Diatéza
Obsah článku:
- Formy diatézy
- Príčiny a rizikové faktory diatézy
-
Príznaky diatézy
- Exudatívno-katarálna diatéza
- Lymfaticko-hypoplastická diatéza
- Neuro-artritická diatéza
- Diagnostika
- Liečba diatézou
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Diatéza je odchýlka ústavy, ktorú sprevádza neadekvátna reakcia tela na bežné podnety.
Ústava znamená súbor morfologických a funkčných charakteristík organizmu, ktoré sa vyvinuli na základe vrodených a získaných vlastností a určujú originalitu reakcie tela na exogénne a endogénne podnety. Ľudská ústava nemá žiadnu periodizáciu veku, to znamená, že zostáva konštantná po celý život. Faktory životného prostredia, ktoré ovplyvňujú implementáciu ústavných znakov, zahŕňajú sociálno-ekonomické podmienky, prekonané choroby, šport atď. Ústava sa skladá zo súboru zložiek (genotypová, fenotypová, imunitná, somatická, psychologická konštitúcia atď.).
Zdroj: zhenskij-zhurnal.com
Formy diatézy
Existujú tri formy diatézy:
- exsudatívno-katarálne (alergické) - predispozícia pacienta k alergickým a zápalovým reakciám; sa vyskytuje častejšie ako iné formy a obvykle sa diagnostikuje u detí v prvých rokoch života. Tvorí 40–70% celej diatézy u pacientov tejto vekovej kategórie;
- lymfaticko-hypoplastické - predispozícia k alergickým a infekčným chorobám, znížená funkcia týmusu, patológia lymfatických uzlín; prevalencia je 10–12%;
- neuro-artritický - predispozícia k obezite, ateroskleróze, cukrovke, arteriálnej hypertenzii, zvýšenej nervovej excitabilite, zápalových ochoreniach kĺbov. Je to najmenej častá forma patológie a pozoruje sa u 2 - 3% pacientov.
Exsudatívna katarálna diatéza môže byť imunitná a neimunitná.
Imunitná je zase rozdelená na prechodnú a pravú formu, ktorá je spôsobená nadmernou tvorbou IgE a poklesom IgA, IgG, ako aj hladinou T-lymfocytov.
Podľa inej klasifikácie je diatéza rozdelená do nasledujúcich typov:
- alergotopický (alergický, infekčno-alergický, lymfatický);
- dysmetabolické (oxalát, kyselina močová, hemoragické, diabetické, trombocytopatické);
- organotopické (hypertenzívne, kardioischemické, aterosklerotické, erozívno-ulceratívne, nefropatické);
- neurotopické (vegetatívne-dystonické, psychoastenické).
Príčiny a rizikové faktory diatézy
Mechanizmus výskytu diatézy nie je úplne pochopený. Väčšina vedcov súhlasí s tým, že hlavnou príčinou diatézy sú poruchy neuroendokrinnej regulácie imunologických a metabolických procesov, ktoré vedú k neprimeraným reakciám tela na rutinné podnety. Diatéza u detí sa často vyvíja na pozadí posthypoxickej encefalopatie.
Dôležitá úloha v mechanizme neuro-artritickej formy diatézy sa pripisuje zvýšenému obsahu kyseliny močovej v krvi (hyperurikémia). Zároveň môže byť zvýšenie koncentrácie kyseliny močovej a urátov v tkanivách a krvi pacienta primárne (génové mutácie) alebo sekundárne (zvýšený rozklad purínov a pyrimidínov na pozadí hemolytických ochorení).
Prechodná forma exsudatívno-katarálnej diatézy sa vyvíja, ak sa antigén kravského mlieka dostane do krvi, navyše sa môže objaviť patologická reakcia v reakcii na očkovanie, použitie množstva liekov, kontakt s chemikáliami pre domácnosť.
V tomto prípade antigén, ktorý vstupuje do krvi, spôsobuje nadprodukciu IgE, po ktorej dôjde k degranulácii mastocytov, k uvoľneniu biologicky aktívnych látok, po ktorom nasleduje zvýšenie vaskulárnej permeability a výskyt exsudatívnych reakcií. Pri skutočnej forme exsudatívno-katarálnej diatézy je hyperprodukcia IgE spôsobená genetickou predispozíciou.
