Herpes zoster
Obsah článku:
- Príčiny a skupina rizika herpes zoster
- Formy choroby
- Príznaky herpes zoster
- Diagnostika
- Liečba herpes zoster
- Možné následky herpes zoster a komplikácie
- Predpoveď
- Prevencia
Herpes zoster (herpes zoster) je ochorenie spôsobené vírusom Varicella zoster a prejavuje sa jednostrannými kožnými vyrážkami herpetiformnej povahy, ktoré sú sprevádzané syndrómom silnej bolesti.
Zdroj: bezboleznej.ru
Vzhľadom na to, že vírus spôsobuje poškodenie nielen kože, ale aj periférnych nervov, ošetrenie herpes zoster vykonáva spoločne dermatológ a neurológ.
Napriek vysokej nákazlivosti je choroba pozorovaná vo forme sporadických, to znamená ojedinelých prípadov. Miera výskytu je 13-16 prípadov na 100 000 obyvateľov. Vrchol je počas chladného obdobia. Riziková skupina zahŕňa ľudí v zrelom a staršom veku, ktorí predtým mali ovčie kiahne. U detí je herpes zoster extrémne zriedkavý.
Nákazlivosť herpes zoster je potvrdená skutočnosťou, že pri kontakte s chorým dieťaťom na ňu ochorejú deti, ktoré predtým nemali ovčie kiahne (t.j. nevytvorili si imunitu proti Varicella zoster).
Príčiny a skupina rizika herpes zoster
Pôvodcom herpes zoster je herpesvírus Varicella zoster (vírus herpes zoster typu 3).
Prvý kontakt s týmto vírusom sa zvyčajne vyskytuje prvýkrát v detstve, čo vedie k rozvoju ovčích kiahní. Po chorobe zostáva vírus v gangliách lebečných nervov a spinálnych gangliách v nečinnom, to znamená neaktívnom stave. Príčina herpes zoster teda spočíva v pretrvávaní vírusu Varicella zoster, ktorého reaktivácia pod vplyvom rôznych dôvodov vedie k rozvoju choroby. Presné spúšťače prebudenia vírusu Varicella zoster nie sú úplne objasnené, je však známe, že zníženie bunkovej imunity je predisponujúcim faktorom pre reaktiváciu. Sprevádza tieto podmienky:
- akútne respiračné vírusové infekcie;
- ťažké infekčné a somatické choroby;
- chronická fyzická alebo duševná únava;
- silný akútny stres;
- terapia s liekmi, ktoré potláčajú aktivitu imunitného systému (imunosupresíva, kortikosteroidy, antibiotiká atď.);
- onkologické choroby;
- stav po radiačnej terapii;
- ťažké zranenia;
- závislosť;
- HIV infekcia.
Zdroj: lemur59.ru
Formy choroby
V závislosti od charakteristík klinického obrazu sa rozlišujú nasledujúce formy herpes zoster:
- gangliový;
- očná;
- ucho alebo Huntov syndróm;
- nekrotické alebo gangrenózne;
- meningoencefalický.
Príznaky herpes zoster
Každá klinická forma herpes zoster má svoje vlastné prejavy.
Najčastejšie pozorovaná gangliová forma herpes zoster, ktorej príznaky sú:
- akútny nástup;
- horúčka;
- bolesť hlavy a svalov;
- znížená chuť do jedla.
Vyrážky sa objavujú v priebehu jednotlivých senzorických nervov (najčastejšie v oblasti hrudníka, t. J. Medzirebrové nervy). Ich vzhľadu predchádza neznesiteľná pálčivá bolesť. Spočiatku sa na koži objavia ružovkasté škvrny s nevýraznými hranicami s priemerom 3 - 5 cm. Po 18 - 24 hodinách (toto obdobie môže byť dlhšie, až 12 dní) sa na ich pozadí objavia ostro bolestivé vezikuly ohraničené zo zdravej kože jasnou hraničnou čiarou. Po ich výskyte sa bolesť trochu zníži. Kožné lézie zvyčajne vymiznú do 2–4 týždňov a bolestivý syndróm pretrváva niekoľko mesiacov, aj keď má nižšiu intenzitu ako na začiatku ochorenia.
Zdroj: boleznikogi.com
Pri očnej forme herpes zoster je ovplyvnený trigeminálny (gasserov) uzol. Ochorenie sa vyznačuje obzvlášť závažným priebehom. Vyrážka je lokalizovaná pozdĺž vetiev trojklanného nervu a je umiestnená na koži tváre, slizniciach nosa a očí. Očná guľa sa často podieľa aj na patologickom procese.
Poškodenie uší (Huntov syndróm) je spôsobené poškodením geniculárneho gangliónu vírusom herpes. Zároveň sa objavujú vyrážky v oblasti ušnice, vo vonkajšom zvukovode. K nárastu výskytu dochádza úmerne s vekom pacientov. U detí do 10 rokov sa táto forma herpes zoster nezistí. V približne 20% prípadov je Huntov syndróm diagnostikovaný u ľudí starších ako 90 rokov.
Pri chorobe do ucha a očí sa okrem miestnych príznakov vyskytujú aj príznaky všeobecnej intoxikácie: horúčka, zhoršenie celkového stavu, slabosť, bolesti hlavy atď.
