Darcovstvo orgánov v Rusku: 8 funkcií, o ktorých musíte vedieť
V Rusku sa ročne vykoná asi 1 500 transplantácií darcovských orgánov. To je niekoľkonásobne menej ako v USA, Veľkej Británii, Brazílii a mnohých ďalších krajinách. Rozvoju liečby metódou transplantácie bránia nielen zastarané legislatívne akty, ale aj slabé povedomie občanov v tejto oblasti.
Oboznámime našich čitateľov s údajmi, ktoré sa javia ako najdôležitejšie pre pochopenie zvláštností transplantácie v Rusku.
Zdroj: depositphotos.com
Prezumpcia súhlasu
Legislatíva RF o darcovstve je založená na prezumpcii súhlasu. To znamená, že každý zosnulý schopný občan je kandidátom na darcu. Zároveň má každý Rus právo oznámiť svoje želanie alebo neochotu darovať svoje orgány a tkanivá v prospech ľudí po smrti. Toto vyhlásenie môže byť ústne (za prítomnosti dvoch svedkov) alebo písomné. V druhom prípade musí byť potvrdený notárom alebo vedúcim lekárom nemocnice.
Je potrebné poznamenať, že Rusi veľmi zriedka ohlasujú svoju vôľu ohľadne posmrtného darcovstva. Okrem toho krajina ešte nevytvorila federálny register takýchto vyhlásení, takže tento systém možno len ťažko označiť za efektívny.
Práva príbuzných zosnulého darcu
Toto je jeden z najproblematickejších aspektov posmrtného darcovstva. Podľa súčasnej právnej úpravy majú príbuzní zosnulého, ak nemá doživotný súhlas, právo namietať proti odberu orgánov na účely transplantácie. Zákon však nijako neupravuje postup lekára v takejto situácii. Lekár musí informovať ľudí o úmrtí alebo úmrtí blízkej osoby, nie je však povinný viesť rozhovor o možnosti darovania posmrtného života. Ukazuje sa, že príbuzní zosnulého (zomierajúceho) by mali túto otázku nastoliť z vlastnej iniciatívy. Netreba dodávať, že to vo väčšine prípadov nie sú schopní (z dôvodu nedostatočnej informovanosti alebo z dôvodu zložitého emočného stavu). Príbuzní zosnulého môžu mať navyše odlišný názor na posmrtné darcovstvo a zákon to nevysvetľujenázor, ktorý z nich by mal byť pre lekára rozhodujúci. V takejto situácii sú nevyhnutné konflikty, ktoré poškodzujú zdravotnícky personál aj rodinu zosnulého.
Pravidlá diagnostikovania smrti darcu
Tento bod je v zákone uvedený najjasnejšie: orgány je možné odobrať iba v prípade, ak bola osobe diagnostikovaná mozgová smrť alebo biologická smrť, to znamená zastavenie dýchania a tlkot srdca. Faktom je, že mozgová smrť nemusí vždy znamenať ukončenie všetkých životne dôležitých funkcií tela: v podmienkach resuscitácie je možné pomocou prístroja udržiavať tlkot srdca a dýchanie niekoľko dní.
Čas začiatku postupu na zisťovanie smrti mozgu závisí od diagnózy a liečby, ktorú pacient dostal (najmä od liekov, ktoré mu boli podané). Pre diagnostiku mozgovej smrti musí zasadať osobitná rada. Jeho členovia študujú anamnézu a uskutočňujú výskum zameraný na zistenie prítomnosti alebo neprítomnosti mozgovej aktivity (počítačová tomografia mozgu, testovanie možnosti spontánneho dýchania atď.). O smrti mozgu nemožno rozhodnúť skôr ako po 6 hodinách pozorovania pacienta.
Mnoho transplantológov však tvrdí, že táto časť právnych predpisov je nedokonalá. Stačí, že u pacientov, ktorí boli sedatívni (a táto kategória zahŕňa takmer všetkých pacientov na jednotkách intenzívnej starostlivosti), by sa mal postup diagnostiky smrti mozgu odložiť o najmenej 20 hodín. Podľa lekárov v tomto období v tele začínajú procesy rozpadu a v čase, keď sa rozhodne o možnosti odstránenia, sú orgány už nevhodné na transplantáciu.
