Lorista N
Latinský názov: Lorista H
ATX kód: C09DA01
Účinná látka: losartan + hydrochlorotiazid (losartan + hydrochlorotiazid)
Výrobca: KRKA (Slovinsko), KRKA-RUS (Rusko)
Popis a aktualizácia fotografií: 25.10.2018
Ceny v lekárňach: od 259 rubľov.
Kúpiť
Lorista N je kombinovaný antihypertenzívny liek.
Uvoľnenie formy a zloženia
Lorista N sa vyrába vo forme filmom obalených tabliet: oválne, mierne bikonvexné, na jednej strane rizika, farba od žltozelenej po žltú, na pretrhnutí vynikne biele jadro (7 ks. V blistroch, v kartónovej škatuli 2. 4, 8, 12 alebo 14 blistrov; 10 ks v blistroch, v škatuľke s 3, 6 alebo 9 blistrami; 14 ks v blistroch, v škatuľke s 1, 2, 4, 6 alebo 7 blistrami) …
1 tableta obsahuje:
- účinné látky: losartan (vo forme draselnej soli losartanu) - 50 mg; hydrochlorotiazid - 12,5 mg;
- pomocné zložky: mikrokryštalická celulóza, predželatínovaný škrob, stearát horečnatý, monohydrát laktózy;
- filmová vrstva: makrogol 4000, hypromelóza, oxid titaničitý (E171), chinolínové žlté farbivo (E104), mastenec.
Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Lorista N je kombinovaný antihypertenzívny liek, ktorého účinnosť je spôsobená vlastnosťami jeho aktívnych zložiek.
Losartan je selektívny antagonista receptora pre angiotenzín II (AT 1 -subtype) non-bielkovinovej povahy. Látka spolu s biologicky aktívnym karboxylovým metabolitom EXP-3174 podľa štúdií in vivo a in vitro blokuje všetky fyziologicky významné účinky angiotenzínu II na receptory AT 1 bez ohľadu na spôsob jeho syntézy, čím zvyšuje aktivitu krvnej plazmy renínu a znižuje jej plazmatickú hladinu. koncentrácia aldosterónu. Z dôvodu zvýšenia hladiny angiotenzínu II sa receptory AT 2 nepriamo aktivujú. Neinhibuje aktivitu enzýmu zapojeného do metabolizmu bradykinín-kininázy II.
Losartan znižuje OPSS (celková periférna vaskulárna rezistencia), znižuje tlak v pľúcnom obehu a dodatočnom zaťažení a má tiež diuretický účinok. Prevenciou hypertrofie myokardu zvyšuje losartan náchylnosť na fyzickú aktivitu pri CHF (chronické srdcové zlyhanie).
V dôsledku užitia losartanu jedenkrát denne sa významne znižuje systolický a diastolický krvný tlak (krvný tlak). Počas dňa losartan normalizuje krvný tlak, zatiaľ čo antihypertenzný účinok je v súlade s prirodzeným cirkadiánnym rytmom. Na konci pôsobenia jednej dávky liečiva bol pokles krvného tlaku ~ 70–80% jeho maximálneho účinku, ku ktorému dochádza 5-6 hodín po podaní. Losartan nespôsobuje po prerušení liečby abstinenčné príznaky a nemá klinicky významný vplyv na srdcovú frekvenciu (srdcová frekvencia). Účinnosť látky nezávisí od pohlavia (rovnaké pre mužov a ženy), ako aj od veku pacientov.
Hydrochlorotiazid je tiazidové diuretikum, ktorého diuretický účinok spočíva v zhoršenej reabsorpcii iónov chlóru, sodíka, horčíka, draslíka a vody v distálnom nefróne. Odďaľuje elimináciu iónov vápniku a kyseliny močovej. Má hypotenzívny účinok, ktorý sa vyvíja v dôsledku vazodilatácie arteriol. Hydrochlorotiazid nemá prakticky žiadny vplyv na normálny krvný tlak. Jeho diuretický účinok nastáva 1 - 2 hodiny po požití, dosahuje maximum po 4 hodinách a trvá 6 - 12 hodín. Antihypertenzný účinok hydrochlorotiazidu sa vyvíja do 3 - 4 dní, ale na dosiahnutie optimálneho terapeutického účinku môže byť potrebná dlhodobá liečba, od 3 do 4 týždňov. …
Farmakokinetika
Farmakokinetika losartanu a hydrochlorotiazidu, ak sa užívajú v kombinácii, sa nelíši od farmakokinetiky, ak sa užívajú osobitne.
