Kenalog 40

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Kenalog 40: návod na použitie a recenzie

1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikácie pre použitie
4. Kontraindikácie
5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
6. Vedľajšie účinky
7. Predávkovanie
8. Špeciálne pokyny
9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
10. Použitie v detstve
11. V prípade zhoršenej funkcie obličiek
12. Za porušenie funkcie pečene
13. Použitie u starších ľudí
14. Liekové interakcie
15. Analógy
16. Podmienky skladovania
17. Podmienky výdaja z lekární
18. Recenzie
19. Cena v lekárňach

Latinský názov: Kenalog

ATX kód: H02AB08

Účinná látka: triamcinolónacetonid (triamcinolónacetonid)

Výrobca: KRKA (Slovinsko)

Popis a aktualizácia fotografií: 26.10.2018

Ceny v lekárňach: od 578 rubľov.

Kúpiť

Kenalog 40 je glukokortikosteroidný liek.

Uvoľnenie formy a zloženia

Kenalog 40 je dostupný vo forme injekčnej suspenzie: biela, je povolený obsah ľahko resuspendovaných takmer bielych alebo bielych častíc, s miernym zápachom benzylalkoholu, bez cudzích inklúzií (po 1 ml v bezfarebných transparentných sklenených ampulkách, 5 ampuliek v blistri; v papierovej škatuľke) 1 blister, 50 blistrov v kartónovej škatuli).

1 ml suspenzie obsahuje:

účinná látka: triamcinolónacetonid - 40 mg;
pomocné zložky: benzylalkohol, karmelóza sodná, polysorbát, chlorid sodný, voda na injekciu.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Kenalog 40 je glukokortikosteroid (GCS), ktorý má protizápalové, antialergické, protišokové, desenzibilizujúce, imunosupresívne a antitoxické účinky.

Účinná látka - triamcinolón - inhibuje uvoľňovanie gama-interferónu, interleukínu-1 a 2 z lymfocytov a makrofágov. Inhibíciou uvoľňovania beta-lipotropínu a adrenokortikotropného hormónu hypofýzou neznižuje obsah cirkulujúceho beta-endorfínu. Potlačuje vylučovanie folikuly stimulujúcich a štítnej žľazy stimulujúcich hormónov. Zvyšuje excitabilitu centrálneho nervového systému, znižuje počet eozinofilov a lymfocytov. Na pozadí zvýšenej produkcie erytropoetínov sa zvyšuje počet erytrocytov. V dôsledku interakcie so špecifickými cytoplazmatickými receptormi sa vytvára komplex, ktorý preniká do bunkového jadra. Syntetizovaná matrica ribonukleová kyselina indukuje tvorbu proteínov (vrátane lipokortínov), ktoré sprostredkovávajú účinky buniek. Lipokortín účinkuje tak, že inhibuje fosfolipázu A2,potlačenie uvoľňovania kyseliny arachidónovej a inhibícia syntézy prostaglandínov, endoperoxidov, leukotriénov, ktoré spôsobujú zápalové procesy.

Účasť triamcinolónu na metabolických procesoch:

bielkoviny: znížením počtu globulínov znižuje hladinu koncentrácie bielkovín v krvnej plazme so zvýšením pomeru albumínu a globulínu. Dochádza k zvýšeniu syntézy albumínu v obličkách a pečeni, zvýšeniu katabolizmu bielkovín vo svalovom tkanive;
tuky: liečivo, ktoré sa podieľa na metabolizme lipidov, zvyšuje syntézu triglyceridov a vyšších mastných kyselín, podporuje redistribúciu tukovej hmoty, spôsobuje rozvoj hypercholesterolémie;
sacharidy: zvyšuje absorpciu sacharidov z gastrointestinálneho traktu, aktivitu glukóza-6-fosfatázy, prietok glukózy z pečene do krvi, aktivitu fosfoenolpyruvátkarboxylázy. Zvyšovaním syntézy aminotransferáz aktivuje glukoneogenézu.

Triamcinolón má miernu mineralokortikosteroidnú aktivitu. Podieľa sa na metabolizme voda-elektrolyt, potencuje vylučovanie iónov draslíka, zadržiava sodíkové ióny a vodu v tele, znižuje absorpciu vápnikových iónov z gastrointestinálneho traktu a zvyšuje ich vylučovanie obličkami.