Doživotný dar
Ruské právne predpisy ustanovujú možnosť intravitálneho darovania krvi. Nie je zakázané transplantovať orgán alebo tkanivo dieťaťu, súrodencovi alebo sestre, jednému z rodičov (ale nie manželovi).
Výnimkou je darovanie kostnej drene: môže byť zdieľané s každou osobou, pre ktorú je materiál vhodný z hľadiska kompatibility s tkanivami. Existuje celonárodná databáza darcov kostnej drene. Na registráciu v ňom stačí absolvovať krvný test na písanie na stroji. V mnohých mestách existujú laboratóriá, ktoré takýto výskum vykonávajú.
Možnosť nákupu orgánov
Platené darcovstvo orgánov v Rusku je úplne zakázané. Všetky ponuky tohto druhu sú trestné.
Darcovstvo HIV
Osoby infikované vírusom ľudskej imunodeficiencie nie sú oprávnené darovať. Tento zákaz sa vzťahuje na pacientov s vírusovou hepatitídou B a C, ako aj na pacientov so zhubnými novotvarmi.
Neznámi darcovia
Odber orgánov osobám, ktoré po smrti nebolo možné identifikovať, je zakázaný. Dôvody zákazu nesúvisia s lekárskymi ani morálnymi a etickými hľadiskami. Právnici odkazujú na legislatívnu normu, podľa ktorej sa darcami môžu stať iba Rusi, a nie je možné určiť občianstvo osoby, ktorá zomrela nezistená.
Darovanie dieťaťa
Malí Rusi, ktorí potrebovali transplantáciu darcovských orgánov, mohli donedávna rátať iba s pomocou zahraničných kliník. Odber orgánov zosnulým deťom nebol zakázaný, ale prakticky ani vykonaný, pretože postup diagnostikovania mozgovej smrti u týchto pacientov nebol zákonom upravený. V roku 2015 sa toto opomenutie napravilo a lekárom sa podarilo odobrať orgány pacientom, ktorí zomreli vo veku od 1 do 18 rokov. Tieto postupy je samozrejme možné uskutočniť iba s informovaným a písomným súhlasom rodičov zosnulého.
Postoj väčšiny Rusov k posmrtnému darcovstvu možno charakterizovať ako negatívny. Podľa výsledkov prieskumov verejnej mienky si asi 20% našich spoluobčanov neželá odovzdať svoje orgány na transplantáciu z náboženských dôvodov, hoci ani jedno z oficiálnych náboženstiev darovanie neodsudzuje. Obzvlášť alarmujúca je skutočnosť, že takmer 40% respondentov váha so súhlasom s posmrtným odberom orgánov v obave, že ich prejav vôle spôsobí nespravodlivé lekárske služby alebo dokonca vyprovokuje trestné činy lekárov.
Je zrejmé, že dôvodom takéhoto prístupu k mimoriadne dôležitému problému je nedokonalosť právnych predpisov. Od roku 2015 existuje zákon „O darcovstve ľudských orgánov a ich transplantáciách“, ktorý pripravilo ministerstvo zdravotníctva, avšak Štátna duma Ruskej federácie ho stále nezohľadňuje. Tento dokument čiastočne vypĺňa medzery v právnych predpisoch. Napríklad obsahuje ustanovenia o organizácii federálneho registra vôle potenciálnych darcov, ktorých absencia nebráni využiť ani tie obmedzené príležitosti, ktoré teraz majú ruskí transplantológovia. Očakáva sa tiež vytvorenie celoruského registra príjemcov (dnes majú lekári iba regionálne čakacie zoznamy). Podľa odborníkov však tento návrh zákona obsahuje aj normy, ktoré až tak neuľahčia, ale skôr skomplikujú situáciu pacientov.potrebuje transplantáciu. Zoznam orgánov, ktoré sú povolené na odstránenie, konkrétne neobsahuje opäť obličku, konkrétne jej transplantácia sa ukazuje obrovskému počtu pacientov.
Počet ľudí, ktorí potrebujú transplantáciu orgánov, vždy prevýši potenciálnych darcov. U nás je tento problém obzvlášť akútny a jeho riešenie je, žiaľ, otázkou veľmi vzdialenej budúcnosti.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Maria Kulkes Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Prvá moskovská štátna lekárska univerzita pomenovaná po I. M. Sečenov, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
