Anafranil

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Anafranil: návod na použitie a recenzie

1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikácie pre použitie
4. Kontraindikácie
5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
6. Vedľajšie účinky
7. Predávkovanie
8. Špeciálne pokyny
9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
10. Za porušenie funkcie pečene
11. Použitie u starších ľudí
12. Liekové interakcie
13. Analógy
14. Podmienky skladovania
15. Podmienky výdaja z lekární
16. Recenzie
17. Cena v lekárňach

Latinský názov: Anafranil

ATX kód: N06AA04

Účinná látka: klomipramín (klomipramín)

Výrobca: Novartis Pharma (Švajčiarsko)

Popis a aktualizácia fotografií: 16. 8. 2019

Ceny v lekárňach: od 266 rubľov.

Kúpiť

Anafranil je antidepresívum, ktoré má výrazný sedatívny a mierny analgetický účinok.

Uvoľnenie formy a zloženia

Filmom obalené tablety (10 ks. V blistroch, v kartónovej škatuli 2 alebo 3 blistre);
Roztok na intramuskulárne a intravenózne podanie (v 2 ml ampulkách, v papierovej škatuľke s 10 ampulkami).

Liečivo Anafranilu je klomipramín.

Pomocné zložky v zložení tabliet: laktóza, kyselina stearová, kukuričný škrob, stearát horečnatý, bezvodý koloidný oxid kremičitý, mastenec, oxid titaničitý, glycerín 85%, kopolymér vinylpyrolidón / vinylacetát, kryštalická sacharóza, hydroxypropylmetylcelulóza, žltá, PVCP %, oxid titaničitý 95%, polyetylénglykol 8000.

Pomocné látky v roztoku: voda na injekciu, glycerol.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Anafranil je indikovaný na liečbu depresívneho syndrómu všeobecne, vrátane jeho typických príznakov, ako sú úzkosť, depresívna nálada a psychomotorická retardácia. Prvé prejavy klinického účinku sa zvyčajne pozorujú 2 - 3 týždne po začiatku liečby.

Pre klomipramín je tiež charakteristický špecifický (odlišný od antidepresívneho účinku) účinok, ktorý sa prejavuje obsedantno-kompulzívnymi poruchami.

Pôsobenie Anafranilu na syndrómy chronickej bolesti, spojené aj nesúvisiace so somatickými ochoreniami, je pravdepodobne spôsobené zlepšením prenosu nervových impulzov, za ktoré sú zodpovedné serotonín a noradrenalín.

Farmakokinetika

Klomipramín sa úplne absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Jeho systémová biologická dostupnosť nezmenená dosahuje približne 50%. Toto zníženie biologickej dostupnosti je spôsobené účinkom prvého prechodu pečeňou, počas ktorého vzniká aktívny metabolit N-desmetylklomipramín. Príjem potravy významne nemení biologickú dostupnosť klomipramínu, ale niekedy dochádza k zníženiu rýchlosti jeho absorpcie a tým k predĺženiu času na dosiahnutie jeho maximálnej koncentrácie v krvnej plazme.

Pri perorálnom podaní Anafranilu v konštantnej dennej dávke sa rovnovážné koncentrácie aktívnej zložky v krvnej plazme u rôznych pacientov významne líšia. Pri dennom príjme liečiva v dennej dávke 75 mg je rozsah rovnovážnych plazmatických koncentrácií klomipramínu 20 - 175 ng / ml. Hodnoty rovnovážnej koncentrácie N-desmetylklomipramínu, ktorý je aktívnym metabolitom, sú zvyčajne o 40–85% vyššie ako zodpovedajúce hodnoty pre klomipramín.

Klomipramín sa viaže na plazmatické bielkoviny približne 97,6%. Zdanlivý distribučný objem je približne 12–17 l / kg telesnej hmotnosti. Koncentrácia účinnej látky v mozgovomiechovom moku je približne 2% jej koncentrácie v krvnej plazme.

