Tenochek

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Tenochek: návod na použitie a recenzie

1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikácie pre použitie
4. Kontraindikácie
5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
6. Vedľajšie účinky
7. Predávkovanie
8. Špeciálne pokyny
9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
10. Použitie v detstve
11. V prípade zhoršenej funkcie obličiek
12. Za porušenie funkcie pečene
13. Použitie u starších ľudí
14. Liekové interakcie
15. Analógy
16. Podmienky skladovania
17. Podmienky výdaja z lekární
18. Recenzie
19. Cena v lekárňach

Latinský názov: Tenochek

ATX kód: C07FB03

Účinná látka: atenolol (Atenolol) + amlodipín (Amlodipín)

Výrobca: Ipca Laboratories Ltd. (Ipka Laboratories Ltd.) (India)

Popis a aktualizácia fotografií: 7. 8. 2019

Ceny v lekárňach: od 350 rubľov.

Kúpiť

Tenochek je kombinovaný antihypertenzívny liek.

Uvoľnenie formy a zloženia

Dávková forma - tablety: ploché, okrúhle, so skosenými hranami, takmer biele / biele, s deliacou čiarou na jednej strane a vyrazeným „TC“na druhej strane (10 alebo 14 ks. V blistroch, v papierovej škatuľke 1–3 blistre a návod na použitie Tenochek).

Zloženie 1 tablety:

účinné látky: atenolol - 50 mg, amlodipín - 5 mg;
pomocné zložky: hydrogenfosforečnan vápenatý (hydrogenfosforečnan vápenatý), čistený mastenec, koloidný oxid kremičitý, sodná soľ karboxymetylškrobu, povidón-30, kukuričný škrob, mikrokryštalická celulóza, stearan horečnatý, izopropanol.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Tenochek je prípravok obsahujúci dve aktívne zložky, ktoré určujú jeho vlastnosti.

Atenolol

Atenolol je kardioselektívny β ₁ -adrenergný blokátor. Má hypotenzné, antianginózne a antiarytmické účinky. Znižuje intracelulárny tok iónov vápnika, ako aj tvorbu adenozíntrifosfátu (ATP) a cyklického adenozínmonofosfátu (cAMP) stimulovaného katecholamínmi. Nemá stabilizujúcu membránu a vnútornú sympatomimetickú aktivitu. Prvý deň po užití Tenocheku dochádza v dôsledku zníženia srdcového výdaja k reaktívnemu zvýšeniu celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie (OPSR), ktorého závažnosť postupne klesá v priebehu 1-3 dní.

Antihypertenzný účinok je spojený so znížením srdcového výdaja, aktivitou renín-angiotenzínového systému (RAS) a citlivosťou na baroreceptory, ako aj s účinkom na centrálny nervový systém. Antihypertenzný účinok sa prejavuje znížením systolického a diastolického krvného tlaku (TK) a znížením minútového a cievneho objemu, pretrváva 24 hodín po podaní, pri pravidelnom používaní sa stabilizácia tlaku zaznamená do konca druhého týždňa liečby. Atenolol, ktorý sa používa v priemerných odporúčaných dávkach, neovplyvňuje tonus periférnych tepien.

Antianginózny účinok sa prejavuje znížením citlivosti myokardu na účinky sympatickej inervácie, ako aj znížením srdcovej frekvencie (HR) a kontraktility myokardu, v dôsledku čoho klesá potreba kyslíka v myokarde.

Srdcová frekvencia klesá tak v pokoji, ako aj počas cvičenia. V dôsledku zvýšenia napätia svalových vlákien komôr a zvýšenia konečného diastolického tlaku v ľavej komore je možné zvýšenie potreby kyslíka v myokarde, najmä u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním.

Negatívny chronotropný účinok sa prejaví 1 hodinu po užití lieku, po 2 - 4 hodinách dosahuje maximum a trvá až 24 hodín.