Farmakokinetické vlastnosti losartanu:
- absorpcia: absorbovaná z gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálny trakt); koncentrácia látky v sére klinicky významne nezávisí od stravy a kvality potravy. Index biologickej dostupnosti je ~ 33%. C max (maximálna koncentrácia) v krvnej plazme sa stanoví 1 hodinu po perorálnom podaní a C max jeho biologicky aktívneho karboxylového metabolitu EXP -3174 sa dosiahne po 3-4 hodinách;
- distribúcia: losartan a EXP-3174 sa z 99% alebo viac viažu na bielkoviny krvnej plazmy, väčšinou na albumín. V d (objem distribúcie) je 34 litrov. Priepustnosť cez BBB (hematoencefalická bariéra) je extrémne nízka;
- metabolizmus: podlieha významnému metabolizmu prvého prechodu, tzv. účinok prvého prechodu pečeňou s tvorbou aktívneho metabolitu EXP-3174 (14%) a množstva neaktívnych metabolitov;
- eliminácia: plazmatický klírens losartanu a jeho aktívneho metabolitu EXP-3174 je ~ 600 ml / min (10 ml / s) a 50 ml / min (0,83 ml / s); indexy renálneho klírensu sú ~ 74 ml / min (1,23 ml / s) a 26 ml / min (0,43 ml / s). T 1/2 (polčas) losartanu - 2 hodiny, metabolit EXP-3174 - 6 - 9 hodín. Asi 58% liečiva sa vylučuje žlčou, až 35% - obličkami.
Farmakokinetické vlastnosti hydrochlorotiazidu:
- absorpcia a distribúcia: absorpcia po perorálnom podaní sa pohybuje od 60 do 80%. C max v krvnej plazme sa dosiahne po 1–5 hodinách. Až 64% látky sa viaže na plazmatické bielkoviny;
- metabolizmus a vylučovanie: nemetabolizuje sa, rýchlo sa vylučuje obličkami; T 1/2 je od 5 do 15 hodín.
Indikácie pre použitie
Podľa pokynov sa Lorista N odporúča používať na liečbu arteriálnej hypertenzie u pacientov, u ktorých je indikovaná kombinovaná liečba.
Liek sa tiež predpisuje na zníženie rizika kardiovaskulárnych chorôb a úmrtnosti u pacientov s arteriálnou hypertenziou a hypertrofiou ľavej komory.
Kontraindikácie
Absolútne:
- závažné zlyhanie obličiek s klírensom kreatinínu (CC) <30 ml / min;
- anúria;
- dehydratácia (vrátane liečby vysokými dávkami diuretík);
- hyperkaliémia;
- závažné zlyhanie pečene;
- arteriálna hypotenzia;
- žiaruvzdorná hypokaliémia;
- nedostatok laktázy, syndróm malabsorpcie glukózy-galaktózy, galaktozémia;
- obdobie tehotenstva a laktácie (dojčenie);
- deti a dospievajúci mladší ako 18 rokov;
- precitlivenosť na deriváty sulfónamidu, losartan a / alebo na iné zložky lieku.
Relatívne kontraindikácie pri užívaní Loristy N, pri ktorom sa má liek brať opatrne, sú: porušenie vodnej a elektrolytovej rovnováhy krvi (hypochloremická alkalóza, hyponatrémia, hypokaliémia, hypomagneziémia), bilaterálna stenóza renálnej artérie alebo stenóza artérie jednej obličky, diabetes mellitus, hyperkalcémia, a / alebo dna, zhoršená alergická anamnéza [angioneurotický edém u niektorých pacientov sa vyvinul skôr pri užívaní iných liekov, vrátane ACE inhibítorov (angiotenzín konvertujúci enzým)], bronchiálna astma, systémové ochorenia krvi (vrátane systémového lupus erythematosus), súbežné užívanie s NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) protizápalové lieky), vrátane inhibítorov COX (cyklooxygenázy) -2.