Klomipramín prechádza do materského mlieka, kde je jeho koncentrácia takmer podobná koncentrácii v krvnej plazme.

Klomipramín sa metabolizuje predovšetkým demetyláciou. Výsledkom tohto procesu je aktívny metabolit - N-desmetylklomipramín. Na reakcii je zapojených niekoľko izoforiem cytochrómu P ₄₅₀, hlavne izoenzýmy CYP1A2, CYP2C19 a CYP3A4. Klomipramín a N-desmetylklomipramín sa prevedú na 8-hydroxyklomipramín alebo 8-hydroxy-N-desmetylklomipramín hydroxyláciou. In vivo aktivita 8-hydroxymetabolitov nie je dobre známa.

Klomipramín tiež viaže hydroxylovú skupinu v polohe 2 a N-desmetylklomipramín je možné ďalej demetylovať na didesmetylklomipramín; 2- a 8-hydroxymetabolity sa vylučujú hlavne ako glukuronidy obličkami. Katalyzátorom eliminácie dvoch aktívnych zložiek liečiva - klomipramínu a N-desmetylklomipramínu - tvorbou 2- a 8-hydroxyklomipramínu je izoenzým CYP2D6.

Po jednorazovej dávke lieku sa približne 2/3 klomipramínu vylučuje vo forme vodorozpustných konjugátov močom a približne 1/3 stolicou. Nezmenené obličkami sa vylučujú približne 2% klomipramínu a asi 0,5% desmetylklomipramínu. V prípade klomipramínu je plazmatický polčas v priemere 21 hodín (môže sa pohybovať od 12 do 36 hodín) a polčas desmetylklomipramínu je v priemere 36 hodín.

Pretože u starších pacientov klesá metabolická rýchlosť, koncentrácia klomipramínu v krvnej plazme je vyššia ako u mladších pacientov a nie je závislosť od podanej dávky Anafranilu. Informácie o účinku renálnej a pečeňovej dysfunkcie na farmakokinetické parametre klomipramínu v súčasnosti chýbajú.

Indikácie pre použitie

Depresívne stavy neurotickej, involučnej, endogénnej, reaktívnej a organickej povahy;
Depresívny syndróm, ktorý sa vyvinul na pozadí schizofrénie;
Porucha osobnosti;
Depresívne stavy vyvolané dlhotrvajúcou bolesťou;
Záchvaty strachu.

Anafranil je účinný pri syndróme chronickej bolesti u pacientov s rakovinou, pacientov s migrénou, reumatizmom, postherpetickou neuralgiou, periférnou neuropatiou, narkolepsiou a katalepsiou.

Droga sa často používa na prevenciu migrény a na zmiernenie bolesti hlavy.

Kontraindikácie

Infarkt;
Otrava alkoholom a drogami;
Glaukóm s uzavretým uhlom;
Závažné poruchy vedenia;
Vek do 12 rokov;
Tehotenstvo a dojčenie;
Precitlivenosť na zložky lieku.

Podľa pokynov je Anafranil predpisovaný opatrne za nasledujúcich podmienok:

Chronický alkoholizmus;
Bronchiálna astma;
Maniodepresívna psychóza, schizofrénia, epilepsia;
Potlačenie hematopoetickej funkcie kostnej drene;
Angina pectoris, chronické srdcové zlyhanie, hypertenzia, arytmia, blokáda srdca, mŕtvica;
Poruchy gastrointestinálneho traktu, zlyhanie obličiek a pečene, tyreotoxikóza, retencia moču, hyperplázia prostaty;
Starší vek.

Pokyny na použitie Anafranilu: metóda a dávkovanie

Anafranil sa užíva perorálne, po jedle alebo počas neho, alebo sa podáva injekčne intramuskulárne alebo intravenózne.

Na liečbu fóbií, depresií a obsedantných stavov sa Anafranil užíva perorálne 2 - 3 krát denne, 25 mg.

