Prečo Sa Objavujú Papilómy A Ako S Nimi Zaobchádzať: Rada Lekára

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-15 20:05

Prečo sa objavujú papilómy?

Obsah článku:

1. Príčiny

2. Papilomavírus

   Typy HPV a formácie, ktoré spôsobujú

3. Faktory predisponujúce k nástupu klinických príznakov

4. Rady lekára v boji proti papilómom

   1. Metódy liečby
   2. Všeobecné odporúčania
   3. Prevencia
5. Video

Papilómy sú benígne novotvary infekčnej povahy, ktoré vznikajú v rôznych oblastiach kože a slizníc. Je ťažké konkrétne určiť, prečo sa objavujú papilómy, pretože endogénne aj exogénne príčiny spočívajú v patogenéze tohto ochorenia. Bezprostrednou príčinou ochorenia je ľudský papilomavírus (HPV, papilomavírus).

Hlavným dôvodom vzniku papilómov je infekcia spôsobená papilomavírusom

Príčiny

Všetky príčiny vzniku papilómov v rôznych častiach tela a slizníc možno podmienečne rozdeliť do troch hlavných skupín:

• etiologický;
• predisponujúci;
• sprevádzajúci.

Spravidla si výskyt klinických prejavov bude vyžadovať pôsobenie viacerých faktorov súčasne.

Papilomavírus

Etiologickou príčinou infekcie je ľudský papilomavírus.

Jeho vlastnosti:

1. Patrí do skupiny Papillomaviridae.
2. DNA vírusovej častice má tri hlavné zóny: skorú (E), neskorú (L) a upstream regulačnú oblasť (URR) a každá z nich má svoju vlastnú odlišnú funkciu (napríklad syntéza proteínov). Po vstupe do bunky sa obal vírusu zničí a zostane z neho iba táto dvojvláknová DNA.
3. Má proteínový obal a je schopný integrovať sa do DNA hostiteľa (to vysvetľuje nemožnosť úplnej eliminácie patogénneho činidla z tela). Pri absencii predisponujúcich faktorov je táto patologická DNA v pokojovom režime, ktorý je rovnocenný s nosičom alebo latentnou formou ochorenia (preto sú potrebné skríningové štúdie všetkých skupín obyvateľstva). V prípade aktivácie vírusového komplexu a začiatku procesov transkripcie a replikácie prechádza choroba do subklinickej alebo klinickej formy s typickými vonkajšími znakmi.
4. Pri replikácii vírusovej DNA sa tvoria aj proteínové zlúčeniny, ktoré majú výrazný karcinogénny účinok (riziko malignity pre rôzne formy je rôzne, najväčšie onkogénne nebezpečenstvo predstavujú papilómy krčka maternice).
5. Vírus má jasnú afinitu k epitelu rohovky (teda schopnosť infikovať ktorúkoľvek oblasť pokožky, ktorá bola v priamom kontakte s patogénnym činiteľom), ako aj tropizmus k slizniciam (vysvetľuje schopnosť infikovať ústnu dutinu, hltan, hrtan, krčok maternice). V závislosti od toho vzniká rozdelenie do troch veľkých rodov: alfa (ovplyvňuje sliznice anogenitálnej oblasti), beta a gama - majú afinitu k keratinizujúcemu epitelu.
6. Rozmnožuje sa v bazálnej vrstve epitelu (ohnisko rastie zvnútra smerom von), ale zisťuje sa to aj vo zvyšných vrstvách kože (druh kaluže vírusových častíc, odkiaľ môže dôjsť k samoinfekcii alebo infekcii inej osoby). V krvi sa nachádza v malom množstve pomocou PCR reakcie.
7. Je relatívne stabilný vo vonkajšom prostredí, nereaguje na niektoré dezinfekčné prostriedky a je termostabilný.
8. Má slabý imunostimulačný účinok (slabá bunková a humorálna odpoveď v reakcii na zavedenie patogénu), a preto patrí k oportunistickým látkam. Imunita sa vytvára iba voči konkrétnemu kmeňu a nechráni pred pravdepodobnosťou infekcie mnohými ďalšími.
9. Hlavné spôsoby infekcie sú kontaktné, domáce, sexuálne a vertikálne. To vysvetľuje prítomnosť vírusového agens u asi 80-90% svetovej populácie.

