Dextran 40

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Inštrukcie na používanie:

1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. Indikácie pre použitie
3. Kontraindikácie
4. Spôsob aplikácie a dávkovanie
5. Vedľajšie účinky
6. Špeciálne pokyny
7. Liekové interakcie
8. Analógy
9. Podmienky skladovania
10. Podmienky výdaja z lekární

Dextran 40 je látka nahrádzajúca plazmu, ktorá zvyšuje stabilitu krvi v suspenzii; znižuje jeho viskozitu, znižuje a inhibuje agregáciu krvných teliesok, normalizuje krvný obeh, obnovuje periférny prietok krvi a má detoxikačný účinok.

Uvoľnenie formy a zloženia

Dextran 40 sa vyrába vo forme 10% infúzneho roztoku: bezfarebná alebo žltkastá priehľadná tekutina (100, 200, 250, 400, 500 ml v polyetylénových fľašiach; pre nemocnice 1–96 fliaš v kartónovej škatuli; 200 alebo 400 ml vo fľašiach. sklo, v kartónovej škatuli 1 fľaša; pre nemocnice 20, 24 alebo 28 fliaš po 250 ml alebo 15 fliaš po 450 ml v kartónovej škatuli).

Zloženie pre 1 liter roztoku Dextranu 40:

účinná látka: dextrán (priemerná molekulová hmotnosť 35 000 - 45 000) - 100 g;
pomocné zložky: chlorid sodný, voda na injekciu.

Indikácie pre použitie

tuková embólia, paralytická črevná obštrukcia, šok (popálený, traumatický, hemoragický, toxický, pooperačný) - prevencia a terapia na zlepšenie kapilárneho krvného obehu a doplnenie BCC (objem cirkulujúcej krvi);
strata krvi v pediatrickej praxi - nahradenie objemu plazmy;
tromboflebitída, trombóza, Raynaudova choroba, vyhladzujúca endarteritída, akútne štádium cievnej mozgovej príhody, hrozba vývoja gangrény - prevencia a terapia na zlepšenie arteriálneho a venózneho prietoku krvi;
choroby prenášané potravinami, pankreatitída, peritonitída, nekrotizujúca enterokolitída, syndróm zrážania, rozsiahle purulentno-nekrotické procesy v mäkkých tkanivách, syndróm inklúzie - detoxikácia;
predoperačné obdobie - hemodilúcia;
terapeutická plazmaferéza - nahradenie odstráneného objemu plazmy;
tvorba trombov na štepoch (srdcové chlopne, vaskulárne štepy) - prevencia;
otvorená srdcová chirurgia pomocou prístroja srdce-pľúca - pridanie k perfúznemu roztoku, aby sa zabránilo tvorbe trombov;
traumatická alebo idiopatická strata sluchu v dôsledku porúch mikrocirkulácie;
ochorenia sietnice a optického nervu (dystrofia sietnice, počiatočná atrofia, komplikovaná myopatia vysokého stupňa, venózna patológia sietnice), zápalové ochorenia cievovky a očnej rohovky.

Kontraindikácie

poruchy zrážania krvi (hemofília, trombocytopénia);
CRF (chronické zlyhanie obličiek) s anúriou;
chronické srdcové zlyhanie v štádiu dekompenzácie (vysoká pravdepodobnosť vzniku pľúcneho edému);
individuálna precitlivenosť na zložky lieku.

Použitie Dextranu 40 na liekovú elektroforézu je kontraindikované v prípade silného výtoku mukopurulentnej povahy a macerácie pokožky očných viečok.

Počas tehotenstva a dojčenia sa liek používa opatrne.

Spôsob podávania a dávkovanie

Roztok Dextranu 40 je určený na intravenóznu injekciu prúdom alebo kvapkaním.

Dávka sa nastavuje individuálne, v závislosti od stavu pacienta a klinickej situácie. Prvých 10–20 minút sa roztok injektuje pomaly, pretože pravdepodobnosť anafylaktických reakcií je vysoká.

