Divertikulóza
Divertikulóza je morfologický a funkčný patologický proces charakterizovaný tvorbou vakovitých výbežkov (divertikúl) na črevných stenách.
Divertikulóza čriev je získané ochorenie, ktoré sa najčastejšie vyskytuje u starších ľudí žijúcich v rozvinutých západných krajinách s vysokou životnou úrovňou. U Afričanov a vegetariánov je divertikulárna choroba pozorovaná oveľa menej často, čo súvisí s rozhodujúcim vplyvom na patogenézu divertikulózy environmentálnych faktorov.
Divertikuly sa môžu tvoriť v rôznych častiach čreva. Napríklad divertikulóza sigmoidného hrubého čreva sa vyskytuje asi v 30% prípadov, divertikulóza hrubého čreva - v 15% prípadov sa celkové poškodenie čreva vyskytuje oveľa menej často - iba v 5% prípadov.
Príčiny divertikulózy
Dystrofické zmeny vo svalových stenách majú popredný význam v procese objavenia sa divertikúl: slabosť spojivového tkaniva (vrodená alebo získaná), diskoordinácia jeho pohyblivosti, vaskulárne patológie. Etiopatogenéza ochorenia je spojená so zmenami v životnom štýle a stravovaní ľudí v priemyselných krajinách za posledných 100 rokov. Prejavuje sa to poklesom stravovania ľudí rastlinného pôvodu, prevahou jedál z mäsa a múky, čo vedie k zápche. Obyvatelia Severnej Ameriky sa môžu stať vzorom pre šírenie divertikulárnych chorôb, ktorých podiel rastlinnej vlákniny v dennej strave sa od konca 19. storočia znížil 10-krát.
Okrem toho výskyt črevnej divertikulózy uľahčuje nadmerná tvorba plynov (plynatosť), obezita, črevné infekcie a nevyberané a dlhodobé užívanie preháňadiel.
Existujú aj anatomické predpoklady pre vznik divertikulózy, medzi ktoré patria:
- Špecifická tvorba vonkajšej svalovej vrstvy vo forme troch pruhov, ktoré oslabujú črevo pred vonkajšími a vnútornými vplyvmi;
- Povaha umiestnenia ciev, v dôsledku čoho sa na stenách čreva vytvárajú miesta s najmenším odporom;
- Prítomnosť gaustresov (záhybov v hrubom čreve), ktoré vytvárajú priaznivé podmienky pre zvýšený intraintestinálny tlak.
Príznaky divertikulózy
Väčšina pacientov s intestinálnou divertikulózou uvádza absenciu príznakov ochorenia, avšak v niektorých prípadoch sa môžu pacienti sťažovať na menšie bolesti brucha (najčastejšie na ľavej strane), poruchy stolice (zápcha alebo hnačky), dunenie a nadúvanie. Pri predčasnom liečení vedie akumulácia výkalov v divertikule k zápalovému procesu (divertikulitída), ktorý sa vyznačuje silnou plynatosťou, silnými bolesťami brucha, prítomnosťou krvi a hlienu v stolici.
Pri divertikulóze hrubého čreva je bolesť lokalizovaná hlavne v ľavej ileálnej oblasti - v priemete sigmoidného hrubého čreva - a má spastickú povahu, ktorá sa zvyšuje pri plnení hrubého čreva výkalmi. Často pri palpácii brucha je nemožné určiť lokalizáciu patologického procesu, ktorá je spojená s diskoordináciou intestinálnej motility.
Zimnica, horúčka, bolestivé kŕče v dolnej časti brucha naznačujú komplikáciu divertikulárnej choroby - divertikulitídu.
Diagnóza a liečba divertikulózy
Diagnózu ochorenia, ako je divertikulóza hrubého čreva, vykonáva gastroenterológ. Okrem všeobecného vyšetrenia musia byť na identifikáciu choroby predpísané nasledujúce štúdie:
- Rozbor krvi a výkalov;
- CT;
- Ultrazvuk;
- Irrigoskopia (röntgenové vyšetrenie čreva po jeho naplnení klystírom s kontrastnou látkou);
- Kolonoskopia (vyšetrenie časti čreva pružnou hadičkou cez konečník).
Irrigoskopia aj kolonoskopia sú nepríjemné a bolestivé zákroky, ale ich správanie vám umožňuje dostatočne spoľahlivo identifikovať črevnú divertikulózu.
Ak nie sú žiadne komplikácie a príznaky divertikulózy sigmoidného hrubého čreva, ako aj hrubého čreva, potom sa liečba tohto ochorenia uskutočňuje nasledovne:
- Diéta;
- Recepcia cerucal a festal;
- Pri hnačkách alebo plynatosti sú predpísané Intestopan, Biseptol, Sulgin.
Divertikulóza sa v zložitejších prípadoch lieči:
- Výplach žalúdka;
- Vyloženie čriev klystírom;
- Infúzna terapia s kryštaloidnými roztokmi;
- Užívanie širokospektrálnych antibiotík.
Pri ťažkých formách divertikulózy komplikovaných opakovaným krvácaním sa choroba lieči chirurgicky. Je charakterizovaná resekciou - odstránením postihnutých oblastí čreva. Okrem resekcie operácia divertikulózy zahŕňa intravenózne podávanie antibiotík a drenáž brucha.
Výživa pre divertikulózu
Pri ľahších formách ochorenia môže strava nahradiť plnohodnotnú liečbu divertikulózy. Diéta pre divertikulárne choroby by mala byť v súlade s nasledujúcimi zásadami:
- Jesť jedlá bohaté na vlákninu: celozrnný chlieb, ovocie, zelenina, celozrnné cereálie, otruby;
- Obmedzenie v rafinovaných potravinách - biely chlieb, koláče, pečivo, polotovary;
- Spotreba dostatočného množstva vody - najmenej 1,5 litra denne;
- Vyvarujte sa fajčenia a pitia alkoholu;
- Obmedzenie vo výrobkoch obsahujúcich kofeín: čokoláda, silný čaj, káva, Coca-Cola;
- Jesť fermentované mliečne výrobky - kefír, jogurt, jogurt, s výnimkou plnotučného mlieka.
Okrem dodržiavania aspektov správnej výživy sa pacientom s divertikulózou odporúča viac sa hýbať, venovať sa gymnastike a v žiadnom prípade nebrániť prirodzenému nutkaniu na stolicu.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