Počas prvého týždňa sa denná dávka lieku postupne zvyšuje na 100 - 150 mg. Po zlepšení stavu sa pacient prevedie na udržiavaciu liečbu - 50 - 100 mg denne.

Liečivo sa podáva intramuskulárne v dávke 25 - 50 mg, potom sa dávka zvyšuje o 25 mg každý deň, čím sa zvyšuje na 100 - 150 mg / deň. Po stabilizácii stavu sa počet injekcií zníži, pacient sa prevedie na užívanie lieku v tabletách.

Intravenózne sa podáva 50 - 75 mg anafranilu po dobu 1,5 - 3 hodín. Vykoná sa jedna infúzia, pred podaním sa liečivo rozpustí v dextróze alebo roztoku chloridu sodného. Po dosiahnutí požadovaného účinku sa v liečbe pokračuje ďalších 3 - 5 dní.

Ako podporná liečba je pacientovi predpísané použitie Anafranilu v tabletách.

Na liečbu narkolepsie je liek predpísaný v dennej dávke 25-75 mg ústami.

Na zmiernenie chronickej bolesti užívajte tablety v dávke 10 - 150 mg / deň.

Na záchvaty strachu sa Anafranil užíva v dávke 10 mg / deň.

Starším pacientom je predpísaný liek v dávke 10 mg / deň, postupne sa dávka zvyšuje na 30 - 50 mg.

Pre deti je liek predpísaný v dávke 10 mg a zvyšuje sa po dobu 10 dní:

Pre deti vo veku 5-7 rokov - do 20 mg;
Pre deti vo veku 8 - 14 rokov - do 20 - 50 mg;
Pre deti staršie ako 14 rokov - do 50 mg a viac.

Vedľajšie účinky

Užívanie Anafranilu môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako je ospalosť, úzkosť, úzkosť, agresivita, zhoršenie pamäti a koncentrácie, nočné mory, psychózy, poruchy spánku, hučanie v ušiach, halucinácie, podráždenosť, nevoľnosť, labilita.

Okrem toho je liek v niektorých prípadoch schopný vyvolať tras, rozmazané videnie, tachykardiu, sucho v ústach, zápchu, zvýšené potenie, arytmiu, ataxiu, kolaps, hypotenziu, nevoľnosť a zvracanie, hepatitídu, pálenie záhy.

Pri intravenóznom podaní Anafranilu sa môže vyvinúť tromboflebitída, môže sa objaviť pocit pálenia, lymfangitída a kožná vyrážka.

V prípade predávkovania liekom sa objavuje ospalosť, ataxia, nespavosť, úzkosť, zmätenosť, stupor, stuhnutosť svalov, epileptické záchvaty, tachykardia, poruchy srdcového vedenia: v zriedkavých prípadoch zástava srdca.

Užívanie Anafranilu vo vysokých dávkach môže tiež spôsobiť dýchavičnosť, zvracanie, mydriázu, útlm dýchania, cyanózu, oligúriu, zvýšené potenie, anúriu.

Pri perorálnom podaní na liečbu predávkovania sa žalúdok umyje a odoberie sa aktívne uhlie. V závažných prípadoch s arytmiami, nízkym krvným tlakom, kómou, inhibítormi cholínesterázy sa podáva umelá pľúcna ventilácia a antikonvulzívna liečba. Diuréza a hemodialýza sa považujú za neúčinné.

Predávkovanie

Predávkovanie Anafranilom je sprevádzané výskytom príznakov podobných tým, ktoré sú opísané pri predávkovaní inými tricyklickými antidepresívami. Medzi najvýznamnejšie komplikácie patria poruchy kardiovaskulárneho systému a neurologické poruchy.

U detí by sa náhodné užitie lieku v akejkoľvek dávke malo považovať za veľmi vážnu a smrteľnú nehodu.

