Vonkajšia necitlivosť nohy od bedra po koleno
Obsah článku:
-
Dôvody rozvoja parestézie
- Prechodné poruchy citlivosti
- Predĺžené poruchy citlivosti
-
Neuropatia vonkajšieho kožného nervu stehna
- Mechanizmus rozvoja
- Provokujúce faktory
- Rothov syndróm a tehotenstvo
- Choroby spôsobujúce znecitlivenie stehna
- Diagnostika
- Liečba
- Video
Necitlivosť nohy od bedra po koleno zvonka sa týka senzorickej poruchy nazývanej parestézia. Lokalizácia parestézie v oblasti stehna sa vyskytuje pomerne často a je dôsledkom rôznych patologických procesov v ľudskom tele, ktoré ovplyvňujú nervové štruktúry: nádory, infekčné, neurodegeneratívne, autoimunitné lézie. Pretože strata citlivosti nie je nezávislou chorobou, eliminácia tohto príznaku závisí od účinnosti liečby základnej patológie.
Najčastejšie znecitlivenie nohy od bedra po koleno zvonku nie je spojené s patológiami a je prechodné
Dôvody rozvoja parestézie
Parestézie dolných končatín sprevádzajú nielen necitlivosť, ale aj mravčenie, pálenie, bolesť rôznej intenzity. Tieto pocity sú krátkodobé a môžu pacienta dlho trápiť alebo sa môžu vyskytnúť vo forme záchvatov. V súlade s tým boli prvé nazývané prechodné a druhé - chronické parestézie.
Prechodné poruchy citlivosti
Ak po nadmernom fyzickom vypätí nie je dlhý pobyt v nepohodlnej polohe, vonkajší povrch pravej nohy nie je cítiť alebo stehno ľavej nohy zvonka znecitlivie, sú dôvody straty pocitov zrejmé. V tomto prípade je dočasná necitlivosť vyvolaná:
- porušenie miestneho krvného obehu;
- mechanické stlačenie povrchového nervu;
- podráždenie nervových zakončení kyslými produktmi bunkového metabolizmu.
Takéto porušenie citlivosti nevyžaduje špeciálne terapeutické opatrenia a prechádza samo. K tomu stačí odpočinok, zmena polohy tela a ľahká masáž.
Predĺžené poruchy citlivosti
Keď sa vonkajšia strana stehna dlho necíti, potom sú patologické zmeny vážnejšie ako pri prechode parestézie. Môžu byť výsledkom primárnej lézie nervového systému alebo môžu byť dôsledkom dlhodobého ochorenia. Chronická parestézia prednej, bočnej časti dolnej končatiny od bedra po koleno vedie k:
- neuropatia vonkajšieho kožného nervu stehna;
- osteochondróza bedrovej chrbtice;
- intervertebrálna kýla lumbosakrálnej oblasti;
- artritída bedrového kĺbu;
- deformujúca artróza bedrového kĺbu;
- roztrúsená skleróza;
- diabetická neuropatia;
- ateroskleróza ciev dolných končatín;
- alkoholická polyneuropatia;
- poranenie bedrového kĺbu;
- nádorový proces.
Rôzne mechanizmy účinku týchto negatívnych faktorov sa nakoniec redukujú na zmenu metabolických procesov v nervovom tkanive a na narušenie vedenia nervových impulzov.
Neuropatia vonkajšieho kožného nervu stehna
Neuropatia vonkajšieho kožného nervu stehna sa týka tunelových syndrómov poškodenia periférnych nervov. V lekárskej literatúre nájdete niekoľko synoným pre názov tohto ochorenia: parestetická meralgia, syndróm laterálneho kožného nervu stehna, Rothov syndróm, Roth-Bernhardtova choroba.
Mechanizmus rozvoja
Nerv a jeho vetvy zasahujúce do kolenného kĺbu inervujú vonkajší a čiastočne predný stehenný povrch. Najzraniteľnejšou časťou nervu je miesto jeho výstupu z panvovej dutiny: nad prednou hornou iliačnou chrbticou alebo pod trieslovým väzom. Nachádza sa tam alebo v tuneli tvorenom membránou spojivového tkaniva stehenných svalov a dochádza k jeho stlačeniu, ktoré vyvoláva vývoj syndrómu.
Neuropatia sa prejavuje necitlivosťou, brnením, bolesťou v prednom bočnom povrchu stehna, so zvýšeným stresom a syndrómom intenzívnej bolesti - porušením chôdze. Roth-Bernhardtova choroba sa vyskytuje hlavne u ľudí stredného a staršieho veku a výskyt mužov je trikrát vyšší ako u žien.
Prečo sa parestetická meralgia vyvíja častejšie po 50 rokoch? Je to spôsobené vekom podmienenými degeneratívnymi zmenami v nervovom tkanive spôsobenými:
- upchatý venózny odtok;
- podradnosť kapilárnej siete;
- metabolické poruchy.
Provokujúce faktory
Sťažnosti sa začnú objavovať, keď sa stane kompresný účinok provokujúceho faktora kritický. Stlačenie v slabinách alebo na úrovni iliakálneho svalu môže byť výsledkom:
- nosiť korzet, tesný opasok, príliš tesné spodné prádlo;
- nadmerné ukladanie tuku v dolnej časti prednej brušnej steny a stehien (lúhy);
- retroperitoneálne krvácanie;
- nádorový proces;
- zápalová infiltrácia brušnej dutiny;
- chirurgický zákrok na brušných orgánoch.
