Amitriptylín Nycomed

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Amitriptylín Nycomed: návod na použitie a recenzie

1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikácie pre použitie
4. Kontraindikácie
5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
6. Vedľajšie účinky
7. Predávkovanie
8. Špeciálne pokyny
9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
10. Použitie v detstve
11. V prípade zhoršenej funkcie obličiek
12. Za porušenie funkcie pečene
13. Použitie u starších ľudí
14. Liekové interakcie
15. Analógy
16. Podmienky skladovania
17. Podmienky výdaja z lekární
18. Recenzie
19. Cena v lekárňach

Latinský názov: Amitriptylín-Nycomed

ATX kód: N06AA09

Účinná látka: amitriptylín (Amitriptylinum)

Výrobca: Takeda Pharma A / S (Dánsko), Nycomed Danmark ApS (Dánsko)

Popis a aktualizácia fotografií: 22.10.2018

Ceny v lekárňach: od 65 rubľov.

Kúpiť

Filmom obalené tablety, Amitriptylín Nycomed

Amitriptylín Nycomed je liek s antidepresívnym účinkom.

Uvoľnenie formy a zloženia

Dávková forma uvoľňovania Amitriptylínu Nycomed:

obalené tablety (50 ks vo fľašiach z tmavého skla, 1 fľaša v kartónovej škatuli);
filmom obalené tablety: biele, bikonvexné, okrúhle (50 ks v tmavých sklenených fľašiach, v kartónovej škatuli 1 fľaša).

Účinná látka v 1 obalenej / filmom obalenej tablete: amitriptylín - 10 alebo 25 mg.

Pomocné zložky v 1 obalenej tablete: mikrokryštalická celulóza, polypropylénglykol, zemiakový škrob, stearát horečnatý, monohydrát laktózy, oxid titaničitý, mastenec, metylhydroxypropylcelulóza, kukuričný škrob, želatína, sodná soľ kroskarmelózy, čistená voda, polyvidón.

Pomocné zložky v 1 filmom obalenej tablete (10/25 mg):

jadro: stearan horečnatý - 0,25 / 0,5 mg; povidón - 0,83 / 0,6 mg; mastenec - 2,25 / 4,5 mg; mikrokryštalická celulóza - 9,5 / 18 mg; zemiakový škrob - 28,2 / 38 mg; monohydrát laktózy - 27 / 40,2 mg;
obal: propylénglykol - 0,2 / 0,3 mg; oxid titaničitý - 0,8 / 0,9 mg; hypromelóza - 1,2 / 1,4 mg; mastenec - 0,8 / 0,9 mg.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Amitriptylín Nycomed patrí k tricyklickým antidepresívam zo skupiny neselektívnych inhibítorov spätného vychytávania monoamínov. Má výrazný tymoanaleptický a sedatívny účinok.

Mechanizmus účinku je spojený so zvýšením obsahu serotonínu a norepinefrínu v synaptickej štrbine v centrálnom nervovom systéme. K akumulácii týchto neurotransmiterov dochádza v dôsledku inhibície ich spätného vychytávania membránami presynaptických neurónov.

Amitriptylín je blokátorom alfa-1-adrenergných receptorov, H1-histamínových receptorov, M1- a M2-muskarínových cholinergných receptorov. Na základe takzvanej monoamínovej hypotézy existuje korelácia medzi funkciou neurotransmiterov v synapsách mozgu a emocionálnym tónom.

Jasná korelácia medzi plazmatickou koncentráciou amitriptylínu v krvi a klinickým účinkom sa nepreukázala, ale pravdepodobne sa optimálny klinický účinok dosiahne pri koncentrácii 100 až 260 μg / l.

Klinické zmiernenie depresie sa dosiahne po 2–6 týždňoch liečby (neskôr ako sa dosiahne rovnovážna plazmatická koncentrácia v krvi).

Amitriptylín Nycomed má tiež podobný chinidínový účinok na inerváciu srdca.

Farmakokinetika

Po perorálnom podaní sa amitriptylín úplne a rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Dosiahnutie maximálnej koncentrácie v krvnej plazme (C _max) sa pozoruje 2-6 hodín po podaní.