Návod na použitie Loristy N: metóda a dávkovanie
Lorista N je určený na perorálne podanie. Načasovanie užitia tabletiek nezávisí od stravy. Liek sa môže kombinovať s inými antihypertenzívami.
Na liečbu arteriálnej hypertenzie sa odporúča užívať Loristu N v začiatočnej a udržiavacej dávke - 1 tableta (50 + 12,5 mg) jedenkrát denne. Maximálny antihypertenzný účinok sa objaví na konci tretieho týždňa liečby. Aby ste dosiahli výraznejší terapeutický účinok, môžete zvýšiť dávku lieku na maximálne prípustné - 2 tablety denne na 1 dávku.
V prípade zníženého BCC (objem cirkulujúcej krvi), napríklad pri užívaní vysokých dávok diuretík, sa pacientom s hypovolémiou odporúča zahájiť liečbu dávkou losartanu - 25 mg jedenkrát denne. V tomto ohľade by sa malo podávanie Loristy N začať po ukončení liečby diuretikami a úprave hypovolémie.
Starší pacienti, pacienti s priemerným stupňom renálnej insuficiencie (s CC 30-50 ml / min), vrátane tých, ktorí sú na dialýze, nemusia upravovať úvodnú dávku.
Pri arteriálnej hypertenzii a hypertrofii ľavej komory sa losartan predpisuje v počiatočnej dávke 50 mg jedenkrát denne, aby sa znížilo riziko kardiovaskulárnych patológií a mortality. Ak nie je možné dosiahnuť cieľový krvný tlak pri užívaní losartanu v dennej dávke 50 mg, je potrebné zvoliť dávku kombináciou s nízkymi dávkami hydrochlorotiazidu (12,5 mg denne). Ak je to potrebné, denná dávka losartanu sa má zvýšiť na 100 mg v kombinácii s hydrochlorotiazidom v dávke 12,5 mg a potom sa má denná dávka Loristy N zvýšiť na 2 tablety.
Vedľajšie účinky
- centrálny nervový systém: často - bolesti hlavy, závraty (systémové a nesystémové), únava, nespavosť; niekedy migréna;
- tráviaci systém: často - nevoľnosť / zvracanie, hnačka, dyspepsia, bolesti brucha; zriedka - dysfunkcia pečene, hepatitída; extrémne zriedka - zvýšenie aktivity pečeňových transamináz a bilirubínu;
- kardiovaskulárny systém: často - tachykardia, palpitácie, ortostatická hypotenzia závislá od dávky; zriedka - vaskulitída;
- dýchací systém: často - infekcie horných dýchacích ciest, kašeľ, faryngitída, opuch nosovej sliznice;
- hematopoetický systém: zriedka - hemoragická vaskulitída (Shenleinova purpura - Henoch), anémia;
- muskuloskeletálny systém: často - bolesť chrbta, myalgia; niekedy - artralgia;
- reakcie z precitlivenosti: niekedy - svrbenie, žihľavka; zriedka - anafylaxia, angioedém (vrátane opuchu jazyka a hrtana spôsobujúceho upchatie dýchacích ciest a / alebo opuch pier, tváre, hltana);
- laboratórne údaje: často - klinicky nevýznamné zvýšenie koncentrácie hematokritu a hemoglobínu, hyperkaliémia; niekedy - mierne zvýšenie sérového kreatinínu a močoviny;
- ďalšie reakcie: často - slabosť, asténia, bolesť na hrudníku, periférny edém.
Predávkovanie
Príznaky predávkovania losartanom sú tachykardia, výrazné zníženie krvného tlaku a bradykardia spôsobená vagálnou (parasympatickou) stimuláciou.
Na liečbu sa odporúča vykonať nútenú diurézu a, ak je to indikované, symptomatickú liečbu. Hemodialýza je neúčinná.
Najbežnejšími príznakmi predávkovania hydrochlorotiazidom (v dôsledku nedostatku elektrolytov) sú hypokaliémia, hypochlorémia, hyponatrémia v dôsledku nadmernej diurézy - dehydratácia. Pri kombinovanom použití srdcových glykozidov môže hypokaliémia zhoršiť priebeh arytmií.
Na liečbu sa odporúča vykonať súbor terapeutických opatrení zameraných na elimináciu príznakov.
