Predávkovanie inzulínom
Inzulín je hormón, ktorý reguluje metabolizmus uhľohydrátov v ľudskom tele a je produkovaný Langerhansovými bunkami pankreasu. S jeho pomocou tkanivá absorbujú glukózu, látku, ktorá slúži ako zdroj energie v tele. Pri cukrovke (diabetes mellitus typu I) (závislá od inzulínu) pankreas neprodukuje vlastný inzulín, takže je nevyhnutné podávať si ho zvonka. Inzulínové prípravky obsahujú syntetizovaný hormón. Ich pravidelné injekcie sú základom udržiavacej liečby cukrovky I. typu.
Zdroj: depositphotos.com
Inzulín má tiež anabolický účinok, preto sa používa pri liečbe niektorých ďalších chorôb a používajú ho aj kulturisti na zvýšenie svalovej hmoty.
Koľko inzulínu je potrebné na predávkovanie?
Pre zdravého (tj. Nediabetika) dospelého človeka je bezpečná dávka inzulínu 2–4 jednotky.
Kulturisti, často počínajúc bezpečným, často zvyšujú dávku postupne na 20 IU.
Pri diabete mellitus dávku inzulínu vyberá endokrinológ individuálne, berúc do úvahy koncentráciu glukózy v krvnom sére a prítomnosť cukru v moči. Priemerná terapeutická dávka pre diabetes mellitus je v rozmedzí 20 - 40 U, v závažných prípadoch alebo s rozvojom komplikácií (hyperglykemická kóma) ju možno zvýšiť a významne.
Hlavné príčiny predávkovania inzulínom sú:
- nesprávne zvolená dávka liečiva obsahujúceho inzulín;
- chyby počas injekcie, ktoré sa najčastejšie pozorujú pri zmene lieku alebo použití nového typu injekčnej striekačky;
- intramuskulárne (namiesto subkutánne) podanie;
- vynechanie jedla po injekcii;
- výrazná fyzická aktivita s nedostatočným príjmom sacharidov po injekcii.
Určité podmienky zvyšujú citlivosť tela na pôsobenie inzulínu. Tie obsahujú:
- tuková degenerácia pečene;
- chronické zlyhanie obličiek;
- prvý trimester tehotenstva;
- stav intoxikácie alkoholom (vrátane mierneho).
V týchto prípadoch môže dokonca aj zavedenie zvyčajnej dávky lieku, ktorú vyberie lekár, spôsobiť rozvoj príznakov predávkovania inzulínom.
Príznaky predávkovania
Pri predávkovaní inzulínom v krvi sa obsah glukózy prudko znižuje. Ak tento ukazovateľ klesne pod 3,3 mmol / l, hovorí sa o vývoji hypoglykémie.
Ak dôjde k predávkovaniu pri použití krátkodobo pôsobiaceho inzulínu, jeho príznaky sa začnú objavovať v priebehu niekoľkých minút po podaní injekcie. Ak sa použil dlhodobo pôsobiaci inzulínový prípravok (depotný inzulín), príznaky hypoglykémie sa objavia neskôr a pribúdajú pomalšie.
Existuje podozrenie na predávkovanie inzulínom v prípade, že sa vyskytnú nasledujúce príznaky, ktoré sa vyskytnú nejaký čas po podaní injekcie:
- rastúca všeobecná slabosť;
- tachykardia;
- bolesť hlavy;
- silný pocit hladu.
Ak sa v tejto chvíli neprijmú potrebné opatrenia, stav pacienta sa začne rýchlo zhoršovať a objavia sa ďalšie príznaky:
- silné potenie;
- chvenie;
- necitlivosť prstov;
- bledosť kože;
- hypersalivácia;
- rozšírené zreničky;
- neznesiteľný hlad;
- prechodné zhoršenie zraku;
- zhoršená schopnosť samostatného pohybu;
- nervové vzrušenie alebo naopak letargia;
- zakalenie vedomia;
- klonicko-tonické kŕče.
Zdroj: depositphotos.com
Najzávažnejším prejavom predávkovania inzulínom je vývoj život ohrozujúcej hypoglykemickej kómy.
