie, hypotermia atď.).
Klinický obraz infekčného ochorenia spôsobeného herpesvírusom je určený jeho formou. V latentnej forme nie sú u detí žiadne príznaky herpesu; prítomnosť infekcie je možné zistiť iba laboratórnymi testami.
S lokálnou formou herpesu u detí majú deti lézie:
- pokožka (herpetická dermatitída, Kaposiho ekzém herpetiformis, herpes zosteriform, ulceratívna nekrotizujúca dermatitída);
- sliznice orofaryngu (gingivostomatitída, herpetické boľavé hrdlo);
- sliznice horných dýchacích ciest (katary dýchacích ciest, laryngitída, faryngitída);
- oko (konjunktivitída, keratitída, iridocyklitída, chorioretinitída, uveitída, optická neuritída);
- pohlavné orgány (uretritída, balanopostitída, vulvovaginitída).
Herpetické vyrážky na koži sú lokalizované hlavne na červenom okraji pier, lícach a krídlach nosa. Ich vzhľadu zvyčajne predchádzajú prodromálne javy:
- mierna celková nevoľnosť;
- mierne zimnica;
- svrbenie, pálenie v oblasti budúcej vyrážky.
Na pokožke sa objavia ložiská erytému a potom sa na ich mieste objavia malé bublinky naplnené priehľadným obsahom, ktoré sa postupne zakaľujú alebo sa stávajú hemoragickými. Po otvorení vezikúl sa na ich mieste vytvorí bolestivá erózia, ktorá sa následne pokryje krustami, ktoré po niekoľkých dňoch odpadnú.
Herpetická vyrážka na tele dieťaťa môže byť lokalizovaná pozdĺž periférnych nervov. V tomto prípade sa vyvinie stav nazývaný herpes zoster alebo pásový opar. Treba poznamenať, že u detí, najmä u malých detí, je takýto priebeh herpetickej infekcie extrémne zriedkavý a vyskytuje sa iba u tých, ktorí predtým mali ovčie kiahne.
Zdroj: herpes911.ru
Lézie ústnej sliznice sa prejavujú príznakmi opakovanej herpetickej stomatitídy. S exacerbáciou je choroba často sprevádzaná javmi všeobecnej intoxikácie (slabosť, bolesť hlavy, horúčka). Na sliznici ústnej dutiny sa objaví viac vezikúl, po otvorení zostanú ostro bolestivé a dlhodobé (až 15 dní) hojivé erózie.
Vzhľad herpesu v krku dieťaťa (na zadnej strane hltana a mandlí) naznačuje vývoj herpetickej angíny.
Herpes u detí môže tiež prebiehať ako akútna respiračná infekcia. V tomto prípade nie sú na koži a slizniciach charakteristické vyrážky a ochorenie pokračuje klinickým obrazom typickým pre ARVI.
Genitálny herpes u detí a dospievajúcich sa prejavuje ako všeobecné (regionálna lymfadenitída, intoxikácia, horúčka) a lokálne (výskyt vezikúl na povrchu pohlavných orgánov).
Herpetická očná infekcia sa najčastejšie prejavuje konjunktivitídou a / alebo keratitídou. Porážka zadných častí očnej gule je zriedkavá.
Herpetická infekcia centrálneho nervového systému môže prebiehať buď ako encefalitída alebo ako serózna meningitída.
Pri viscerálnych formách herpesu sa u detí vyvinie klinický obraz charakteristický pre zápalové ochorenie postihnutého orgánu (zápal obličiek, enterokolitída, ezofagitída, zápal pľúc, hepatitída).
K diseminovanej (generalizovanej) herpetickej infekcii dochádza pri poškodení nervového systému a vnútorných orgánov.
Na pozadí stavu imunodeficiencie, napríklad u detí s infekciou HIV, sa môže vyvinúť toxicko-septický stav v dôsledku generalizovanej patológie viacerých orgánov.
Herpetická infekcia novorodencov
Ako špeciálny variant priebehu infekčného procesu sa herpetická infekcia novorodencov odlišuje ako samostatná forma. Infekcia herpesu u novorodencov sa vyskytuje v čase ich prechodu infikovaným pôrodným kanálom matky (80%) a transplacentárne (20%). Riziko rozvoja klinicky manifestných foriem sa zvyšuje s predĺženou bezvodou medzerou a používaním aplikačných nástrojov, ktoré narúšajú celistvosť pokožky. Asi 70% všetkých hlásených neonatálnych herpetických infekcií pochádza od matiek so skrytým oparom. Dieťa je najviac ohrozené infekciou, keď sa matka nakazí prvýkrát počas tehotenstva (mesiac pred pôrodom).
Nástup herpetickej infekcie u novorodenca nastáva počas prvého mesiaca života, zvyčajne v prvých dvoch týždňoch, v jednej z nasledujúcich klinických foriem:
- Ťažká rozšírená infekcia. Patologický proces zahŕňa pokožku, sliznice úst a očí, centrálny nervový systém, pľúca, pečeň. Trombohemoragický syndróm sa spája. Úmrtnosť na túto formu je 50–80%.