špeciálne pokyny
Lorista N sa môže užívať súbežne s inými antihypertenzívami.
Vďaka použitiu lieku Lorista N je možné zvýšiť plazmatickú koncentráciu močoviny a kreatinínu pri bilaterálnej stenóze renálnej artérie alebo stenóze renálnej artérie jednej obličky.
Pôsobením hydrochlorotiazidu je možné zvýšiť arteriálnu hypotenziu a narušiť rovnováhu vody a elektrolytov, čo sa prejaví poklesom BCC, hyponatrémiou, hypochloremickou alkalózou, hypomagneziémiou, hypokaliémiou, zníženou glukózovou toleranciou, znížením vylučovania vápniku v moči a prechodným, nevýznamným zvýšením plazmatickej koncentrácie. cholesterol a TG (tyroglobulín), ktoré vyvolávajú výskyt hyperurikémie a / alebo dny.
Vzhľadom na obsah laktózy v tabletách Loristy H nie sú predpísané pacientom s nedostatkom laktázy, glukózo-galaktózovým malabsorpčným syndrómom, galaktozémiou.
Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy
Na začiatku užívania Loristy N môžu mať niektorí pacienti vedľajšie účinky ako arteriálna hypotenzia a závraty, ktoré nepriamo ovplyvňujú ich psychofyzický stav. Tieto situácie si vyžadujú zvýšenú pozornosť pri vykonávaní potenciálne nebezpečných typov prác, vrátane vedenia vozidiel. Je potrebné objektívne posúdiť reakciu tela na liečbu.
Aplikácia počas tehotenstva a laktácie
Nie sú k dispozícii dostatočné údaje zo štúdií o použití losartanu počas tehotenstva. Je známe, že funkcia renálnej perfúzie plodu, ktorá závisí od vývoja renín-angiotenzínového systému, sa aktivuje v treťom trimestri gravidity, preto sa riziko vývoja plodu pri užívaní losartanu zvyšuje v II-III trimestroch, pretože látky pôsobiace priamo na renín-angiotenzínový systém počas tohto obdobia môže viesť k smrti plodu.
Užívanie diuretík počas tehotenstva sa neodporúča kvôli riziku žltačky u plodu / novorodenca a trombocytopénie u matky. Užívanie diuretík nepomáha proti rozvoju toxikózy počas tehotenstva.
Ak sa potvrdí gravidita, Lorista N sa má okamžite vysadiť.
Ak sa podľa indikácií musí liek užívať počas laktácie, je potrebné rozhodnúť o ukončení dojčenia.
Použitie v detstve
Nie sú dostatočné údaje o bezpečnosti a účinnosti Loristy N v pediatrii, a preto je liek kontraindikovaný na liečbu detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov.
S poškodenou funkciou obličiek
Lorista N 50 mg + 12,5 mg je kontraindikovaný na použitie pri závažnom poškodení funkcie obličiek, ako aj u pacientov na hemodialýze.
Pre porušenie funkcie pečene
Lorista N je kontraindikovaný na použitie pri závažnom poškodení pečene.
Použitie u starších ľudí
Starší pacienti nemusia upravovať počiatočnú dávku.
Liekové interakcie
Losartan
- hydrochlorotiazid, digoxín, warfarín, cimetidín, fenobarbital, ketokonazol, erytromycín: v štúdiách sa nezistili žiadne klinicky významné farmakokinetické interakcie;
- rifampicín, flukonazol: znížiť hladinu aktívneho metabolitu losartanu (klinický význam tejto interakcie nebol študovaný);
- draslík šetriace diuretiká (triamterén, spironolaktón, amilorid), doplnky obsahujúce draslík alebo draselné soli: môže sa vyvinúť hyperkaliémia;
- NSAID (vrátane selektívnych inhibítorov COX-2): môžu znížiť účinnosť diuretík, ako aj iných antihypertenzív, vrátane losartanu. Pri poruche funkcie obličiek u pacientov, ktorí dostávali NSAID (vrátane inhibítorov COX-2) v kombinácii s antagonistami receptora angiotenzínu II, sa môže vyvinúť ďalšie zhoršenie funkcie obličiek až po akútne zlyhanie obličiek (zvyčajne reverzibilné);
- indometacín: môže znižovať antihypertenzný účinok losartanu, podobne ako iných antihypertenzív.
