Cervikálna cysta
Obsah článku:
-
Ako sa tvoria cysty na krčku maternice
- Vlastnosti sliznice
- Uzavreté žľazy
- Príznaky cysty krčka maternice
- Endometrióza krčka maternice
- Diagnostika cervikálnych cýst
- Liečba cervikálnych cýst
- Video
Cervikálna cysta (retenčná cysta, Nabotova cysta, cysta maternice) je benígna dutinová formácia krčka maternice, ktorá nepredstavuje hrozbu pre zdravie pacienta a je prakticky bez príznakov. Často sa nachádzajú retenčné cysty, ktoré sa zistia pri gynekologickom vyšetrení, v drvivej väčšine prípadov nepotrebujú liečbu, pretože nezhubnú. Iba veľmi zriedka sa dajú odstrániť veľké cysty deformujúce krčok maternice. Prečo prítomnosť ani viacerých cýst nie je nebezpečná, pomáha pochopiť mechanizmus ich vzniku.
Cervikálna cysta alebo nabotova cysta je dutá hmota naplnená hlienom
Ako sa tvoria cysty na krčku maternice
Vzhľad retenčných cystických útvarov je spojený so štrukturálnymi vlastnosťami a obnovou sliznice krčka maternice.
Vlastnosti sliznice
Cervix sa skladá z vaginálnej a supravaginálnej časti. Prvý vyčnieva do lúmenu pošvy a je viditeľný pri gynekologickom vyšetrení, druhý sa nachádza nad pripevnením stien vagíny k maternici a je vizuálne neprístupný. Cervikálny kanál alebo cervikálny kanál spája vagínu s maternicovou dutinou a má tvar vretena.
Sliznica pošvovej časti a krčka maternice majú inú štruktúru.
| Anatomické a funkčné štruktúry | Epiteliálny kryt |
| Vaginálna časť krčka maternice (exocervix) | Je pokrytá plochými bunkami usporiadanými do niekoľkých radov - stratifikovaného plochého epitelu (MPE). |
| Cervikálny kanál (exocervix) |
Lemované jedným radom cylindrických buniek - jednoradovým stĺpcovým epitelom (CE), ktorý neustále produkuje hlien. Každá cylindrická bunka je teda malou žľazou produkujúcou hlien. |
| Prechodná zóna alebo transformačná zóna (ZT). U väčšiny žien v reprodukčnom veku sa ST zhoduje s vonkajším hltanom - vaginálnym otvorom cervikálneho kanála. U mladých žien sa ST nachádza na exocervixe, u žien po menopauze v dolnej tretine cervikálneho kanála. | Spojenie alebo spojenie stratifikovaného plochého a stĺpcového epitelu. V tejto oblasti vznikajú všetky základné a prekancerózne ochorenia krčka maternice. Prechodný epitel v ST sa nazýva metaplastický. |
Uzavreté žľazy
Stav, keď sa z rôznych dôvodov CE z kanála šíri do exocervixu, kde by nemal byť, nazývame ektopia stĺpcového epitelu alebo pseudoerózia. Pseudoerózia vyzerá pri pohľade v gynekologických zrkadlách ako červená škvrna na ružovom pozadí.
V takejto situácii sa MPE pokúsi vrátiť na svoje miesto, vytlačiť CE a vkradne sa do neho. Bunky stĺpcového epitelu často končia pod „vekom“plochého epitelu a pokračujú v produkcii hlienu. Hlien nemá kam ísť, v dôsledku toho sa pri hromadení vytvorí z uzavretej žľazy cysta.
Cysty sú jednotlivé a viacnásobné. Ich priemer sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do centimetra alebo viac. Histologicky tieto retenčné formácie nie sú pravými nádormi. Nemajú atypické bunky. K rastu vzdelania nedochádza v dôsledku patologického delenia buniek, ale v dôsledku zvýšenia objemu hromadiaceho sa hlienu.
Príznaky cysty krčka maternice
Samotné retenčné útvary nemajú klinické príznaky, ale keďže sa objavujú na pozadí ektopie, sú možné sťažnosti z dôvodu prítomnosti pseudoerózie. Malo by sa pamätať na to, že nekomplikovaná pseudoerózia je tiež asymptomatická a sťažnosti sa objavujú iba pri pripojení infekcie. To je možné vďaka väčšej zraniteľnosti mimomaternicového CE v porovnaní s MBE, ktorý spoľahlivo chráni krk.
Ak je prítomnosť pseudoerózie sprevádzaná zápalom, pacient sa obáva:
- leucorrhoea inej povahy, často s nepríjemným zápachom;
- svrbenie vonkajších pohlavných orgánov rôznej intenzity;
- bolesť počas pohlavného styku;
- pocit pálenia pri močení;
- kontaktné krvácanie z pošvy vyvolané pohlavným stykom.