Príznaky predávkovania sa zvyčajne objavia do 4 hodín po užití Anafranilu a vrcholnej závažnosti dosiahnu po 24 hodinách. Pretože klomipramín má anticholinergný účinok, ktorý spôsobuje pomalú absorpciu, podieľa sa tiež na hepatoenterickej recirkulácii a má dlhý polčas, časové obdobie, počas ktorého je pacient vystavený riziku, dosahuje 4 - 6 dní.

Hlavné príznaky predávkovania Anafranilom sú:

na strane kardiovaskulárneho systému: srdcové zlyhanie, výrazné zníženie krvného tlaku, šok, tachykardia, poruchy srdcového vedenia, arytmie (vrátane „torsade de points“), predĺženie QT intervalu; príležitostne - zástava srdca;
zo strany centrálneho nervového systému: ospalosť, zvýšené reflexy, stupor, svalová rigidita, ataxia, kóma, nepokoj, úzkosť, choreoatetoidné pohyby, záchvaty, prejavy sérotonínového syndrómu (zvýšená telesná teplota, delírium, myoklonus, kóma);
iné: anúria alebo oligúria, depresia dýchacieho centra, potenie, cyanóza, mydriáza, horúčka, zvracanie.

Neexistuje žiadne špecifické antidotum, preto sa predpisuje hlavne symptomatická a podporná liečba. Ak existuje podozrenie na predávkovanie liekom, najmä u detí, musí byť pacient hospitalizovaný a ponechaný pod lekárskym dohľadom najmenej 72 hodín.

Pokiaľ je pacient pri vedomí, je potrebné čo najskôr vyprovokovať zvracanie alebo výplach žalúdka. Ak pacient mdloby, odporúča sa pred začatím výplachu žalúdka intubovať priedušnicu hadičkou s manžetou (robí sa tak kvôli zabráneniu aspirácie). V takom prípade je zakázané vyvolať zvracanie. Tieto opatrenia sa odporúča vykonať, aj keď od okamihu užitia vysokých dávok Anafranilu uplynulo 12 hodín alebo viac, pretože anticholinergný účinok klomipramínu niekedy vyvoláva oneskorené vyprázdňovanie žalúdka. Na zníženie absorpcie liečiva je príjem aktívneho uhlia efektívny.

Pri liečbe predávkovania sa používajú moderné metódy intenzívnej starostlivosti sprevádzané neustálym sledovaním elektrolytov a zloženia krvných plynov, ako aj kontrolou srdcových funkcií. V prípade potreby sú povolené núdzové opatrenia, ako je mechanická ventilácia, antikonvulzívna terapia a metódy resuscitácie. Pretože existujú dôkazy, že fyzostigmín môže spôsobiť záchvaty, asystóliu a ťažkú bradykardiu, neodporúča sa používať tento liek na liečbu predávkovania Anafranilom.

Účinnosť peritoneálnej dialýzy a hemodialýzy sa považuje za minimálnu, pretože koncentrácia klomipramínu v krvnej plazme je dosť nízka.

špeciálne pokyny

Pred začatím liečby Anafranilom musí byť odstránená hypokaliémia.

Pri výskyte ochorení pečene počas liekovej terapie je potrebné monitorovať aktivitu pečeňových enzýmov.

Dobrý účinok má kombinácia Anafranilu s benzodiazepínmi. V tomto prípade sa v priebehu liečby dávka liečiva postupne zvyšuje (v závislosti od tolerancie) a benzodiazepín sa ruší. Je žiaduce, aby liečba trvala najmenej šesť mesiacov.

Pri liečbe Anafranilom by ste sa mali vyhnúť vedeniu vozidiel a ovládaniu potenciálne nebezpečných mechanizmov, ktoré si vyžadujú vysokú koncentráciu pozornosti.

Liek sa má vysadzovať postupne (aby sa zabránilo nežiaducim reakciám).

