Zvýšený prolaktín u žien: príznaky, liečba, príčiny, následky
Obsah článku:
- Príčiny zvýšeného prolaktínu u žien
- Príznaky zvýšeného prolaktínu u žien
- Diagnostika a liečba zvýšeného prolaktínu u žien
- Dôsledky zvýšeného prolaktínu u žien
Zvýšený prolaktín u žien (hyperprolaktinémia) je stav charakterizovaný zvýšením koncentrácie laktotropného hormónu v krvi.
Prolaktín (laktotropín, mammotropín, mammotropický hormón, laktotropný hormón LTH) je peptidový hormón, ktorý sa syntetizuje pomocou acidofilných buniek prednej hypofýzy. Takmer všetky známe účinky prolaktínu súvisia s reprodukčnou funkciou. Zabezpečuje rast a vývoj mliečnych žliaz, podporuje vylučovanie a dozrievanie mledziva, ako aj jeho premenu na zrelé mlieko.
V ženskom tele je prolaktín zodpovedný za laktáciu.
V krvi sa LTG nachádza v niekoľkých formách (monomérna, dimérna, tetramérna). Biologicky aktívna forma hormónu je monomérna (pozostáva z jedného peptidového reťazca).
Zvýšený prolaktín u žien sa vyskytuje častejšie za 25 - 40 rokov. U mužov rovnakej vekovej kategórie sa tento stav zaznamenáva oveľa menej často.
Príčiny zvýšeného prolaktínu u žien
Dôvody, ktoré spôsobujú zvýšenie koncentrácie LTG u žien, sú fyziologické, farmakologické a patologické.
Koncentrácia prolaktínu v krvi sa zvyšuje u žien počas tehotenstva a dojčenia, pri nadmernej fyzickej námahe, pri pohlavnom styku, spánku, strese, pri konzumácii bielkovinových jedál. Produkcia hormónu má vlnovitý charakter - jasné zmeny v sekrécii boli zaznamenané po celý deň. Počas spánku sa teda pozoruje neustále zvyšovanie koncentrácie prolaktínu (bez ohľadu na to, či ide o denný alebo nočný spánok). Obsah hormónu v krvi sa zvyšuje po hodine a pol po zaspaní a po prebudení prudko klesá. Najnižšie hodnoty tohto ukazovateľa sú v neskorých ranných hodinách, popoludní sa začína zvyšovať koncentrácia hormónu. Pri absencii stresových situácií denné výkyvy prolaktínu v krvi spravidla neprekračujú normálny rozsah.
Hyperprolaktinémiu môže vyvolať užívanie liekov, ktoré zahŕňajú antidepresíva, antipsychotiká, antihistaminiká, antikoncepčné prostriedky s vysokým obsahom estrogénu, antiemetiká.
Patologické zvýšenie prolaktínu u žien môže byť organické a funkčné. Organická hyperprolaktinémia je spravidla spôsobená novotvarmi hypofýzy alebo hypotalamu. Adenómy hypofýzy, ktoré vylučujú prolaktín, sa nazývajú prolaktinómy a patria medzi najčastejšie nádory hypofýzy. Hladina LTH v prolaktinóme je extrémne vysoká, môže presiahnuť 200 ng / ml. Ale nádory, ktoré neprodukujú prolaktín, niekedy spôsobujú sekundárnu prolaktinémiu znížením produkcie alebo narušením transportu dopamínu, neurotransmiteru, ktorý reguluje syntézu prolaktínu.
Funkčná hyperprolaktinémia sa vyvíja na pozadí mnohých patologických procesov. Hormón prolaktín je zvýšený u žien s nasledujúcimi patologickými stavmi:
- syndróm prázdneho tureckého sedla;
- choroby mozgu (novotvary, encefalitída, meningitída);
- hypotyreóza;
- syndróm polycystických vaječníkov;
- chronické zlyhanie obličiek (zvýšenie LTH u 65% hemodialyzovaných pacientov);
- cirhóza pečene;
- systémový lupus erythematosus;
- zvýšenie hladiny estrogénu v krvi (pretože estrogény majú stimulačný účinok na syntézu prolaktínu);
- chirurgické zákroky na hrudníku;
- časté potraty a / alebo kyretáž maternice.
Rozlišuje sa idiopatická forma hyperprolaktinémie, pri ktorej sa zvyšuje funkcia buniek hypofýzy bez zmeny ich počtu. Prečo sa to deje, ešte nebolo stanovené.
Príznaky zvýšeného prolaktínu u žien
Zvýšený prolaktín u žien sa často ničím neprejavuje a zistí sa náhodne pri vyšetrení z iného dôvodu. V iných prípadoch sú príznaky hyperprolaktinémie:
- poruchy menštruačného cyklu;
- uvoľňovanie mlieka z mliečnych žliaz mimo obdobia laktácie (galaktorea);
- znížená sexuálna túžba, anorgazmia;
- atrofické zmeny na sliznici pošvy a močovej trubice;
- virilizácia;
- seborea pokožky hlavy, rednutie vlasov na hlave;
- sklon k akné;
- zvýšené slinenie.