Pri nekrotickej (gangrenóznej) forme herpes zoster nastáva hlboká lézia kože, po ktorej nasleduje tvorba drsných jaziev. Tento typ ochorenia sa vyvíja u ľudí s imunitnou nedostatočnosťou, pravdepodobne s pridaním bakteriálnej infekcie.
Je extrémne zriedkavé, že sa pozoruje meningoencefalitická forma herpes zoster, ktorá sa vyznačuje mimoriadne závažným priebehom a v 60% prípadov končí smrťou. Ochorenie sa prejavuje gangliovými prejavmi a po 2 - 4 týždňoch sa k nim pripoja príznaky zápalu mozgu a jeho membrán.
Akákoľvek forma herpes zoster môže byť sprevádzaná poškodením vegetatívnych ganglií. Klinicky sa to prejavuje atypickými príznakmi pre herpes zoster:
- nestabilná stolica (zápcha nasledovaná hnačkou);
- oneskorenie močenia;
- Hornerov syndróm (porucha sympatickej inervácie očnej gule, ktorá sa vyznačuje suchou pokožkou tváre zo strany lézie, zatiahnutím očnej gule, zúžením palpebrálnej trhliny a zúžením zrenice);
- vazomotorické poruchy.
Diagnostika
Diagnóza herpes zoster je zvyčajne jednoduchá a vykonáva sa na základe výrazného klinického obrazu choroby. V prípade potreby sa vykoná laboratórne vyšetrenie, ktoré zahŕňa:
- mikroskopia výboja na detekciu Tzankových buniek;
- izolácia herpes vírusu v bunkovej kultúre;
- ELISA.
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s nasledujúcimi chorobami:
- ekzém;
- erysipelas;
- povrchová pyodermia;
- kontaktná dermatitída;
- zápal pohrudnice, infarkt myokardu, pankreatitída (s poškodením medzirebrových nervov).
Liečba herpes zoster
Použitie antivírusových liekov počas prvých 48 hodín po nástupe kožnej vyrážky pomáha urýchliť elimináciu prejavov herpes zoster. Včasné zahájenie antivírusovej liečby je obzvlášť dôležité v prípade závažného priebehu ochorenia s rozvojom očnej alebo meningoencefalitickej formy patológie.
V prípade syndrómu silnej bolesti sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky, kodeín.
Lokálne so sekundárne infikovanou vyrážkou sa používa masť Sulfargin (strieborná soľ sulfadiazínu).
Uskutočnenie liečby herpes zoster acyklovirom si vyžaduje starostlivé sledovanie vylučovacej funkcie obličiek.
Možné následky herpes zoster a komplikácie
Herpes zoster, najmä ak sa liečba nezačne včas, môže viesť k rozvoju závažných komplikácií:
- postherpetická neuralgia;
- meningoencefalitída;
- účasť na patologickom procese štruktúr očnej gule;
- prístup sekundárnej bakteriálnej infekcie;
- zápal pľúc;
- hepatitída;
- segmentálna myelitída;
- svalová slabosť v dôsledku poškodenia periférnych nervov;
- Guillain-Barrého syndróm (autoimunitné poškodenie periférnych nervov);
- ulcerácia rohovky;
- syndrómy lézií hlavových nervov, najmä tváre a zraku.
Predpoveď
Vo väčšine prípadov sa herpes zoster upraví do 2 - 3 týždňov. Po chorobe sa často vyvinie postherpetická neuralgia, ktorá môže pretrvávať šesť alebo viac mesiacov. Pravdepodobnosť vzniku postherpetickej neuralgie sa zvyšuje s vekom pacientov: vo veku 30 - 50 rokov je to 4% a po 80 rokoch - 50%.
Dôsledky herpes zoster sú oveľa závažnejšie v prípade poškodenia očí a mozgu. Vírusová meningoencefalitída je smrteľná v 60% prípadov. U preživších sa vyvinú závažné dlhodobé následky (paréza a paralýza, mentálne postihnutie, trvalé postihnutie). Očná forma herpes zoster môže spôsobiť zhoršenie videnia až do úplnej straty.
Prevencia
Aby sa zabránilo vírusovej infekcii, odporúčajú sa tieto opatrenia:
- pacienti s ovčími kiahňami alebo herpes zoster by mali byť izolovaní, najmä od detí;
- starostlivo dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny (odmietnutie nosiť oblečenie niekoho iného, používať cudzie uteráky atď.).
Posilnenie imunitného systému má veľký význam pri prevencii herpes zoster:
- pravidelná telesná výchova;
- denné prechádzky na čerstvom vzduchu trvajúce najmenej hodinu;
- postupy kalenia (iba počas obdobia plného zdravia);
- správna výživa (vrátane významného množstva čerstvého ovocia a zeleniny v strave, obmedzenie mastných, vyprážaných a korenených jedál, rýchle občerstvenie, vyhýbanie sa občerstveniu na cestách, konzumácia suchého jedla);
- nočný spánok trvajúci najmenej 8 hodín;
- dodržiavanie režimu striedania práce a odpočinku.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