Odporúčané dávkovanie:

traumatický, operačný a popáleninový šok (na liečbu a prevenciu porúch prietoku krvi kapilárou): 400–1 000 ml denne, trvanie infúzie - 30–60 minút;
chirurgické zákroky na srdci a krvných cievach: pred chirurgickým zákrokom - 10 ml / kg; počas operácie - 400–500 ml; po dobu 5-6 dní po operácii - 10 ml / kg;
detoxikácia: 5-10 ml / kg, trvanie infúzie - 60-90 minút.

Celková denná dávka v pediatrickej praxi by nemala presiahnuť 15 ml / kg.

Odporúčané dávkovanie pre deti s kardiovaskulárnym chirurgickým zákrokom, v závislosti od veku:

<2-3 roky - 10 ml / kg raz denne, trvanie infúzie - 60 min;
<8 rokov - 7-10 ml / kg 1-2 krát denne;
≤ 13 rokov - 5–7 ml / kg 1–2-krát denne;
> 14 rokov - dávka pre dospelých.

Vedľajšie účinky

V dôsledku použitia roztoku Dextranu 40 sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky: zimnica, horúčka, horúčka, nevoľnosť, reakcie z precitlivenosti (vyrážky na pokožke; anafylatoxické reakcie - oligúria, zníženie krvného tlaku, kolaps). Možný je aj vývoj akútneho zlyhania obličiek a krvácania.

V prípade nadmerného podania roztoku dextránu (predávkovania) je potrebné starostlivo zhodnotiť stav pacienta a vykonať príslušnú symptomatickú liečbu.

špeciálne pokyny

Odporúča sa spoločne podávať kryštaloidné roztoky (0,9% roztok NaCl, 5% roztok dextrózy) s dextránom v množstve dostatočnom na doplnenie a udržanie rovnováhy tekutín a elektrolytov. To je obzvlášť dôležité pri liečbe pacientov po ťažkom chirurgickom zákroku a dehydratovaných pacientov.

Súčasné užívanie s antikoagulanciami si vyžaduje zníženie ich dávky.

Dextran 40 zvyšuje vylučovanie moču, zníženie vylučovania moču pri uvoľňovaní viskózneho sirupového moču môže naznačovať dehydratáciu. V takom prípade by sa malo vykonať intravenózne podanie koloidných roztokov, aby sa doplnila a udržala rovnováha vody a elektrolytov. Pre oligúriu sa podáva furosemid a soľné roztoky.

Pacienti so zníženou kapacitou renálnej filtrácie vyžadujú obmedzenie podávania chloridu sodného.

Vzhľadom na schopnosť dextranov obklopovať povrch erytrocytov je potrebné na analýzu použiť premyté erytrocyty, ak je potrebné určiť krvnú skupinu.

Liek nemá priamy vplyv na rýchlosť psychomotorických reakcií a koncentráciu pozornosti, ale takýto účinok môže mať vedľajšie účinky spôsobené u vnímavých pacientov.

Liekové interakcie

aprotinín: zvyšuje pravdepodobnosť vzniku nežiaducich vedľajších účinkov;
kyselina aminokaprónová, hydralazín, dexametazón, streptokináza, suxametóniumjodid a suxametóniumchlorid: nekompatibilné s dextránom;
heparín sodný, apixaban, streptokináza, parnaparín sodný, nadroparín vápenatý: zvyšujú riziko krvácania; Odporúča sa upraviť dávkovanie parnaparínu sodného, aby sa zabránilo zníženiu úrovne zrážania krvi viac ako 1,5-násobne.

Analógy

Analógmi Dextranu 40 sú: Reopolydex, Reopolyglyukin, Reopolyglyukin-40, Hemostabil, Neorondex, Polyglyukin, ReoDEKS 40, ReoDEKS 60 atď.

Podmienky skladovania

Držte mimo dosahu detí!

Podmienky prepravy a skladovania:

polyetylénové fľaše: pri teplote 10–25 ° С, na suchom mieste; počas prepravy je povolené zmrazenie;
sklenené fľaše: pri teplotách do 25 ° C na suchom a tmavom mieste; zmrazenie je povolené za predpokladu, že fľaša je tesne uzavretá; nezmáčanie vnútorného povrchu stien fľaše nie je dôvodom na odmietnutie použitia roztoku.

Čas použiteľnosti je 2 roky.