Protizápalový účinok Kenalogu 40 je spôsobený jeho účinkom na eozinofily, ktorý spôsobuje inhibíciu uvoľňovania zápalových mediátorov. Na pozadí zníženia kapilárnej permeability, stabilizácie bunkových a organelárnych membrán indukuje tvorbu lipokortínov, znižuje obsah mastocytov a kyseliny hyalurónovej.

Antialergický účinok lieku je spojený s jeho schopnosťou potlačiť syntézu a sekréciu mediátorov alergie. Tým, že triamcinolón oneskoruje uvoľňovanie biologicky aktívnych látok (vrátane histamínu) zo senzibilizovaných žírnych buniek a bazofilov, znižuje počet žírnych buniek, B- a T-lymfocytov, cirkulujúcich bazofilov a potláča vývoj lymfoidného a spojivového tkaniva. Znižuje citlivosť efektorových buniek na alergické mediátory, inhibuje produkciu protilátok.

Antitoxický a antishockový účinok Kenalogu 40 je spojený s aktiváciou pečeňových enzýmov, ktoré sa podieľajú na metabolizme xenobiotík a endobiotík, so zvýšením krvného tlaku (TK), znížením permeability cievnej steny a membránovými ochrannými vlastnosťami lieku.

Na pozadí inhibície uvoľňovania cytokínov z lymfocytov a makrofágov sa objavuje imunosupresívny účinok liečiva. Pri zápalových procesoch to oneskoruje reakcie spojivového tkaniva a znižuje tvorbu jazvového tkaniva.

Farmakokinetika

K absorpcii Kenalogu 40 pri intramuskulárnom (i / m) podaní dochádza pomaly, ale úplne.

Pri intramuskulárnom podaní sa maximálny terapeutický účinok prejaví do 24 - 28 hodín a trvá 1 - 6 týždňov. Pri injekcii do kĺbovej dutiny vydrží liek niekoľko týždňov.

Plazmatické bielkoviny sa viažu na 40% jednej dávky.

Prevažný metabolizmus triamcinolónu 6-beta-hydroxyláciou sa vyskytuje v pečeni za tvorby neaktívnych metabolitov. Čiastočne sa metabolizuje v obličkách.

Vylučuje sa obličkami vo forme neaktívnych produktov.

Indikácie pre použitie

Podľa pokynov je Kenalog 40 na miestne podávanie indikovaný na nasledujúce choroby:

artróza (s výnimkou bedrového kĺbu) v prítomnosti synovitídy (intraartikulárnej);
zápalové lézie periartikulárnych tkanív s burzitídou, tendinitídou, tendosynovitídou, epikondylitídou, generalizovanou fibromyalgiou (periartikulárnou);
reumatické choroby zápalovej etiológie - reumatoidná artritída, artritída pri systémových ochoreniach spojivového tkaniva, séronegatívna spondylartritída (intraartikulárna a periartikulárna);
neurodermatitída, psoriáza, lichen planus, mincovitý ekzém, alopécia areata, diskoidný lupus erythematosus - v zriedkavých prípadoch pri absencii reakcie na iné spôsoby lokálnej terapie (podanie lieku do lézie).

Okrem toho sa pri liečbe závažných alergických ochorení, ako je Quinckeho edém, alergická rinitída, ťažká bronchiálna astma, alergické reakcie na uštipnutie hmyzom, lieky a sérum, používa systémový účinok triamcinolónu.

Kontraindikácie

Absolútne:

peptický vred žalúdka alebo dvanástnika;
divertikulitída;
tromboflebitída;
tuberkulóza;
glaukóm;
novo vytvorená anastomóza;
cukrovka;
akútna forma bakteriálnej, vírusovej alebo plesňovej systémovej infekcie (pri absencii vhodnej liečby);
osteoporóza;
periartikulárne infekcie, zápalový proces infekčnej genézy v kĺbe (vrátane anamnézy);
žiadne príznaky zápalu v kĺbe (vrátane artrózy bez synovitídy);
Itsenko-Cushingov syndróm;
stav po ťažkom úraze alebo chirurgickom zákroku;
patologické krvácanie spôsobené použitím antikoagulancií alebo endogénne;
zlomenina extraartikulárnej kosti;
prudké zúženie kĺbovej medzery, ankylóza, ktorá je dôsledkom výraznej deštrukcie kostí a deformácie kĺbu;
nestabilita kĺbov, ktorá je výsledkom artritídy;
aseptická nekróza epifýz kostí, ktoré tvoria kĺb;
predchádzajúca artroplastika;
idiopatická trombocytopenická purpura (na intramuskulárne podanie);
deti do 12 rokov (na intramuskulárne podanie);
individuálna intolerancia k zložkám Kenalogu 40.