Antiarytmickým účinkom je potlačenie sínusovej tachykardie. Určujú ho nasledujúce vlastnosti atenololu: zníženie rýchlosti šírenia excitácie cez sinoatriálny uzol, inhibícia heterogénneho automatizmu, predĺženie refraktérnej periódy, eliminácia arytmogénnych sympatických vplyvov na systém srdcového vedenia.

Atenolol inhibuje vedenie impulzu hlavne v antegrádnom smere, v menšej miere - v retrográdnom smere cez AV uzol a po ďalších dráhach.

Liek zvyšuje mieru prežitia pacientov s infarktom myokardu znížením výskytu komorových arytmií a výskytu záchvatov angíny.

Pri použití v terapeutických koncentráciách, atenolol nemá žiadny vplyv na p ₂ adrenergných receptorov. Na rozdiel od neselektívnych β-blokátorov má menej výrazný účinok na metabolizmus lipidov, hladké svalstvo periférnych artérií a priedušiek. Mierne znižuje vitálnu kapacitu pľúc, takmer neznižuje bronchodilatačný účinok izoproterenolu. V dennej dávke väčší ako 100 mg, môže to mať vplyv na β ₂ -adrenergné receptory.

Amlodipín

Amlodipín je blokátor pomalého kalciového kanála (BMCC), derivát dihydropyridínu. Má antianginálne, antihypertenzívne, vazodilatačné a spazmolytické účinky.

Liečivo blokuje tok vápnikových iónov do buniek hladkého svalstva krvných ciev a myokardu cez bunkové membrány.

Antianginózny účinok sa vysvetľuje schopnosťou expandovať periférne arterioly, v dôsledku čoho klesá systémová vaskulárna rezistencia a znižuje sa zaťaženie srdca. To znižuje potrebu kyslíka v myokarde. Zároveň sa v dôsledku expanzie koronárnych artérií zvyšuje prívod kyslíka do myokardu, čo je obzvlášť dôležité pre pacientov s angiospastickou angínou.

Mechanizmus antihypertenzného účinku je spojený s priamym účinkom amlodipínu na hladké svalstvo ciev.

Liek má antitrombotický a antiaterosklerotický účinok. Pôsobí mierne natriureticky. Zvyšuje rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Nemá negatívny vplyv na lipidové zloženie krvnej plazmy a metabolizmus. Pri diabetickej nefropatii nezvyšuje závažnosť mikroalbuminúrie.

Farmakokinetika

Atenolol

absorpcia: vstupujúc do gastrointestinálneho traktu sa atenolol rýchlo absorbuje v množstve asi 50% podanej dávky. Biologická dostupnosť je 40-50%. Maximálna koncentrácia (C _max) sa pozoruje po 2–4 hodinách;
distribúcia: 6 až 16% dávky sa viaže na plazmatické bielkoviny. Atenolol zle preniká do placenty a hematoencefalických bariér. V malom množstve prechádza do materského mlieka;
metabolizmus a vylučovanie: liečivo sa takmer nemetabolizuje v pečeni. Vylučuje sa obličkami glomerulárnou filtráciou hlavne v nezmenenej podobe (85 - 100%). Polčas (T _1/2) je 6-9 hodín.

Farmakokinetika vo zvláštnych prípadoch:

vek: u starších pacientov sa zvyšuje T _1/2;
funkcia obličiek: v prípade zhoršenej funkcie obličiek sa v tele hromadí atenolol. T _1/2 zvyšuje: s klírens kreatinínu (CC) 15-35 ml / min / 1,73 m ² - až do 16 až 27 hodín, s CC <15 ml / min / 1,73 m ² - až do> 27 hodín.

