Apikálna parodontitída
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Príznaky
- Diagnostika
- Liečba
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Apikálna parodontitída je zápalový proces lokalizovaný v oblasti vrcholu koreňa zuba (periodontium). Toto je jedna z najbežnejších zubných patológií. Diagnostikuje sa u každého tretieho pacienta vo veku od 20 do 60 rokov, ktorý navštívi zubára.
Apikálna paradentóza - zápal v parodontálnej oblasti
Príčiny a rizikové faktory
Príčinou vývoja apikálnej parodontitídy je vo väčšine prípadov penetrácia patogénnej mikroflóry (stafylokoky, streptokoky, aeróbne baktérie) zo zubného kanála cez apikálny otvor do tkaniva periodontálneho väziva. Zvyčajne sa to deje na pozadí zanedbanej formy pulpitídy, pri ktorej dochádza k smrti zubného neurovaskulárneho zväzku (takzvaného zubného nervu).
Apikálna parodontitída sa môže objaviť aj v dôsledku mechanického traumy zuba (modrina, zlomenina koreňa) alebo vniknutia silných dráždivých liekov do parodontálneho tkaniva, čo sa pozoruje pri nesprávnej liečbe pulpitídy. Tieto faktory spúšťajú aseptický zápal v parodonte, ktorý sa rýchlo mení na infekčnú formu.
Nástup apikálnej parodontitídy
Infekcia môže tiež preniknúť do parodontu z maxilárneho sínusu so sínusitídou.
Formy choroby
V závislosti od príčiny, ktorá spôsobila vývoj infekčného a zápalového procesu, existujú tri formy apikálnej parodontitídy:
- infekčné;
- traumatické;
- lieky.
V súlade s cestami infekcie sa rozlišujú tieto formy ochorenia:
- intradental (infekcia preniká cez apikálny kanál problémového zuba);
- retrográdna (infekcia preniká z gingiválneho okraja);
- extradentálna (infekcia preniká do parodontu z iného miesta zápalu).
Podľa aktivity zápalového procesu môže byť apikálna parodontitída akútna a chronická. Akútne formy ochorenia sa zasa delia na serózne a hnisavé. Chronická apikálna parodontitída je:
- vláknitý;
- granulomatózny;
- granulovanie.
Príznaky
Prvým príznakom akútnej apikálnej parodontitídy je boľavá bolesť v mieste lézie, ktorá sa zhoršuje tepelnou alebo mechanickou expozíciou. Po krátkom čase sa intenzita bolesti zvyšuje, získava pulzujúci charakter a môže vyžarovať do ďalších častí tváre. Tieto znaky naznačujú nástup purulentnej fúzie periodontálnych tkanív. Ďalšie príznaky akútnej apikálnej parodontitídy sú:
- zvýšenie telesnej teploty na horúčkovité hodnoty;
- zhoršenie všeobecného blahobytu;
- bolesť hlavy;
- mobilita chorého zuba;
- zväčšenie submandibulárnych lymfatických uzlín;
- opuch mäkkých tkanív v postihnutej oblasti.
Akútne štádium ochorenia môže trvať od 2 do 14 dní. Ak sa nezačne adekvátna liečba, zápal prejde buď do chronickej fázy, alebo sa rozšíri do okolitých tkanív, čo môže spôsobiť vážne hnisavé zápalové ochorenia (napríklad flegmón).
Klinický obraz apikálnej parodontitídy
Chronická apikálna parodontitída vo fáze remisie je takmer bez príznakov. Pri exacerbácii ochorenia je klinický obraz charakteristický pre akútne obdobie. Bez exacerbácie sa u niektorých pacientov môžu vyskytnúť:
- zápach z úst;
- vzhľad fistúl na ďasnách;
- mierna bolestivosť problémového zuba, ku ktorej dôjde pri hryzení.
Granulačná forma chronickej parodontitídy je charakterizovaná pocitom plnosti ďasien a občasnými miernymi bolesťami. Zvyčajne tieto príznaky predchádzajú otvoreniu fistuly, cez ktorú je vypúšťaný hnis. Potom sa fistula uzavrie a nepríjemné pocity tiež ustúpia, až kým nedôjde k novej exacerbácii.
Chronická granulomatózna parodontitída je takmer asymptomatická, jediným znakom môže byť bolesť alebo nepohodlie postihnutého zuba pri jedle.
Pri chronickej vláknitej parodontitíde problémový zub nereaguje na zmeny teploty ani na žuvanie. Vo vnútri zuba je zvyčajne veľmi hlboká karyózna dutina s úplne odumretou buničinou. Z dutiny sa často šíri gangrénový zápach.
Diagnostika
Apikálnu parodontitídu diagnostikuje zubár na základe príznakov ochorenia, röntgenových snímok a údajov z elektrodontometrie (EDI).
Akútna forma ochorenia si vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s inými ochoreniami s podobným klinickým obrazom:
- periostitis;
- osteomyelitída;
- difúzna hnisavá pulpitída;
- peri-koreňová cysta;
- maxilárna sinusitída.
Liečba
Liečba akútnej aj chronickej apikálnej paradentózy pozostáva z niekoľkých etáp:
- Mechanická príprava. V lokálnej anestézii lekár otvorí dutinu chorého zuba a dôkladne ju vyčistí od nekrotických hmôt, spracuje a rozšíri lúmen koreňových kanálikov, čo umožní vytvoriť potrebné podmienky pre odtok výpotku z parodontu. Doma by mal pacient pravidelne vypláchnuť ústa antiseptickými roztokmi. Na tento účel sa často používajú infúzie liečivých rastlín (listy eukalyptu, kvety harmančeka).
- Antiseptické ošetrenie. Antiseptické prípravky vo forme pást sa umiestňujú do dutiny postihnutého zuba. Na zastavenie zápalového procesu je možné predpísať antibakteriálne a protizápalové lieky.
- Plnenie kanála. Po úplnom zmiernení zápalu sú kanály chorého zuba utesnené povinnou röntgenovou kontrolou. Potom sa zubná dutina uzavrie trvalou výplňou.
Proces liečby apikálnej paradentózy
Možné komplikácie a následky
Pri predčasne začatej alebo nesprávne vykonanej liečbe nie je možné dosiahnuť stabilný pozitívny výsledok konzervatívnymi metódami liečby. V tomto prípade sa resekuje koreňový vrchol chorého zuba. Ak je tento zásah neúspešný, zub sa odstráni.
Akútna forma apikálnej parodontitídy môže byť komplikovaná vývojom:
- periostitis;
- absces;
- flegmón;
- osteomyelitída;
- odontogénna sepsa.
Komplikáciou chronických foriem apikálnej parodontitídy je tvorba granulómov a cýst, ktoré si vyžadujú chirurgický zákrok, niekedy odstránenie chorého zuba.
Predpoveď
Včasná terapia apikálnej parodontitídy umožňuje dosiahnuť úplné vyliečenie pri zachovaní zuba v 90% prípadov.
Prevencia
Aby sa zabránilo apikálnej parodontitíde, je potrebné:
- dodržiavať pravidlá ústnej hygieny;
- každých šesť mesiacov navštívte zubára na preventívne vyšetrenie;
- vykonávať aktívnu prevenciu kazu;
- ošetrujte zuby včas.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