Plazmatická koncentrácia amitriptylínu v krvi rôznych pacientov sa môže významne líšiť. Biologická dostupnosť amitriptylínu je približne 50%. Asi 95% látky sa viaže na bielkoviny krvnej plazmy. Čas na dosiahnutie maximálnej koncentrácie (Tc _max) po perorálnom podaní je 4 hodiny, rovnovážna koncentrácia je približne 7 dní od začiatku liečby. Distribučný objem je približne 1085 l / kg. Látka prestupuje placentou a vylučuje sa do materského mlieka.

Metabolizmus sa vyskytuje v pečeni, asi 50% sa metabolizuje pri prvom prechode pečeňou. Amitriptylín navyše podlieha N-demetylácii cytochrómom P450, po ktorej nasleduje tvorba aktívneho metabolitu, nortriptylínu. Látka a jej aktívny metabolit prechádzajú v pečeni hydroxyláciou. Aktivitu majú aj N-hydroxy-, 10-hydroxymetabolit amitriptylínu a 10-hydroxynortriptylín. Amitriptylín a nortriptylín sú konjugované s kyselinou glukurónovou (konjugáty sú neaktívne). Hlavným faktorom určujúcim renálny klírens a plazmatickú koncentráciu v krvi je rýchlosť hydroxylácie. U malého percenta pacientov sa pozoruje oneskorená hydroxylácia (geneticky podmienená). Za prítomnosti zhoršenej funkcie pečene sa zvyšuje polčas amitriptylínu / nortriptylínu v krvnej plazme.

Polčas (T1 / 2) amitriptylínu z krvnej plazmy je od 9 do 46 hodín; nortriptylín - od 18 do 95 hodín

K vylučovaniu dochádza hlavne vo forme metabolitov obličkami a črevami. Iba malá časť užitej dávky sa vylučuje nezmenená obličkami. Pri poškodenej funkcii obličiek sa metabolizmus amitriptylínu a nortriptylínu nemení, hoci sa ich vylučovanie spomaľuje. Amitriptylín sa z krvnej plazmy neodstraňuje dialýzou (kvôli spojeniu s krvnými proteínmi).

Indikácie pre použitie

Amitriptylín Nycomed je predpísaný na liečbu endogénnej depresie a iných depresívnych porúch.

Kontraindikácie

Absolútne:

infarkt myokardu (vrátane nedávnych);
akútne delírium;
akútna intoxikácia alkoholom;
akútna intoxikácia liekmi s hypnotickými, analgetickými a psychotropnými účinkami;
glaukóm s uzavretým uhlom;
arytmie;
poruchy intraventrikulárneho / atrioventrikulárneho vedenia;
intolerancia laktózy, nedostatok laktázy a malabsorpcia glukózy a galaktózy;
hyperplázia prostaty s retenciou moču;
bradykardia;
hypokaliémia;
paralytická črevná obštrukcia, pylorická stenóza;
vrodený syndróm dlhého QT, ako aj kombinovaná liečba s liekmi, ktorá vedie k predĺženiu QT intervalu;
kombinovaná terapia s inhibítormi monoaminooxidázy, vrátane obdobia 14 dní pred začiatkom užívania;
vek do 18 rokov;
obdobie laktácie;
individuálna intolerancia zložiek lieku.

Relatívne (pri predpisovaní Amitriptylínu Nycomed je potrebná opatrnosť a lekársky dohľad):

choroby krvi a kardiovaskulárneho systému vrátane anginy pectoris a arteriálnej hypertenzie;
ostrý uhol očnej komory a plochá predná očná komora;
glaukóm s uzavretým uhlom;
zvýšený vnútroočný tlak;
zadržiavanie moču;
hyperplázia prostaty;
epilepsia (použitie Amitriptylínu Nycomed môže viesť k zníženiu prahu pre vznik záchvatov);
konvulzívne stavy;
hypertyreóza;
hypotenzia močového mechúra;
schizofrénia;
bipolárna porucha;
abnormálna funkcia pečene alebo obličiek;
chronický alkoholizmus;
kombinovaná terapia s liekmi s hypnotickými a antipsychotickými účinkami;
tehotenstvo;
starší vek.