Amlodipín

absorpcia: vstrebáva sa do gastrointestinálneho traktu a amlodipín sa absorbuje rýchlo a takmer úplne (90%). C _max sa zaznamená 6-12 hodín po užití lieku. Biologická dostupnosť - 60–65%;
distribúcia: rovnovážna koncentrácia (C _ss) sa stanoví do 7–8 dní od pravidelného užívania lieku. Distribučný objem (V _d) je 20 l / kg. Viac ako 95% podanej dávky sa viaže na plazmatické bielkoviny. Preniká cez hematoencefalickú bariéru;
metabolizmus a vylučovanie: amlodipín sa metabolizuje hlavne v pečeni, v dôsledku čoho sa tvoria metabolity, ktoré nemajú farmakologickú aktivitu. Vylučuje sa obličkami vo forme neaktívnych metabolitov asi 60% dávky, nezmenené - menej ako 10%, cez črevo a žlčou vo forme metabolitov - 20 - 25%, malé množstvo sa vylučuje vo forme metabolitov do materského mlieka.

Indikácie pre použitie

Tenochek sa používa na liečbu hypertenzie a na prevenciu záchvatov angíny.

Kontraindikácie

Absolútne:

kardiomegália bez známok srdcového zlyhania;
Prinzmetalova angína;
akútne srdcové zlyhanie;
štádium chronického srdcového zlyhania IIB - III vo fáze dekompenzácie;
ťažká bradykardia;
sinoatriálna blokáda;
Stupeň AV blok II a III;
ťažká arteriálna hypotenzia;
syndróm chorého sínusu;
chronická obštrukčná choroba pľúc;
bronchiálna astma;
metabolická acidóza;
vek do 18 rokov;
spoločný príjem inhibítorov monoaminooxidázy (MAO);
precitlivenosť na zložky lieku.

Relatívne (použitie tabliet Tenochek si vyžaduje osobitnú starostlivosť):

AV blok I stupňa;
chronické srdcové zlyhanie vo fáze kompenzácie;
aortálna stenóza;
chronické zlyhanie obličiek;
dysfunkcia pečene;
psoriáza;
myasthenia gravis;
obliterujúce ochorenia periférnych ciev (príznak prerušovaného krívania, Raynaudov syndróm);
feochromocytóm;
tyreotoxikóza;
hypoglykémia;
cukrovka;
depresia;
starší vek;
obdobie gravidity a laktácie.

Tenochek, návod na použitie: metóda a dávkovanie

Tablety Tenochek sa majú užívať perorálne a zapiť dostatočným množstvom vody.

Na začiatku liečby sa dospelým zvyčajne predpisuje 1 tableta 1-krát denne. Ak závažnosť poklesu krvného tlaku nie je dostatočná, denná dávka sa zvýši na maximum - 2 tablety.

Ak je to potrebné, prerušenie liečby sa má vykonať postupne a dávka sa má znižovať najmenej na 2 týždne (o 25% každé 3 - 4 dni). Nemôžete náhle prerušiť príjem Tenocheku, pretože to je spojené s rozvojom závažných arytmií a infarktu myokardu, najmä u pacientov s ischemickou chorobou srdca.

Vedľajšie účinky

Tenochek je všeobecne dobre znášaný. V niektorých prípadoch sú zaznamenané nasledujúce vedľajšie účinky:

na strane kardiovaskulárneho systému: dýchavičnosť, búšenie srdca, výrazné zníženie krvného tlaku, porušenie vedenia AV, sčervenanie tváre, bradykardia, rozvoj alebo zhoršenie príznakov srdcového zlyhania, periférny edém;
z muskuloskeletálneho systému: svalové kŕče, myalgia;
z krvotvorného systému: aplastická anémia, trombocytopenická purpura, trombóza;
z centrálneho a periférneho nervového systému: únava, ospalosť, bolesti hlavy, poruchy spánku, letargia, závraty, halucinácie, znížená koncentrácia, depresia; zriedka - zhoršenie zraku, asténia, zmeny nálady, parestézia;
z tráviaceho systému: bolesti brucha, hnačky / zápcha, sucho v ústach, hyperplázia ďasien, nevoľnosť, vracanie; zriedka - dyspepsia, zvýšená aktivita pečeňových transamináz, cholestatická žltačka;
z endokrinného systému: hypoglykémia, hyperlipidémia, znížené libido, znížená potencia, gynekomastia;
z dýchacieho systému: apnoe, dyspnoe, bronchospazmus;
na časti kože: svrbenie, dermatitída, žihľavka, fotocitlivosť; zriedka - exsudatívny multiformný erytém;
iné: zvýšené močenie.