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Skúsenosti s používaním Anafranilu u gravidných žien sú obmedzené. Vzhľadom na prítomnosť jednotlivých hlásení o možnom vzťahu medzi liečbou tricyklickými antidepresívami a výskytom malformácií plodu je predpisovanie lieku počas tehotenstva kontraindikované. Výnimkou je prípad, keď je liečba pre matku nevyhnutná a prevažuje nad možnými rizikami pre plod.

Ak matka užívala tricyklické antidepresíva, ako je klomipramín, počas tehotenstva, až do nástupu pôrodu, u novorodencov sa počas prvých niekoľkých hodín alebo dní života vyvinul abstinenčný syndróm, ktorý sa prejavoval silným zvýšením alebo znížením krvného tlaku, dýchavičnosťou, zvýšenou nervovou excitabilitou, ospalosťou, črevnou kolikou., tras, kŕče alebo záchvaty. Aby sa zabránilo rozvoju tohto syndrómu, odporúča sa, aby sa Anafranil prestal používať, pokiaľ je to možné, najmenej 7 týždňov pred očakávaným nástupom pôrodu.

Keďže klomipramín prechádza do materského mlieka, mali by ste buď vysadiť liek, postupne znižovať dávku, alebo prestať dojčiť.

Pre porušenie funkcie pečene

Pacienti s ochorením pečene potrebujú pravidelné sledovanie aktivity pečeňových enzýmov.

Počas užívania Anafranilu je potrebné postupovať opatrne u pacientov so závažným ochorením pečene, ako aj u pacientov s nádormi drene nadobličiek (napríklad neuroblastóm, feochromocytóm), pretože v tomto prípade je klomipramín schopný vyvolať rozvoj hypertenznej krízy.

Použitie u starších ľudí

Anafranil sa má používať s mimoriadnou opatrnosťou u pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami, hlavne s arytmiami, poruchami srdcového vedenia (napríklad AV blokádou stupňov I - III) alebo kardiovaskulárnou nedostatočnosťou. U takýchto pacientov, rovnako ako u starších pacientov, sa odporúča pravidelné EKG a sledovanie srdcového výkonu.

Pri užívaní Anafranilu pacientom trpiacim chronickou zápchou je potrebná osobitná opatrnosť. Môže spôsobiť paralytický ileus u pacientov na lôžku aj u starších pacientov.

Liekové interakcie

Klomipramín môže znížiť alebo úplne neutralizovať antihypertenzný účinok alfametyldopy, guanetidínu, klonidínu, rezerpínu a betanidínu. Preto v prípadoch, keď sa užívanie Anafranilu musí kombinovať s liečbou hypertenzie, je vhodné užívať lieky iných tried (napríklad betablokátory alebo vazodilatanciá).

Klomipramín môže zvyšovať účinok anticholinergík, ktoré zahŕňajú antihistaminiká, fenotiazíny, biperidén, atropín, antiparkinsoniká, na močový mechúr, črevá, centrálny nervový systém a orgán zraku.

Anafranil je schopný zosilniť účinok alkoholických nápojov a iných liekov, ktoré tlmia centrálny nervový systém (napríklad anestetiká, benzodiazepíny alebo barbituráty).

Klomipramín sa neodporúča predpisovať najmenej 2 týždne po vysadení inhibítorov MAO kvôli riziku vzniku tak závažných stavov a symptómov, ako je horúčka a hypertenzná kríza, ako aj kvôli výskytu príznakov sérotonínového syndrómu: delírium, agitácia, myoklónia, kŕčové záchvaty a kóma. To isté by sa malo urobiť, ak je po predchádzajúcej liečbe klomipramínom predpísaný inhibítor MAO. V ktorejkoľvek z týchto situácií by počiatočné dávky inhibítorov MAO alebo Anafranilu mali byť nízke, potom sa postupne zvyšujú za stáleho sledovania účinku liekov na organizmus.