Pokyny na použitie Amitriptylínu Nycomed: metóda a dávkovanie

Tablety Amitriptyline Nycomed 25 mg alebo 10 mg sa užívajú perorálne, najlepšie bezprostredne po jedle. Tablety nežujte.

Štandardný dávkovací režim pre dospelých pacientov: na začiatku liečby - 25 - 50 mg v 2 rozdelených dávkach, ak je to potrebné, denná dávka sa postupne zvyšuje na 200 mg; doba používania - 6 mesiacov alebo dlhšie (aby sa zabránilo relapsu).

Počiatočná denná dávka Amitriptylínu Nycomed pre starších pacientov je 25 - 30 mg v 1 dávke (v noci). Pokiaľ je to potrebné, až do dosiahnutia terapeutického účinku sa dávka zvyšuje každý druhý deň na 50–10 mg denne. Vymenovanie opakovaného kurzu si vyžaduje ďalšie vyšetrenie.

Pri zlyhaní pečene sa Amitriptylín Nycomed predpisuje v zníženej dávke.

Aby sa zabránilo vzniku abstinenčných príznakov (vo forme bolesti hlavy, porúch spánku, podráždenosti a celkového zdravotného stavu), liek sa má vysadzovať postupne. Tieto príznaky nie sú známkou drogovej závislosti.

Vedľajšie účinky

Niektoré z nasledujúcich nežiaducich účinkov (najmä tras, bolesti hlavy, zníženie libida a koncentrácie, zápcha) môžu byť príznakmi depresie, a keď depresia ustúpi, zvyčajne ustúpia.

U viac ako 50% pacientov užívajúcich Amitriptylín Nycomed sa môže vyvinúť jedna alebo viac z nasledujúcich porúch. Liek môže viesť k rozvoju vedľajších reakcií podobných tým, ktoré spôsobujú iné tricyklické antidepresíva.

Možné nežiaduce reakcie (> 10% - veľmi časté;> 1% a 0,1% a 0,01% a <0,1% - zriedka; <0,01% - veľmi zriedkavé):

zmyslové orgány: veľmi často - znížená zraková ostrosť, zhoršená akomodácia (počas terapie môžu byť potrebné okuliare na čítanie); často - mydriáza; zriedka - zvýšený vnútroočný tlak, hučanie v ušiach; zriedka - zhoršenie glaukómu s úzkym uhlom, strata schopnosti prispôsobiť sa;
pokožka: veľmi často - hyperhidróza; zriedka - žihľavka, kožná vaskulitída, vyrážka; zriedka - alopécia, fotocitlivosť;
močový systém: často - retencia moču;
nervový systém: veľmi často - sedatívny účinok (prejavujúci sa vo forme letargie, tendencie spať), závraty, tremor, bolesť hlavy; často - porucha chuti, znížená koncentrácia pozornosti, parestézia, extrapyramídové príznaky (ataxia, akatízia, parkinsonizmus), tardívna dyskinéza, dystonické reakcie, pomalá reč; zriedka - kŕče;
kardiovaskulárny systém: veľmi často - tachykardia, palpitácie, ortostatická hypotenzia; často - arytmia (vrátane porúch vedenia, predĺženia QT intervalu), hypotenzia, blokáda vedenia pozdĺž vetvy zväzku, AV blokáda; zriedka - zvýšený krvný tlak; zriedka - infarkt myokardu;
psychika: veľmi často - dezorientácia, zmätenosť (u starších pacientov sa prejavuje ako úzkosť, poruchy spánku, ťažkosti s pamätaním, psychomotorická agitácia, zmätenosť myšlienok, delírium); často - znížená koncentrácia pozornosti; zriedka - nočné mory, manický syndróm, kognitívne poruchy, hypománia, mánia, úzkosť, strach, nespavosť; zriedka - delirium, agresivita, halucinácie (u pacientov so schizofréniou); veľmi zriedka - samovražedné správanie / myšlienky;
reprodukčný systém: veľmi často - posilnenie / oslabenie sexuálnej túžby; často (u mužov) - impotencia, erektilná dysfunkcia; zriedka (u žien) - oneskorený orgazmus, galaktorea, strata schopnosti dosiahnuť orgazmus; zriedka (u mužov) - oneskorená ejakulácia, gynekomastia;
tráviaci systém: veľmi často - zápcha, sucho v ústach, nevoľnosť; často - zápal ústnej dutiny, recesia ďasien, pocit pálenia v ústach, zubný kaz; zriedka - zvracanie, hnačka, opuch jazyka; zriedka - cholestatická žltačka, paralytická črevná obštrukcia, abnormálna funkcia pečene, opuch príušnej žľazy, hepatitída;
krvotvorné orgány: zriedka - trombocytopénia, agranulocytóza, depresia funkcií kostnej drene, eozinofília, leukopénia;
laboratórne ukazovatele: často - rozšírenie komplexu QRS, predĺženie QT intervalu, zmeny EKG; zriedka - zvýšená aktivita transamináz a alkalickej fosfatázy, abnormálne funkčné pečeňové testy;
metabolizmus: veľmi často - prírastok hmotnosti, zvýšená chuť do jedla; zriedka - znížená chuť do jedla; veľmi zriedka - syndróm nedostatočnej sekrécie antidiuretického hormónu;
telo ako celok: často - slabosť; zriedka - opuch tváre; zriedka - zvýšenie telesnej teploty.

