Dyskinéza žlčníka
Obsah článku:
- Formy choroby
- Príčiny a rizikové faktory
- Príznaky dyskinézy žlčníka
- Dyskinéza žlčníka u detí
- Diagnostika
-
Liečba dyskinézy žlčníka
- Diéta pre dyskinézu žlčníka
- Liečba dyskinézy žlčníka minerálnou vodou
- Liečba dyskinézy žlčníka
- Tubusy na dyskinézu žlčníka
- Fyzioterapia pre dyskinézu žlčových ciest
- Možné následky a komplikácie
- Predpoveď
- Prevencia
Dyskinéza žlčníka (dysfunkcia žlčníka) je funkčná porucha, pri ktorej je narušená kontraktilná funkcia žlčníka, v dôsledku čoho prietok žlče do lumen dvanástnika prestáva vyhovovať potrebám tráviaceho procesu, t. J. Žlč je dodávaná buď v nedostatočnom množstve alebo v nadmerný.
Pri dyskinéze nie sú pozorované žiadne patologické zmeny v žlčníku a žlčových cestách. Táto porucha teda nie je nezávislou chorobou, ale je považovaná za funkčnú poruchu.
Dyskinéza žlčníka sa často pozoruje v praxi gastroenterológov a terapeutov. Medzi všetkými chorobami žlčových ciest predstavuje asi 15%. U žien sa vyskytuje 10-krát častejšie ako u mužov, čo postihuje hlavne mladých ľudí trpiacich neurózami a / alebo astenickým syndrómom. Podľa štatistík v 30% prípadov nie sú záchvaty žlčovej koliky zapríčinené organickými zmenami v hepatobiliárnom systéme, ale dyskinézou žlčníka a vývodov.
Formy choroby
V závislosti od príčiny je dyskinéza žlčníka rozdelená do dvoch typov:
- primárne - v dôsledku vrodených anomálií vo vývoji žlčových ciest a / alebo žlčníka;
- sekundárne - sa vyvíja ako komplikácia mnohých chorôb a hormonálnych porúch.
V závislosti od charakteristík svalového tonusu stien žlčníka sa rozlišujú tieto formy dyskinézy:
- hypermotor (hyperkinetický) - charakterizovaný zvýšenou kontrakciou stien žlčníka, v dôsledku čoho nadmerné množstvo žlče vstupuje do dvanástnika, čo je charakteristické pre mladých ľudí;
- hypomotorický (hypokinetický) - zníži sa tón stien žlčníka, čo spôsobí nedostatočný odtok žlče do dvanástnika. Zvyčajne sa pozoruje u ľudí starších ako 40 rokov a trpiacich neurózami.
Príčiny a rizikové faktory
Príčiny primárnej dyskinézy žlčníka sú vrodené anomálie:
- zdvojnásobenie žlčníka;
- zúženie dutiny žlčníka;
- prítomnosť septa v žlčníku.
Zdroj: yogatherapia.ru
Sekundárna dyskinéza žlčníka je spôsobená:
- gastritída, gastroduodenitída;
- peptický vred žalúdka a dvanástnika;
- cholangitída, cholecystitída;
- pankreatitída;
- vírusová hepatitída;
- cholelitiáza;
- hypotyreóza;
- stres, neuróza;
- vagotónia;
- stav po operácii na brušných orgánoch;
- závažný priebeh niektorých chorôb (dystrofia, myotónia, diabetes mellitus).
Existuje množstvo faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku dyskinézy žlčníka. Tie obsahujú:
- genetická predispozícia;
- nedostatočný príjem plastových látok, minerálov a vitamínov s jedlom;
- iracionálna a nezdravá výživa (zlé žuvanie, častá konzumácia tučných jedál, občerstvenie na cestách, suché jedlo);
- helmintiáza;
- črevné infekcie;
- zmeny v hormonálnej rovnováhe (predmenštruačný syndróm, obezita, hormonálne aktívne nádory, hormonálna liečba, tehotenstvo a popôrodné obdobie);
- zápalové ochorenia brušnej dutiny a malej panvy (zápal slepého čreva, solárny syndróm, pyelonefritída, adnexitída);
- vegetatívna vaskulárna dystónia;
- astenická postava;
- hypodynamia;
- fyzický alebo psychický stres;
- osteochondróza hrudníka;
- chronické ochorenia alergickej povahy (alergická rinitída, žihľavka, bronchiálna astma);
- svalová slabosť.
