Cysta čeľuste: Príznaky, Liečba, Odstránenie, Fotografia

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Cysta čeľuste

Obsah článku:

1. Klasifikácia
2. Popis

3. Príznaky

   Epidermálna cysta

4. Liečba

   Chirurgické odstránenie

5. Video

Cysta čeľuste je jednou z variantov benígnych kostných novotvarov a je to dutina naplnená seróznou tekutinou.

V klinickej praxi sú cysty dolnej čeľuste bežnejšie

Klasifikácia

Cystické útvary tejto lokalizácie sú klasifikované v súvislosti s pôvodom:

1. Odontogénne - majú priame spojenie so zubom alebo porušenie správneho kladenia zubného epitelu. Tieto cysty zahŕňajú radikulárne (apikálne, laterálne, subperiosteálne, reziduálne), folikulárne, paradentálne a epidermoidné.
2. Neodontogénne alebo pravé cysty čeľuste - nesúvisia s tkanivami zubov. Delia sa na nasopalatine (incizálny kanál), globulomaxilárne (sféricko-maxilárne) a nasoalveolárne (nasolabiálne).

Popis

Neodontogénne cystické neoplazmy majú niektoré spoločné vlastnosti:

1. Patogenéza je založená na porušení tvárovej embryogenézy (embryonálna dysplázia). Vytvára sa na hranici embryonálnych tvárových procesov, to znamená, že hlavná príčina ochorenia je vrodená.
2. Majú dutinu, ktorá je ohraničená stenou vláknitého tkaniva z okolitého priestoru (zreteľne vidno na fotografii).
3. Dutina je naplnená aseptickou tekutinou. Je náchylný na hnisanie, v tomto prípade je naplnený hnisavým obsahom a výrazne sa zvyšuje (tendencia k roztaveniu tkaniva). Pri poraneniach môže tekutina byť hemoragická v dôsledku krvácania do dutiny.
4. Patológia je izolovaná a nemá komunikáciu s okolitými štruktúrami (lokalizácia presne v kosti dolnej alebo hornej čeľuste). Výnimkou sú zanedbané prípady, keď sa zápal (kontaktná cesta) prepne do susedných orgánov (zuby, dutiny).

V každom jednotlivom prípade môžu mať cystické útvary významné rozdiely, čo trochu komplikuje diagnostiku.

Diagnóza je založená na röntgenových snímkach (ultrazvuk nemá žiadnu hodnotu, CT / MRI iba v priebehu diferenciálnej diagnostiky v nepochopiteľných prípadoch).

Hlavnou možnosťou liečby je chirurgický zákrok na odstránenie cysty z čeľustného tkaniva (cystotómia, cystektómia).

Príznaky

Príznaky cýst v čeľusti budú závisieť od konkrétneho typu a stupňa postihnutia blízkych tkanív.

vyhliadka	Vlastnosti:	Poliklinika
Nasopalatine (incizálny kanál)	Vyvíjajú sa z embryonálnych zvyškov epitelu nasopalatínového kanála (spája nosnú a ústnu dutinu). Najčastejšie sa vyskytujú v dolných častiach kanála. Lokalizované medzi centrálnymi rezákmi.	Pomalý rast vysvetľuje dlhú absenciu klinických prejavov. 1. Prakticky bezbolestné (mierne ťahanie alebo boľavé pocity v hornej alebo dolnej čeľusti). 2. Keď je palatinová kosť zničená (predná časť oblohy za rezákmi), v ústnej dutine sa objaví hemisférický výčnelok. 3. Pri prepichnutí vzdelávania dostaňte seróznu priehľadnú tekutinu. 4. Ťažkosti s nazálnym dýchaním (často sa jedná o dolný nosový priechod). 5. Porušenie citlivosti (znecitlivenie, šklbanie) pri stlačení nervových zväzkov. Pri hnisaní sa objavujú typické príznaky abscesov: Ostrá pulzujúca bolesť; Závažné príznaky intoxikácie (horúčka, silné bolesti hlavy, nevoľnosť / zvracanie); · Lokálne zmeny (edém, hyperémia, lokálna zmena teploty, príznak výkyvov alebo hnisavý výtok z cysty, keď dôjde k jej prepuknutiu); · Výskyt fistúl (komunikácia ústnej a nosovej dutiny, ktorá môže viesť k sínusitíde a sinusitíde). Hnisanie je pomerne zriedkavé.
Globulomaxillary (intramaxillary, spherical - maxillary)	Lokalizované medzi laterálnym rezákom a špičákom na hornej čeľusti. Vznikajú nesprávnym splynutím frontálnych a maxilárnych embryonálnych vrstiev.	Pomalý rast vysvetľuje dlhú neprítomnosť príznakov. 1. Bezbolestný výčnelok v predvečer úst a podnebia. 2. Ťažkosti s dýchaním pri prerastaní do nosovej dutiny. 3. Vývoj javov sínusitídy počas klíčenia v maxilárnom sínuse. 4. Počas punkcie sa získa číra tekutina s inklúziami cholesterolu. 5. Hnisanie je extrémne zriedkavé. Pretože sú cysty umiestnené medzi koreňmi zubov, môžu sa často vytvárať odontogénne cysty (paradentálna cysta).
Nosoalveolárne (nasolabiálne cysty vestibulu nosa)	Lokalizované na prednej stene maxilárnej kosti v predvečer ústnej dutiny, v priemete koreňov bočného rezáka a špičáka. Vznikajú pri narušení fúzie čelných, vonkajších nosových a čeľustných embryonálnych listov.	Klinické prejavy: 1. V oblasti nasolabiálnej drážky je výčnelok zaobleného tvaru. Na pohmat bezbolestné, mobilné. 2. Ťažkosti s dýchaním v dôsledku zúženia nosových priechodov. 3. Deformácia kostry tváre nastáva v súvislosti s lokalizáciou cysty v mäkkých tkanivách, nielen s intraoseálnym umiestnením. 4. Bolesti hlavy v dôsledku podráždenia nervových zakončení. 5. Hnisanie sa vyskytuje pomerne zriedka. Pri prepichnutí sa získa priehľadná, trochu viskózna kvapalina.