V podmienkach, ktoré podľa lekára ohrozujú život pacienta, jedinou kontraindikáciou pre krátkodobé užívanie je precitlivenosť na zložky lieku.

Pri predpisovaní Kenalogu 40 pacientom s ochorením kardiovaskulárneho systému (vrátane nedávneho infarktu myokardu), chronickým zlyhaním obličiek, chronickou hepatitídou, cirhózou pečene, hypertyreoidizmom, hypotyreoidizmom, ezofagitídou, ulceróznou kolitídou, gastritídou, systémovou osteoporózou, psychózou, nefrourolitiáza, hyperlipidémia, stavy imunodeficiencie [vrátane syndrómu získanej imunitnej nedostatočnosti (AIDS) alebo infekcie vírusom ľudskej imunodeficiencie], hypoalbuminémia (vrátane nefrotického syndrómu a iných stavov naznačujúcich jeho výskyt), poliomyelitída (okrem formy bulbárnej encefalitídy), III, IV stupne obezity počas tehotenstva a dojčenia, ako aj v starobe.

Návod na použitie Kenalogu 40: spôsob a dávkovanie

Kenalog 40 nepodávajte injekčne intravenózne alebo subkutánne! Odporúča sa vyhnúť sa náhodnej intravaskulárnej injekcii.

Suspenzia je určená na intraartikulárne, intraartikulárne, intrafokálne (periartikulárne) podanie a do oblasti priamych kožných lézií.

IM liečivo sa podáva pri liečbe systémových ochorení pomalou a hlbokou injekciou. Pred použitím obsah ampulky pretrepte.

Lekár predpisuje dávku Kenalogu 40 individuálne, berúc do úvahy povahu ochorenia.

Odporúčané dávkovanie pre systémové použitie: i / m - 40 mg, na dosiahnutie požadovaného klinického účinku pri závažných ochoreniach je možné zvýšiť dávku liečiva na 80 mg. Po injekcii je potrebné na chvíľu pevne pritlačiť sterilnú obrúsku k miestu vpichu. Frekvenciu podávania určuje lekár individuálne, obdobie medzi injekciami je 1 mesiac. Pri liečbe sezónnych alergických ochorení sa Kenalog 40 podáva raz počas peľovej sezóny.

Lekár stanoví dávku na intraartikulárne podanie s prihliadnutím na závažnosť príznakov a veľkosť kĺbu.

Miesto kože tela pre intraartikulárnu injekciu je pripravené v súlade s aseptickými podmienkami poskytnutými pre chirurgické zákroky.

Odporúčané dávkovanie Kenalogu 40 pre miestne podanie:

malé kĺby (vrátane falangov prstov na rukách a nohách): do 10 mg;
stredne veľké kĺby, ako napríklad rameno alebo lakeť: do 20 mg;
veľké kĺby (vrátane bedier, kolien): 20–40 mg.

Celková jednotlivá dávka lieku pri liečbe viacerých kĺbov by nemala presiahnuť 80 mg. Injekciu môžete opakovať najskôr po pol mesiaci.

Zobrazuje sa kombinované podávanie Kenalogu 40 s lokálnym anestetikom, ktoré nemá vazokonstrikčný účinok.

Pri intraartikulárnom podaní by nemalo byť povolené vytváranie depotnej suspenzie v podkožnom tukovom tkanive.

Odporúčané dávkovanie na intralezionálne podanie lieku, berúc do úvahy veľkosť a lokalizáciu lézií:

malé lézie (burzitída, periostitída): do 10 mg;
veľké lézie: 10 mg až 40 mg.

Suspenzia sa môže zmiešať s lokálnym anestetikom.

