Cysta čeľuste
Obsah článku:
- Klasifikácia
- Popis
-
Príznaky
Epidermálna cysta
-
Liečba
Chirurgické odstránenie
- Video
Cysta čeľuste je jednou z variantov benígnych kostných novotvarov a je to dutina naplnená seróznou tekutinou.
V klinickej praxi sú cysty dolnej čeľuste bežnejšie
Klasifikácia
Cystické útvary tejto lokalizácie sú klasifikované v súvislosti s pôvodom:
- Odontogénne - majú priame spojenie so zubom alebo porušenie správneho kladenia zubného epitelu. Tieto cysty zahŕňajú radikulárne (apikálne, laterálne, subperiosteálne, reziduálne), folikulárne, paradentálne a epidermoidné.
- Neodontogénne alebo pravé cysty čeľuste - nesúvisia s tkanivami zubov. Delia sa na nasopalatine (incizálny kanál), globulomaxilárne (sféricko-maxilárne) a nasoalveolárne (nasolabiálne).
Popis
Neodontogénne cystické neoplazmy majú niektoré spoločné vlastnosti:
- Patogenéza je založená na porušení tvárovej embryogenézy (embryonálna dysplázia). Vytvára sa na hranici embryonálnych tvárových procesov, to znamená, že hlavná príčina ochorenia je vrodená.
- Majú dutinu, ktorá je ohraničená stenou vláknitého tkaniva z okolitého priestoru (zreteľne vidno na fotografii).
- Dutina je naplnená aseptickou tekutinou. Je náchylný na hnisanie, v tomto prípade je naplnený hnisavým obsahom a výrazne sa zvyšuje (tendencia k roztaveniu tkaniva). Pri poraneniach môže tekutina byť hemoragická v dôsledku krvácania do dutiny.
- Patológia je izolovaná a nemá komunikáciu s okolitými štruktúrami (lokalizácia presne v kosti dolnej alebo hornej čeľuste). Výnimkou sú zanedbané prípady, keď sa zápal (kontaktná cesta) prepne do susedných orgánov (zuby, dutiny).
V každom jednotlivom prípade môžu mať cystické útvary významné rozdiely, čo trochu komplikuje diagnostiku.
Diagnóza je založená na röntgenových snímkach (ultrazvuk nemá žiadnu hodnotu, CT / MRI iba v priebehu diferenciálnej diagnostiky v nepochopiteľných prípadoch).
Hlavnou možnosťou liečby je chirurgický zákrok na odstránenie cysty z čeľustného tkaniva (cystotómia, cystektómia).
Príznaky
Príznaky cýst v čeľusti budú závisieť od konkrétneho typu a stupňa postihnutia blízkych tkanív.
| vyhliadka | Vlastnosti: | Poliklinika |
| Nasopalatine (incizálny kanál) |
Vyvíjajú sa z embryonálnych zvyškov epitelu nasopalatínového kanála (spája nosnú a ústnu dutinu). Najčastejšie sa vyskytujú v dolných častiach kanála. Lokalizované medzi centrálnymi rezákmi. |
Pomalý rast vysvetľuje dlhú absenciu klinických prejavov. 1. Prakticky bezbolestné (mierne ťahanie alebo boľavé pocity v hornej alebo dolnej čeľusti). 2. Keď je palatinová kosť zničená (predná časť oblohy za rezákmi), v ústnej dutine sa objaví hemisférický výčnelok. 3. Pri prepichnutí vzdelávania dostaňte seróznu priehľadnú tekutinu. 4. Ťažkosti s nazálnym dýchaním (často sa jedná o dolný nosový priechod). 5. Porušenie citlivosti (znecitlivenie, šklbanie) pri stlačení nervových zväzkov. Pri hnisaní sa objavujú typické príznaky abscesov: Ostrá pulzujúca bolesť; Závažné príznaky intoxikácie (horúčka, silné bolesti hlavy, nevoľnosť / zvracanie); · Lokálne zmeny (edém, hyperémia, lokálna zmena teploty, príznak výkyvov alebo hnisavý výtok z cysty, keď dôjde k jej prepuknutiu); · Výskyt fistúl (komunikácia ústnej a nosovej dutiny, ktorá môže viesť k sínusitíde a sinusitíde). Hnisanie je pomerne zriedkavé. |
| Globulomaxillary (intramaxillary, spherical - maxillary) |
Lokalizované medzi laterálnym rezákom a špičákom na hornej čeľusti. Vznikajú nesprávnym splynutím frontálnych a maxilárnych embryonálnych vrstiev. |
Pomalý rast vysvetľuje dlhú neprítomnosť príznakov. 1. Bezbolestný výčnelok v predvečer úst a podnebia. 2. Ťažkosti s dýchaním pri prerastaní do nosovej dutiny. 3. Vývoj javov sínusitídy počas klíčenia v maxilárnom sínuse. 4. Počas punkcie sa získa číra tekutina s inklúziami cholesterolu. 5. Hnisanie je extrémne zriedkavé. Pretože sú cysty umiestnené medzi koreňmi zubov, môžu sa často vytvárať odontogénne cysty (paradentálna cysta). |
| Nosoalveolárne (nasolabiálne cysty vestibulu nosa) |
Lokalizované na prednej stene maxilárnej kosti v predvečer ústnej dutiny, v priemete koreňov bočného rezáka a špičáka. Vznikajú pri narušení fúzie čelných, vonkajších nosových a čeľustných embryonálnych listov. |
Klinické prejavy: 1. V oblasti nasolabiálnej drážky je výčnelok zaobleného tvaru. Na pohmat bezbolestné, mobilné. 2. Ťažkosti s dýchaním v dôsledku zúženia nosových priechodov. 3. Deformácia kostry tváre nastáva v súvislosti s lokalizáciou cysty v mäkkých tkanivách, nielen s intraoseálnym umiestnením. 4. Bolesti hlavy v dôsledku podráždenia nervových zakončení. 5. Hnisanie sa vyskytuje pomerne zriedka. Pri prepichnutí sa získa priehľadná, trochu viskózna kvapalina. |
Epidermálna cysta
Ako príklad zvážte cystickú formáciu, ktorá má odontogénny pôvod, ale klinicky pripomína nedontogénnu formáciu - epidermálnu cystu.