Presný okamih infekcie a trvanie ochorenia je mimoriadne ťažké určiť, a preto je liečba predpísaná s pomerne veľkým oneskorením.

Infekcia nemá žiadnu špecifickú etiologickú liečbu (niekedy sa používajú antiherpetické lieky kvôli podobnosti štruktúry týchto dvoch vírusov).

Typy HPV a formácie, ktoré spôsobujú

Papilomavírus má veľké množstvo rôznych sérovarov. Najúplnejšia klasifikácia je uvedená v tabuľke (Villiers E. M., 1989).

Klinické možnosti (miesto rozdelenia)	Druh (kmeň)
Kožné lézie
Plantárne bradavice	1,2,4
Bežné bradavice	2, 4, 26, 27, 29, 57
Ploché bradavice	3,10,28,49
Mäsiarske bradavice
Epidermodysplázia bradavičnatá	5, 8, 9, 10, 12, 15, 19, 36
Non-bradavice kožné lézie	37,38
Lézie slizníc genitálií
Condylomata accuminata	6, 11,42-44,54
Nonondylomatózne lézie	43, 51, 52, 55, 56, 57-59, 61, 64, 67-70
Karcinóm	16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68
Lézie slizníc iných orgánov
Papilóm hrtana	6, 11.30
Karcinóm krku, jazyka	2,6, 11, 16, 18,30

Každý konkrétny daný druh sa vyznačuje svojim spektrom predisponujúcich alebo sprievodných faktorov, ktoré spúšťajú proces delenia vírusovej častice (napríklad promiskuitný pohlavný styk zvyšuje riziko infekcie HPV).

Typy formácií v závislosti od postihnutej oblasti

Lokalizácia	Typy novotvarov spôsobených HPV
Telo (kmeň, končatiny, krk, podpazušie)	Častejšie sú vulgárne, palmárno-plantárne, mozaikové, cystické, ploché a vláknité papilómy (tento koncept je synonymom pre bradavice a kondylómy, rozdiely sú iba v lokalizácii).
Anogenitálna zóna	Môžu sa objaviť bradavičné, hyperplastické alebo sedavé typy formácií, ale klasickou možnosťou pre túto oblasť sú genitálne bradavice.
Sliznice (krčok maternice, orofaryngu, hrtana)	Špicaté a ploché novotvary.

Uvádzajú sa klasické formy pre rôzne oblasti a každá z nich má svoj vlastný klinický obraz.

Faktory predisponujúce k nástupu klinických príznakov

Pod vplyvom predisponujúcich faktorov prechádza vírus z latentnej formy do zjavnej, to znamená, že sa objavia príznaky choroby. Medzi tieto faktory patrí:

1. Poškodenie kože. Na penetráciu vírusových častíc stačí mierne poškriabať pokožku alebo obrusovať (vystavenie bazálnej vrstvy).
2. Porušenie imunity. Obzvlášť zraniteľní sú ľudia s imunodeficienciou (najmä infikovaní HIV), ľudia s chronickými alebo často sa opakujúcimi infekčnými chorobami. V tomto prípade dochádza k vyčerpaniu imunitného systému a aktivuje sa vírusová DNA, čo vedie k rozvoju patológie.
3. Užívanie mnohých liekov, napríklad imunosupresív, u pacientov s rakovinou, ktoré potláčajú normálnu imunitnú odpoveď. Z rovnakého dôvodu sú zraniteľné osoby, ktoré podstúpili vážne chirurgické zákroky (najmä transplantácie) a užívajú imunosupresíva.
4. Narušenie normálneho fungovania hormonálnych systémov. Najmä diabetes mellitus vedie k úplnému narušeniu metabolických procesov v tkanivách.
5. Vonkajšie faktory (chemické, fyzikálne). Zároveň ovplyvňujú fungovanie imunitného systému a bariérové funkcie pokožky.
6. Nevhodné oblečenie, ktoré vedie k roztrhnutiu kože a tvorbe povrchných chýb (brána vírusu). A tiež do tejto skupiny patria odevy zo syntetických látok a výmena šatníkových predmetov s nosičom vírusu.
7. Porušenie hygienických pravidiel a nedostatok výrobkov osobnej hygieny (spoločné žiletky, uteráky s potenciálnym nosičom vírusu).
8. Častý stres, syndróm chronickej únavy vedie k zníženiu obranyschopnosti tela.
9. Porušenie pravidiel zdravého životného štýlu (nezdravá strava, fyzická nečinnosť) vedie k spomaleniu metabolických procesov a k zníženiu fungovania imunitného systému.

