Starecká demencia
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
-
Príznaky senilnej demencie
- Atrofická senilná demencia
- Cievna senilná demencia
- Diagnostika
- Liečba senilnej demencie
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Senilná (starecká) demencia je pretrvávajúca porucha vyššej nervovej aktivity, ktorá sa vyvíja u starších ľudí a je sprevádzaná stratou získaných zručností a vedomostí, ako aj poklesom schopnosti učiť sa.
Zdroj: mozgvtonuse.com
Medzi vyššiu nervovú aktivitu patria procesy, ktoré sa vyskytujú vo vyšších častiach centrálneho nervového systému človeka (podmienené a nepodmienené reflexy, vyššie duševné funkcie). Zlepšenie mentálnych procesov vyššej nervovej činnosti nastáva teoreticky (v procese učenia sa) a empirickým spôsobom (pri získavaní priamych skúseností, testovaním získaných teoretických vedomostí v praxi). Vyššia nervová aktivita je spojená s neurofyziologickými procesmi prebiehajúcimi v mozgovej kôre a subkortexu.
Senilná demencia sa najčastejšie vyskytuje vo vekovej skupine nad 65 rokov. Podľa štatistík je závažná demencia diagnostikovaná u 5% a ľahká - u 16% ľudí v tejto vekovej skupine. Podľa informácií poskytnutých Svetovou zdravotníckou organizáciou sa v najbližších desaťročiach očakáva výrazný nárast počtu pacientov so senilnou demenciou, ktorý súvisí predovšetkým so zvýšením strednej dĺžky života, dostupnosti a zlepšením kvality lekárskej starostlivosti, čo umožňuje vyhnúť sa smrti aj v prípade závažného poškodenia mozgu. …
Príčiny a rizikové faktory
Hlavnou príčinou primárnej stareckej demencie je organické poškodenie mozgu. Sekundárna senilná demencia sa môže vyvinúť na pozadí akejkoľvek choroby alebo má polyetiologickú povahu. Primárna forma ochorenia predstavuje 90% všetkých prípadov, sekundárna starecká demencia sa vyskytuje u 10% pacientov.
Medzi rizikové faktory vzniku senilnej demencie patria:
- genetická predispozícia;
- poruchy systémového obehu;
- traumatické zranenie mozgu;
- infekčné choroby centrálneho nervového systému;
- novotvary mozgu;
- arteriálna hypertenzia;
- ateroskleróza;
- metabolické poruchy;
- stavy imunodeficiencie;
- endokrinné choroby;
- reumatické choroby;
- prítomnosť zlých návykov;
- otrava ťažkými kovmi (najmä zinkom, meďou, hliníkom);
- iracionálne užívanie liekov (najmä anticholinergík, antipsychotík, barbiturátov);
- sedavý spôsob života;
- nedostatok vitamínov (najmä nedostatok vitamínu B 12);
- nadváha.
Formy choroby
Senilná demencia sa klasifikuje na primárnu a sekundárnu demenciu.
V závislosti od stupňa poškodenia mozgu má choroba nasledujúce formy:
- mierna starecká demencia (znížená sociálna aktivita, udržiavanie schopnosti starostlivosti o seba);
- mierna starecká demencia (strata zručností pri používaní prístrojov a zariadení, neschopnosť dlho znášať osamelosť, udržiavanie schopnosti samoobsluhy);
- ťažká starecká demencia (úplné neprispôsobenie pacienta, strata schopnosti samoobsluhy).
V závislosti od etiologického faktora sa rozlišujú nasledujúce formy senilnej demencie:
- atrofické (primárne poškodenie neurónov mozgu);
- vaskulárne (sekundárne poškodenie nervových buniek na pozadí porušenia prívodu krvi do mozgu);
- zmiešané.
Príznaky senilnej demencie
Klinické prejavy senilnej demencie siahajú od mierneho poklesu sociálnej aktivity po takmer úplnú závislosť pacienta od iných ľudí. Prevalencia určitých príznakov senilnej demencie závisí od jej formy.