Príznaky dyskinézy žlčníka
Rad bežných syndrómov je obsiahnutý vo všetkých formách dyskinézy:
- dyspeptický;
- bolestivé;
- asthenovegetatívny;
- cholestatický.
Ich závažnosť sa u rôznych pacientov líši.
Nedostatočný tok žlče do dvanástnika vedie k rozvoju cholestatického syndrómu. Prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:
- ikterické zafarbenie kože a slizníc;
- tmavý moč;
- svetlejšia farba výkalov;
- Svrbivá pokožka;
- hepatomegália (zväčšenie pečene).
Zdroj: traffic-moscow.ru
Cholestatický syndróm sa vyvíja asi u každého druhého pacienta s dyskinézou žlčníka.
Vývoj dyspeptického syndrómu je spojený s poruchami trávenia v dôsledku nedostatočného množstva žlče vstupujúcej do čriev. Jeho znaky:
- grganie vzduchom;
- znížená chuť do jedla;
- zápach z úst;
- nevoľnosť a zvracanie;
- doska na jazyku je biela alebo žltkastá;
- nadúvanie;
- zápcha (s hypermotorovou formou) alebo hnačka (s hypomotorickou formou);
- suchosť a horkosť v ústach.
Dyskinéza žlčníka takmer u všetkých pacientov je sprevádzaná vývojom astenovegetatívneho syndrómu, ktorý sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- podráždenosť, labilita nálady;
- všeobecná slabosť, rýchla únava;
- poruchy spánku;
- nadmerné potenie (hyperhidróza);
- nízky krvný tlak;
- záchvaty tachykardie;
- bolesti hlavy;
- znížené libido.
Ďalším príznakom dyskinézy žlčníka je bolesť, ktorej závažnosť sa líši pri hyperkinetických a hypokinetických formách dysfunkcie.
Pri hyperkinetickej dyskinéze žlčníka je bolesť lokalizovaná v oblasti pravého hypochondria a môže vyžarovať do pravej klavikuly, lopatky a / alebo ramena. Bolesť je paroxysmálna, akútna, ostrá. Bolestivé záchvaty sa vyskytujú opakovane počas dňa, trvajú však najviac 30 minút. Ich vývoj môžu vyprovokovať chyby vo výžive, fyzické alebo psychické preťaženie. Po ukončení útoku zostáva v správnom hypochondriu pocit ťažkosti.
Intenzívna kontrakcia stien žlčníka v hyperkinetickej forme dyskinézy na pozadí uzavretých zvieračov vedie k rozvoju žlčovej koliky. Začína sa to náhle ostrými bolesťami, sprevádzanými strachom zo smrti, tachykardiou, znecitlivením horných končatín.
Pri hypokinetickej dyskinéze žlčníka je bolesť lokalizovaná v epigastriu a pravom hypochondriu a môže sa rozšíriť na pravú stranu chrbta. Má praskavý, tupý, boľavý charakter a trvá niekoľko dní.
Dyskinéza žlčníka u detí
Podľa lekárskych štatistík má dyskinéza žlčníka popredné miesto v štruktúre všeobecného výskytu žlčových ciest u detí. Asi 80-90% detí registrovaných u gastroenterológa trpí touto funkčnou poruchou.
Dyskinéza žlčníka u detí sa vyvíja pod vplyvom rovnakých dôvodov ako u dospelých, ale častejšie sa spája s poruchami neurohumorálnej regulácie svalového tonusu stien žlčníka. Takéto poruchy sa zvyčajne pozorujú na pozadí neurocirkulačnej dystónie, preto sa tento stav v pediatrickej praxi považuje za hlavnú príčinu dyskinézy žlčníka.
Hlavným klinickým prejavom dyskinézy žlčníka u detí je vývoj syndrómu správneho hypochondria. Vyznačuje sa závažnosťou a bolesťou lokalizovanou v tejto oblasti. Povaha bolesti je určená formou ochorenia. V hypokinetickej forme je bolesť vyvolaná poruchami stravovania a je matnej povahy, pretrváva pomerne dlho (až niekoľko týždňov). Hyperkinetická forma sa prejavuje akútnym záchvatom bolesti, ktorého vývoj je možné vyprovokovať silným psycho-emocionálnym preťažením.
Deti zvyčajne nemajú žiadne ďalšie príznaky dyskinézy žlčníka.
Diagnostika
Diagnóza sa stanovuje na základe charakteristických klinických príznakov, údajov z fyzického vyšetrenia, laboratórneho a inštrumentálneho vyšetrenia.