Medzi rizikové faktory patrí:
- nepriaznivý priebeh tehotenstva (infekčné choroby u tehotnej ženy, toxikóza, hypoxia plodu);
- zlé návyky tehotnej ženy;
- poruchy stravovania počas tehotenstva a laktácie (najmä používanie hyperalergénnych potravín);
- asfyxia novorodenca;
- perinatálna patológia centrálneho nervového systému;
- zvýšená alebo naopak nízka pôrodná hmotnosť dieťaťa;
- umelé kŕmenie;
- črevná dysbióza;
- chronické somatické choroby;
- skorá infekcia ľudským respiračným syncyciálnym vírusom;
- nedodržiavanie denného režimu;
- nesprávna výživa;
- stresové situácie;
- používanie odevov a hračiek zo syntetických materiálov;
- iracionálne užívanie liekov;
- dedičná predispozícia.
Príznaky diatézy
Príznaky diatézy sa líšia v závislosti od formy patológie.
Exudatívno-katarálna diatéza
Táto forma diatézy sa prejavuje tendenciou k alergickým reakciám, ako aj zníženou odolnosťou voči infekčným chorobám. Patológia sa spravidla prejavuje u detí vo veku 3–6 mesiacov, ale prvé príznaky diatézy na tvári možno zaznamenať u detí už v prvých týždňoch života. Vo väčšine prípadov prejavy zmiznú, keď dieťa dosiahne 1-2 roky.
Vyskytujú sa polymorfné kožné vyrážky, hyperémia, plienkové vyrážky veľkých kožných záhybov, na pokožke hlavy sa objavujú seboroické šupiny (zvyčajne na temene a temene hlavy) a je možné pozorovať aj zhrubnutie kože líca (tzv. Mliečna chrasta). U detí s nadváhou môže byť vyrážka plienky sprevádzaná maceráciou kože, pyodermiou. Ľahko sa porania sliznice, čo vedie k častým ochoreniam očí a periokulárnych tkanív (konjunktivitída, blefaritída), ústnej dutiny (gingivitída, glositída), horných dýchacích ciest (sínusitída, laryngitída, rinofaryngitída, bronchitída s astmatickou zložkou).
Deti vystavené diatéze majú pri narodení často veľkú telesnú hmotnosť, v budúcnosti budú mať nadváhu, pokles turgoru tkanív a detský ekzém. Pre takýchto pacientov je typická bledosť kože, opuch tváre, geografický jazyk, plynatosť, syndróm bolesti brucha.
Zdroj: medvoice.ru
Lymfaticko-hypoplastická diatéza
Táto forma diatézy je charakterizovaná pretrvávajúcim zväčšením lymfatických uzlín, tendenciou k alergiám a infekčným chorobám a dysfunkciou kôry nadobličiek. Deti majú zvyčajne veľkú pôrodnú hmotnosť, neprimeranú postavu (predĺžené končatiny s relatívne krátkym kmeňom). Vyznačujú sa mramorovanou bledosťou kože, nedostatočne vyvinutými svalmi, letargiou, únavou a arteriálnou hypotenziou. V budúcnosti sú deti spravidla neaktívne, niekedy majú oneskorenie vo vývoji reči, distribúciu tukového tkaniva podľa ženského typu (na bruchu a stehnách), poruchy obehu.
Často sa pozoruje hyperplázia adenoidov, mandlí a týmusu. Deti často trpia akútnymi ochoreniami dýchacích ciest s zdĺhavým priebehom a výraznou exsudatívnou hypersekrečnou zložkou, infekčnou toxikózou, ktorá spočíva v horúčke, kŕčoch, zvracaní, nerovnováhe elektrolytov.
Lymfaticko-hypoplastická diatéza sa vyskytuje o 2-3 roky a za priaznivých podmienok zmizne do obdobia puberty. V ojedinelých prípadoch pretrvávajú príznaky týmusovo-lymfatického stavu u pacienta po celý život.
Zdroj: myshared.ru
Neuro-artritická diatéza
U pacientov prvých rokov života sa upozorňuje na úzkosť, strach, nadmerné vzrušenie. Tieto deti sa často naučia rozprávať a čítať skoro a majú dobrú pamäť. Avšak na pozadí úspešného duševného a intelektuálneho vývoja je zaznamenaná emočná labilita, bolesti hlavy, hyperaktivita a porucha pozornosti. Podrobný klinický obraz sa zvyčajne formuje až v školskom veku. Objavujú sa bolesti chrbta a kolien, enuréza, poruchy spánku, anorexia, emočná labilita, koktanie, opakované zvracanie (zvratky prijímajú vôňu acetónu). Charakteristické sú aj kožné prejavy, ktoré sa vyznačujú rozmanitosťou - od žihľavky a angioedému po neurodermatitídu.