Všetko vyššie uvedené nie je sťažnosťou charakteristickou pre cystické útvary a krčnú ektopiu, sú to prejavy sprievodnej zápalovej patológie v závislosti od povahy infekčného agens.
Okrem retenčných cýst môže gynekológ po vyšetrení zistiť endometrioidné heterotopy na povrchu krčka maternice: kefky alebo vezikuly, ktoré majú zvyčajne priemer do 5 mm, sú modro-fialové alebo tmavo fialové. Čo to je?
Endometrióza krčka maternice
Choroba, pri ktorej sa bunky endometria - sliznice maternice, šíriace za jej hranice, nazýva endometrióza. Hlavným dôvodom lézie krčka maternice s touto patológiou je zavedenie buniek sliznice maternice, ktoré sú v menštruačnej krvi, do poškodeného endocervixu a exocervixu.
Pri vyšetrení a na kolposkopických fotografiách majú endometrioidné ohniská vzhľad cyanotických, fialových, zaoblených útvarov malej veľkosti. Ich farba a objem závisia od dňa menštruačného cyklu. Sťažnosti môžu chýbať, ale ak sú ohniská umiestnené povrchne a krvácania sú značné, potom je narušená integrita kožného epitelu. Toto sa prejavuje:
- spontánne rozmazanie vaginálneho výtoku pred a / alebo po menštruácii;
- kontaktné krvácanie, ku ktorému dôjde po vaginálnych zákrokoch, pohlavnom styku;
- nepohodlie počas pohlavného styku;
- ťahanie bolesti, zvyčajne miernej intenzity, v dolnej časti brucha.
Toto ochorenie je závislé od hormónov, preto sa vo väčšine prípadov vyskytuje u žien v reprodukčnom veku. Po nástupe menopauzy dochádza k regresii existujúcich endometriotických ložísk.
Diagnostika cervikálnych cýst
Identifikácia cystických útvarov nie je zložitá. Sú viditeľné pri pohľade v gynekologických zrkadlách. Nabotovy cysty majú vzhľad kupolovitých eminencií mliečne bielej alebo žlto-bielej farby. Ich veľkosť sa pohybuje od 1 do 1 mm do 1 - 1,5 cm, väčšie cysty sú zriedkavé. Endometrioidné inklúzie sú zvyčajne reprezentované kyanotickými zaoblenými útvarmi do priemeru 5 mm, mierne stúpajúcimi nad povrchom sliznice.
Na stanovenie konečnej diagnózy sa vykonáva kolposkopia - vyšetrenie krčka maternice špeciálnym optickým prístrojom, čo dáva nárast 8 až 40 krát. Kolposkopia je:
- jednoduché (bez použitia liekov);
- cez farebné filtre (vizualizuje krvné cievy);
- predĺžený (s ošetrením sliznice 3% roztokom kyseliny octovej, 2% Lugolovým roztokom).
Ak chcete vylúčiť zápal a atypiu buniek, postupujte takto:
- cytologické škvrny;
- biopsia;
- bakteriologická kultúra sekrétov;
- PCR vyšetrenie vaginálneho obsahu.
Uvedené aktivity nám umožňujú študovať pozadie, na ktorom sa cysty objavili, maternica a prívesky si tiež často zaslúžia pozornosť: ultrazvuk panvových orgánov, stanovenie hladiny pohlavných hormónov, pretože výskyt ektopie CE a procesy normalizácie epiteliálneho krytu exocervixu majú hormonálnu zložku.
Liečba cervikálnych cýst
Cysty Nabot nevyžadujú liečbu. Je len potrebné pravidelne navštevovať gynekológa, najmenej raz ročne. Neverte príbehom, že cystu je potrebné chirurgicky odstrániť, inak môže prasknúť, jej obsah spadne na celý krk, zaplní prieplav - nezodpovedajú realite.
Retenčné cystické útvary nepoškodzujú: malé samy ustupujú, veľké veľmi zriedka deformujú krk. V takom prípade môžu byť podrobené elektro- alebo laserovej koagulácii vykonávanej ambulantne. Čo si však skutočne vyžaduje pozorovanie a liečbu, sú patologické procesy sprevádzajúce komplikovanú ektopiu CE: vírusové, bakteriálne infekcie, hormonálne a imunitné poruchy.
Výber metódy liečby ložísk endometrioidu sa robí s prihliadnutím na veľkosť inklúzií, závažnosť sťažností, vek a reprodukčné plány ženy. Pri malých objemových formáciách, absencii klinických prejavov a komplikácií stačí pacientov pozorovať (vyšetrenie každých 6 mesiacov). Volumetrické heterotopy sprevádzané krvavým výtokom a bolestivým syndrómom si vyžadujú vymenovanie hormonálnych liekov, imunokorektorov. Neúčinnosť konzervatívnej terapie núti človeka uchýliť sa k elektro- alebo laserovej koagulácii.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
