Prečo sa objavujú papilómy?
Obsah článku:
- Príčiny
-
Papilomavírus
Typy HPV a formácie, ktoré spôsobujú
- Faktory predisponujúce k nástupu klinických príznakov
-
Rady lekára v boji proti papilómom
- Metódy liečby
- Všeobecné odporúčania
- Prevencia
- Video
Papilómy sú benígne novotvary infekčnej povahy, ktoré vznikajú v rôznych oblastiach kože a slizníc. Je ťažké konkrétne určiť, prečo sa objavujú papilómy, pretože endogénne aj exogénne príčiny spočívajú v patogenéze tohto ochorenia. Bezprostrednou príčinou ochorenia je ľudský papilomavírus (HPV, papilomavírus).
Hlavným dôvodom vzniku papilómov je infekcia spôsobená papilomavírusom
Príčiny
Všetky príčiny vzniku papilómov v rôznych častiach tela a slizníc možno podmienečne rozdeliť do troch hlavných skupín:
- etiologický;
- predisponujúci;
- sprevádzajúci.
Spravidla si výskyt klinických prejavov bude vyžadovať pôsobenie viacerých faktorov súčasne.
Papilomavírus
Etiologickou príčinou infekcie je ľudský papilomavírus.
Jeho vlastnosti:
- Patrí do skupiny Papillomaviridae.
- DNA vírusovej častice má tri hlavné zóny: skorú (E), neskorú (L) a upstream regulačnú oblasť (URR) a každá z nich má svoju vlastnú odlišnú funkciu (napríklad syntéza proteínov). Po vstupe do bunky sa obal vírusu zničí a zostane z neho iba táto dvojvláknová DNA.
- Má proteínový obal a je schopný integrovať sa do DNA hostiteľa (to vysvetľuje nemožnosť úplnej eliminácie patogénneho činidla z tela). Pri absencii predisponujúcich faktorov je táto patologická DNA v pokojovom režime, ktorý je rovnocenný s nosičom alebo latentnou formou ochorenia (preto sú potrebné skríningové štúdie všetkých skupín obyvateľstva). V prípade aktivácie vírusového komplexu a začiatku procesov transkripcie a replikácie prechádza choroba do subklinickej alebo klinickej formy s typickými vonkajšími znakmi.
- Pri replikácii vírusovej DNA sa tvoria aj proteínové zlúčeniny, ktoré majú výrazný karcinogénny účinok (riziko malignity pre rôzne formy je rôzne, najväčšie onkogénne nebezpečenstvo predstavujú papilómy krčka maternice).
- Vírus má jasnú afinitu k epitelu rohovky (teda schopnosť infikovať ktorúkoľvek oblasť pokožky, ktorá bola v priamom kontakte s patogénnym činiteľom), ako aj tropizmus k slizniciam (vysvetľuje schopnosť infikovať ústnu dutinu, hltan, hrtan, krčok maternice). V závislosti od toho vzniká rozdelenie do troch veľkých rodov: alfa (ovplyvňuje sliznice anogenitálnej oblasti), beta a gama - majú afinitu k keratinizujúcemu epitelu.
- Rozmnožuje sa v bazálnej vrstve epitelu (ohnisko rastie zvnútra smerom von), ale zisťuje sa to aj vo zvyšných vrstvách kože (druh kaluže vírusových častíc, odkiaľ môže dôjsť k samoinfekcii alebo infekcii inej osoby). V krvi sa nachádza v malom množstve pomocou PCR reakcie.
- Je relatívne stabilný vo vonkajšom prostredí, nereaguje na niektoré dezinfekčné prostriedky a je termostabilný.
- Má slabý imunostimulačný účinok (slabá bunková a humorálna odpoveď v reakcii na zavedenie patogénu), a preto patrí k oportunistickým látkam. Imunita sa vytvára iba voči konkrétnemu kmeňu a nechráni pred pravdepodobnosťou infekcie mnohými ďalšími.
- Hlavné spôsoby infekcie sú kontaktné, domáce, sexuálne a vertikálne. To vysvetľuje prítomnosť vírusového agens u asi 80-90% svetovej populácie.
Presný okamih infekcie a trvanie ochorenia je mimoriadne ťažké určiť, a preto je liečba predpísaná s pomerne veľkým oneskorením.