Pri dyskinéze žlčníka sa vykonávajú nasledujúce laboratórne testy:
- všeobecný rozbor krvi;
- všeobecný rozbor moču;
- biochemický krvný test (stanoví sa aktivita aspartátaminotransferázy, alanínaminotransferázy, gama-glutamyltranspeptidázy, alkalickej fosfatázy, hladina horčíka, vápnika, sodíka, draslíka, bilirubínu, celkových bielkovín a ich frakcií, kyseliny močovej, kreatinínu);
- Lipidový profil;
- analýza výkalov pre vajíčka červov.
Používajú sa aj metódy inštrumentálnej diagnostiky:
- Ultrazvuk pečene a žlčníka s testovacími raňajkami - umožňuje posúdiť veľkosť žlčníka, stav jeho stien, obsah a tiež určiť formu (hypomotorickú alebo hypermotorovú) dyskinézu;
- duodenálna intubácia - zavedenie sondy do dvanástnika, cez ktorú sa odoberajú časti žlče a odosielajú sa na laboratórny rozbor;
- FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy) - vykonáva sa v prípadoch, keď existuje predpoklad, že dyskinéza žlčníka vznikla ako komplikácia choroby pažeráka, žalúdka alebo dvanástnika;
- orálna cholecystografia - pacientovi sa podáva kontrastné riešenie na pitie a potom sa vykoná röntgenové vyšetrenie žlčníka. To vám umožní vyhodnotiť jeho tvar a veľkosť, identifikovať možné štrukturálne anomálie, určiť formu dyskinézy;
- intravenózna cholecystografia - metóda je podobná orálnej cholecystografii a líši sa iba tým, že sa kontrastná látka podáva intravenózne;
- ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopankreatigrafia) je metóda, ktorá kombinuje röntgenové vyšetrenie a endoskopiu; umožňuje vám identifikovať kamene v žlčníku, určiť formu dyskinézy;
- hepatobiliárna scintigrafia - pacientovi sa intravenózne injikuje izotop technécia, ktorý sa dobre hromadí v žlčníku a žlčových cestách, po ktorom sa skenuje pečeň.
Zdroj: traffic-moscow.ru
Liečba dyskinézy žlčníka
Terapia dyskinézy žlčníka je zameraná na zlepšenie odtoku žlče z nej. Na tento účel sa odporúča:
- normalizácia režimu práce a odpočinku;
- príjem minerálnych vôd;
- dodržiavanie diéty;
- liečba drogami (choleretikum, spazmolytiká, enzýmy, trankvilizéry);
- vykonávanie tyubazh;
- fyzioterapia (parafínové kúpele, diadynamické prúdy, elektroforéza);
- masáž;
- Kúpeľná liečba.
Diéta pre dyskinézu žlčníka
Pri komplexnej liečbe dyskinézy žlčníka má primárnu úlohu diétna terapia. Pacientom je podľa Pevznera predpísaná strava tabuľky č. 5 (modifikácia je určená formou patológie a charakteristikami jej klinického priebehu). Jedlo by sa malo prijímať často, najmenej 5-krát denne, v malých dávkach. Všetky jedlá a nápoje by mali byť teplé, pretože príliš vysoké alebo studené teploty jedla môžu vyvolať záchvat bolesti. Pri príprave jedál sa používajú diétne metódy tepelného spracovania: pečenie, varenie, parenie. Vylúčte zo stravy:
- vyprážané, mastné a korenené jedlá;
- kyslé uhorky a marinády;
- tučné mäso a ryby;
- kakao a čokoláda;
- cukrovinky, pečivo;
- alkohol;
- silný čaj a káva, sýtené nápoje;
- zelenina dráždiaca sliznicu gastrointestinálneho traktu (šťavel, reďkovka, cibuľa, cesnak);
- výrobky, ktoré stimulujú procesy tvorby plynov v čreve (ražný chlieb, kapusta, strukoviny);
- čerstvé mlieko.
Diéta pre dyskinézu žlčových ciest umožňuje použitie nasledujúcich produktov:
- sušený chlieb z múky druhej triedy;
- nízkotučné odrody mäsa, hydiny, rýb;
- fermentované mliečne výrobky (tvaroh, kefír, jogurt, prírodný jogurt, fermentované pečené mlieko);
- varená alebo čerstvá zelenina, okrem tých, ktoré sú na zozname zakázaných potravín;
- akékoľvek obilniny vo forme zálievky na polievku alebo kašu;
- zeleninový olej;
- maslo (nie viac ako 20 g denne);
- slabé bujóny;
- káva alebo mliečny čaj;
- med.