Hydrochlorotiazid
- tiazidové diuretiká, barbituráty, etanol, omamné látky: môžu zvýšiť pravdepodobnosť vzniku ortostatickej hypotenzie;
- perorálne hypoglykemické lieky a inzulín: môže byť potrebné upraviť dávku;
- iné antihypertenzíva: vykazujú aditívny synergizmus;
- cholestyramín, kolestipol: inhibujú absorpciu hydrochlorotiazidu;
- glukokortikosteroidy, adrenokortikotropný hormón: majú výrazné zníženie hladín elektrolytov, najmä spôsobujú hypokaliémiu;
- epinefrín, norepinefrín, iné presorické amíny: hydrochlorotiazid znižuje ich účinnosť;
- nedepolarizujúce svalové relaxanciá, ako je tubokurarín: hydrochlorotiazid zvyšuje ich účinnosť;
- lítium: diuretiká znižujú jeho renálny klírens a zvyšujú pravdepodobnosť vzniku toxických účinkov (súčasné užívanie sa neodporúča);
- NSAID (vrátane selektívnych inhibítorov COX-2): je možná inhibícia diuretických, natriuretických a hypotenzných účinkov diuretík.
V dôsledku účinku tiazidových diuretík na metabolizmus vápnika môže ich príjem skresliť výsledky štúdie funkcie prištítnych teliesok.
Analógy
Analógy Loristy N sú: Hydrochlorotiazid + Losartan TAD, Bloktran GT, GIZAAR Forte, Gizaar, Lozarel Plus, Lozap plus, Losartan-N Canon, Losartan N, Losartan / Hydrochlorothiazide-Teva, Lorista ND, Simartan-N,
Podmienky skladovania
Skladujte pri teplotách do 30 ° C. Držte mimo dosahu detí.
Čas použiteľnosti je 3 roky.
Podmienky výdaja z lekární
Vydávané na lekársky predpis.
Recenzie na Lorista N
Podľa recenzií je Lorista N účinným kombinovaným prostriedkom na normalizáciu krvného tlaku a zníženie opuchov. Pacienti zdôrazňujú mierny účinok lieku, jeho rýchly terapeutický účinok, možnosť súčasného užívania s inými liekmi, jednoduché použitie a dlhú trvanlivosť.
Ako nevýhody niektoré označujú potrebu dlhodobého každodenného užívania Loristy N ráno.
Cena lieku Lorista N v lekárňach
Orientačná cena za Loristu N 50 mg + 12,5 mg za 30 ks. v balení - 240 rubľov, pre 60 ks. v balení - 430 rubľov, za 90 ks. v balení - 512 rubľov.
Lorista N: ceny v lekárňach online
|
Názov lieku cena Lekáreň |
|
Lorista N 12,5 mg + 50 mg filmom obalené tablety 30 ks. 259 r Kúpiť |
|
Lorista N tablety p.o. 50mg + 12,5mg 30 ks. 306 r Kúpiť |
|
Lorista N 100 12,5 mg + 100 mg filmom obalené tablety 30 ks. 349 r Kúpiť |
|
Lorista N 100 tabliet p.o. 100mg + 12,5mg 30 ks. 373 r Kúpiť |
|
Lorista N 12,5 mg + 50 mg filmom obalené tablety 60 ks. 453 r Kúpiť |
|
Lorista N tablety p.o. 50mg + 12,5mg 60 ks. 504 RUB Kúpiť |
|
Lorista N 12,5 mg + 50 mg filmom obalené tablety 90 ks. 582 r Kúpiť |
|
Lorista N tablety p.o. 50mg + 12,5mg 90 ks. 609 RUB Kúpiť |
|
Lorista N 100 tabliet p.o. 100mg + 12,5mg 90 ks. 749 RUB Kúpiť |
|
Lorista N 100 12,5 mg + 100 mg filmom obalené tablety 90 ks. 749 RUB Kúpiť |
| Zobraziť všetky ponuky z lekární |
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Informácie o lieku sú všeobecné, poskytujú sa iba na informačné účely a nenahrádzajú oficiálne pokyny. Samoliečba je zdraviu škodlivá!