Infekcia nemá žiadnu špecifickú etiologickú liečbu (niekedy sa používajú antiherpetické lieky kvôli podobnosti štruktúry týchto dvoch vírusov).
Typy HPV a formácie, ktoré spôsobujú
Papilomavírus má veľké množstvo rôznych sérovarov. Najúplnejšia klasifikácia je uvedená v tabuľke (Villiers E. M., 1989).
| Klinické možnosti (miesto rozdelenia) | Druh (kmeň) |
Kožné lézie |
|
| Plantárne bradavice | 1,2,4 |
| Bežné bradavice | 2, 4, 26, 27, 29, 57 |
| Ploché bradavice | 3,10,28,49 |
| Mäsiarske bradavice | |
| Epidermodysplázia bradavičnatá | 5, 8, 9, 10, 12, 15, 19, 36 |
| Non-bradavice kožné lézie | 37,38 |
Lézie slizníc genitálií |
|
| Condylomata accuminata | 6, 11,42-44,54 |
| Nonondylomatózne lézie | 43, 51, 52, 55, 56, 57-59, 61, 64, 67-70 |
| Karcinóm | 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68 |
Lézie slizníc iných orgánov |
|
| Papilóm hrtana | 6, 11.30 |
| Karcinóm krku, jazyka | 2,6, 11, 16, 18,30 |
Každý konkrétny daný druh sa vyznačuje svojim spektrom predisponujúcich alebo sprievodných faktorov, ktoré spúšťajú proces delenia vírusovej častice (napríklad promiskuitný pohlavný styk zvyšuje riziko infekcie HPV).
Typy formácií v závislosti od postihnutej oblasti
| Lokalizácia | Typy novotvarov spôsobených HPV |
| Telo (kmeň, končatiny, krk, podpazušie) | Častejšie sú vulgárne, palmárno-plantárne, mozaikové, cystické, ploché a vláknité papilómy (tento koncept je synonymom pre bradavice a kondylómy, rozdiely sú iba v lokalizácii). |
| Anogenitálna zóna | Môžu sa objaviť bradavičné, hyperplastické alebo sedavé typy formácií, ale klasickou možnosťou pre túto oblasť sú genitálne bradavice. |
| Sliznice (krčok maternice, orofaryngu, hrtana) | Špicaté a ploché novotvary. |
Uvádzajú sa klasické formy pre rôzne oblasti a každá z nich má svoj vlastný klinický obraz.
Faktory predisponujúce k nástupu klinických príznakov
Pod vplyvom predisponujúcich faktorov prechádza vírus z latentnej formy do zjavnej, to znamená, že sa objavia príznaky choroby. Medzi tieto faktory patrí:
- Poškodenie kože. Na penetráciu vírusových častíc stačí mierne poškriabať pokožku alebo obrusovať (vystavenie bazálnej vrstvy).
- Porušenie imunity. Obzvlášť zraniteľní sú ľudia s imunodeficienciou (najmä infikovaní HIV), ľudia s chronickými alebo často sa opakujúcimi infekčnými chorobami. V tomto prípade dochádza k vyčerpaniu imunitného systému a aktivuje sa vírusová DNA, čo vedie k rozvoju patológie.
- Užívanie mnohých liekov, napríklad imunosupresív, u pacientov s rakovinou, ktoré potláčajú normálnu imunitnú odpoveď. Z rovnakého dôvodu sú zraniteľné osoby, ktoré podstúpili vážne chirurgické zákroky (najmä transplantácie) a užívajú imunosupresíva.
- Narušenie normálneho fungovania hormonálnych systémov. Najmä diabetes mellitus vedie k úplnému narušeniu metabolických procesov v tkanivách.
- Vonkajšie faktory (chemické, fyzikálne). Zároveň ovplyvňujú fungovanie imunitného systému a bariérové funkcie pokožky.
- Nevhodné oblečenie, ktoré vedie k roztrhnutiu kože a tvorbe povrchných chýb (brána vírusu). A tiež do tejto skupiny patria odevy zo syntetických látok a výmena šatníkových predmetov s nosičom vírusu.
- Porušenie hygienických pravidiel a nedostatok výrobkov osobnej hygieny (spoločné žiletky, uteráky s potenciálnym nosičom vírusu).
- Častý stres, syndróm chronickej únavy vedie k zníženiu obranyschopnosti tela.