Na injekčné podanie liečiva do oblasti lézie kože je potrebné do injekčnej striekačky s 1 ml liečiva pridať lokálne anestetikum, ktoré neobsahuje vazokonstrikčnú zložku. Na zaistenie anestézie infiltrátu by sa injekcia mala vykonať vodorovne do oblasti medzi podkožnou vrstvou a pokožkou. Dávka liečiva sa stanoví rýchlosťou 1 mg liečiva na 1 cm ² povrchu kože.

Maximálna denná dávka na liečbu niekoľkých lézií je 30 mg.

V prítomnosti keloidných jaziev sa môže Kenalog 40 použiť čistý (bez riedenia) injekciou priamo do tkaniva jazvy.

Odporúčaná frekvencia procedúr nie je viac ako 1 krát za pol mesiaca.

Pri podávaní lieku starším pacientom je potrebná zvláštna opatrnosť. Vzhľadom na vysoké riziko vzniku reakcií, ktoré ohrozujú život pacienta, sa má liečba vykonávať v nemocničnom prostredí pod prísnym dohľadom lekára.

Ak sa Kenalog 40 používa na liečbu dávok presahujúcich 40 mg 1-krát mesačne, musí sa dosiahnuť postupným znižovaním jednotlivej dávky alebo predlžovaním intervalu medzi injekciami.

Rýchle zrušenie systémových glukokortikosteroidov je povolené iba pri krátkom priebehu liečby a bez nebezpečenstva exacerbácie ochorenia. U väčšiny pacientov jednorazová dávka počas niekoľkých týždňov zvyčajne nespôsobuje klinicky významnú depresiu hypotalamo-hypofyzárno-nadobličkového systému.

Postupné vysadzovanie glukokortikosteroidov je potrebné v nasledujúcich prípadoch:

Použitie opakovaných cyklov systémových glukokortikosteroidov.
Obdobie po zrušení dlhodobej liečby glukokortikosteroidmi nepresahuje 12 mesiacov pred vymenovaním Kenalogu 40.
Existuje predispozícia na výskyt adrenálnej insuficiencie z iných dôvodov, ktoré nesúvisia s použitím exogénneho GCS.

Vedľajšie účinky

z hematopoetického systému: lymfopénia, granulocytóza, monocytopénia;
na strane kardiovaskulárneho systému: bradykardia (vrátane zástavy srdca), arytmie; s predispozíciou pacientov - vývoj srdcového zlyhania (alebo zvýšenie jeho závažnosti), zmeny v elektrokardiografii charakteristické pre hypokaliémiu, zvýšený krvný tlak, trombóza, hyperkoagulácia; pri systémovom použití - u pacientov s akútnym a subakútnym infarktom myokardu - zvýšenie zamerania nekrózy, spomalenie tvorby jazvového tkaniva (riziko prasknutia srdcového svalu);
z nervového systému: nespavosť, bolesti hlavy, závraty, eufória, halucinácie, depresie, maniodepresívna psychóza, dezorientácia, paranoja, úzkosť, nervozita, cerebelárny pseudotumor, kŕče, zvýšený intrakraniálny tlak;
na strane dýchacieho systému: zníženie tónu hlasu, suchosť a podráždenie sliznice hltana a úst;
na strane zmyslových orgánov: oftalmická hypertenzia (zvýšený vnútroočný tlak, glaukóm), poškodenie optického nervu, zadná subkapsulárna katarakta, zvýšené riziko vzniku sekundárnych bakteriálnych, vírusových alebo plesňových očných infekcií, exophthalmos, trofické zmeny v rohovke, náhla strata videnia v dôsledku usadenín v očných komorách kryštály triamcinolónu;
na strane pohybového aparátu: osteonekróza, steroidná myopatia, osteoporóza, predčasné uzavretie epifýzových rastových zón u detí (spomalenie procesov osifikácie a rastu), atrofia (zníženie svalovej hmoty);
z tráviaceho systému: znížená alebo zvýšená chuť do jedla, nevoľnosť, vracanie, plynatosť, škytavka, erozívna ezofagitída, steroidný dvanástnikový vred, pankreatitída, krvácanie a perforácia gastrointestinálneho traktu, zvýšená aktivita alkalickej fosfatázy a pečeňových enzýmov;
z metabolickej stránky: zvýšené hladiny lipoproteínov s nízkou hustotou, celkového cholesterolu a triglyceridov, porfýrie, hypokalciémie, hypernatriémie, prírastku hmotnosti, periférneho edému, negatívnej dusíkovej bilancie, hypokalemického syndrómu (únava, neobvyklá slabosť, arytmia, hypokaliémia, svalové kŕče, myalgia);
z endokrinného systému: retencia sodíka, znížená glukózová tolerancia, inhibícia funkcie nadobličiek, steroidný diabetes mellitus (prejav latentného diabetes mellitus), Itenko-Cushingov syndróm; s dlhodobou terapiou - oneskorený rast a sexuálny vývoj u detí;
na časti kože: zvýšené potenie, subkutánne krvácanie, steroidné akné, dermatitída, erytém tváre, ekchymóza, oneskorené hojenie rán, atrofia kože, strie, rednutie kože, telangiektázia, hypo- alebo hyperpigmentácia, kandidóza hltana a úst, avaskulárna nekróza, septická nekróza (najmä pri systémovom lupus erythematosus alebo reumatoidnej artritíde);
z urogenitálneho systému: porušenie menštruačného cyklu;
laboratórne parametre: leukocytóza (bez neoplastického procesu a známok zápalu);
alergické reakcie: žihľavka, kožná vyrážka, svrbenie, bronchospazmus, angioedém, anafylaktický šok, zastavenie dýchania.