Rothov syndróm a tehotenstvo
Stlačenie nervových vlákien na úrovni inguinálneho väzu je častou príčinou neuropatie počas tehotenstva. Počas tehotenstva sa zväčšuje ohýbanie chrbtice v bedrovej chrbtici, uhol sklonu panvy a predĺženie v bedrovom kĺbe. To všetko vedie k napätiu na väzive a stlačeniu nervu.
Rothov syndróm je jednou z bežných, ale nie jediných, príčin znecitlivenia nohy od bedrového kĺbu po koleno.
Choroby spôsobujúce znecitlivenie stehna
Strata citlivosti dolných končatín je možná pri zhoršenom nervovom vedení sprevádzanom rôznymi chorobami.
| Choroba | Prejavy | Patologické zmeny |
| Osteochondróza lumbosakrálnej chrbtice | Bolesť a parestézie sa šíria od dolnej časti chrbta k zadku pozdĺž vonkajšieho okraja stehna, bočnej plochy dolnej časti nohy k zadnej časti chodidla a palca nohy. | Degeneratívne-dystrofická lézia medzistavcových platničiek umiestnených medzi telami stavcov: opotrebenie pod vplyvom bremien, vysoké a dlhodobé traumatické účinky. |
| Intervertebrálna hernia v lumbosakrálnej chrbtici | Necitlivosť, brnenie, slabosť dolnej končatiny. Bolesť rôznej intenzity, sálajúca do zadku, pozdĺž zadného povrchu stehna a dolnej časti nohy na postihnutej strane. Možná dysfunkcia panvových orgánov. | Výčnelok medzistavcového disku medzi telami stavcov spojený s posunom nucleus pulposus disku a prasknutím medzikružia fibrosus. Vedie k stlačeniu nervových koreňov a krvných ciev. |
| Artritída bedrového kĺbu | Bolesť, senzorické poruchy v slabinách, bočné stehno, zadok, obmedzenie rozsahu pohybu, ťažkosti s chôdzou. | Zápalový proces rôznej etiológie (reumatoidný, reaktívny, infekčný, psoriatický), ktorý ovplyvňuje spojivové tkanivo v oblasti kĺbu panvových a stehenných kostí. |
| Koxartróza (deformujúca artróza, artróza bedrového kĺbu) | Bolesť kĺbov, od slabín po koleno, stuhnutosť pohybu, parestézia, poruchy chôdze, krívanie, atrofia stehenných svalov, skrátenie končatiny na postihnutej strane. | Degeneratívne-dystrofické zmeny v hyalínovej chrupke kĺbových povrchov. |
| Skleróza multiplex | Parestézie, porušenie hlbokej a povrchovej citlivosti: zníženie vibrácií, hmatové vnemy, pocit tlaku v jednej alebo viacerých končatinách. | Poškodenie myelínového obalu nervových vlákien v mozgu a mieche: tvorba ohniskov sklerózy (plakov) s nahradením normálneho nervového tkaniva spojivovým tkanivom. |
| Periférna diabetická neuropatia | Necitlivosť, pocit pálenia, mravčenie, pokles alebo strata teploty, citlivosť na bolesť najskôr v chodidlách, potom v proximálnych končatinách. | Poruchy metabolizmu, poškodenie malých krvných ciev. Patologický proces ovplyvňuje všetky nervové vlákna: senzorické, motorické a vegetatívne. |
| Vymazanie aterosklerózy ciev dolných končatín | Chlad, necitlivosť končatín, prerušované krívanie; trofické poruchy: zmena farby kože, atrofia podkožného tkaniva, vredy, suchá gangréna. | Porušenie metabolizmu lipidov a bielkovín v tepnách elastického a svalovo-elastického typu, sprevádzané ukladaním cholesterolu a niektorých lipoproteínových frakcií v lúmene ciev, čo vedie k zlyhaniu obehu. |
| Alkoholická polyneuropatia | Senzorické poruchy, prejavujúce sa pocitom necitlivosti, plazivými plazami; edém distálnych končatín, zmeny farby a teploty; bolestivosť lýtkových svalov, slabosť, ochrnutie. | Toxický účinok alkoholu a jeho metabolitov na metabolické procesy v nervových vláknach: axonopatia (poškodenie dlhých procesov nervových buniek) so sekundárnym poškodením myelínového obalu. |
Diagnostika
Diagnózu ochorenia, ktoré viedlo k rozvoju znecitlivenia nohy od bedra po koleno zvonka, zvyčajne vykonáva neurológ. Anamnézu a údaje o neurologických vyšetreniach môžu byť doplnené:
- Röntgen chrbtice, bedrového kĺbu;
- magnetická rezonancia chrbtice, bedrového kĺbu, mozgu;
- ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, malej panvy, bedrového kĺbu;
- ultrazvuková dopplerografia ciev dolných končatín;
- laboratórne vyšetrenie (podrobné klinické, biochemické krvné testy).
Ak je potrebná presná diagnóza, vykoná sa MRI postihnutej končatiny
Možno budú potrebné konzultácie s odborníkmi: vaskulárny chirurg, neurochirurg, ortopéd, terapeut, endokrinológ, reumatológ atď.
Liečba
Nevyhnutným predpokladom na dosiahnutie pozitívneho účinku terapie chronickej parestézie je odstránenie bezprostrednej príčiny, ktorá viedla k jej rozvoju. Je potrebné liečiť komplexným spôsobom, pomocou liekov, fyzioterapie a reflexných metód. Výsledok sa dosahuje:
- vyvážená strava;
- normalizácia telesnej hmotnosti;
- prestať fajčiť;
- vylúčenie alkoholu;
- terapeutické cvičenie, najmä plávanie a chôdza.
Čím skôr pacient vyhľadá kvalifikovanú lekársku starostlivosť, tým úspešnejšia a lacnejšia bude liečba.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