- Časté mukokutánne zmeny (keratitída, stomatitída, dermatitída). Prognóza tejto formy oparu u detí prvého mesiaca života je určená závažnosťou bakteriálnej superinfekcie. Úmrtnosť môže dosiahnuť 30%.
- Poškodenie centrálneho nervového systému. Prejavuje sa príznakmi vírusovej encefalitídy. Úmrtnosť dosahuje 80%.
Intrauterinná infekcia plodu vírusom herpes môže viesť k tvorbe vrodených vývojových chýb spojených s vývojom reziduálnych javov prenesenej herpetickej infekcie (hydrocefalus, mikrocefalus, porencefália).
Zdroj: netderm.ru
Diagnostika
V procese diagnostikovania herpesu u detí sa používajú nasledujúce laboratórne testy:
- tradičná izolácia vírusu v bunkovej kultúre;
- zrýchlená metóda kultivácie vírusov, po ktorej nasleduje použitie monoklonálnych protilátok na indikáciu antigénu;
- metódy molekulárnej hybridizácie a PCR (detekcia DNA vírusu herpesu v študovanej kultúre);
- detekcia protilátok proti herpes vírusu (ELISA, imunoblotovanie).
V niektorých prípadoch vyžaduje herpes u detí diferenciálnu diagnostiku s nasledujúcimi chorobami:
- šindle;
- genitálne vredy a gingivostomatitída inej etiológie;
- liečivá dermatitída;
- dermatitis herpetiformis;
- ovčie kiahne.
Liečba herpesu u detí
Moderné metódy liečby herpesu drogami neumožňujú úplné zotavenie. Preto je hlavným cieľom terapie eliminácia klinických prejavov ochorenia, potlačenie aktivity vírusu a zvýšenie imunity, čo umožňuje dosiahnuť dlhodobú remisiu. Na tento účel sa používajú antivírusové látky, interferóny, imunostimulanty. Pri silnej bolesti a / alebo zvýšení telesnej teploty sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky.
Acyklovir (Gerpevir) sa najčastejšie používa ako antivírusový liek na opar u detí. Môže sa používať ako lokálne (vo forme masti), tak aj systémovo (tablety, injekcie) a v kombinácii (lokálna a systémová liečba súčasne).
Interferóny nielen potláčajú aktivitu vírusov, ale tiež zabraňujú ďalšiemu šíreniu infekcie a bránia vírusu infikovať nové oblasti pokožky a slizníc a vnútorných orgánov.
Imunostimulačné lieky zvyšujú imunitu a tým prispievajú k prechodu infekcie do latentného priebehu, aby sa dosiahla dlhodobá remisia.
Pri častých exacerbáciách herpesu u detí je dieťa odoslané na konzultáciu k imunológovi, pretože to svedčí o dysfunkcii imunitného systému.
Možné následky a komplikácie
Komplikácie herpesu sa najčastejšie pozorujú u detí počas prvých mesiacov života, ako aj pri výraznom znížení imunity, ktoré môže byť dôsledkom rôznych dôvodov. Medzi najčastejšie komplikácie herpesvírusovej infekcie patria:
- bakteriálna superinfekcia kože a vnútorných orgánov;
- trombohemoragický syndróm;
- opuch mozgu;
- kardiovaskulárna nedostatočnosť;
- Kaposiho herpetiformný ekzém.
Predpoveď
Prognóza lokálnych foriem herpesu u detí je priaznivá. Významne klesá s generalizáciou infekčného procesu, ako aj s herpetickou infekciou novorodencov.
Prevencia
Na prevenciu herpesu je potrebné zabezpečiť, aby deti starostlivo dodržiavali pravidlá osobnej hygieny, aby nepoužívali veci iných ľudí. Dieťa by sa malo obliekať do počasia, nemalo by sa mu umožňovať prehrievanie, podchladenie alebo dlhodobé vystavenie slnku.
Aby sa zabránilo rozvoju herpetickej infekcie u novorodencov, odporúča sa dodávať tehotným ženám trpiacim na genitálny opar cisárskym rezom.
Na zníženie frekvencie a trvania recidívy herpesu je potrebné vykonávať činnosti zamerané na posilnenie imunitného systému dieťaťa:
- racionálna výživa zodpovedajúca vekovým charakteristikám;
- kalenie;
- pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu;
- starostlivé dodržiavanie denného režimu;
- fyzická aktivita.
Ak je to potrebné, odporúča sa vykonať včasné očkovanie dieťaťa proti chrípke a iným infekčným chorobám, počas epidemiologických prepuknutí akútnych respiračných vírusových infekcií zaviesť do nosových priechodov antivírusovú masť (napríklad oxolínovú) alebo nakvapkať roztok interferónu (Nazoferon). Zníženie výskytu respiračných a iných infekčných chorôb, ako aj všeobecné posilňujúce opatrenia významne znižujú riziko opakovaného výskytu herpetickej infekcie u detí.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