Epidermálna cysta

Ako príklad zvážte cystickú formáciu, ktorá má odontogénny pôvod, ale klinicky pripomína nedontogénnu formáciu - epidermálnu cystu.

Vlastnosti a klinické prejavy:

1. Vyskytuje sa v oblasti dolnej čeľuste.
2. Majú asymptomatický priebeh, pretože rastú extrémne pomaly a sú často náhodným nálezom na snímkach.
3. Dutina cysty obsahuje ako neporušené zuby, tak aj tie, ktoré sa podieľali na patologickom procese (zmiešaná genéza ochorenia).
4. Dutina nie je naplnená tekutinou, ale kašovitým obsahom (nebezpečný diferenciálny znak, ktorý je charakteristický aj pre niektoré zhubné nádory).

V tomto prípade je cysta obvykle prekancerózny stav.

Liečba

Liečba cyst čeľuste sa obmedzuje hlavne na chirurgický zákrok, a hoci existujú konzervatívne metódy, sú menej účinné a majú vysoké riziko recidívy.

Chirurgické odstránenie

Vykonávajú sa tieto typy operácií:

1. Cystektómia. Týka sa radikálnych metód, ktoré súvisia s excíziou dutého útvaru so všetkými jeho membránami a zošitím okrajov rany.
2. Cystotómia. Je to iba čiastočná excízia cystickej dutiny a okolitého kostného tkaniva (odstránenie prednej steny). V takom prípade všetok obsah opúšťa dutinu a výsledná medzera slúži ako ďalšia zátoka v ústnej dutine. Rana nie je zašitá, ale tamponizovaná (zubár si vypláchne ústa dvakrát týždenne a mení turundu až do úplného zahojenia).
3. Plastická cystektómia. Variant, v ktorom sú kombinované dve vyššie uvedené metódy. Cystická formácia sa úplne odstráni, ale rana sa nešije, ale tampónuje sa muko-periosteálnym chlopňom, ktorý sa v rane drží jodoformovým tampónom.

Liečba cysty čeľuste spočíva v jej chirurgickom odstránení

Vlastnosti metód sú uvedené v tabuľke.

vyhliadka	Indikácie	Výhody a nevýhody
Cystektómia	Používa sa na všetky typy novotvarov (odontogénne aj nedontogénne)	Pozitívne stránky: · Radikálne odstránenie (spoľahlivosť metódy); · Nízke riziko infekcie (rana je pevne zašitá). Negatívne stránky: · Veľké množstvo zásahov a následkom toho vysoká miera úrazov; Zapojenie zdravých zubov do peroperačného alebo pooperačného obdobia); · Možné poškodenie neurovaskulárneho zväzku; · Možnosť poranenia prínosových dutín.
Cystotómia.	1. Pre veľké cystické lézie. 2. Keď rastie do dutiny sínusov. 3. Keď je kostná platnička zničená (s rizikom patologických zlomenín). 4. Starší ľudia s viacerými sprievodnými chorobami. 5. U osôb s porušením systému zrážania krvi (hemofília). 6. U detí na ochranu zárodkov zubov.	Pozitívne stránky: · Nízka invazívnosť; · Rýchla a jednoduchá technika vykonávania; · Nízke riziko poškodenia nervov, krvných ciev a zubov. Negatívne stránky: Neúplná excízia (riziko recidívy); · Vzhľad ďalších dutín; · Vysoké riziko sekundárnej infekcie pri otvorenom manažmente rany.
Plastická cystektómia.	1. Porucha mukoperiostálneho chlopne. 2. Divergencia okrajov rany v dôsledku hnisania.	Používa sa extrémne zriedka. Vykonáva sa v dvoch fázach: prvá je klasická cystotómia a po 1 - 2 rokoch sa vykonáva klasická cystektómia.

Pri hnisavých procesoch v cystických formáciách čeľuste sa liečba vykonáva rovnakými technikami, ale až po zmiernení zápalového procesu. To znamená, že na prvom mieste je drenáž a čistenie dutiny (excízia cystickej dutiny je druhý stupeň).

Za účasti sínusov sa vytvárajú fistuly, ktoré vytvárajú jediný prirodzený systém na odvádzanie cystickej formácie (postupne epitelizuje sám a fistula sa uzatvára).

Video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi

Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.

Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!