Prvá pomoc pri šoku
Šok je patologická reakcia tela, ktorá sa vyskytuje v reakcii na podráždenie spôsobené traumatickým faktorom (alebo kombináciou faktorov) nadmernej sily, s ktorým si telo nevie rady. Šok predstavuje porušenie životne dôležitých funkcií tela a je priamou hrozbou pre ľudský život.
Druhy šoku
Šokový stav môže byť spôsobený rôznymi faktormi, vonkajšími (trauma) a vnútornými (choroba). V závislosti od škodlivého faktora sa rozlišuje niekoľko druhov šokov, z ktorých hlavné sú tieto:
- Kardiogénne - sa vyvíja v dôsledku porušenia srdcovej činnosti. Môže sa vyvinúť s infarktom myokardu, záchvatom anginy pectoris, arytmiami atď.;
- Hypovolemické - spojené s kritickým znížením objemu krvi cirkulujúcej v krvi. Najčastejšie je to spôsobené masívnou stratou krvi, menej často silnou dehydratáciou;
- Traumatické - spôsobené traumou, sprevádzané výrazným poškodením orgánov a tkanív. Takýmto zranením môžu byť viacnásobné alebo jednoducho ťažké zlomeniny (zlomenina panvy, chrbtice), strelné poranenia, traumatické poranenia mozgu, sprievodné poranenia atď.;
- Infekčno-toxické - spôsobené požitím nadmerného množstva toxínov produkovaných patogénnymi mikroorganizmami (baktériami a vírusmi);
- Septik - spojený s ťažkým infekčným zápalovým procesom, v dôsledku ktorého sa vyvíja tkanivová hypoxia - nedostatočný prísun kyslíka do tkanív, čo vedie k dysfunkcii mnohých životne dôležitých orgánov naraz, vzniká takzvané zlyhanie viacerých orgánov;
- Anafylaktická je extrémna okamžitá alergická reakcia, zvyčajne reagujúca na liek. Menej často spôsobené potravinovými alergiami alebo požitím jedu (napríklad bodnutie hmyzom).
Niektorí vedci poukazujú aj na psychogénny šok, ku ktorému dochádza v dôsledku silného psychického šoku (smútok, hrôza, zúfalstvo atď.).
Najčastejšie sa v praxi musí vyrovnať s kardiogénnym a traumatickým šokom, menej často s psychogénnymi. Šok možno tiež kombinovať - napríklad šokový stav s rozsiahlymi popáleninami je spôsobený viacerými faktormi naraz.
Existujú aj ďalšie klasifikácie, ktorými sa nebudeme zaoberať, pretože nemajú žiadny vzťah k prvej pomoci. Len poznamenajme, že často hovoria o bolestivom šoku. Pod túto definíciu najčastejšie patrí traumatický šok, hoci intenzívna bolesť môže byť spôsobená nielen traumou, ale aj srdcovým infarktom (kardiogénny šok s angínou pectoris) a penetračným poranením (hypovolemický šok) a akútnou patológiou vnútorných orgánov (perforácia vredu, renálna kolika, črevná obštrukcia atď.).
Stupeň šoku a ich znaky. Šokový index
Pre správne poskytnutie prvej pomoci pri šoku by sa mal určiť jej stupeň. Celkovo sa rozlišujú štyri stupne v šokovom stave, ale keďže posledný je terminálny, t.j. v skutočnosti smrť tela hovorí zvyčajne o troch:
- Ja stupeň - kompenzácia. Postihnutý je pri vedomí, primeraný, nadväzuje kontakt, reakcie sú potlačené alebo sa naopak zaznamenáva nadmerné vzrušenie (môže kričať, nadávať). Tvár je bledá alebo červená. Indikátor horného tlaku (systolický tlak) je nad 90 mm Hg, pulz je 90 - 100 úderov / min. Prognóza v tomto štádiu je priaznivá, všetky javy sú reverzibilné a na uvedenie postihnutého do normálu môžu byť postačujúce opatrenia prvej pomoci. Je však potrebné vykonať fyzikálne vyšetrenie, aby nedošlo k omylu pri určovaní stupňa šoku;
- II stupeň - subkompenzácia. Postihnutý je pri vedomí, dýchanie je povrchné, pulz sa zrýchľuje až na 140 úderov / min, slabý, systolický tlak 80 - 90 mm Hg. Je tam bledosť kože, studený pot, zimnica. Reakcie sú potlačené, ale kontakt sa udržiava, človek odpovedá na otázky, reč je tichá a slabá. Toto je nebezpečné štádium šoku, ktoré si vyžaduje lekársku starostlivosť, pretože pri nepriaznivom priebehu sa môže vyvinúť do ďalšej fázy;
- III stupeň - dekompenzácia. Obeť môže byť pri vedomí aj v bezvedomí. Je neaktívny, ak je pri vedomí, odpovedá na otázky šeptom, pomaly, v monoslabičkách alebo neodpovedá vôbec. Koža je bledá, niekedy so modrastým nádychom, pokrytá studeným potom, dýchanie je časté, povrchné. Systolický tlak 70 mm Hg. a nižšie. Pulz je veľmi slabo plniaci, zrýchlený - môže dosiahnuť až 180 úderov / min., Určuje sa iba na veľkých tepnách (karotída alebo femorálna oblasť). V tomto štádiu potrebuje pacient pohotovostnú lekársku starostlivosť a resuscitáciu v nemocničnom prostredí;
- IV stupeň - nezvratný. Konečný stav, keď je pacient v bezvedomí, pokožka je biela alebo sivá, niekedy mramorovaná (nerovnomerný tón spojený so zhoršenou cirkuláciou krvi v kapilárach), pery a nasolabiálny trojuholník sú modré, tlak v hornej časti je menej ako 50 mm Hg. alebo vôbec, pulz je definovaný ako vláknitý a iba na veľkých tepnách alebo chýba. Dýchanie je povrchné, nerovnomerné, zreničky sú rozšírené, reflexy chýbajú. V tejto fáze sú prognózy zlé aj pri lekárskej starostlivosti. Napriek tomu by mala byť stále poskytnutá prvá pomoc po šoku IV. Stupňa a tiež lekárska pomoc, pretože zatiaľ čo je človek nažive, stále existuje šanca na vyliečenie, aj keď malá.