Vlastnosti a klinické prejavy:
- Vyskytuje sa v oblasti dolnej čeľuste.
- Majú asymptomatický priebeh, pretože rastú extrémne pomaly a sú často náhodným nálezom na snímkach.
- Dutina cysty obsahuje ako neporušené zuby, tak aj tie, ktoré sa podieľali na patologickom procese (zmiešaná genéza ochorenia).
- Dutina nie je naplnená tekutinou, ale kašovitým obsahom (nebezpečný diferenciálny znak, ktorý je charakteristický aj pre niektoré zhubné nádory).
V tomto prípade je cysta obvykle prekancerózny stav.
Liečba
Liečba cyst čeľuste sa obmedzuje hlavne na chirurgický zákrok, a hoci existujú konzervatívne metódy, sú menej účinné a majú vysoké riziko recidívy.
Chirurgické odstránenie
Vykonávajú sa tieto typy operácií:
- Cystektómia. Týka sa radikálnych metód, ktoré súvisia s excíziou dutého útvaru so všetkými jeho membránami a zošitím okrajov rany.
- Cystotómia. Je to iba čiastočná excízia cystickej dutiny a okolitého kostného tkaniva (odstránenie prednej steny). V takom prípade všetok obsah opúšťa dutinu a výsledná medzera slúži ako ďalšia zátoka v ústnej dutine. Rana nie je zašitá, ale tamponizovaná (zubár si vypláchne ústa dvakrát týždenne a mení turundu až do úplného zahojenia).
- Plastická cystektómia. Variant, v ktorom sú kombinované dve vyššie uvedené metódy. Cystická formácia sa úplne odstráni, ale rana sa nešije, ale tampónuje sa muko-periosteálnym chlopňom, ktorý sa v rane drží jodoformovým tampónom.
Liečba cysty čeľuste spočíva v jej chirurgickom odstránení
Vlastnosti metód sú uvedené v tabuľke.
| vyhliadka | Indikácie | Výhody a nevýhody |
| Cystektómia | Používa sa na všetky typy novotvarov (odontogénne aj nedontogénne) |
Pozitívne stránky: · Radikálne odstránenie (spoľahlivosť metódy); · Nízke riziko infekcie (rana je pevne zašitá). Negatívne stránky: · Veľké množstvo zásahov a následkom toho vysoká miera úrazov; Zapojenie zdravých zubov do peroperačného alebo pooperačného obdobia); · Možné poškodenie neurovaskulárneho zväzku; · Možnosť poranenia prínosových dutín. |
| Cystotómia. |
1. Pre veľké cystické lézie. 2. Keď rastie do dutiny sínusov. 3. Keď je kostná platnička zničená (s rizikom patologických zlomenín). 4. Starší ľudia s viacerými sprievodnými chorobami. 5. U osôb s porušením systému zrážania krvi (hemofília). 6. U detí na ochranu zárodkov zubov. |
Pozitívne stránky: · Nízka invazívnosť; · Rýchla a jednoduchá technika vykonávania; · Nízke riziko poškodenia nervov, krvných ciev a zubov. Negatívne stránky: Neúplná excízia (riziko recidívy); · Vzhľad ďalších dutín; · Vysoké riziko sekundárnej infekcie pri otvorenom manažmente rany. |
| Plastická cystektómia. |
1. Porucha mukoperiostálneho chlopne. 2. Divergencia okrajov rany v dôsledku hnisania. |
Používa sa extrémne zriedka. Vykonáva sa v dvoch fázach: prvá je klasická cystotómia a po 1 - 2 rokoch sa vykonáva klasická cystektómia. |
Pri hnisavých procesoch v cystických formáciách čeľuste sa liečba vykonáva rovnakými technikami, ale až po zmiernení zápalového procesu. To znamená, že na prvom mieste je drenáž a čistenie dutiny (excízia cystickej dutiny je druhý stupeň).
Za účasti sínusov sa vytvárajú fistuly, ktoré vytvárajú jediný prirodzený systém na odvádzanie cystickej formácie (postupne epitelizuje sám a fistula sa uzatvára).
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