Nízka acetylačná schopnosť pečene u pacientov s touto formou diatézy spôsobuje rozvoj acetonemického syndrómu. V obdobiach acetónovej krízy dochádza u detí k intoxikácii, ktorá sa prejavuje nevoľnosťou, nezvratným zvracaním, horúčkou, dehydratáciou a slabosťou.
Spastický syndróm v diatéze sa prejavuje bronchokonstrikciou, bolesťou srdca, arteriálnou hypertenziou, bolesťami hlavy podobnými migréne, črevnou a obličkovou kolikou, spastickou kolitídou. Astmatická bronchitída, ktorá sa u týchto pacientov často vyskytuje, sa môže zmeniť na atopickú bronchiálnu astmu.
Zdroj: 900igr.net
Neuro-artritická diatéza u dospelých sa prejavuje obezitou, aterosklerózou, urolitiázou, zápal obličiek, zlyhanie obličiek, cholelitiáza, diabetes mellitus a dna.
Diagnostika
Na stanovenie diagnózy môže byť potrebné konzultovať pediatra, detského dermatológa, alergológa-imunológa, reumatológa, endokrinológa, nefrológa, neurológa, otorinolaryngológa.
Laboratórna diagnostika v prípade podozrenia na prítomnosť diatézy spočíva v uskutočnení všeobecného rozboru krvi a moču, biochemického krvného testu (stanovenie hladiny glukózy, kyseliny močovej, cholesterolu, fosfolipidov), imunologických štúdií, rozboru výkalov na disbióze.
Pri podozrení na lymfaticko-hypoplastickú formu diatézy sa ukazuje ultrazvukové vyšetrenie týmusovej žľazy, lymfatických uzlín, nadobličiek, sleziny, pečene, ako aj röntgenové vyšetrenie hrudných orgánov.
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s dermatitídou, psoriázou, erytrodermiou. Lymfaticko-hypoplastická forma diatézy je diferencovaná s infekciou HIV, lymfogranulomatózou. Neuro-artritická forma diatézy sa líši od tuberkulózy, pretože takéto deti majú často pozitívny test Mantoux, ako aj diabetes mellitus, reumatizmus, neurózy.
Liečba diatézou
Hlavnou metódou liečby diatézou je korekcia životného štýlu. Tento koncept zahŕňa dodržiavanie diéty, starostlivú starostlivosť, racionálny denný režim a zníženie alergénnej záťaže tela.
Prvou pomocou pri alergiách je odstránenie alergénov zo žalúdka a čriev pomocou Enterosgelu, gélovitého enterosorbentu.
Gél nasýtený vodou jemne čistí sliznicu od alergénov. Enterosgel sa nelepí na sliznicu, ale jemne sa zahaľuje a podporuje zotavenie.
Zhromaždené alergény sa bezpečne zachytia v globulárnej štruktúre gélu a odstránia sa z tela.
Ostatné práškové sorbenty majú drobné čiastočky, ktoré sa ako prach upchávajú v klkoch črevných stien, zraňujú a bránia obnoveniu sliznice.
Preto je enterosgélový gélový enterosorbent tou správnou voľbou pre alergie u dospelých a detí od prvého dňa života.
Pri kontakte pokožky dieťaťa s chlórovanou vodou môže dôjsť k alergickej reakcii. Ak sa takýmto kontaktom nedá vyhnúť, odporúča sa po kúpaní pokožku dieťaťa opláchnuť prevarenou a bez chlórovej vody.
Pretože jednou z príčin kožných prejavov diatézy je podráždenie pokožky potom, je potrebné zabrániť výskytu vyrážky plienky, udržiavať optimálnu vlhkosť (50–70%) a izbovú teplotu (asi 20 ° C). Tiež by ste nemali umožniť kontakt pokožky dieťaťa s chemikáliami pre domácnosť, tkanivami, ktoré môžu spôsobiť vývoj alergickej reakcie (kvôli zvláštnostiam ich zloženia, zvláštnostiam zafarbenia, mechanickým vlastnostiam niektorých tkanív atď.).