Predávkovanie

príznaky: nevoľnosť, vracanie, nepokoj, porucha spánku, depresia, eufória, hyperglykémia, glukozúria, Itenko-Cushingov syndróm;
liečba: žiadne špecifické antidotum. Vymenovanie symptomatickej liečby na pozadí postupného vysadzovania lieku. Hemodialýza nie je účinná.

špeciálne pokyny

Pred vymenovaním a počas liečby liekom je potrebné pravidelne vykonávať kompletný krvný obraz, monitorovať hladinu cukru a elektrolytov v krvnej plazme.

Aby sa vylúčil septický proces, je potrebná štúdia synoviálnej tekutiny v každom kĺbe. Medzi príznaky rozvoja septickej artritídy patrí výrazné zvýšenie bolesti, lokálneho edému, horúčky, malátnosti a progresívne obmedzenie pohyblivosti kĺbov. Ak sa potvrdí sepsa, pacientovi by mala byť predpísaná vhodná antimikrobiálna liečba.

Pri interkurentných infekciách, tuberkulóze, septických stavoch je znázornené súčasné použitie antibakteriálnych látok.

Kvôli riziku prasknutia sa treba vyhnúť injekcii suspenzie do achilovej šľachy a nestabilným kĺbom.

Počas obdobia používania Kenalogu 40 je kontraindikované očkovanie živými vírusovými vakcínami. Imunizácia bakteriálnymi alebo inaktivovanými vírusovými vakcínami na pozadí použitia triamcinolónu neposkytuje očakávané zvýšenie množstva protilátok a neposkytuje predpokladaný ochranný účinok. Preto sa suspenzia nemôže použiť 2 mesiace pred očkovaním a do 0,5 mesiaca po nej.

Počas obdobia používania GC sa treba vyhnúť kontaktu s pacientmi s nákazlivými chorobami (vrátane osýpok, ovčích kiahní), pretože náhodný kontakt s infikovanými osobami zvyšuje riziko infekcie.

Pri predpisovaní Kenalogu 40 po operáciách a zlomeninách kostí je potrebné vziať do úvahy vlastnosť GCS spomaliť hojenie rán a zlomenín.

Pri cirhóze pečene, hypotyreóze je účinok triamcinolónu zosilnený.

Kenalog 40 ovplyvňuje parametre alergických kožných testov na precitlivenosť.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Vzhľadom na riziko vzniku vedľajších účinkov na nervový systém (vrátane letargie, halucinácií, dezorientácie, kŕčov) počas prvých týždňov liečby majú byť pacienti pri vedení zložitých mechanizmov a dopravných prostriedkov opatrní. V prípade týchto alebo iných príznakov nepohodlia je potrebné ukončiť vykonávanie potenciálne nebezpečných činností.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Triamcinolón má teratogénny účinok, a preto musí byť Kenalog 40 počas gravidity predpisovaný s opatrnosťou kvôli nedostatku informácií o bezpečnosti jeho použitia u ľudí.