Predávkovanie inzulínom môže byť nielen akútne, ale aj chronické. Jeho vývoj je spojený s dlhodobou hormonálnou substitučnou liečbou diabetes mellitus. Po zavedení inzulínu sa aj pri správnom dávkovaní hladina glukózy v krvi pacienta na chvíľu zníži. Telo sa to snaží kompenzovať zvýšením syntézy glukagónu, kortikosteroidov a adrenalínu - hormónov, ktoré zvyšujú koncentráciu glukózy.
Príznaky vzniku chronického predávkovania inzulínom:
- neustále zvýšená chuť do jedla;
- zvýšená telesná hmotnosť;
- vzhľad acetónu v moči;
- prítomnosť cukru v moči;
- časté prípady ketoacidózy;
- prudké skoky v hladine glukózy v krvi počas dňa;
- hypoglykémia, ktorá sa vyskytuje pravidelne počas celého dňa;
- prechod diabetes mellitus do ťažkej formy.
Poruchy metabolizmu uhľohydrátov spojené s chronickým predávkovaním inzulínom vedú k hyperglykémii u pacientov s diabetes mellitus typu I v ranných hodinách a denná hladina glukózy v krvi klesá a vzniká hypoglykémia.
Prvá pomoc pri predávkovaní inzulínom
V prípade predávkovania inzulínom, najmä krátkodobého, je potrebné okamžite poskytnúť prvú pomoc. Je to mimoriadne jednoduché: pacient by mal piť sladký čaj, jesť cukríky, lyžicu džemu alebo kúsok cukru. Ak sa jeho stav do 3 - 5 minút nezlepší, je treba jedlo s rýchlymi sacharidmi opakovať.
Protijed
Pretože predávkovanie inzulínom vedie k prudkému zníženiu koncentrácie glukózy v krvi, používajú sa ako antidotum hypertonické (20–40%) roztoky glukózy.
Kedy je potrebné lekárske ošetrenie?
Ak pri predávkovaní inzulínom prvá pomoc viedla k rýchlemu zlepšeniu stavu, nie je potrebná urgentná lekárska starostlivosť. Pacient by však v blízkej budúcnosti mal určite navštíviť ošetrujúceho lekára, aby upravil dávku a frekvenciu podávania inzulínu.
V prípadoch, keď je nadmerné predávkovanie inzulínom ťažké a príjem sacharidovej potravy nevyvedie pacienta zo stavu hypoglykémie, je nevyhnutné urgentne zavolať sanitku.
Pacienti s predávkovaním inzulínom sú liečení na endokrinologickom oddelení. S rozvojom hypoglykemickej kómy - na jednotke intenzívnej starostlivosti.
V nemocnici pacienti naliehavo určujú hladinu glukózy v krvi a niektoré ďalšie biochemické parametre. Terapia začína intravenóznym podaním 20–40% roztokov glukózy. V prípade potreby sa glukagón podáva intramuskulárne.
S rozvojom kómy sa vykonáva korekcia poškodených funkcií životne dôležitých orgánov.
Možné komplikácie
Mierne predávkovanie inzulínom nepredstavuje nebezpečenstvo pre život a zdravie, mierny stupeň hypoglykémie sa zriedka vyskytuje u takmer všetkých pacientov s cukrovkou I. typu. Ak sa však hypoglykémia vyskytuje pravidelne, je potrebné podozrenie na tvorbu chronického predávkovania inzulínom, čo môže zhoršiť priebeh základného ochorenia.
Závažné predávkovanie inzulínom môže viesť k rozvoju závažných neurologických porúch:
- meningeálne príznaky;
- opuch mozgu;
- demencia (porušenie duševnej činnosti s tvorbou demencie).
Hypoglykémia je obzvlášť nebezpečná pre starších ľudí, ako aj pre tých, ktorí trpia chorobami kardiovaskulárneho systému. U pacientov týchto kategórií to môže komplikovať mŕtvica, infarkt myokardu, krvácanie do sietnice.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