Nie je vždy možné určiť stupeň šoku vonkajšími znakmi, preto pre väčšie pohodlie používajú lekári takzvaný Algoverov index alebo šokový index. Nie je ťažké to vypočítať, ak máte tonometer. Algoverov index je určený pomerom pulzu k hornému (systolickému) tlaku. Napríklad, ak je pulz 80 úderov / min a systolický krvný tlak je 120 mm Hg, potom sa Algoverov index stanoví ako 80: 120 = 0,66. Za normálny indikátor sa považuje 0,5 - 0,7, indikátor 1 je šokom stupňa I, indikátor 1,5 je šokom stupňa II, indikátor 2 je šokom stupňa III. Šok v stupni IV zvyčajne nespôsobuje ťažkosti pri určovaní.
Prvá pomoc pri šoku
Stav šoku predstavuje vážne zdravotné riziko a pre laika je veľmi ťažké správne vyhodnotiť toto nebezpečenstvo. Preto ak je postihnutý v šoku alebo existuje dôvod na podozrenie na šok, je potrebné okamžite zavolať sanitku. Nasledujúce znaky môžu slúžiť ako základ pre podozrenie:
- Bledosť pokožky, studený pot;
- Pulz slabej plnosti, zrýchlený, dýchanie sa líši od normálu (môže byť povrchný alebo naopak nútený);
- Točenie hlavy, slabosť, precitlivenosť alebo naopak letargia;
- Pohľad je slabý, môže byť zaostrený na jeden bod alebo sa pomaly pohybovať.
Je obzvlášť nebezpečné, ak sa takéto príznaky objavia u osoby, ktorá utrpela zranenie alebo infarkt.
Počas čakania na lekársku pomoc je potrebné ako prvú pomoc urobiť toto:
- Zastavte účinok traumatického faktora, ak dôjde k krvácaniu, pokúste sa ho zastaviť;
- Položte postihnutého tak, aby jeho nohy boli o niečo vyššie ako hlava. To zabezpečí prietok krvi do mozgu;
- Dýchajte čo najjednoduchšie. Odstráňte všetko, čo by mohlo brániť dýchaniu, uvoľnite pevné spojovacie prvky, zabezpečte prúd čerstvého vzduchu do miestnosti;
- Zahrejte postihnutého prikrývkou.
- Ak je človek v bezvedomí, ako aj v prípadoch krvácania z úst alebo nosa, vracania alebo zvracania, je potrebné postihnutého uložiť na jednu stranu alebo aspoň otočiť hlavu na jednu stranu a ubezpečiť sa, že v tejto polohe zostáva. Je to nevyhnutné, aby sa obeť nedusila;
- Pred príchodom sanitky nenechávajte človeka na pokoji, sledujte jeho stav. V prípade zastavenia dýchania alebo srdcovej činnosti okamžite pokračujte v resuscitačných opatreniach (dýchanie z úst do úst, stláčanie z úst do nosa, stláčanie hrudníka) a vykonávajte ich až do príchodu lekára alebo do obnovenia dychu a pulzu.
Čo by sa nemalo robiť pri prvej pomoci pri šoku?
Aby ste nezhoršili stav obete, počas poskytovania prvej pomoci pri šoku by ste nemali obeti podávať liek. To platí pre všetky lieky vrátane liekov proti bolesti a liekov podporujúcich srdce. Aj tie najužitočnejšie z nich môžu skresliť klinický obraz a neumožniť lekárovi adekvátne posúdiť stav pacienta.
Je zakázané dať postihnutému piť, ak:
- Došlo k traumatickému poraneniu mozgu;
- Brucho je zranené;
- Existuje podozrenie na krvácanie alebo vnútorné krvácanie;
- V srdci je bolesť.
V iných prípadoch môže byť zranená osoba opitá, pričom sa vyhýba akýmkoľvek alkoholickým a tonizujúcim nápojom.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