Náhle ukončenie užívania Amitriptylínu Nycomed môže spôsobiť rozvoj porúch ako nevoľnosť, nevoľnosť a bolesť hlavy. Postupné vysadzovanie liečby je spojené s nasledujúcimi prechodnými príznakmi (počas prvých dvoch týždňov znižovania dávky): nepokoj, podráždenosť, poruchy spánku a snov; v zriedkavých prípadoch (do 2 - 7 dní po ukončení dlhodobej liečby) - hypománia, mánia.

Predávkovanie

Reakcie na predávkovanie sa u rôznych pacientov významne líšia.

Mierna / ťažká intoxikácia u dospelých sa pozoruje pri užívaní amitriptylínu v dávke viac ako 500 mg, pričom užívanie asi 1 000 mg môže byť smrteľné.

Hlavné príznaky predávkovania Amitriptylínom Nycomed sa môžu vyskytnúť náhle alebo sa môžu postupne rozvíjať. V prvých 2 hodinách sa pozoruje psychomotorická agitácia alebo ospalosť, halucinácie a príznaky spojené s anticholinergným účinkom lieku, najmä kŕče, tachykardia, mydriáza, suché sliznice, retencia moču, oslabenie črevnej motility, zvýšenie telesnej teploty. Potom môže dôjsť k poruche vedomia, zlyhaniu dýchania, prudkému potlačeniu funkcií centrálneho nervového systému, prechodu do kómy.

Srdcové príznaky sa prejavujú ako arytmie (ventrikulárne tachyarytmie, fibrilácia a ventrikulárny flutter). Charakteristické zmeny na EKG sú predĺženie PR intervalu, rozšírenie komplexu QRS, depresia segmentu ST, predĺženie QT intervalu, inverzia alebo sploštenie T vlny a v rôznej miere blokáda intrakardiálneho vedenia, ktorá môže viesť k zástave srdca. Možný výskyt srdcového zlyhania, arteriálna hypotenzia, kardiogénny šok, metabolická acidóza a hypokaliémia, zmätenosť, nepokoj, halucinácie a ataxia.

Ďalšie príznaky:

centrálny nervový systém: potlačenie jeho funkcií, kŕče, silná túžba po spánku, kóma;
cievny systém: hypotenzia;
dýchací systém: zlyhanie dýchania;
psychika: halucinácie, psychomotorická agitácia;
m-anticholinergné účinky: svalové kŕče, zhoršená akomodácia, sucho v ústach, retencia moču.

V prípade predávkovania je indikovaná symptomatická a podporná liečba, vrátane prerušenia liečby Amitriptylínom Nycomed, výplachu žalúdka (aj keď od užitia lieku uplynul nejaký čas) a podania aktívneho uhlia.