Zdroj: feedmed.ru
Atrofická senilná demencia
Poruchy pamäti sú hlavným príznakom atrofickej senilnej demencie. Mierne formy ochorenia sa prejavujú stratou krátkodobej pamäte. Pri závažnom priebehu ochorenia dochádza aj k porušeniu dlhodobej pamäte, dezorientácii v čase a priestore. V niektorých prípadoch je narušená reč pacientov (je zjednodušená a ochudobnená, namiesto zabudnutých slov je možné použiť umelo vytvorené slová), stráca sa schopnosť reagovať na niekoľko podnetov súčasne a udržať pozornosť na jednej hodine. S pokračujúcou sebakritikou sa pacienti môžu pokúsiť svoju chorobu skryť.
V priebehu patologického procesu dochádza k zmenám osobnosti a poruchám správania, hypersexualita sa objavuje v kombinácii s inkontinenciou, u pacienta rastie podráždenosť, egocentrizmus, nadmerné podozrenie, sklon k edikácii a nevôle. Dochádza k znižovaniu kritického postoja k okolitej realite a jej stavu, lenivosti a nedbanlivosti sa objavuje alebo pribúda. Tempo duševnej činnosti u pacientov sa spomaľuje, stráca sa schopnosť logicky myslieť, je možný vznik klamných predstáv, vznik halucinácií, ilúzií. Do bludného systému môžu byť zapojení všetci ľudia, ale častejšie sú to príbuzní, susedia, sociálni pracovníci a iné osoby, ktoré interagujú s pacientom. U pacientov so senilnou demenciou sa často vyskytujú depresívne stavy, plačlivosť, úzkosť,hnev, ľahostajnosť k ostatným. V prípade prítomnosti psychopatických znakov pred nástupom ochorenia je zaznamenané ich zhoršenie s progresiou patologického procesu. Záujem o minulé záľuby, schopnosť samoobsluhy, komunikácia s ostatnými ľuďmi sa postupne strácajú. U niektorých pacientov existuje tendencia k nezmyselným a neusporiadaným činom (napríklad k posúvaniu predmetov z miesta na miesto).
V neskorších štádiách ochorenia sú poruchy správania a bludy vyrovnané vďaka výraznému zníženiu duševných schopností, pacienti sú neaktívni a ľahostajní, pri pohľade na odraz v zrkadle sa nemusia rozpoznať.
S ďalším progresiou patologického procesu sa stráca schopnosť samostatného pohybu, žuvanie potravy, čo spôsobuje potrebu neustálej odbornej starostlivosti. U niektorých pacientov sa môžu vyskytnúť jednotlivé záchvaty podobné epileptickým záchvatom alebo mdloby.
Senilná demencia v atrofickej forme neustále postupuje a vedie k úplnému rozpadu duševných funkcií. Po diagnostikovaní je priemerná dĺžka života pacienta asi 7 rokov. Smrť často nastáva v dôsledku progresie sprievodných somatických ochorení alebo vývoja komplikácií.
Zdroj: imgsmail.ru
Cievna senilná demencia
Prvými známkami vaskulárnej senilnej demencie sú ťažkosti, ktoré pacient zažíva pri pokuse o koncentráciu, nepozornosť. Potom je tu únava, emočná nestabilita, sklon k depresiám, bolesti hlavy a poruchy spánku. Dĺžka spánku môže byť 2 - 4 hodiny alebo naopak, môže dosiahnuť 20 hodín denne.
Poruchy pamäti v tejto forme ochorenia sú menej výrazné ako u pacientov s atrofickou demenciou. Pri vaskulárnej demencii po mozgovej príhode v klinickom obraze prevládajú fokálne poruchy (paréza, obrna, poruchy reči). Klinické prejavy závisia od veľkosti a lokalizácie krvácania alebo od oblasti so zníženým prívodom krvi.
V prípade vývoja patologického procesu na pozadí chronického narušenia krvného zásobovania prevládajú príznaky demencie, súčasne sú neurologické príznaky menej výrazné a sú obvykle predstavované zmenami chôdze (zníženie dĺžky kroku, premiešanie), spomalením pohybov, ochudobnením mimiky a zhoršenou funkciou hlasu.
Diagnostika
Diagnóza stareckej demencie je založená na vlastnostiach ochorenia. Poruchy pamäti sa zisťujú počas rozhovoru s pacientom, rozhovorov s príbuznými a vykonávania ďalších výskumov. Ak existuje podozrenie na stareckú demenciu, stanoví sa prítomnosť symptómov poukazujúcich na organické poškodenie mozgu (agnózia, afázia, apraxia, poruchy osobnosti atď.), Zhoršená sociálna a rodinná adaptácia a absencia známok delíria. Prítomnosť organických mozgových lézií sa potvrdzuje počítačovou tomografiou alebo magnetickou rezonanciou. Diagnóza stareckej demencie sa potvrdzuje prítomnosťou týchto príznakov po dobu šiestich alebo viac mesiacov.