- Porušenie pravidiel zdravého životného štýlu (nezdravá strava, fyzická nečinnosť) vedie k spomaleniu metabolických procesov a k zníženiu fungovania imunitného systému.
Niektoré z konkrétnych príčin konkrétnych postihnutých oblastí sú uvedené v tabuľke.
| Zóna | Predisponujúce faktory |
| Axilárna oblasť | Nadmerné potenie, používanie kontaminovaných žiletiek (nesprávna hygiena). |
| Anogenitálna oblasť | Predpoklady sú rovnaké pre mužov aj ženy: častá zmena sexuálnych partnerov, skorý nástup intímneho života, odmietnutie bariérovej antikoncepcie, časté infekcie močového systému. |
| Ústna sliznica | Poranenie koruniek, zubných protéz alebo zdeformovaných a štiepaných zubov; dysbakterióza s prevahou oportunnej flóry, konzumácia príliš horúceho alebo koreneného jedla (tiež zvyšuje riziko malígnych nádorov napodobňujúcich typické papilómy), bozkávanie s nosičom, orálny sex, používanie bežných prostriedkov osobnej hygieny s nosičom (napríklad zubná kefka). |
Špecialisti budú liečiť papilómy bez ohľadu na konkrétny dôvod podľa jednej komplexnej schémy, v ktorej je možné vykonať drobné úpravy.
Rady lekára v boji proti papilómom
Keď sa na tele objavia formácie, je potrebná konzultácia s lekárom - dermatovenerológom a niekedy aj s onkológom, pretože benígne a zhubné kožné výrastky môžu byť navonok podobné.
Metódy liečby
V závislosti od lokalizácie je vybraná jedna z najrelevantnejších metód liečby (deštruktívne fyzikálne alebo chemické účinky, ako aj lokálne kauterizačné činidlá), ale v zásade majú podobný mechanizmus účinku, ktorý spôsobuje denaturáciu bielkovín a umožňuje zbaviť sa zamerania.
Izolované metódy ničenia vám umožňujú vysporiadať sa s výskytom malých jednotlivých výrastkov. V prípade často sa opakujúcich alebo celkových lézií, ktoré postihujú niekoľko anatomických oblastí naraz, sa ukazuje, že zavedenie imunostimulantov zvyšuje imunitnú odpoveď.
Papilómy sa objavujú na tele v dôsledku vírusovej infekcie, preto sa používajú lokálne a systémové antivírusové látky.
Z dôvodu rizika degenerácie alebo z estetických dôvodov sa formácia odstráni, najmä na miestach, ktoré sú prístupné neustálemu treniu (krk, slabiny a podpazušná oblasť). Nemali by ste sa o to pokúšať sami, pretože riziko infekcie je veľmi vysoké.
Je nevyhnutné, aby lekár odstránil kožné lézie spôsobené HPV
Všeobecné odporúčania
V boji proti papilómom je dôležité udržiavať normálne fungovanie imunitného systému. Toto odporúčanie je možné pri dodržaní pravidiel zdravého životného štýlu:
- správna výživa;
- mierna a pravidelná fyzická aktivita;
- plný spánok;
- dodržiavanie režimu práce a odpočinku.
Prevencia
Na zníženie rizika vzniku rakoviny krčka maternice sa ženám preventívne očkuje pred sexuálnou aktivitou (očkovanie sa odporúča začať vo veku 10 - 13 rokov). Pretože onkogénne kmene HPV môžu spôsobiť u mužov množstvo zhubných nádorov, očkovanie je pre nich tiež indikované. Na tento účel sa používa bivalentná a kvadrivalentná vakcína.
Ďalej sa odporúča:
- Dodržiavanie hygienických pravidiel, individuálne používanie uterákov, žiletiek a iných hygienických potrieb. Pri návšteve spoločných priestorov (telocvičňa, bazén) noste individuálne vymeniteľné topánky.
- Používanie bariérových metód antikoncepcie a zdravého sexuálneho života (jeden partner).
Po laboratórnom a klinicky zaznamenanom prípade papilómov sa vyžaduje sledovanie dermatovenerológa raz ročne na sledovanie aktivity vírusu. Ak je to žiaduce, ktokoľvek môže darovať krv na testovanie v súkromnej alebo verejnej lekárskej inštitúcii.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