Aj v zdanlivo nekomplikovaných prípadoch je potrebné starostlivo sledovať stav pacienta. Je potrebné dodržiavať srdcovú frekvenciu a dýchanie, úroveň vedomia, veľkosť krvného tlaku. Hladinu plynov a elektrolytov v krvi je potrebné často monitorovať. Aby sa zabránilo zástave dýchania, je potrebné zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest a umelú ventiláciu.

Kontrola EKG sa vykonáva počas 3 - 5 dní. S expanziou komplexu QRS, ventrikulárnymi arytmiami a srdcovým zlyhaním môže byť efektívne presunúť pH krvi na alkalickú stránku (použitie roztoku hydrogenuhličitanu sodného alebo hyperventilácia) rýchlym zavedením hypertonického roztoku chloridu sodného (100 - 200 mmol Na +). V prípade komorových arytmií sa môžu použiť tradičné antiarytmické lieky, napríklad intravenózny lidokaín v dávke 50 - 100 mg (1 - 1,5 mg / kg), po ktorom nasleduje infúzia rýchlosťou 1 až 3 mg / min.

V prípade potreby je predpísaná defibrilácia a kardioverzia. Cirkulačnú nedostatočnosť je možné korigovať roztokmi, ktoré nahrádzajú plazmu, a v závažných prípadoch sa podáva infúzia dobutamínu (počiatočná dávka - 2 - 3 mcg / kg / min, neskôr sa dávka môže podľa účinku zvýšiť). Kŕče a agitácia sa dajú kontrolovať diazepamom.

Štandardná liečba je indikovaná u pacientov s metabolickou acidózou. Dialýza je neúčinná, pretože koncentrácia amitriptylínu v krvi je nízka.

špeciálne pokyny

Pred vymenovaním Amitriptylínu Nycomed je potrebná kontrola krvného tlaku (pri počiatočnom nízkom / labilnom tlaku sa môže znížiť ešte viac).

Pri náhlom prechode do vzpriamenej polohy z ľahu alebo sedu je potrebné postupovať opatrne, pretože počas liečby existuje zvýšené riziko zlomenín kostí.

V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť hypokaliémia alebo agranulocytóza, a preto sa odporúča kontrolovať periférnu krv, najmä so zvýšením telesnej teploty, tonzilitídou a výskytom príznakov podobných chrípke. Pri dlhodobej liečbe sa odporúča sledovať funkciu pečene a kardiovaskulárneho systému.

Počas liečby Amitriptylínom Nycomed nemôžete užívať alkohol.

Vďaka m-anticholínergickému pôsobeniu liečiva je možné vyvinúť záchvaty zvýšeného vnútroočného tlaku, zníženého slzenia a relatívneho zvýšenia množstva hlienu v slznej tekutine, čo môže u pacientov s kontaktnými šošovkami spôsobiť poškodenie epitelu rohovky.

Existujú informácie o prípade letálnej arytmie, ktorá sa vyskytla 56 hodín po predávkovaní amitriptylínom.

U samovražedných pacientov môže samovražedné riziko pretrvávať, kým sa depresívne príznaky výrazne nezlepšia. Z tohto hľadiska je počas prvých 2–4 týždňov užívania tohto lieku potrebné pozorné sledovanie. U pacientov, ktorí mali predtým samovražedné javy / prejavili samovražedné myšlienky alebo ktorí sa pokúsili o samovraždu pred alebo počas liečby, je potrebný neustály lekársky dohľad. Amitriptylín Nycomed by im mal podať dôveryhodná osoba. Je potrebné mať na pamäti, že droga u osôb mladších ako 24 rokov môže sama osebe zvyšovať frekvenciu samovrážd, preto je potrebné pred predpísaním posúdiť pomer prínosu a rizika.

V prípade maniodepresívneho syndrómu môže užívanie lieku vyvolať manickú fázu, ktorá si vyžaduje jeho zrušenie.