Za prítomnosti sprievodných ochorení sa ukazujú ďalšie štúdie, ktorých objem závisí od existujúcich klinických prejavov.
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s funkčnou a depresívnou pseudodementiou.
Liečba senilnej demencie
Liečba senilnej demencie spočíva v psychosociálnej a farmakoterapii zameranej na spomalenie progresie ochorenia a nápravu existujúcich porúch.
Lieková terapia je predovšetkým indikovaná na nespavosť, depresiu, halucinácie, delírium, agresiu voči ostatným. Zobrazuje sa podávanie liekov, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh, neurometabolické stimulanty, komplexy vitamínov. V prípade úzkosti je možné použiť trankvilizéry. Ak sa objaví depresívny stav, predpisujú sa antidepresíva. Pri vaskulárnej forme senilnej demencie sa používajú antihypertenzíva a tiež lieky, ktoré pomáhajú znižovať hladinu cholesterolu v krvi.
Okrem liekovej terapie sa používajú psychoterapeutické metódy, ktorých účelom je vrátiť pacienta k prijateľným behaviorálnym reakciám v spoločnosti. Pacientovi s ľahkými formami stareckej demencie sa odporúča viesť aktívny spoločenský život.
Zanechanie zlých návykov, ako aj liečba sprievodných ochorení nemá malý význam. Takže keď sa demencia vyvíja na pozadí mozgovej príhody, odporúča sa prijať rad opatrení na zníženie rizika vzniku opakovanej mozgovej príhody (upraviť nadmernú váhu, kontrolovať krvný tlak, vykonávať terapeutické cvičenia). Pri súčasnej hypotyreóze je indikovaná adekvátna hormonálna liečba. V prípade detekcie mozgových nádorov sa novotvary odstránia, aby sa znížil tlak na mozog. V prítomnosti sprievodného diabetes mellitus je potrebné sledovať hladinu glukózy v krvi.
Pri starostlivosti o pacienta so senilnou demenciou doma sa odporúča zbaviť sa predmetov, ktoré môžu byť nebezpečné, ako aj od nepotrebných vecí, ktoré vytvárajú prekážky pre pohyb pacienta po dome, vybaviť kúpeľňu zábradlím atď.
Na starostlivosť o pacienta s ťažkou stareckou demenciou sa odporúča využiť služby profesionálnej sestry. Ak nie je možné vytvoriť pohodlné podmienky pre pacienta doma, mal by byť umiestnený v penzióne špecializovanom na starostlivosť o týchto pacientov. Pacienta so senilnou demenciou sa odporúča umiestniť na psychiatrické kliniky iba v prípade ťažkých foriem ochorenia, vo všetkých ostatných prípadoch to nie je potrebné, navyše môže zvýšiť progresiu patologického procesu.
Možné komplikácie a následky
Hlavnou komplikáciou senilnej demencie je sociálne neprispôsobenie. Kvôli problémom s myslením a pamäťou pacient stráca schopnosť kontaktu s ľuďmi vo svojom okolí. V prípade kombinácie patológie s laminárnou nekrózou, pri ktorej sa pozoruje neuronálna smrť a proliferácia gliových tkanív, je možná blokáda krvných ciev, zástava srdca.
Predpoveď
Prognóza senilnej demencie závisí od včasnej diagnózy a začatia liečby a od prítomnosti sprievodných ochorení. Včasná adekvátna liečba môže spomaliť progresiu patologického procesu, zlepšiť sociálnu adaptáciu, zachovať schopnosti starostlivosti o seba a predĺžiť život.
Prevencia
Aby sa zabránilo rozvoju senilnej demencie, odporúča sa:
- primeraná fyzická a intelektuálna činnosť;
- socializácia starších ľudí, ich účasť na uskutočniteľnej práci, komunikácia s ostatnými ľuďmi, energická činnosť;
- adekvátna liečba existujúcich chorôb;
- posilnenie obranyschopnosti tela: vyvážená výživa, odmietanie zlých návykov, pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