Hyperprolaktinémia môže spôsobiť rôzne menštruačné nepravidelnosti
Menštruačné nepravidelnosti u žien s hyperprolaktinémiou môžu mať nasledujúce formy:
- amenorea - absencia menštruácie počas niekoľkých menštruačných cyklov;
- oligomenorea - skrátenie času menštruačného krvácania na jeden alebo dva dni;
- opsomenorea - zvýšenie intervalu medzi menštruáciou o viac ako 35 dní;
- menometrorágia - menštruačné krvácanie, ktoré je podstatne dlhšie ako obvykle, pokiaľ ide o trvanie alebo intenzitu;
- anovulačné cykly - menštruačné cykly bez ovulácie a tvorby žltého telieska;
- skrátenie luteálnej fázy menštruačného cyklu.
V niektorých prípadoch s hyperprolaktinémiou nie je narušený menštruačný cyklus pacientky.
Ak sa hyperprolaktinémia vyvinula na pozadí novotvaru hypofýzy, keď nádor rastie, pacienti sa začínajú obávať bolesti hlavy a zrakového postihnutia.
Diagnostika a liečba zvýšeného prolaktínu u žien
Hyperprolaktinémia sa zisťuje laboratórnymi testami, ktoré určujú množstvo prolaktínu v krvi. Na objasnenie príčiny patológie sa uchýlia k rozšírenej diagnostike podľa indikácií vrátane:
- stanovenie hladiny ďalších hormónov;
- Röntgenové vyšetrenie oblasti tureckého sedla (stanovenie veľkosti hypofýzy)
- vypočítané a / alebo magnetické rezonančné zobrazovanie (hodnotenie stavu hypofýzy a okolitých tkanív);
- oftalmologické vyšetrenie;
- gynekologické vyšetrenie.
Norma prolaktínu v krvi u žien v reprodukčnom veku je 2,8–29,2 ng / ml, u žien po menopauze 1,8–20,3 ng / ml, v rôznych laboratóriách sa však môže líšiť. Na analýzu prolaktínu sa odporúča odobrať krv ráno, od 9 do 11 hodín.
Fyziologická hyperprolaktinémia sa nemusí liečiť.
Ak je zvýšenie koncentrácie prolaktínu dôsledkom užívania lieku, liek sa zruší. Menštruačný cyklus sa zvyčajne obnoví do 4 - 5 týždňov.
Pri liekovej terapii hyperprolaktinémie sa používajú dopamínové agonisty. Ak je LTH zvýšená na pozadí nedostatočnosti nadobličiek alebo štítnej žľazy, je indikovaná hormonálna substitučná liečba, ktorá umožňuje normalizovať hladinu hormónu v krvi a eliminovať príznaky hyperprolaktinémie.
Chirurgická liečba je zvyčajne indikovaná pri poruchách vizuálneho analyzátora a bez účinku konzervatívnej liečby. Chirurgická intervencia spočíva v odstránení novotvaru hypofýzy.
Radiačná terapia sa používa v zriedkavých prípadoch (v prípade neúčinnosti alebo neznášanlivosti na iné typy liečby, ako aj v prípade odmietnutia pacientov s prolaktinómom z chirurgického zákroku).
Dôsledky zvýšeného prolaktínu u žien
Dôsledky dlhodobej zvýšenej koncentrácie prolaktínu u žien sú nepriaznivé. Na pozadí hyperprolaktinémie vyvinúť:
- hypoplázia maternice;
- involúcia mliečnych žliaz;
- zhubné novotvary prsníka;
- onkologické procesy vo vaječníkoch.
Zvýšený prolaktín u žien je zodpovedný za asi 30% všetkých prípadov neplodnosti.
Neuroleptická hyperprolaktinémia u tehotných žien môže viesť k spomaleniu rastu plodu, ako aj k predčasnému ukončeniu tehotenstva v skorých aj neskorých štádiách.
Obezita sa pozoruje u 40-60% žien s hyperprolaktinémiou
Zvýšený LTH často spôsobuje zvýšenie chuti do jedla a podľa toho aj telesnej hmotnosti až k obezite, čo je zaznamenané v 40-60% prípadov hyperprolaktinémie u žien. Súčasne sa zvyšuje hladina celkového cholesterolu, lipoproteínov s nízkou a veľmi nízkou hustotou, klesá koncentrácia lipoproteínov s vysokou hustotou, čo má za následok rozvoj arteriálnej hypertenzie a srdcových chorôb. Vysoká hladina prolaktínu u žien je nebezpečná pre možnosť inzulínovej rezistencie, čo sa vysvetľuje priamym stimulačným účinkom hormónu na β-bunky pankreasu.
Dlhodobo zvýšená hladina LTH vedie k zníženiu kostnej minerálnej denzity, čo je dôvodom rozvoja osteopénie a osteoporózy u pacienta.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