Ak je to možné, pred chirurgickým zákrokom by sa mal Amitriptyline Nycomed zrušiť. V urgentných prípadoch musí byť anesteziológ na liečbu upozornený.

Amitriptylín Nycomed môže ovplyvňovať účinok inzulínu a zmenu koncentrácie glukózy po jedle. U pacientov s diabetes mellitus môže byť potrebná korekcia hypoglykemickej liečby. Depresia môže tiež ovplyvniť metabolizmus glukózy. V kombinácii s inými m-anticholinergikami sa m-anticholinergný účinok amitriptylínu môže zvýšiť.

Sucho v ústach môže viesť k zápalu, zmenám na sliznici ústnej dutiny, pocitu pálenia a zubného kazu. V tejto súvislosti je potrebné zubného lekára upozorniť na vykonané ošetrenie a podstúpiť pravidelné vyšetrenia.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Počas užívania Amitriptylínu Nycomed sa odporúča odmietnuť viesť vozidlá.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

tehotenstvo: účinnosť / bezpečnosť sa neskúmala, vymenovanie Amitriptylínu Nycomed, najmä v trimestroch I a III, je možné iba v prípadoch, keď je očakávaný prínos väčší ako možné poškodenie (neurologické poruchy, ospalosť, zadržiavanie moču u novorodenca);
obdobie laktácie: terapia je kontraindikovaná.

Použitie v detstve

Podľa pokynov sa Amitriptylín Nycomed nepredpisuje pacientom mladším ako 18 rokov.

S poškodenou funkciou obličiek

Liečba poruchy funkcie obličiek si vyžaduje opatrnosť.

Pre porušenie funkcie pečene

Liečba porúch funkcie pečene si vyžaduje opatrnosť.

Použitie u starších ľudí

Vymenovanie Amitriptylínu Nycomed starším pacientom si vyžaduje opatrnosť.

Liekové interakcie

Inhibícia centrálneho nervového systému pomocou celkovej anestézie, antikonvulzíva, antipsychotík, hypnotík a sedatív, narkotík / centrálnych analgetík, alkoholu je zosilnená užívaním Amitriptylínu Nycomed. Amitriptylín, podobne ako iné tricyklické antidepresíva, sa metabolizuje izoenzýmom CYP2D6 pečeňového cytochrómu P450, ktorý má u ľudí niekoľko izoforiem.

Izoenzým CYP2D6 môžu byť inhibované rôznymi psychotropnými liekmi, najmä antipsychotikami, inhibítormi spätného vychytávania serotonínu (okrem citalopramu, ktorý je veľmi slabým inhibítorom), antiarytmikami najnovšej generácie (fenytoín, prokaínamid, esmolol, amiodarón, propafenoblokátory) a β-adrenoblokátormi.

Tieto lieky môžu inhibovať metabolizmus Amitriptylínu Nycomed a významne zvyšovať jeho koncentráciu v krvnej plazme. Izoenzýmy CYP3A a CYP2C19 sa tiež podieľajú na metabolizme amitriptylínu.

Kontraindikovaná kombinácia - s inhibítormi monoaminooxidázy: vývoj serotonínového syndrómu vrátane kŕčov so vzrušením, myoklónie, kómy, delíria. S liečbou inhibítormi monoaminooxidázy môžete začať 2 týždne po ukončení liečby amitriptylínom, môžete začať užívať Amitriptyline Nycomed 2 týždne po ukončení liečby ireverzibilným neselektívnym inhibítorom monoaminooxidázy a 24 hodín po ukončení liečby reverzibilným inhibítorom moklobemidu. V každom prípade musíte začať liečbu týmito liekmi malými dávkami, ktoré postupne zvyšovať v závislosti od účinku.