Dostupné klinické skúsenosti potvrdzujú, že Anafranil je možné predpísať najskôr 1 deň po vysadení inhibítorov MAO-A s reverzným účinkom (patria sem aj moklobemid). Po zrušení Anafranilu je však použitie reverzného inhibítora MAO-A prípustné iba s minimálnym prerušením liečby najmenej 2 týždne.

Kombinované použitie klomipramínu so selektívnymi inhibítormi spätného vychytávania serotonínu môže zvýšiť účinok na serotonínový systém.

Ak sa Anafranil kombinuje s norepinefrínom a inhibítormi spätného vychytávania serotonínu alebo selektívnymi inhibítormi spätného vychytávania serotonínu, lítiovými prípravkami a tricyklickými antidepresívami, môže sa vyvinúť serotonínový syndróm sprevádzaný príznakmi ako delírium, nepokoj, horúčka, myoklónia, kŕče a kóma. Ak potrebujete užiť fluoxetín, mali by ste medzi užívaním Anafranilu a fluoxetínu urobiť prestávku 2 - 3 týždne: prestať užívať fluoxetín 2 - 3 týždne pred začatím liečby Anafranilom alebo predpísať fluoxetín 2 - 3 týždne po ukončení liečby Anafranilom.

Klomipramín môže zvyšovať účinky fenylefrínu, epinefrínu, efedrínu, izoprenalínu a norepinefrínu na kardiovaskulárny systém (vrátane prípadov, keď sú tieto látky súčasťou lokálnych anestetík).

Súbežné podávanie Anafranilu s inhibítormi izoenzýmu CYP2D6 môže viesť u pacientov s fenotypom rýchleho metabolizmu debrisochínu / sparteínu k trojnásobnému zvýšeniu koncentrácie klomipramínu a jeho hlavného metabolitu N-desmetylklomipramínu. Zároveň sa u takýchto pacientov metabolizmus spomalí na úroveň charakteristickú pre pacientov s fenotypom slabého metabolizátora. Predpokladá sa, že kombinácia Anafranilu s inhibítormi izoenzýmov CYP3A4, CYP2C19 a CYP1A2 môže viesť k zvýšeniu hladín klomipramínu a zníženiu hladín N-desmetylklomipramínu.

Užívanie inhibítorov MAO (napríklad moklobemidu) v kombinácii s klomipramínom je kontraindikované, pretože sú silnými inhibítormi CYP2D6 in vivo. Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (sertralín, paroxetín alebo fluoxetín) sú inhibítory CYP2D6, ďalšie lieky v tejto kategórii (napríklad fluvoxamín) sú tiež inhibítormi CYP2C19 a CYP1A2, čo môže vyvolať zvýšenie koncentrácie klomipramínu v krvnej plazme vedľajších reakcií a výskyt nežiaducich účinkov. Keď sa Anafranil užil spolu s fluvoxamínom, rovnovážna koncentrácia klomipramínu sa zvýšila štvornásobne a koncentrácia N-desmetylklomipramínu sa znížila dvakrát.

Antiarytmické lieky (napríklad propafenón a chinidín) by sa nemali používať s Anafranilom, pretože sú silnými inhibítormi CYP2D6.

Súčasné podávanie lieku s blokátorom histamínu H ₂ -receptory cimetidínu, ktorý je inhibítorom určité cytochrómu P ₄₅₀ izoenzým (vrátane CYP3A4 a CYP2D6), môže viesť k zvýšeniu koncentrácie klomipramínu v plazme, čo môže vyžadovať opravu jeho dávky smerom nadol.

Kombinácia Anafranilu s antipsychotikami (napríklad fenotiazínmi) môže viesť k zvýšeniu plazmatického obsahu klomipramínu, k zníženiu prahu záchvatov a k vyvolaniu záchvatov. Kombinácia s tioridazínom zvyšuje riziko závažných arytmií.