Dôležitú úlohu hrá strava. Počas dojčenia by mala byť strava matky obmedzená na tuky, uhľohydráty, kuchynskú soľ, trophoalergény. V niektorých prípadoch (najmä pri zvýšenom obsahu tuku v materskom mlieku) sa odporúča mlieko odsať a pasterizovať, potom sa z mlieka odstráni vrchný film.
Zo stravy starších detí sa odporúča vylúčiť želé, bravčové mäso, bohaté mäsové bujóny, vajcia, ryby, orechy, korenie, strukoviny; mierne obmedziť bielkoviny, tuky. Odporúčajú sa jedlá z pohánky, ryže, zeleniny. Pri neuroartritickej forme diatézy sú z potravy vylúčené potraviny bohaté na puríny (kakao, čokoláda, špenát, hrášok) a tučné jedlá. Je dôležité, aby ste dieťa neprekrmovali so sklonom k diatéze.
Liečba exsudatívno-katarálnej formy diatézy spočíva v vymenovaní antihistaminík, sedatív, komplexov vitamínov (najmä vitamínov skupiny B). Lokálna terapia spočíva v použití nehormonálnych protizápalových liekov (vo forme masti, gélu, spreja atď.) Na postihnuté miesta, sú zobrazené kúpele s otrubami, postupnosťou, harmančekom, dubovou kôrou. S plačúcou diatézou na lícach dieťaťa sa používajú pleťové vody s antiseptickými sušiacimi prostriedkami.
Pri lymfaticko-hypoplastickej forme diatézy sú predpísané syntetické a rastlinné adaptogény, masáž, terapeutická gymnastika a otužovanie. Ak sa vyvinie nedostatočnosť nadobličiek, môžu sa predpísať glukokortikoidy.
Pacientom s neuroartritickou formou diatézy sa predpisujú choleretické lieky, vitamíny B 6 a B 12. V prípade zvracania s acetónom sa vykonáva výplach žalúdka, orálne alebo parenterálne (v závislosti od závažnosti stavu) rehydratácia a čistiaci klystýr.
Okrem liekovej terapie môžu byť predpísané fyzioterapeutické postupy.
Možné komplikácie a následky
U pacientov s exsudatívno-katarálnou diatézou v prípade poškriabania syntetických vyrážok existuje vysoké riziko bakteriálnej infekcie. Neuro-artritická forma diatézy je komplikovaná vývojom acetonemických kríz. Dôsledky tejto formy diatézy u dospelých môžu byť obezita, ochorenia urogenitálneho traktu, diabetes mellitus 2. typu. U pacientov s lymfaticko-hypoplastickou diatézou sa môže vyskytnúť syndróm náhleho úmrtia.
Zdroj: 900igr.net
Predpoveď
Pri dôslednom vykonávaní odporúčaní lekára sú prognózy zvyčajne priaznivé. U väčšiny pacientov všetky prejavy diatézy zmiznú do obdobia puberty. V prípade vývoja kardiovaskulárnych, autoimunitných, alergických ochorení a závažných metabolických porúch v mladom veku sa prognóza zhoršuje. Úmrtnosť u detí v prvých rokoch života s lymfaticko-hypoplastickou diatézou a tymomegáliou je približne 10%.
Prevencia
Predpôrodná prevencia rozvoja diatézy u dieťaťa spočíva v dodržiavaní hypoalergénnej stravy ženou počas tehotenstva, odmietaní zlých návykov, prevencii toxikózy v neskorom tehotenstve a extragenitálnych chorôb. Počas obdobia dojčenia sa tiež odporúča vylúčiť z jedálnička matky alergické jedlá.
Deťom sa predvádza preventívna masáž, gymnastika, procedúry kalenia. Oblečenie pre deti by malo byť vybrané z prírodných materiálov a po zakúpení by sa nemalo nosiť bez predbežnej úpravy. Pokiaľ je to možné, je potrebné obmedziť používanie syntetických čistiacich prostriedkov, najmä pracích práškov s biosystémami (tak pre veci dieťaťa, ako aj pre oblečenie dospelých, ktorí ho nosia na rukách). Ak má dieťa príznaky alergie, je potrebné minimalizovať jeho kontakt s potenciálnymi alergénmi, odporúča sa žehliť mu oblečenie a posteľnú bielizeň, vykonávať pravidelné mokré čistenie miestnosti, každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu a opatrnosť pri užívaní liekov.
Očkovanie detí s diatézou sa vykonáva iba počas obdobia remisie podľa individuálneho rozvrhu po príprave.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