Kombinácie s Amitriptylínom Nycomed sa neodporúčajú:

klonidín, metyldopa: oslabenie ich hypotenzného účinku;
adrenalín, efedrín, izoprenalín, noradrenalín, dopamín, fenylefedrín, používané napríklad na celkovú / lokálnu anestéziu alebo vo forme kvapiek do nosa: zvýšenie ich účinku na kardiovaskulárny systém;
lieky, ktoré môžu predĺžiť QT interval, vrátane blokátorov H1-histamínových receptorov (napríklad terfenadín), antiarytmické lieky (chinidín atď.), niektoré antipsychotiká (najmä sertindol, pimozid), anestetiká (izoflurán, droperidol), sotalol, chloralhydrát: zvýšiť riziko vzniku komorovej arytmie;
deriváty fenotiazínu, antiparkinsoniká, blokátory H1-histamínových receptorov, atropín, biperidén: zosilnenie ich účinku na centrálny nervový systém, zrakové orgány, močový mechúr a črevá; zvýšenie pravdepodobnosti črevnej obštrukcie a silné zvýšenie telesnej teploty;
soli lítia: zvýšená toxicita lítia, ktorá sa prejavuje vo forme chvenia, tonicko-klonických záchvatov, ťažkostí so zapamätaním, nesúladu myšlienok, halucinácií, neuroleptického malígneho syndrómu;
flukonazol, terbinafín: zvýšenie sérovej koncentrácie amitriptylínu v krvi a zvýšenie súvisiacej toxicity; sú možné mdloby, fibrilácia / flutter komôr.

Opatrné kombinácie:

barbituráty a iné induktory mikrozomálnych pečeňových enzýmov vrátane karbamazepínu, rifampicínu: zvýšený metabolizmus amitriptylínu a zníženie jeho plazmatickej koncentrácie v krvi, čo vedie k oslabeniu antidepresívneho účinku Amitriptylínu Nycomed;
lieky, ktoré tlmia centrálny nervový systém, vrátane liekov s hypnotikami a sedatívami, silné analgetiká, alkohol: zvýšená inhibícia funkcií centrálneho nervového systému spôsobená ich užívaním;
antipsychotiká: vzájomná inhibícia metabolizmu; to môže spôsobiť zníženie prahu pre vznik záchvatov a rozvoj záchvatov (môže byť potrebná úprava dávky); kombinácia s práškami na spanie (droperidol) vyžaduje mimoriadnu opatrnosť;
metylfenidát, cimetidín, pomalé blokátory kalciových kanálov: zvýšenie plazmatickej koncentrácie amitriptylínu v krvi, ktoré sa môže vyskytnúť pri zvýšenej toxicite;
kyselina valproová: zníženie plazmatického klírensu amitriptylínu, čo môže viesť k zvýšeniu jeho koncentrácie, vrátane koncentrácie nortriptylínu (metabolit); pri kombinovanom použití je potrebné sledovanie týchto ukazovateľov (môže byť potrebné upraviť dávku Amitriptylínu Nycomed);
sukralfát: oslabenie absorpcie amitriptylínu a jeho antidepresívny účinok;
Prípravky z ľubovníka bodkovaného: zníženie maximálnej koncentrácie amitriptylínu v krvnej plazme (môže byť potrebné upraviť dávku Amitriptylínu Nycomed);
fenytoín: inhibícia jeho metabolizmu, zvýšenie pravdepodobnosti jeho toxických účinkov (tremor, hyperreflexia, ataxia, nystagmus); na začiatku liečby musia pacienti užívajúci fenytoín kontrolovať jeho koncentráciu; je potrebné kontrolovať terapeutický účinok Amitriptylínu Nycomed, pretože môže byť potrebné zvýšenie jeho dávky.

Analógy

Analógmi amitriptylínu Nycomed sú Amitriptylín, Saroten retard.

Podmienky skladovania

Skladujte pri 15-25 ° C. Držte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti je 5 rokov.

Podmienky výdaja z lekární

Vydávané na lekársky predpis.

Recenzie na Amitriptyline Nycomed

Podľa recenzií je Amitriptylín Nycomed účinným liekom. Medzi hlavné výhody patrí jeho dostupnosť a rýchla akcia. Je potrebné poznamenať, že liek uvoľňuje, upokojuje, zmierňuje neurózy a nespavosť. Z nedostatkov zvyčajne označujú vývoj nežiaducich reakcií vrátane ospalosti, sucha v ústach, ľahostajnosti, miernej necitlivosti jazyka, zvýšenej chuti do jedla.