Nie sú k dispozícii žiadne informácie potvrdzujúce interakciu klomipramínu (v dennej dávke 25 mg) a perorálnych kontraceptív (0,015 alebo 0,03 mg etinylestradiolu denne) s ich konštantným príjmom. Nebolo dokázané, že estrogény sú inhibítormi CYP2D6, najdôležitejšieho enzýmu podieľajúceho sa na eliminácii klomipramínu, takže ich interakciu nemožno predpokladať. V niektorých prípadoch bolo pri súčasnom podávaní vysokých dávok estrogénov (denná dávka 0,05 mg) a tricyklického antidepresíva imipramínu hlásené zvýšenie nežiaducich reakcií a zosilnenie terapeutického účinku antidepresíva. Nie je známe, či je možné tieto údaje považovať za významné pre klomipramín a estrogény v nízkych dávkach. S kombináciou Anafranilu a estrogénov vo vysokých dávkach (0,5 mg denne), je vhodné sledovať terapeutický účinok antidepresíva a v prípade potreby upraviť dávkovací režim.

Metylfenidát (Ritalin) môže zvýšiť koncentráciu klomipramínu, pravdepodobne v dôsledku potlačenia jeho metabolizmu. Ak sa používa spolu s Anafranilom, môže byť potrebné zníženie jeho dávky.

Klomipramín niekedy môže zvýšiť antikoagulačný účinok kumarínov (napríklad warfarínu), pravdepodobne spomalením ich metabolizmu uskutočňovaného izoenzýmom CYP2C9. Nie sú k dispozícii žiadne údaje podporujúce schopnosť klomipramínu inhibovať metabolizmus antikoagulancií. Avšak pri užívaní tohto antidepresíva je žiaduce monitorovať koncentráciu protrombínu v plazme.

Kombinácia Anafranilu s liečivami - induktormi CYP2C a CYP3A, ktoré zahŕňajú rifampicín alebo antikonvulzíva (fenytoín, barbituráty, fenobarbital, karbamazepín atď.), Môžu spôsobiť zníženie hladiny klomipramínu v plazme.

Známe induktory CYP1A2 (napríklad nikotín a ďalšie zložky cigaretového dymu) znižujú obsah klomipramínu v krvnej plazme. Rovnovážna koncentrácia účinnej látky Anafranil u pacientov, ktorí fajčia cigarety, je dvakrát nižšia ako u nefajčiarov (zatiaľ čo koncentrácia N-desmetylklomipramínu zostáva nezmenená).

Klomipramín a to ako in vitro, tak in vivo (K _i = 2,2 uM), inhibuje aktivitu CYP2D6, ktorý je zodpovedný za oxidáciu sparteínu. Preto tento liek môže zvýšiť koncentráciu liekov metabolizovaných hlavne s účasťou CYP2D6, ak sa užíva súčasne s Anafranilom u pacientov so fenotypom silného metabolizátora.

Analógy

Anafranilové analógy sú Anafranil SR, Clominal, Clofranil a Clomipramin.

Podmienky skladovania

Skladujte na tmavom mieste, mimo dosahu detí, pri teplote nepresahujúcej 30 ° C.

Čas použiteľnosti je 5 rokov.

Podmienky výdaja z lekární

Vydávané na lekársky predpis.

Recenzie na Anafranil

Podľa recenzií sa Anafranil považuje za dobrý účinný liek. Pomáha zbaviť sa obsedantných a utláčajúcich myšlienok a nápadov, úspešne bojuje s depresiou, obnovuje túžbu pacientov žiť. Pretože však liek má veľa vedľajších účinkov, mal by ho predpisovať iba lekár.

Cena Anafranilu v lekárňach

Približná cena Anafranilu vo forme tabliet je 299-332 rubľov (balenie obsahuje 30 ks). Môžete si kúpiť roztok na intramuskulárne a intravenózne podanie za približne 652–673 rubľov (balenie obsahuje 10 ampuliek).