Predávkovanie

V prípade užitia nadmernej dávky Tenocheku sú možné nasledujúce príznaky: výrazné zníženie krvného tlaku, AV blokáda stupňov II a III, závažná bradykardia, zvýšenie príznakov srdcového zlyhania, hypoglykémia, bronchospazmus.

Hemodialýza je neúčinná. Liečba sa vykonáva s cieľom eliminovať vyvinuté poruchy.

špeciálne pokyny

Počas liečby je potrebné monitorovať laboratórne parametre:

všetci pacienti: krvný tlak a srdcová frekvencia - každý deň na začiatku liečby, potom každé 3-4 mesiace;
starší ľudia: funkcia obličiek každých 4–5 mesiacov;
pacienti s diabetes mellitus: glukóza v krvi - každé 4–5 mesiacov.

Lekár by mal pacientov naučiť, ako vypočítať srdcovú frekvenciu, a varovať, že ak tento indikátor klesne pod 50 úderov / min, je nutná urgentná konzultácia s lekárom.

Ak majú starší ľudia výrazné zníženie krvného tlaku (systolického pod 100 mm Hg), závažnú bradykardiu (srdcová frekvencia menej ako 50 úderov / min), závažnú dysfunkciu obličiek / pečene, AV blokádu, ventrikulárnu arytmiu alebo bronchospazmus, znížte dávku Tenocheka alebo zrušiť drogu.

U pacientov s kompenzovaným chronickým srdcovým zlyhaním by sa mala dávka Tenocheku zvoliť mimoriadne opatrne.

Atenolol môže znížiť tvorbu slznej tekutiny, čo je potrebné vziať do úvahy u pacientov, ktorí používajú kontaktné šošovky.

Tenochek s tyreotoxikózou môže maskovať niektoré príznaky hypertyreózy, napríklad tachykardiu. Je prísne zakázané takýmto pacientom náhle zrušiť liečbu, pretože sa môžu zvýšiť príznaky.

Liek mierne zvyšuje hypoglykémiu spôsobenú inzulínom, ale neinterferuje s obnovením koncentrácie glukózy na normálnu hladinu.

Ak sa depresia vyvinie na pozadí antihypertenznej liečby, je potrebné liek zrušiť.

Pacienti, ktorí plánujú operáciu v celkovej anestézii, by mali prestať užívať Tenochek 48 hodín pred operáciou a informovať anesteziológa o liečbe, aby zvolil anestetikum s minimálnym negatívnym inotropným účinkom.

Liek sa má dočasne vysadiť pred štúdiom titrov antinukleárnych protilátok, ako aj koncentrácií katecholamínov a kyseliny vanillyl mandľovej v moči a krvi.

U pacientov so zaťaženou alergickou anamnézou môže Tenochek zvýšiť závažnosť alergických reakcií a vylúčiť účinok adrenalínu podávaného v obvyklých dávkach.

Pri kombinovanej liečbe s klonidínom sa má Tenochek vysadiť niekoľko dní pred klonidínom, aby sa zabránilo rozvoju abstinenčného syndrómu.

Lieky, ktoré znižujú prísun katecholamínov (napríklad rezerpín), môžu zvýšiť účinok atenololu. Pri použití takejto kombinácie by mal byť pacient starostlivo sledovaný, aby bolo možné včas identifikovať možný vývoj bradykardie a výrazné zníženie krvného tlaku.

