Pleurisy
Dolné dýchacie cesty sú pokryté ochrannou membránou nazývanou pleura. V prípadoch, keď je ovplyvnený zápalovým procesom, sa vyvíja pleuréza. Normálne je povrch pleurálnych listov lesklý a klzký. Počas choroby sa stáva lepkavou a prestáva plniť svoje ochranné funkcie. Vírusy, baktérie a rôzne alergény môžu vyvolať rozvoj pleurisy.
Niekedy je zápal pohrudnice nezávislým ochorením, ale najčastejšie sa choroba vyvíja v reakcii na už existujúce zápalové procesy v pľúcach, nádory rôznej etiológie alebo úrazy. Spravidla spojená pleuréza zhoršuje priebeh ochorenia, čo znamená, že prispieva k zhoršeniu stavu pacienta. Podchladenie, stresové situácie, prepracovanosť, intolerancia drog a podvýživa sú priaznivými podmienkami pre vznik pleurisy.
Bez ohľadu na to, čo vyvolalo vývoj pleurisy, je v ľudskom tele narušený metabolizmus a dýchací proces.
Formy a typy pleurisy
V závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti tekutiny sa rozlišuje fibrinózna (suchá) a výpotková (exsudatívna) pleuréza.
Pri suchom zápal pohrudnice nie je v pohrudnici tekutina, na jeho povrchu sa objavuje fibrín. V zásade táto forma pleurisy predchádza vývoju výpotku. Suchá pleuréza je často sekundárnym ochorením pri mnohých ochoreniach dolných dýchacích ciest a vnútrohrudných lymfatických uzlín, zhubných novotvarov, reumatizmu, kolagenózy a niektorých vírusových infekcií.
Exudatívna pleuréza je charakterizovaná prítomnosťou tekutiny v pleurálnej dutine. Svojou povahou sa rozlišuje serózno-fibrínová, purulentná, hemoragická, chyulózna alebo zmiešaná pleuréza. Výsledná tekutina nejasného alebo nezápalového pôvodu sa nazýva výpotok.
Špecialisti rozlišujú inú formu ochorenia, pri ktorej sa v pleurálnej dutine hromadí hnisavý obsah. V tomto prípade hovoria o hnisavej pleuritíde.
Často, v závažných prípadoch alebo pri absencii náležitej liečby, môže byť jedna forma ochorenia nahradená inou.
V závislosti na dôvodoch, ktoré spôsobili zápal, je pleuréza rozdelená na aseptickú (choroba sa vyvíja v dôsledku poranenia alebo zhubného nádoru pľúc) a infekčná (pôvodcom sú patogény).
Exsudatívne a hnisavé formy pleurisy môžu byť komplikované pneumotoraxom, pri ktorom vzduch preniká do pleurálnej dutiny. Tento stav si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc v nemocničnom prostredí.
Príznaky pleurisy
Bežnými príznakmi pre všetky formy zápalu pohrudnice sú bolesť na hrudníku, zhoršená hlbokým dýchaním, rozprávaním alebo kašľom, dýchavičnosť, nevoľnosť, obsedantný kašeľ, slabosť, horúčka, nútená poloha tela.
Pri suchom zápale pohrudnice sa tieto príznaky spájajú s hlukom pleury pri počúvaní pomocou phonendoskopu. Pri nekomplikovanom priebehu ochorenia dochádza k zotaveniu v priemere po 7-10 dňoch.
Exudatívna pleuréza je charakterizovaná výskytom pocitu ťažkosti v tej polovici tela, kde je zápalový proces, cyanóza nasolabiálneho trojuholníka a opuch krčných žíl. Stav pacienta je závažnejší, príznaky intoxikácie sú výraznejšie. V závislosti od príčin pleurisy je trvanie ochorenia od jedného do dvoch mesiacov.
K vyššie uvedeným príznakom pleurisy v purulentnej forme sa pridávajú nasledujúce: zvýšenie teploty na významné množstvo, zníženie chuti do jedla, pokožka sa stáva zemitým žltým odtieňom, rastie intoxikácia a zaznamenáva sa zápach z úst. Liečba, ako aj následná rehabilitácia trvá dlho.
Tuberkulózna pleuréza
Nedávno sa zvýšil výskyt tuberkulóznej pleurisy, ktorá sa vyskytuje vo všetkých formách: vláknitá, exsudatívna a purulentná.
Takmer v polovici prípadov prítomnosť suchého zápal pohrudnice naznačuje, že v tele prebieha tuberkulózny proces v latentnej forme. Samotná tuberkulóza pleury je sama o sebe dosť zriedkavá, väčšinou je vláknitá pleuréza odpoveďou na tuberkulózu lymfatických uzlín alebo pľúc.
Tuberkulózna pleuréza sa v závislosti od priebehu ochorenia a jeho charakteristík delí na tri typy: perifokálna, alergická a vlastne tuberkulóza pleury.
Perifokálna forma tuberkulóznej pleurisy sa vyvíja nad léziou, keď zápalový proces pokrýva aj oblasť pleury. Pleuréza môže byť vláknitá aj exsudatívna, množstvo tekutín je rôzne. Pôvodcovia tuberkulózy pri výpotku tejto formy sa prakticky nevysievajú. Liečba je dlhá, často sa vyskytujú relapsy.
Alergická pleuréza je odpoveďou na množenie Mycobacterium tuberculosis v ľudskom tele. Priebeh ochorenia je akútny, v pleurálnej dutine sa hromadí značné množstvo exsudátu. Resorpcia tekutiny nastáva do troch až štyroch týždňov.
Príznaky pleurisy v tuberkulóznych léziách sú podobné tým, ktoré sa objavujú pri zápale pleury inej etiológie.
Liečba pleurisy
Liečba akejkoľvek formy pleurisy musí byť komplexná. Najskôr je potrebné nasmerovať úsilie na odstránenie hlavného zápalového procesu, ktorý slúžil ako východiskový bod pre vznik tejto choroby. Liečba pleurisy sa vykonáva v niekoľkých smeroch: úľava od bolesti, zrýchlenie resorpcie výpotku, prevencia komplikácií.
Pacientovi sú predpísané analgetiká, protizápalové lieky, antibiotiká, lieky na boj proti kašľu a alergickým prejavom. Pri tuberkulóznej pleuritíde sa vykonáva špecifická terapia liekmi proti tuberkulóze. Pre zápal pohrudnice, ktorý je výsledkom nádoru pľúc alebo vnútrohrudných lymfatických uzlín, je predpísaná chemoterapia. Glukokortikosteroidy sa používajú pri poruchách kolagénu.
Pri väčšom množstve tekutiny v pleurálnej dutine je indikovaná punkcia, ktorá umožní odsať obsah a vstreknúť lieky priamo do dutiny.
Počas rehabilitačného obdobia sú predpísané dychové cvičenia, fyzioterapeutická liečba a obnovovacia terapia.
Prevencia pleurisy
Pri prevencii pleurisy sa hlavný dôraz kladie na otužovanie, správnu výživu a udržiavanie zdravého životného štýlu. Odborníci tiež odporúčajú včas vyhľadať liečbu chorôb dýchacieho systému, obličiek, kardiovaskulárneho systému.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