Niektoré z konkrétnych príčin konkrétnych postihnutých oblastí sú uvedené v tabuľke.

Zóna	Predisponujúce faktory
Axilárna oblasť	Nadmerné potenie, používanie kontaminovaných žiletiek (nesprávna hygiena).
Anogenitálna oblasť	Predpoklady sú rovnaké pre mužov aj ženy: častá zmena sexuálnych partnerov, skorý nástup intímneho života, odmietnutie bariérovej antikoncepcie, časté infekcie močového systému.
Ústna sliznica	Poranenie koruniek, zubných protéz alebo zdeformovaných a štiepaných zubov; dysbakterióza s prevahou oportunnej flóry, konzumácia príliš horúceho alebo koreneného jedla (tiež zvyšuje riziko malígnych nádorov napodobňujúcich typické papilómy), bozkávanie s nosičom, orálny sex, používanie bežných prostriedkov osobnej hygieny s nosičom (napríklad zubná kefka).

Špecialisti budú liečiť papilómy bez ohľadu na konkrétny dôvod podľa jednej komplexnej schémy, v ktorej je možné vykonať drobné úpravy.

Rady lekára v boji proti papilómom

Keď sa na tele objavia formácie, je potrebná konzultácia s lekárom - dermatovenerológom a niekedy aj s onkológom, pretože benígne a zhubné kožné výrastky môžu byť navonok podobné.

Metódy liečby

V závislosti od lokalizácie je vybraná jedna z najrelevantnejších metód liečby (deštruktívne fyzikálne alebo chemické účinky, ako aj lokálne kauterizačné činidlá), ale v zásade majú podobný mechanizmus účinku, ktorý spôsobuje denaturáciu bielkovín a umožňuje zbaviť sa zamerania.

Izolované metódy ničenia vám umožňujú vysporiadať sa s výskytom malých jednotlivých výrastkov. V prípade často sa opakujúcich alebo celkových lézií, ktoré postihujú niekoľko anatomických oblastí naraz, sa ukazuje, že zavedenie imunostimulantov zvyšuje imunitnú odpoveď.

Papilómy sa objavujú na tele v dôsledku vírusovej infekcie, preto sa používajú lokálne a systémové antivírusové látky.

Z dôvodu rizika degenerácie alebo z estetických dôvodov sa formácia odstráni, najmä na miestach, ktoré sú prístupné neustálemu treniu (krk, slabiny a podpazušná oblasť). Nemali by ste sa o to pokúšať sami, pretože riziko infekcie je veľmi vysoké.

Je nevyhnutné, aby lekár odstránil kožné lézie spôsobené HPV

Všeobecné odporúčania

V boji proti papilómom je dôležité udržiavať normálne fungovanie imunitného systému. Toto odporúčanie je možné pri dodržaní pravidiel zdravého životného štýlu:

• správna výživa;
• mierna a pravidelná fyzická aktivita;
• plný spánok;
• dodržiavanie režimu práce a odpočinku.

Prevencia

Na zníženie rizika vzniku rakoviny krčka maternice sa ženám preventívne očkuje pred sexuálnou aktivitou (očkovanie sa odporúča začať vo veku 10 - 13 rokov). Pretože onkogénne kmene HPV môžu spôsobiť u mužov množstvo zhubných nádorov, očkovanie je pre nich tiež indikované. Na tento účel sa používa bivalentná a kvadrivalentná vakcína.

Ďalej sa odporúča:

1. Dodržiavanie hygienických pravidiel, individuálne používanie uterákov, žiletiek a iných hygienických potrieb. Pri návšteve spoločných priestorov (telocvičňa, bazén) noste individuálne vymeniteľné topánky.
2. Používanie bariérových metód antikoncepcie a zdravého sexuálneho života (jeden partner).

Po laboratórnom a klinicky zaznamenanom prípade papilómov sa vyžaduje sledovanie dermatovenerológa raz ročne na sledovanie aktivity vírusu. Ak je to žiaduce, ktokoľvek môže darovať krv na testovanie v súkromnej alebo verejnej lekárskej inštitúcii.

Video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi

Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.