Pacienti, ktorí požadujú použitie verapamilu (intravenózne), by mali Tenochek zrušiť najmenej 48 hodín vopred.

U fajčiarov je účinnosť atenololu znížená.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Tenochek môže znížiť koncentráciu pozornosti, čo by mali brať do úvahy pacienti zamestnaní v potenciálne nebezpečných odvetviach alebo pri práci vyžadujúcej rýchlosť reakcií a zvýšenú pozornosť.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Tenochek pre tehotné a dojčiace ženy sa predpisuje, iba ak očakávaný prínos preváži nad možnými rizikami. Je potrebný starostlivý lekársky dohľad.

Použitie v detstve

Tenochek nie je predpísaný deťom a dospievajúcim do 18 rokov.

S poškodenou funkciou obličiek

Pacienti s chronickým zlyhaním obličiek majú byť počas liečby obzvlášť opatrní.

Pre porušenie funkcie pečene

Pacienti s poškodenou funkciou pečene majú byť počas liečby obzvlášť opatrní.

Použitie u starších ľudí

Starší pacienti počas liečby majú byť neustále pod lekárskym dohľadom.

Liekové interakcie

antihypertenzíva iných farmakologických skupín: existuje aditívny antihypertenzívny účinok;
srdcové glykozidy, amiodarón: zvyšuje sa pravdepodobnosť porušenia AV vedenia a rozvoja bradykardie;
cimetidín: metabolizmus atenololu je inhibovaný, v dôsledku čoho sa zvyšuje jeho plazmatická koncentrácia;
rezerpín, verapamil, klonidín, metyldopa: zvyšuje sa riziko vzniku závažnej bradykardie;
deriváty ergotamínu a xantínu: účinnosť atenololu klesá;
deriváty fenotiazínu: zvyšuje sa koncentrácia atenololu a amlodipínu v krvnom sére;
fenytoín a lieky na anestéziu (s intravenóznym podaním): zvyšuje sa závažnosť kardiodepresívneho účinku atenololu;
prostriedky na inhaláciu, celková anestézia (deriváty uhľovodíkov): je možné potlačenie funkcie myokardu a výrazné zníženie krvného tlaku;
lidokaín: je možné spomaliť vylučovanie účinných látok lieku Tenochek, v dôsledku čoho sa zvyšuje riziko vzniku toxického účinku;
nedepolarizujúce svalové relaxanciá: ich pôsobenie je predĺžené;
kumaríny: zvyšuje sa ich antikoagulačný účinok;
mineralokortikoidy, glukokortikosteroidy, nesteroidné protizápalové lieky, estrogény: hypotenzný účinok Tenocheku je oslabený;
perorálne hypoglykemické látky, inzulín: pod vplyvom atenololu sú príznaky hypoglykémie maskované;
Röntgenové kontrastné látky obsahujúce jód (pri intravenóznom podaní), alergénové extrakty pre kožné testy a alergény používané pri imunoterapii: zvyšujú riziko anafylaxie a závažných systémových alergických reakcií.

Analógy

Tenochekove analógy sú: Akkuzid, Bisam, Vamloset, Hypotef, Duopress, Zokardis Plus, Ibertan Plus, Kapozid, Coaprovel, Lizoretic, MikardisPlus, Normatens, Perindid, Rasilam, Skopril Plus, Tarkaipid-Karlsta, Uraptil Eclamise a kol.

Podmienky skladovania

Skladujte pri teplote do 25 ° C na suchom mieste mimo dosahu detí, chránenom pred svetlom.

Čas použiteľnosti je 2 roky.

Podmienky výdaja z lekární

Vydávané na lekársky predpis.

Recenzie na Tenochek

Recenzie o lieku Tenochek sú málo, ale väčšinou pozitívne: liek účinne znižuje vysoký krvný tlak, je dobre znášaný. Nevýhodou je nemožnosť náhleho ukončenia prijímania, pretože sa rozvinie abstinenčný syndróm.