Predpokladá sa, že dlhá liečba môže spôsobiť narušenie vnútromaternicového vývoja. Užívanie lieku v treťom trimestri tehotenstva zvyšuje riziko vzniku nadobličkovej atrofie u plodu.

Kenalog 40 prechádza do materského mlieka, a preto je potrebné ho po dojčení zvážiť po zvážení pomeru prínosu a rizika.

Použitie v detstve

Intramuskulárna injekcia lieku je kontraindikovaná u detí mladších ako 12 rokov.

Používanie Kenalogu 40 u detí v období intenzívneho rastu by malo byť predpísané iba pre absolútnu indikáciu a pod prísnym dohľadom lekára.

S poškodenou funkciou obličiek

Je potrebné postupovať opatrne pri chronickom zlyhaní obličiek, nefrourolitiáze, nefrotickom syndróme.

Pre porušenie funkcie pečene

Kenalog 40 je predpísaný s opatrnosťou pri chronickej hepatitíde, cirhóze pečene.

Použitie u starších ľudí

Plánovanie používania, najmä dlhodobého užívania Kenalogu 40 u starších ľudí by sa malo uskutočňovať s prihliadnutím na zvýšené riziko závažných následkov a častejších nežiaducich účinkov, ako je arteriálna hypertenzia, osteoporóza, náchylnosť na infekcie, diabetes mellitus, stenčenie kože.

Vzhľadom na vysoké riziko vzniku reakcií, ktoré ohrozujú život pacienta, sa má liečba vykonávať v nemocničnom prostredí pod prísnym dohľadom lekára.

Liekové interakcie

Ak sa používa súčasne s Kenalogom 40:

srdcové glykozidy: zvyšuje sa ich toxicita, na pozadí vývoja hypokaliémie sa zvyšuje riziko arytmií;
ketokonazol: znižuje klírens triamcinolónu a zvyšuje jeho toxicitu;
kyselina acetylsalicylová: jej vylučovanie sa urýchľuje, zrušenie triamcinolónu môže prispieť k prudkému zvýšeniu koncentrácie salicylátov v krvi a riziku vedľajších účinkov;
cyklosporín: zvyšuje toxicitu triamcinolónu a inhibuje jeho metabolizmus;
živé vírusové vakcíny a iné typy imunizácie: zvyšuje sa riziko aktivácie vírusu a rozvoja infekcií;
izoniazid, mexiletín: zvyšuje sa ich metabolizmus;
paracetamol: zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku hepatotoxických reakcií;
kyselina listová (pri dlhodobej liečbe): zvyšuje sa úroveň jej koncentrácie v krvnej plazme;
somatropín (na pozadí vysokých dávok triamcinolónu): terapeutický účinok klesá;
nitráty, m-anticholinergiká (vrátane tricyklických antidepresív, antihistaminík): zvyšujú vnútroočný tlak;
hypoglykemické látky: ich účinnosť klesá;
deriváty kumarínu; antikoagulačný účinok sa zvyšuje;
vitamín D: oslabuje jeho účinok na absorpciu vápnika v črevnom lúmene;
indometacín: zvyšuje riziko vzniku nežiaducich účinkov lieku.

Analógy

Analógy Kenalogu 40 sú: Polcortolone, Dexazon, Metipred, Acortin, Diprospan, Dexamethasone, Hydrokortizon, Kortineff, Cortef.

Podmienky skladovania

Skladujte pri 8–25 ° C, chráňte pred mrazom. Držte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti je 3 roky.

Podmienky výdaja z lekární

Vydávané na lekársky predpis.

Recenzie na Kenalog 40

Recenzie na Kenalog 40 sú väčšinou pozitívne. Pri hodnotení terapeutickej účinnosti poukazujú pacienti na protizápalový a rýchly analgetický účinok lieku po prvej injekcii (v mnohých prípadoch ako jediný). Aj keď vezmeme do úvahy, že liek je hormonálny, vo veľmi vážnych podmienkach sa veľa pacientov uchyľuje k jeho použitiu na zmiernenie bolesti. Odporúča sa používať iba podľa pokynov lekára.

Medzi nevýhody Kenalogu 40 patrí veľmi rozsiahly zoznam kontraindikácií pre použitie a riziko vedľajších účinkov.