Diéta sa musí dodržiavať dlho, najmenej 6 mesiacov, čo umožňuje dosiahnuť stabilnú remisiu. U pacientov s dyskinézou žlčníka je vhodné dodržiavať uvedené zásady stravovania počas celého života.
Liečba dyskinézy žlčníka minerálnou vodou
Minerálna voda na dyskinézu žlčníka sa odporúča piť teplú 3 krát denne, pol hodiny pred jedlom, jednu pohár. V hypokinetickej forme sú zobrazené minerálne vody s vysokým stupňom mineralizácie (Mashuk, Borzhomi, Batalinskaya, Essentuki č. 17). Pri hypokinetike je naopak predpísaná voda s nízkou mineralizáciou (Smirnovskaya, Narzan, Lipetsk, Karachinskaya, Darasun). Kurz liečby minerálnymi vodami trvá 3 - 6 mesiacov.
Liečba dyskinézy žlčníka
Lieky na liečbu dyskinézy žlčových ciest predpisuje gastroenterológ v závislosti od formy ochorenia. Pri liečbe hyperkinetickej dyskinézy žlčníka sa používajú:
- choleretické lieky patriace do skupiny cholekinetík (Gepabene, Holosas, Flamin, Mannitol, Sorbitol, Oxafenamid) - zlepšujú odtok žlče;
- cholespasmolytiká (Drotaverin, Papaverin, No-shpa) - zmierňujú bolesť;
- sedatíva (Novopassit, tinktúra matky alebo valeriány lekárskej).
Zdroj: myslide.ru
Pri hypokinetickej forme dyskinézy žlčníka sú predpísané:
- choleretické lieky patriace do skupiny choleretík (Allochol, Cholenzym, Tanacehol, Lyobil);
- myotropické spazmolytiká (Odeston, Duspatalin);
- enzýmové prípravky (Penzital, Creon, Mezim) - používajú sa na ťažký dyspeptický syndróm (plynatosť, zápcha alebo hnačka, horkosť v ústach);
- toniká (tinktúra z eleuterokoka, ženšen).
Tubusy na dyskinézu žlčníka
Vedenie bezdušového tubazhu je indikované iba pri hypokinetickej forme dyskinézy žlčníka v remisii. Pred zákrokom pacient vypije 200 ml 10% roztoku síranu horečnatého, 2 mierne rozšľahané vaječné žĺtky, pohár čerstvo vylisovanej repnej šťavy alebo minerálnu vodu bez plynu, napríklad Essentuki č. 17, a potom si ľahne na pravú stranu a pod ňu položí vyhrievaciu podložku. Procedúra trvá 30-40 minút. Tubusy sa opakujú 6-8 krát s frekvenciou raz za 7-10 dní.
Fyzioterapia pre dyskinézu žlčových ciest
Fyzioterapia sa aktívne používa pri komplexnej liečbe dyskinézy žlčníka a prispieva k rýchlej úľave od hlavných príznakov ochorenia. Pri hyperkinetickej forme patológie sa používajú nasledujúce:
- Mikrovlnná terapia;
- induktotermia;
- elektroforéza s 0,1% roztokom hydrochloridu papaverínu, 10% roztokom horčíka alebo 5% roztokom novokaínu;
- aplikácie ozokeritu alebo parafínu;
- Charcot sprcha.
Pacienti s hypokinetickou dyskinézou žlčníka sa odporúčajú:
- faradizácia žlčníka;
- UHF;
- diadynamické prúdy.
Možné následky a komplikácie
Pri absencii liečby môže byť dyskinéza žlčníka komplikovaná vývojom cholangitídy, kalkulóznej cholecystitídy a intestinálnej dysbiózy.
Zdroj: med-explorer.ru
Predpoveď
Predpoveď je priaznivá. Aj keď je patológia chronická, správna a včasná liečba, udržiavanie zdravého životného štýlu a dodržiavanie diéty pomáhajú predchádzať exacerbáciám.
Prevencia
Prevencia dyskinézy žlčníka zahŕňa nasledujúce opatrenia:
- včasná detekcia a liečba chorôb, ktoré môžu vyvolať porušenie odtoku žlče do dvanástnika;
- dodržiavanie zásad zdravého stravovania;
- normalizácia telesnej hmotnosti;
- udržiavanie aktívneho životného štýlu (športovanie, každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu);
- vyhýbanie sa fyzickej a duševnej prepracovanosti.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
